Когда назначают биохимию мочи и о чем говорят результаты анализа

Суточная моча на содержание белка

Часто ближе к окончанию беременности у женщины появляются признаки гестоза – позднего токсикоза, особенно если ранее у нее были диагностированы различные хронические заболевания. Врачи в таких случаях сразу проверяют суточный белок в моче. Визуально можно отметить изменение цвета и прозрачности: моча в баночке мутная, есть осадок.

Норма белка – величина до 0,03 г/л. Что показывает увеличенный суточный белок? В первую очередь врачи подозревают, что почки не справляются со своей работой. Причиной этого может стать большая нагрузка во время вынашивания ребенка, особенно если женщина и раньше страдала хроническим пиелонефритом. Доза белка растет при воспалении мочевыводящих путей, но это явление временное. Стойкое присутствие белка, плохой анализ – такая ситуация должна насторожить врача, и женщине будет предложена госпитализация с целью восстановления функционирования почек и сохранения беременности. Иногда повышение белка говорит о том, что идут начальные явления панкреатита.

Сколько нужно мочи, чтобы сдать анализ на белок? Обычно используют отбор порции из суточной мочи, реже – всю мочу, если делают пробу Зимницкого.

Помимо содержания белка и сахара, врачей интересуют такие показатели, как:

• цвет;
• прозрачность;
• плотность.

Каждый из них может многое сказать опытному специалисту. Задача женщины – не паниковать, даже если обнаружены отклонения, а успокоиться и довериться своему доктору. Он примет решение, пропишет подходящую диету и назначит при необходимости лекарственные препараты. Сегодня можно успешно довести беременность до благополучного завершения даже при наличии серьезных патологий, поэтому следует настроиться на лучшее и выполнять все предписания врача.

Актуальное видео

Подготовка и противопоказания

За день до непосредственного сбора анализа стоит воздержаться от вредной пищи, алкоголя и чрезмерной физической активности. На результаты повлияют:

• Мочегонные препараты и другие лекарства, а также витамины. Если прием этих средств не является жизненно важным, то от них следует отказаться на сутки. Когда сделать это невозможно, то нужно предупредить врача.
• Тренировки, сауна и бассейн. Даже если вы практикуете их регулярно, для сдачи анализа лучше выбрать день без нагрузок.
• Любые сильные переживания. Стресс провоцирует скачок гормонов, а они влияют на работу всех органов. Чтобы результаты исследования показывали объективную картину, надо провести сутки в спокойном состоянии.
• Большое количество белковой, соленой, сладкой, кислой или жирной пищи. Питаться следует умеренно, но без радикальных диет, выпивать обычное количество жидкости. Также исключить продукты, имеющие свойство окрашивать мочу: свекла, морковь, тыква, апельсины и другие красно-оранжевые плоды.
• Секс, в том числе и мастурбация. От этого меняется гормональный фон, в организм попадает посторонняя микрофлора и белок, который окажется в моче.
• У женщин — период менструации. В это время нельзя проводить исследование по причине высокой вероятности искажения результатов.

Вероятные причины развития патологии

С учётом механизма формирования и уровня нарушения регуляции, медики выделяют 6 групп причин полиурии.

• Первая группа – общие причины. В их число входит, психогенна полидипсия, чрезмерное употребление соли и гемахроматоз: психогенная полидипсия – это употребление жидкости при отсутствии физиологических потребностей, подобные действия спровоцированы нарушениями психологического характера, в том числе и шизофренией,
• чрезмерное употребление соли провоцирует увеличение содержания в крови натрия, который способствует повышению осмолярности плазмы и вызывает жажду. В результате возникновения жажды у человека увеличивается потребление жидкости, что становится причиной развития полиурии. Подобное состояние считается кратковременным и нормализуется при стабилизации питания,
• гемахроматоз – это заболевание наследственного характера, которое провоцирует накопление в организме железа, что негативно сказывается на функционировании печени. А этот орган принимает непосредственное участие в выработке многих гормонов, поэтому нарушение его функционирования провоцирует развитие диабетического состояния и полиурии.

