Общий анализ крови и мочи что показывает

Нормальные значения показателей общего анализа крови

Какой должен быть общий анализ крови? Значения показателей хорошего общего исследования крови должны соответствовать значениям нормы. Определяют много показателей клинического анализа крови. Приведем основные из них.

1. Гемоглобин – особый белок крови, который находится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода из легких ко всем тканям и органам и углекислого газа обратно в легкие. В нормальном исследовании крови значение гемоглобина должно находиться в пределах 120-140 г/л у женщин, 130-160 г/л у мужчин, у ребенка до года – 100-140 г/л, до 6 лет – 110-150 г/л.
2. Эритроциты – красные кровяные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа. Норма эритроцитов в крови у женщин составляет 3,5-4,6×1012/л, у мужчин – 4,0-5,0×1012/л, у детей до года – 3,7-5,2×1012/л, до 6 лет – 3,9-5,2×1012/л, до 12 лет – 4,0-5,2×1012/л.
3. Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов в крови к общему объему плазмы крови. Нормальное значение гематокрита у женщин – 33-46%, у мужчин – 38-49%, у детей до года – 28-41%, до 6 лет – 31-40%, до 12 лет – 32-41%.
4. Тромбоциты – кровяные пластинки небольших размеров, которые принимают участие в формировании тромба при повреждениях сосудов. Таким образом, тромбоциты предотвращают развитие кровотечения. В норме количество тромбоцитов у детей и взрослых составляет 180-320×109/л. У новорожденных деток первых десяти дней жизни норма тромбоцитов составляет 99-420×109/л.
5. Ширина распределения эритроцитов –  показатель различия размеров эритроцитов. Он может указываться в процентах или в fl. Норма ширины распределения эритроцитов — 11,5-14,0% или 35,0-55,0 fl.
6. Средний объем эритроцита – характеристика крови, которая указывает размер эритроцита. Нормальный средний объем эритроцита у детей до года – 70-84 fl, до 6 лет – 74-86 fl, до 12 лет – 75-94 fl, у женщин – 81-101 fl, у мужчин – 80-101 fl.
7. Содержание гемоглобина в эритроците – показатель количества гемоглобина, который содержится в эритроците. Норма содержания гемоглобина в эритроците для взрослых – 27-34 pg, у детей до года – 24-30 pg, до 6 лет – 25-31 pg, до 12 лет – 26-32 pg.
8. Концентрация гемоглобина в эритроците – характеристика, которая отражает насыщенность эритроцита гемоглобином. В норме данный показатель составляет 320-360 г/л у взрослых, у детей 12 лет – 320-370 г/л.
9. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые принимают участие в иммунной защите организма человека. Какой должен быть в общем анализе крови данный показатель? Норма лейкоцитов в крови у ребенка до года жизни составляет 5,5-12,0×109/л, до 6 лет – 5,0-12,0×109/л, до 12 лет – 4,5-12,0×109/л, у взрослых – 4,0-9,0×109/л.
10. Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые отвечают за выработку иммунитета на каждом этапе развития болезни. Нормальное содержание лимфоцитов в крови составляет у взрослых 34%, у детей до 12 месяцев – 61%, до 6 лет – 42%, до 12 лет – 38%.
11. Моноциты – вид лейкоцитов, которые в тканях организма преобразуются в макрофаги. Они очищают воспаленную ткань от бактерий, токсинов, погибших клеток организма. Норма моноцитов в крови взрослых и детей после года – 3-9%, у малышей до годика – 4-10%.
12. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Данный показатель крови указывает на наличие в организме воспалительных процессов. Его норма составляет у женщин до 20 мм/ч, у мужчин – до 15 мм/ч, у детей до 6 месяцев – 4-10 мм/ч, после года до 12 лет – 4-12 мм/ч.

Гродненская областная детская клиническая больница

Заведующий КДЛ Рачковская И.Е.

Возрастные особенности общего анализа крови у детей

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

В течение всего периода детства в системе крови выявляются закономерные возрастные особенности. Имеется характерная динамика изменений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других гематологических показателей в первые дни, месяцы и годы после рождения. Так, количество эритроцитов и содержание гемоглобина у ребёнка при рождении больше, чем у взрослого, что объясняется так называемой плацентарной трансфузией и гемоконцентрацией. Содержание гемоглобина при рождении у доношенных детей составляет 180-217 г/л, у недоношенных 145-225г/л.Эритроциты при рождении составляют 4,5-7,8х1012/л.

