Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Чем отличается общий анализ мочи от анализа по нечипоренко

Как делается анализ мочи по Нечипоренко в лаборатории?

Последовательность действий следующая:

  1. Собранная в посуду моча перемешивается.
  2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
  3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
  4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
  5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
  6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

  • x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
  • a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
  • b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
  • c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи: K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250. При этом K – количество форменных элементов в 1 мл мочи.

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

Подготовка и правила сбора урины

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

Подготовка

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.
  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко нужно утром натощак. За сутки до этого стоит воздерживаться от алкоголя, острых приправ, а также копченых, жареных, пересоленных и жирных блюд. Запрещено употреблять еду, окрашивающую урину в неестественные цвета – чернику, свеклу, морковь и продукты с пищевыми красителями.

В течение 3–5 дней до процедуры нельзя использовать антибиотики, диуретики, спринцовки и вагинальные свечи. За день до диагностики мочи требуется отказаться от изнуряющих тренировок и психоэмоционального перенапряжения. В утреннее время сразу после пробуждения от сна необходимо подмыться теплой водой и собрать в емкость среднюю порцию урины (примерно 30–50 мл).

Для сбора мочи лучше всего использовать стерильные контейнеры, которые можно найти практически в любой аптеке

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, женщинам следует прибегать к тесту спустя 3–6 дней после окончания менструального цикла и 1–2 недели после инструментальных анализов (цистоскопии, мазка Папаниколау).

Цель и порядок проведения пробы

Клинический анализ мочи назначается для оценки общего состояния организма. Состав, плотность, объём, цвет, запах и прочие характеристики биологической жидкости позволяют определить в каком органе или системе возникли «неполадки». Например, по прозрачности устанавливаются инфекционные поражения почек, по уровню кислотности оценивается функция щитовидной железы, по составу — наличие опухолевых процессов.

Проба по Нечипоренко — самый назначаемый вид исследования после общего анализа мочи

Выявление с помощью общего анализа клеток и включений, которых в моче здорового человека быть не должно (цилиндров, крови, белка и лейкоцитов) — прямое показание для дополнительного исследования. Проба по Нечипоренко заключается в микроскопическом анализе небольшого объёма мочи на присутствие в ней форменных элементов.

При проведении общего анализа исследуется весь объём полученной биологической жидкости. Проба по Нечипоренко определяет количественное содержание элементов в 1 мл мочи. Анализ проводится не под микроскопом, а с помощью специальной камеры, предназначенной для подсчёта числа клеток в жидкости. Как делается проба:

  1. Полученная для анализа моча перемешивается.
  2. 10 мл отбираются в пробирку с делениями и помещаются в центрифугу на 3 минуты.
  3. Верхний слой центрифугированной мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке остаётся 1 мл жидкости с осадком.
  4. Осадок перемешивается и перемещается в камеру, где ведётся раздельный подсчёт каждого вида элементов.

У здорового человека в 1 мл мочи может присутствовать:

  • лейкоцитов — до 2000;
  • эритроцитов — до 1000;
  • гиалиновых цилиндров — до 20.

Что представляют собой форменные элементы и почему они попадают в мочу? Лейкоцитарные клетки — это часть иммунной системы, их присутствие в моче — норма, говорящая о том, что защитная система функционирует. Повышение их уровня — маркер воспаления.

Эритроциты — клетки крови, переносящие кислород. В норме они отсутствуют в моче. Но поскольку клетки неодинаковы по размеру, единичные экземпляры преодолевают почечный фильтр и просачиваются в неё. Кровь может попадать в мочу и в случае механического повреждения внутренней поверхности мочеточника и уретры камнями, кристаллами солей, катетером. Диагностическое значение имеет состояние кровяных телец. Свежие эритроциты могут быть онкологическим, воспалительным или инфекционным маркером.