Вторая группа – болезни мочеполовой системы. Полиурию могут вызывать воспалительные заболевания, а именно, цистит, пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, патология часто развивается при синдроме Фанкони, нефронафтизе и почечном турбулярном ацидозе.
Третья группа – болезни эндокринной системы. От правильного функционирования желез внутренней секреции зависят все процессы, исключением не является и мочеобразование. Полиурия часто проявляется при наличии сахарного и несахарного диабета.
Четвертая группа – циркулярные нарушения. Урина формируется при фильтрации крови, поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, синдром постуральной ортостатической тахикардии), также может спровоцировать возникновение полиурии.
Пятая группа – заболевания нервной системы. Такого рода провокаторами полиурии выступают травмы мозга, мигрень и синдром церебральной потери соли.
Шестая группа – употребление лекарственных средств. Полиурия может развиваться при ежедневном применении диуретических препаратов, Рибофлавина, витамина D и средств, содержащих литий.

4 Инструкции по сбору суточной мочи

Начинать собирать мочу следует утром. Первая порция сливается и не будет входить в общий объем. Необходимо отметить время мочеиспускания.

Все последующие дневные и ночные порции собираются в одну емкость. Последняя утренняя моча входит в диурез. Завершающее мочеиспускание осуществляется через 24 часа от первого отмеченного.

Необходимо измерить объем собранной урины. Обязательно нужно перемешать содержимое емкости и сразу отлить 30–50 мл в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой. На контейнере следует отметить количество собранной урины, свой рост и вес. Всю суточную мочу в лабораторию приносить не следует.

Что выявляется

Сбор всей мочи, которая накапливается в организме и выделяется на протяжении суток, назначается при заболеваниях почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, при симптомах сахарного диабета.

Моча человека это результат фильтрации крови в паренхиме (верхнем слое) почек. Она на 99% состоит из воды. Остальные вещества появляются от переработки еды и жидкости, в норме присутствуют азотистые продукты распада белков (мочевые кислоты, креатинин и т. д.) и соли.

На диурез, кроме пищи, влияют многие неочевидные факторы, например, температура и влажность воздуха, физическая активность, вес и возраст. Количество мочи за сутки в норме колеблется от 1000 до 2000 мл. у взрослых и составляет около 75-80% от выпитой жидкости.

Патологические изменения в организме отражаются на составе урины и характеризуются наличием определенных компонентов. О них расскажем далее.

Белок

Чаще всего отклонения в работе почек выражаются в виде протеинурии. Это состояние, при котором в моче присутствует избыточный белок, т. е. иммуноглобулин и альбумин превышают 150 мг. в сутки.

В норме незначительное количество не переработанного почками белка может присутствовать в моче, но в таком маленьком титре, что общий анализ его не учитывает. В тех случаях, когда в нем определился белок, назначается уточняющий суточный сбор.

Визуально наличие белка можно заподозрить, увидев в моче взвесь, хлопья или непрозрачную пену. Чем вкраплений больше, тем опаснее состояние пациента. Если протеинурия от 1.5 до 2 г. в сутки, то причины могут быть естественными: избыток тяжелой пищи, интенсивная физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение.

При пищевой аллергии бывает повышен иммуноглобулин. Чтобы уточнить аллергены и исключить их из рациона, нужно сделать гемотест и следовать рекомендациям врача.

Если же анализ на белок показал значение выше 4 г. в сутки, то это свидетельствует об опасных нарушениях в работе почек, сердечно-сосудистых или онкологических заболеваниях. Симптомы их различны, но часто сопровождаются повышением температуры, болями, тошнотой.

Сахар

По аналогии с избыточностью белка, наличие сахара в моче называют глюкозурией. Она возникает, когда уровень этого вещества в крови повышается до такой степени, что почки не справляются с его фильтрацией и «пропускают» его в мочу.

Чаще всего это происходит из-за развития диабета первого и второго типа. При этом в моче появляются, помимо избыточной глюкозы, еще и кетоновые тела (ацетон). Причины могут быть также в почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы и серьезных стрессах.

Анализ мочи на сахар назначается при соответствующих симптомах: жажде и частых позывах к мочеиспусканию, резком увеличении или снижении веса, незаживающих царапинах и ухудшении состояния кожи и волос.

Для беременных небольшая протеинурия и глюкозурия физиологичны.

Гормоны

Рядом с почками находится еще один важнейший парный орган, надпочечники. Их функция — производство гормонов, определяющих буквально все в состоянии человека. Наряду со щитовидной железой, надпочечники регулируют вес, аппетит, сон, настроение и внешний вид. При любых жалобах эндокринолог может назначить исследование урины.