В течение первой недели жизни уровень гемоглобина начинает снижаться. Минимальный уровень его наблюдается в 2-6 месячном возрасте и составляет в этот период 100-130г/л. Аналогичная динамика наблюдается и со стороны эритроцитов, число которых к концу первого полугодия достигает 3,1-4,6х1012/л. Это уменьшение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов является результатом повышенного гемолиза фетальных эритроцитов (продолжительность жизни эритроцитов новорожденного-60-70 дней) и невысокого уровня продукции органами кроветворения красных кровяных телец. Последнее обусловлено низкой выработкой эритропоэтина – фактора стимулирующего дифференцировку эритроидных клеток при переходе от относительной внутриутробной гипоксии плода при плацентарном кровообращении на артериализацию крови в лёгких, когда насыщенность крови кислородом резко возрастает(с 45% внутриутробно до 95% после рождения).Для новорожденных первой недели жизни характерны: эритроциты больших объёмов (макроцитоз).В общем анализе крови этот показатель обозначается как МСV , эритроциты с увеличенной толщиной ( гиперхромия) МСН, и ретикулоцитоз (3-50%); которые к 7-8 дню жизни значительно уменьшаются. Макроцитоз и гиперхромия, характерные для первых дней жизни, в дальнейшем исчезают, и в возрасте от 2 месяцев до 2 лет показатели МСV и МСН ниже соответствующих показателей взрослых. МСV составляет в этом возрасте 70-85, а МСН 26-30. К 5 годам показатели МСV и МСН такие, как у взрослых.Число лейкоцитов при рождении колеблется между 8,5 и 25х109/л, затем быстро падает, и к 15 дню составляет 9-14 х109/л. В дальнейшем число лейкоцитов постепенно снижается и к 5 годам достигает уровня взрослого человека.Количество нейтрофилов в течение первых дней жизни преобладает над количеством лимфоцитов. В течение первых 3 дней в формуле крови могут встречаться молодые клетки. В дальнейшем число нейтрофилов начинает снижаться, тогда как число лимфоцитов нарастает. К 5-6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет по 45%. Это расценивается как «первый перекрёст» в лейкоцитарной формуле у детей. К трём месяцам жизни число нейтрофилов уменьшается до 16-46%, а лимфоцитов возрастает до 42-74%. В возрасте до 4-5 лет у детей наблюдается лимфоцитоз в связи с формированием их иммунной системы.Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов снижаться, и в возрасте 5-6 лет наблюдается «второй перекрёст», когда количество этих клеток вновь уравниваются. К 12-14 годам лейкоцитарная формула детей аналогична формуле взрослых.СОЭ у новорожденных детей несколько замедленно: от 1,5-4 мм/ч в 1-ый день и до 2,0-8,0мм/ч на 2 неделе

На протяжении 1 года жизни СОЭ в среднем колеблется между 2-10 мм/ч, в дальнейшем 2- 12 мм/ч.Число тромбоцитов при рождении в среднем равно 180-490х109/л, затем количество их падает и 1 году жизни составляет 150-450*109/л (как и у взрослых).Важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом

Основные правила сбора анализа мочи

Соблюдение правил сбора мочи позволит избежать различных неприятных моментов, связанных с неправильной расшифровкой и получением точного диагноза. Только так можно получит точный результат, который и определит диагностику, ход заболевания и его лечение.

Только качественная урина может стать основой для получения результатов, обследования. Для этого следует соблюдать определенные правила:

• сбор пробы только по утрам сразу после пробуждения;
• сдается только средняя порция мочи;
• объем порции может составлять 120-200 мл;
• может проводиться в течение дня, если такое исследования назначил врач;
• перед сбором необходимо осуществить гигиенические процедуры, такие как подмывание наружных половых органов мужчинам, а женщинам при помощи стерильного ватного тампона, омыть теплой водой половые губы и промокнуть их;
• нельзя сдавать анализы во время месячных кровотечениях;
• вся использованная посуда должна быть либо герметичной из поликлиники, либо обданная кипятком;
• накануне сдачи на исследование мочи необходимо соблюдать диету и отказаться от приема лекарств, которые не могут оказать прямое воздействие на общее состояние здоровья пациента;
• запрещен алкоголь;
• моча может храниться без потери качества не более 1,5-2 часов;
• нельзя охлаждать ее, так как появляется осадок, способный стать причиной неверной расшифровки.

Следует помнить, что только соблюдение этих правил позволит не пересдавать этот анализ. Не стоит долго хранить собранную мочу, лучше сразу пойти в лабораторию, где и происходит сдача и сбор анализов.

Что делает врач на приёме в первую очередь

Обследование почек проводит нефролог – врач, который лечит патологии этого органа. К нему можно прийти на приём как самостоятельно, так и по направлению от терапевта/уролога. После сбора анамнеза врач обследует человека методом пальпации и перкусии. В ходе этого исследования ощупывают и постукивают область размещения почек. С помощью пальпации можно определить опущение почки, а болезненность при нажатии или постукивании будет свидетельством проблем с органом.

После обследования нефролог сообщит, с чего начать диагностику. Ее этапы и методики зависят от диагноза, который заподозрит врач при осмотре.

Как поготовится к анализу?

Моча у людей стерильна, но прежде, чем она попадет в посуду для лабораторных исследований, ее сам человек может загрязнить

Поэтому важно максимально соблюдать правила личной гигиены, чтобы не повлиять на результаты анализа

Для сбора биологической жидкости необходимо:

• правильно очистить наружные половые органы, женщинам нужно стерильным кусочком ваты (тампоном), смоченным в мыльную воду, обработать влагалище сверху вниз, мужчинам необходимо промыть с мылом окончание мочеиспускательного канала;
• дождаться утреннюю мочу с перерывом в 6 часов от предыдущего похода в туалет;
• при мочеиспускании первым делом выходят отмершие клетки канала, по которому идет моча, поэтому нужно первую порцию жидкости смыть в унитаз;
• чтобы не допустить изменения результата анализа, следует взять стерильную посуду, из промежуточной тары, например, горшка, брать жидкость на исследование нельзя;
• собранную жидкость лучше отправить в лабораторию сразу, стараться не подвергать воздействию солнечного света;
• перед сбором биологической жидкости не рекомендуется кушать продукты, которые меняют цвет мочи, например, свеклу.

Кроме того, сообщите врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках. Лекарства или биологически активные добавки, которые могут повлиять на результаты общего анализа мочи:

• витамина С;
• метронидазол;
• рибофлавин;
• антрахиноновые слабительные;
• метокарбамол;
• нитрофурантоином.