Присутствие в моче цилиндров говорит о патологических процессах в организме

Цилиндры — это белковые образования, образующиеся в почечных канальцах и повторяющие их форму. Белок, не всосавшийся обратно в кровь, оседает на их стенках. К нему присоединяются другие элементы первичной мочи, вырабатываемой почечными клубочками — включения гемоглобина и пигментов, частички эпиталиальных клеток, микроорганизмы. Постепенно эти образования вымываются и попадают в конечную мочу. Нормой считается присутствие только гиалиновых цилиндров. Все остальные виды (зернистые, эпителиальные, эритроцитарные) свидетельствуют о патологии.

Правила сбора мочи для метода Нечипоренко

Для того чтобы проведенный анализ был точным, необходимо правильно собрать образец мочи

Важно соблюсти основные правила забора биоматериала:

  • При подмывании перед сбором анализов запрещается использование мыла и мылосодержащих гигиенических средств. Подмываться рекомендуется только чистой водой, но в обязательном порядке. Наружные половые органы могут содержать в своих нечистотах множество бактерий, которые при мочеиспускании оказываются в жидкости. Использование мыла и других средств для дезинфекции запрещается, поскольку остатки моющих гелей могут попасть в емкость с мочой для исследования и ухудшить ее качественный и количественный состав;
  • Для забора урины на анализ следует брать только стерильную тару, оптимальным будет пластиковый стакан для лабораторных исследований или контейнер с крышкой, герметично закрывающейся;
  • Для женщин находящихся в периоде менструации необходимо отложить сбор жидкости для анализа на более поздний срок. Менструальная кровь, которая выделяется, может смыться с половых органов, а на лабораторном исследовании воспринята как кровяное выделение из мочеполовой системы. Тогда в результатах появится число повышенных эритроцитов в моче у женщин;
  • При заборе урины на исследование нельзя принимать антибиотики, а также употреблять продукты со свойствами изменения цветности жидкость. Окрас жидкости — один из исследуемых показателей;
  • Собирая урину, следует первые секунды мочеиспускания спускать жидкость в унитаз, а оставшуюся порцию собрать в контейнер;
  • Анализ Нечипоренко требует забора утренней мочи, который необходимо доставить в течение полутора-двух часов. Причины жесткого требования – развитие бактерий в емкости при долгом хранении жидкости в закрытом состоянии.

Сбор мочи у ребенка

Сбор детской урины выполняется по тем же правилам, что и для взрослых, за исключением грудного возраста у ребенка.  Родители должны самостоятельно подмыть половые органы детей, соблюдая направление движений спереди назад.

При взятии урины у ребенка старше 2-х лет, ему необходимо объяснить, что сначала нужно помочиться в горшок, затем прекратить и собрать остальную жидкость в подготовленную родителями емкость (не менее 10 мл).

Если у ребенка возраст менее 2-х лет, то применяют особый мочеприемник. Он собирает урину, часть которой переливается в контейнер для лабораторных исследований.  Сейчас можно с легкостью взять анализы даже новорожденного ребёнка, поскольку в продаже имеются мочеприемники для разнополых детей.

Расшифровка результатов анализа

Референсные значения анализа урины по Нечипоренко у взрослых и у детей не отличаются.

Нормы показателей в 1мл мочи

Таблица «Нормальные показатели»

Форменные элементыДопустимые значения
ЭритроцитыНе более 1000 клеток в 1 мл мочи
Лейкоцитарные клеткиОт 1 до 2 тысяч в 1 мл урины
ЦилиндрыГиалиновые – до 20 единиц в 1 мл жидкости

В норме исследуемый материал не содержит патологических цилиндров – зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

При беременности все показатели максимально приближены к граничным значениям. Это связано с изменениями в организме женщины, повышенной частотой мочеиспускания и не является патологическим нарушением.