При подозрении на опухоль рассмотреть надпочечники на УЗИ сложно из-за их расположения. Информацию о состоянии дает анализ крови, но более точные показатели можно увидеть, именно исследовав суточной сбор мочи.

Главные гормоны, определяемые в урине, это катехоламины, кортизол и альдостерон.

Соли

Повышение уровня оксалатов, уратов или фосфатов в моче также может иметь естественные причины, от снижения количества выпитой за сутки жидкости до употребления продуктов со щавелевой кислотой. Возможна индивидуальная реакция на конкретные виды пищи.

Но бывают и патологические причины обнаружения солей:

• инфекции выделительных органов и мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• диабет;
• нарушения пищеварения;
• отравления.

Увеличение количества фосфора свидетельствует об инфекционном поражении верхних мочевых путей. Неизбежно появление солей при заболеваниях, связанных с их отложением, артритах и подагре.

При ноющих болях в суставах необходимо провести исследование.

Чаще всего различные отклонения от нормы в анализе мочи выявляются не по одному, а в комплексе. Так, при диабете появляется не только сахар, но и оксалаты, а белок сопровождает повышение уровня гормонов.

Как собрать мочу новорожденного?

Собрать мочу новорожденного не так просто, как у взрослых. Но собирать ее придется, так как анализ мочи это обязательное регулярное исследование.

Малыш еще не в состоянии контролировать мочеиспускание, поэтому собрать биоматериал довольно трудно. Самым простым и быстрым способом является специальный мочесборник, который крепится к зоне промежности на кожу. Такой мочесборник продается в любой аптеке.

Мочеотделение у грудного ребенка подчинено тем же физиологическим закономерностям, что и у взрослых. К концу первого года правильно воспитанный ребенок начинает произвольно регулировать акт мочеиспускания. Количество суточной мочи в возрасте 1 месяц в среднем составляет 0,33 л, а к концу первого года 0,75 л, или 2/3 содержания воды в пище. Количество мочи за одно мочеиспускание у детей первого полугодия жизни 30 мл, к концу первого года доходит до 60 мл. Число мочеиспусканий к 6-10-му дню жизни ребенка достигает 20- 25 в сутки, к концу года — уменьшается до 15-16.

Моча у грудного ребенка при естественном вскармливании бесцветная или со слабым желтоватым оттенком, при искусственном вскармливании — от слабо-желтого до соломенно-желтого цвета. Удельный вес мочи грудного ребенка 1,002-1,004, он повышается при сильном нарастании внепочечных водных потерь или при ограничении введения жидкости.

Кровь грудного ребенка характеризуется пониженным содержанием гемоглобина и красных кровяных телец и своеобразной лейкоцитарной формулой с преобладанием лимфоцитов.

Окружность головы увеличивается особенно интенсивно в первые месяцы жизни, к концу года она достигает 46 см. Окружность груди при рождении на 1,5-2 см меньше окружности головы, в 2-3 месяца они сравниваются, а затем окружность груди превышает окружность головы.

Гармоничному развитию грудного ребенка способствуют правильное вскармливание (см. ), организация режима, проведение (см.) с умелым включением элементов гимнастики (см.), а также соблюдение гигиенических правил лицами, ухаживающими за ребенком.

Детская комната должна быть всегда светлой, солнечной и чистой. В общей комнате желательно выделить ребенку лучший угол. Температура в комнате, где находится грудной ребенок до 6 месяцев, должна быть не ниже 18-20°, до 12 месяцев — не ниже 17- 18°. В зимнее время при проветривании комнаты ребенка надо вынести из нее или одеть теплее.

Кровать грудного ребенка должна иметь спускающиеся боковые стенки. Подушки излишни, ребенок хорошо спит на ровной поверхности. Пеленать ребенка в семье можно на любом столе. Туалет грудного ребенка совершают ежедневно утром. Подмывают ребенка каждый раз после мочеиспускания. В первые 6 месяцев ребенку проводят ванны ежедневно, затем через день (см. Ванны, для детей). Первая прогулка зимой — на 3-4-й неделе жизни ребенка. Продолжительность прогулки зимой может быть 2-3 часа в 2 приема. Ребенок, приученный к пребыванию на воздухе в различную погоду, может гулять зимой при температуре до -15 — 18°.

Правильному физическому и психическому развитию грудного ребенка способствует повседневная воспитательная работа, которая в основном должна сводиться к поддержанию положительной эмоциональной настроенности ребенка.

