Зачем назначают общий анализ крови и что он показывает?

Расшифровка

Рассмотрим некоторые показатели клинического анализа крови:

• Гемоглобин (Hb) – сложный белок в составе эритроцитов. Он отвечает за транспортировку кислорода из легких в ткани и органы, а углекислого газа –обратно. Норма у женщин составляет 120-140 г/л, а мужчин — от 120 до 160 г/л. Если показатели меньше, ткани страдают от нехватки кислорода. Это происходит при анемии, после больших кровопотерь, при определенных наследственных заболеваниях.
• Эритроциты (RBC) – клетки крови, переносящие гемоглобин. В норме содержание эритроцитов у женщин должно составлять 3-4*/л., а у мужчин – 4-5*/л. Изменение количества эритроцитов может быть признаком гипергидратации, кровопотери, анемии, болезни и синдрома Кушинга, патологии почек и т.д.
• Гематокрит (Ht) – показывает процент содержания клеток тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов по отношению к плазме. В норме у женщин он составляет 36-42%, а у мужчин – 40-45%. Если гематокрит падает – это может говорить о кровотечении или же о присутствии тяжелых аутоиммунных и инфекционных патологий.
• Лейкоциты (WBC) – белые кровяные тельца, отвечающие за борьбу с вирусной, паразитарной и бактериальной инфекцией и ликвидацию отмирающих клеток организма. Норма лейкоцитов составляет 3-8* на литр крови. Число лейкоцитов снижается по причине угнетения их формирования в костном мозге при тяжелых аутоиммунных и онкологических заболеваниях, брюшном тифе, системной красной волчанке, коллагенозах, краснухе, вирусном гепатите. Возрастает уровень лейкоцитов у людей, страдающих гнойными заболеваниями (сепсисом, бронхитом, пневмонией, отитом). То же самое наблюдается у больных панкреатитом, рожей, менингитом и т.д.
• Цветовой показатель (ЦП) – определяет отношение уровня гемоглобина к количеству эритроцитов. Норма этого показателя для женщин и мужчин составляет 0,85-1,05%. Понижение цветового показателя наблюдается при железодефицитной анемии, а повышение – при фолиеводефицитной, аутоиммунной, апластической анемии.
• Тромбоциты (PLT) – клетки крови, отвечающие за гемостаз (остановку кровотечения). Тромбоциты формируются из клеток костного мозга и, словно мусорщики, собирают продукты борьбы с воспалительным процессом (циркулирующие иммунные комплексы) с клеточных мембран. В норме расшифровка анализа должна показать PLT равное 170-320* на литр крови. Пониженное содержание тромбоцитов связано с такими заболеваниями как апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка. Повышение данного показателя наблюдается при миелолейкозе, туберкулезе, развитии воспалительных процессов, ревматоидном артрите, полицитемии.
• Нейтрофилы (NEU) – клетки неспецифического иммунного ответа, которые находятся в огромном содержании на слизистых оболочках и в подслизистом слое. Главная их задача – нейтрализация чужеродных микроорганизмов. Норма составляет до 70% от общего количества лейкоцитов. Рост показателей NEU свидетельствует о наличии в организме гнойного воспалительного процесса. Тревожным симптомом является отсутствие повышения нейтрофилов при гнойных процессах.
• Лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, основная составляющая иммунной защиты организма. В норме количество лимфоцитов в крови составляет 19-30%. Понижение данного показателя отмечается при лимфоме, ВИЧ-инфекциях, инфаркте миокарда, сепсисе, аутоиммунных заболеваниях, пневмонии. Повышение уровня лимфоцитов происходит из-за вирусных инфекций (аденовирус, грипп), лимфолейкозе, туберкулезе, тиреотоксикозе.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – определяет содержание в плазме крови белка. Норма СОЭ в расшифровке анализа крови составляет у женщин – 15 мм/ч, а у мужчин – 10 мм/ч. Повышение данного показателя наблюдается при интоксикации, аутоиммунных и раковых заболеваниях, инфекционных и воспалительных процессах в организме, патологиях почек и печени. Понижение СОЭ является симптомом хронической недостаточности кровообращения, гипербилирубинемии, эритремии, повышения содержания желчных кислот.

Клинический, или общий анализ крови из пальца выполняют не только с целью диагностики патологий, но и для профилактики. Вовремя проведенное исследование позволяет специалисту выявить болезнь на ранней стадии развития и предотвратить множество возможных осложнений.

Анализ ОАК и другие виды исследования крови

Анализ ОАК (общий анализ крови) является, пожалуй, одним из самых распространенных клинических действий. В России для взятия данного анализа чаще всего используется безымянный палец левой руки. Это не является нарушением при условии соблюдения правильной техники забора крови. Массировать и растирать палец перед проведением процедуры не рекомендуется. Эти действия могут повлиять на точность анализа. Существуют и другие методики для ОАК. Анализ можно брать из локтевой вены. При этом лучше применять специальные пробирки. Созданный в них вакуум способствует максимально корректному проведению процедуры.