Отклонения от нормы

Плохой анализ – это значительное превышение нормальных показателей и выявление в осадке белка, бактерий или цилиндрических клеток.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

Изменения в показателяхВозможные патологии
Повышены эритроциты – больше 1000 единицНарушение функций почек в хроническом течении
Острое воспаление почечных клубочков

Туберкулёз почки

Гнойное воспаление мочевого пузыря
Камни в почках
Некроз почечных тканей
Онкологические процессы
Увеличены лейкоциты – больше 2 тысячИнфаркт почки
Воспаление предстательной железы
Цистит
Пиелонефрит
Гиалиновых цилиндров больше 20 единиц в 1 млГломерулонефрит в острой и хронической стадии
Повышенное почечное давление
Злоупотребление диуретиками
Воспаление почек
Появление патологических цилиндров:

Зернистых

Интоксикация свинцом
Инфекции вирусной этиологии
Воспаление лоханок, почечных клубочков
ЭпителиальныхДлительное употребление препаратов, нарушающих функции почек (циклоспорины, салицилаты)
Интоксикация тяжёлыми металлами или токсическими веществами (эфир, пестициды, фенолы)
Вирусные инфекции
Острая степень некроза канальцев
ВосковидныхПочечная недостаточность в хронической форме
Нарушение функций почек в связи с амилоидозом
Синдром нефротический
ЭритроцитарныхОтмирание почечных тканей
Повышенное почечное давление злокачественного характера
Закупорка сосудов в почках

При туберкулезе почек эритроциты — больше 1000 единиц

Если результаты анализа повышены – это не повод паниковать и самостоятельно ставить диагноз. Интерпретацией итогов исследования занимается специалист. Врач оценивает состояние мочевыделительной системы, определяет конкретное заболевание и назначает адекватное лечение.

Норма и расшифровка анализа

Что показывает моча по Нечипоренко? Для того, чтобы ориентироваться в показателях анализа, необходимо знать, какая существует допустимая норма концентрации клеток в составе урины. Результаты исследования здорового человека должны выглядеть следующим образом:

  • лейкоциты — не выше 2000 единиц на 1 миллилитр исследуемой жидкости;
  • эритроциты — не больше 1000 единиц на 1 миллилитр;
  • цилиндры — не более 20 единиц на 1 миллилитр мочи независимо от видового разнообразия обнаруженных частиц данного типа.

Рассмотрим расшифровку анализа в развернутом в виде с определением патологий для каждого клинического случая в отдельности.

Повышение лейкоцитов свыше 2000 единиц

В 95 % случаев проба по Нечипоренко с повышенные содержанием белых кровяных телец сигнализирует об остром воспалительном процессе в органах мочеполовой сферы. Является предвестником следующих заболеваний:

  • цистит инфекционной или простудной природы происхождения;
  • пиелонефрит хронической, либо острой формы течения, снижающий фильтрационную функцию почек;
  • воспаление тканей предстательной железы у мужчин (этиология этого недуга может быть различной, но чаще всего обусловлена проникновением в простату патогенных микроорганизмов, которые попали в нее через уретру или вместе с потоком кровеносного русла);
  • мочекаменная болезнь, перешедшая в обостренную фазу из-за движения конкремента, вымывания песка или частичным блокированием процесса естественного оттока урины через мочеточник;
  • инфаркт почки с полной или частичной потерей ее работоспособности.

На остальные 5% клинических случаев высокого уровня лейкоцитов в моче, норма которого нарушена более чем на 2000 единиц, приходятся онкологические заболевания органов выделительной системы. На начальном этапе их развития иммунная система организма реагирует острым воспалением и отеком слизистых оболочек в области онкологического поражения тканей.