Для целей воспитания ребенка необходимо использовать все моменты обслуживания и ухода. Необходим режим дня, соответствующий возрасту, с последовательным чередованием сна, бодрствования и кормления

Во время бодрствования с ребенком надо разговаривать, брать на руки, давать , обращать внимание на тот или иной предмет

Когда нужно сдать анализ суточной мочи на белок

Определение белка в моче с помощью суточного анализа проводят, если протеинурию показал предварительный общий анализ. Почки отфильтровывают кровь, а продукты обмена выводят вместе с уриной. При нарушении функции парного органа процесс фильтрации проходит менее эффективно, в мочу попадают белки.

При сахарном диабете и гипертонии белок в суточной моче является одним из маркеров тяжелого нарушения. По мере прогрессирования патологии количество протеинов увеличивается.

Некоторые онкопатологии (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема) сопровождаются резким повышением концентрации белков в крови. На фоне этого растет количество протеинов, выделяемых почками. Поэтому при подозрении на такие болезни назначают анализ мочи, собранной на протяжении 24 часов.

Временная (проходящая) протеинурия возникает после тяжелой физической работы, интенсивных тренировок. Причиной появления белка в суточном анализе мочи может стать высокая температура при вирусных, бактериальных инфекциях, во время пиелонефрита. При подозрении на эти заболевания назначают исследование мочи, собранной за сутки.

2 Основные показатели и их нормы

Основные показатели, которые оцениваются при суточном анализе:

• диурез (количество собранной за сутки урины);
• биохимическое исследование (чаще всего определяют содержание белка, сахара, кетоновые тела, билирубин, кальций, метанефрины и норметанефрины).

Оценка количества урины

Суточное количество урины, которое выделяет человек, колеблется от 1 тыс. до 2 тыс. мл, что составляет приблизительно 60-70% от выпитой жидкости. На диурез влияет ряд внешних факторов. Он возрастает при употреблении большого объема жидкости, продуктов, провоцирующих это состояние. Диурез снижается при повышенном потоотделении, диарее, рвоте.

Самой распространенной причиной уменьшения количества выводимой организмом мочи является увеличение интенсивности отеков (нижних конечностей, лица, рук, скопление жидкости в брюшной полости ). Снижение диуреза до 600-700 мл в сутки называется олигурией. Анурия — это практически полное отсутствие выделения мочи почками (менее 50 мл в сутки). Полиурия — это увеличение количества выделяемой в сутки биологической жидкости (более 2 тыс. мл). Частой причиной повышенного диуреза является сахарный диабет.

Оценка химического состава

В норме у здоровых людей белок присутствует в моче незначительно (не более 0,03 г/л ). Если его содержание превышает допустимое, то говорят о протеинурии (микроальбуминурии). Даже незначительное превышение выводимого с уриной белка говорит о развитии патологического процесса.

Общепринятым является выделение двух основных типов протеинурии — физиологической и патологической. Первая характеризуется кратковременным появлением в моче белка, что случается при употреблении в пищу продуктов, богатых им, после длительных физических нагрузок, сильных потрясений. Такая протеинурия не связана с каким-либо заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Вторая разновидность всегда спровоцирована патологическим процессом и характеризуется стойким превышением концентрации белка в моче. По механизму возникновения такую протеинурию классифицируют на почечную и внепочечную. Развитие последней обусловлено возникновением воспаления мочевых путей или половых органов — цистита, уретрита, вагинита, простатита. Белок в моче является результатом инфекционного процесса. Механизм возникновения почечной протеинурии — повреждение непосредственно ткани почки при гломерулонефритах, пиелонефритах, лихорадке, патологическом протекании беременности.

Глюкоза в норме не определяется. В случае превышения концентрации сахара в крови он начинает выделяться с мочой. Возникает глюкозурия. Это очень тревожный симптом, являющийся сигналом о патологии эндокринной системы. У здоровых людей очень редко наблюдается глюкозурия после употребления продуктов с высоким содержанием углеводов.

В норме кетоновые тела в урине отсутствуют. Самая распространенная причина появления ацетона в моче — декомпенсация углеводного обмена при сахарном диабете. Иногда кетонурия выявляется при длительном голодании, при снижении суточного приема жидкости, лихорадочных состояниях, злоупотреблении алкогольными напитками, гиперкатехолемии (повышенном содержании в крови гормонов надпочечников).