Правила подготовки пациента

Когда назначается анализ ОАК, пациента необходимо предупредить о некоторых подготовительных мерах.

1. Процедура производится натощак. За 8 часов до анализа нужно отказаться от приема пищи. Нельзя употреблять сладкие напитки, кофе, чай, соки. Утолять жажду можно водой. Если берется ОАК у детей очень маленького возраста, и произвести анализ натощак сложно, то допустимо сделать забор через 1,5-2 часа после еды.
2. За 1-2 дня рекомендуется не употреблять алкоголь, воздержаться от курения, а также убрать из рациона все жареные и жирные блюда.
3. На анализ ОАК могут повлиять физическое перенапряжение и эмоциональное волнение. Поэтому за 15 минут до процедуры необходимо посидеть, отдохнуть и успокоиться.
4. Перед сдачей крови рекомендуется прекратить прием лекарств. Если это невозможно, то следует предупредить об используемых препаратах врача. Тогда он произведет коррекцию при анализе.

Цели проведения ОАК

Главной целью данного анализа является определение количественных показателей основных элементов крови. Вот некоторые из них:

• эритроциты – клетки крови, транспортирующие кислород к внутренним органам;
• гемоглобин – составная часть эритроцитов, участвующая в доставлении к органам кислорода;
• гематокрит – показатель соотношения эритроцитов и плазмы крови;
• тромбоциты – клетки, отвечающие за свертываемость крови;
• лейкоциты – клетки, отвечающие за иммунную функцию;
• СОЭ – показатель, определяющий содержание белков плазмы крови (нередко помогает выявить воспалительные процессы в организме).

Другие виды анализа крови

Анализ ОАК не является единственным способом изучения жизненно важной жидкости. Помимо него существует множество методов, при помощи которых можно исследовать кровь с различных сторон

Кратко опишем некоторые из них.

Биохимический анализ

Такое исследование выявляет ферментные показатели крови. Кроме того, биохимический анализ позволяет установить количество белков, липидов, азотистых веществ и витаминов. Также при помощи него проводится диагностика различных нарушений в организме. Определяются, например, сбои в работе печени, почек, мочеполовой системы.

Анализ на гормоны

Помогает выявить многие заболевания эндокринной системы путем исследования гормонального фона в организме.

Анализ на аллергены

Исследует уровень веществ, которые способны вызвать агрессивные действия иммунной системы и спровоцировать проявление различных аллергических реакций.

Анализ крови натощак: можно ли пить воду, и как она влияет на результаты?

Не каждый задумывается о том, можно ли пить воду перед анализом крови. Тем не менее соблюдение необходимого условия способно повлиять на результат некоторых анализов. Медработники предупреждают, что анализ может быть объективным только в том случае, если он произведен натощак. Но входит ли в этот запрет вода или другая жидкость?

Необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• на результат влияет употребление пищи, поэтому за 2-3 дня до проведения анализа исключают жирную пищу, острые блюда, приправы и пряности, терпкие соусы;
• за 12-14 часов до сдачи крови пищу не принимают. Накануне вечером приветствуется легкий ужин. Например, фрукты и кефир с низким процентом жирности;
• на протяжении 2-3 дней исключают алкоголь;
• утром в день исследования не курят;
• нужно избегать стресса, волнений;
• исключают физическую нагрузку, тренировки;

• на некоторые параметры влияют лекарственные средства. Поэтому при частом приеме каких-либо лекарств необходимо сообщить об этом доктору. Утром не принимают таблетки, избегают физиопроцедур;
• практически все исследования предполагают отказ от чая, кофейных напитков, сахара, газированных жидкостей.

При общем анализе крови требования не такие строгие: здесь исключается жирная, острая пища, курение, алкоголь.

Не все параметры крови требуют строго отсутствия пищи и воды некоторое время до проведения анализа, все зависит от параметров определения.

Что касается анализа мочи, то перед ним точно нельзя пить чистую воду, поскольку жидкость разбавляет биологическую среду и может снизить плотность, а также сделать недостоверным показатель белка, лейкоцитов, мочевины.

Вот советы относительно употребления воды при различных исследованиях:

1. Общий анализ крови сдается натощак, но относительно жидкости строгого ограничения нет. Выпитый стакан чистой питьевой негазированной воды вреда не нанесет. Но обычно медицинский персонал предупреждает, что принимать синтетические, газированные напитки и минеральную воду запрещено. Вполне понятно, что выпитая жидкость в малой степени может повлиять на количество лейкоцитов или уровень СОЭ.
2. Часто возникают сомнения относительно того, можно ли изменять питьевой режим и отказываться от воды перед определением уровня глюкозы. Разбавить уровень сахара вода не может, поэтому ее прием разрешен.
3. При биохимическом исследовании требования к жидкости большие, и для достоверности показателей не рекомендуется употреблять даже чистую воду. Но если это сдача крови из вены на гормоны, то если испить воды, на их уровень это не повлияет.
4. Исследование на определение ВИЧ/СПИД допускает употребление чистой питьевой воды. Это же касается и мочеполовых инфекций.

Как видно из перечня, только в одном случае прием воды запрещен: это биохимическое исследование. Его задачей ставится определение заболеваний печени и почек. Поскольку почки относятся к органам выделительной системы, то образование мочи происходит именно путем выделения в первичную мочу принятой жидкости. Вода разбавит мочевую кислоту, и доктор при интерпретации может пропустить отклонения.

При возникновении сомнений по этому поводу необходимо уточнить интересующие вопросы в лаборатории. Если это невозможно, то следует употреблять воду в минимальном количестве.

Лейкоциты – физиологическая роль в организме

Костный мозг вырабатывает белые кровяные тельца – лейкоциты. Именно они обеспечивают устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Лейкоциты это наш иммунитет. Снижение лейкоцитов (лейкопения) характерно при заболеваниях костного мозга, инфекционных болезней, в том числе гриппе, генетических изменениях в иммунитете, повышенной функции селезенки. Лейкопения обуславливается наследственной предрасположенностью и внешними факторами, например солнечной радиацией.

Повышенное содержание может свидетельствовать о наличии инфекции, воспалительного процесса, аллергии, лейкозе а так же наблюдается при гемолизе – состояние, которому предшествовало острое кровотечение. Если количество лейкоцитов превышает показатель 10*10 в девятой степени г/л, то говорят о лейкоцитозе.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Проверив это соотношение, можно определить тяжесть, причины заболевания, эффективность лечения.

Выделяют несколько видов лейкоцитов:

• нейтрофилы – повышение характерно для при распаде тканей, бактериальных болезнях, отравлениях организма, туберкулезе, аппендиците, дифтерии и некоторых друг опасных заболеваниях;
• эозинофилы – повышаются при аллергических реакциях, инвазии паразитов, опухолях, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани;
• моноциты – поглощают остатки клеток, расчищают место для регенерации, способны поглощать клетки отмерших лейкоцитов и бактерий туберкулеза;
• базофилы – реагируют на инородный белок, увеличиваются при, аллергии, гипотиреозе, язвенном колите, стрессе;
• лимфоциты – наш иммунитет, уничтожают инфекцию, участвуют в регенерации поврежденных участков кожи. Лимфоцитоз – признак мононуклеоза, сифилиса и туберкулеза.

Иногда баланс формулы может нарушаться из-за факторов не связанных с болезнями, например, после занятий спортом, излишней эмоциональности, переохлаждении или перегреве. Эти причины могут влиять на результаты анализов, поэтому заранее подготовьтесь к сдаче крови.

Базофилы

Производятся костным мозгом продолжительность жизни клеток до 12 суток. Их функция состоит в связывании и нейтрализации аллергенов. При возникновении поражения клетки первыми попадают в очаг поражения и дают импульс другим кровяным тельцам для борьбы с инфекцией. Этот процесс имеет название хемотаксис. При воспалительном процессе, через три дня костный мозг увеличивает выработку базофилов. При попадании в ткани базофилы становятся тучными клетками и вырабатывают гистамин для борьбы с аллергенами, серотонин для увеличения проницаемости стенок и гепарин для снижения свертываемости крови. Базофилы связывают аллерген. Именно в это время начинается воспалительный процесс в организме с видимыми симптомами.

Эозинофилы

Увеличение числа клеток этого типа (свыше 5%) свидетельствует о протекании аллергической реакции. В детском возрасте может указывать на наличие паразитарных червей в организме. Эозинофилы оказывают токсическое действие на гельминтов, связывают аллергены и вещества, способствующие воспалительным процессам.

Кроме этого, изменение их количества выявляет следующие нарушения:

• легочные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• ревматоидный артрит;
• волчанка;
• онкология;
• острые инфекционные болезни и их обострения и др.

 Нейтрофилы

Обеспечивают антибактериальный иммунитет. В зависимости от возраста могут быть юными, палочкоядерными, сегментоядерными. Их увеличение происходит при инфаркте миокарда, травмах, бактериальных инфекциях, раковых опухолях, сепсисе.

На заметку!

Эозинофилы, базофилы и нейтрофилы относятся к группе GRAN гранулоциты.

MON моноциты

Клетки относятся к группе лейкоцитов, обеспечивают защиту от патогенных микроорганизмов. Растворяют и поглощают вредные микроорганизмы. Защищают организм от возникновения тромбов, опухолей, участвуют в регенерации. Низкий уровень моноцитов свидетельствует о малокровии, их излишки – о присутствии инфекции.