Уровень эритроцитов превышает 1000 единиц

Если результаты общего анализа мочи и анализ мочи по Нечипоренко показывают, что в 1 миллилитре исследуемой жидкости находится больше 1000 единиц кровеносных телец, то этого говорит о возможном наличии таких заболеваний, как:

  • острая форма гломерулонефрита, вызванная интоксикацией организма, бактериальным воспалением, длительным переохлаждением организма;
  • нефротический синдром прогрессирующего типа;
  • внутреннее кровотечение, вызванное сопутствующим заболеванием, которое может быть не связанным с органами мочевыделительной системы;
  • патологии крови, приводящие к системной потере эритроцитов с их выведением через почки;
  • бактериальная инфекция уретры и мочевого пузыря, провоцирующая появление язвенных образований на их слизистой оболочке.

Раковые опухоли в органах мочеполовой системы также могут становиться тем фактором, при наличии которого норма эритроцитов в моче выше допустимых пределов. В случае появления таких подозрений пациент в обязательном порядке проходит дополнительное обследование с помощью ультразвука и аппарата магнитно-резонансной томографии.

Показатели цилиндров свыше 20 единиц

Этот вид исследуемых элементов направлен на обнаружение гиалиновых, восковых, эритроцитарных и эпителиальных цилиндров. Если наблюдается повышенная концентрация цилиндров определенного вида, значит в организме могут развиваться следующие патологии:

  • хронический или острый пиелонефрит, либо же гломерулонефрит;
  • интоксикация парами свинца с избыточным накоплением тяжелого металла в составе крови;
  • поражение тканей внутренних органов вирусными инфекциями;
  • цирроз или гепатит печени;
  • хроническая недостаточность в работе почек приводящая к инвалидности и зависимости больного от процедуры гемодиализа;
  • протеинурия;
  • скопление тромбов в почечных венах;
  • передозировка лекарственными средствами из фармакологической группы салицилаты;
  • острый некроз канальцев почек;
  • отравление солями тяжелых металлов или химическими соединениями, вызывающими нефротический синдром (фенолы, энтероглюколь, формальдегид, составляющие эпоксидных смол), которые поступили в организм вместе с едой и питьем.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко у детей показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. По преобладанию того или иного показателя можно судить о заболевании ребенка.

Если в результате анализа мочи по Нечипоренко преобладают лейкоциты, это говорит о бактериальной инфекции, чаще всего пиелонефрите. Преобладание эритроцитов указывает на поражение почечных клубочков — гломерулонефрит.

Расшифровку анализа мочи по Нечипоренко
у детей осуществляет врач, учитывая данные других обследований. При появлении
отклонений назначается дополнительное обследование:

  • биохимический
    анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • компьютерная
    или магнитно-резонансная томография.

Врач может назначить анализы на
инфекции, аутоиммунные заболевания.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Родители могут самостоятельно оценить результат анализа мочи, сравнив его с нормой. В таблице представлены нормы анализа мочи по Нечипоренко у детей.

ПоказательНорма у детей на 1 мл мочи
ЛейкоцитДо 2000
ЭритроцитыДо 1000
ЦилиндрыДо 20

Решение о диагнозе и последующем
лечении принимает только врач. Отклонения от нормы не всегда являются
патологическими. Чтобы поставить диагноз, надо сопоставлять имеющиеся симптомы
и данные всех обследований.

Норма лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у детей

Лейкоциты — белые клетки крови, которые
отвечают за работу иммунной системы. При возникновении воспаления в любом
участке тела они скапливаются там и уничтожают микробов. Основная их часть
находится в крови. Норма лейкоцитов на 1 мл мочи у детей — до 2000 штук.

Норма эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко

Эритроциты — красные кровяные клетки, ответственные за перенос кислорода. В мочу они попадают из кровеносных сосудов почек. Их количество на 1 мл не должно превышать 1000 штук. У большинства здоровых детей в норме эритроциты мочи отсутствуют.

Норма цилиндров в анализе по Нечипоренко

Цилиндры представляют собой белковые слепки почечных канальцев. Они состоят из белка и отслоившихся эпителиальных клеток. Нормальное количество цилиндров не должно быть больше 20 штук на 1 мл мочи.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации