Узи на 32 неделе беременности

Вред

Вопреки растущей популярности 3D исследования, далеко не все специалисты имеют единое мнение о целесообразности ее использования в качестве обязательной диагностической процедуры. Так «Клиника современной медицины» города Москвы при обследовании беременных не включает трехмерное исследование в обязательный перечень мероприятий и категорически не рекомендует использовать его для получения фотографий и видеоизображений плода. В основе такой позиции клиники лежит мнение FDA (Федерального агентства по санитарному надзору за качеством лекарственных средств и пищевых FDA продуктов), являющейся противником использования медицины в целях обогащения.

Ранее FDA издавало документ, запрещающий использовать УЗ-диагностику без соответствующих показаний. В связи с тем, что достоверные данные о влиянии ультразвука на плод практически отсутствуют, международное сообщество врачей рекомендует максимально ограничивать применение этого метода диагностики.

Несмотря на то что на 30 неделе плод практически сформирован и ультразвук, вероятно, не сможет оказать отрицательное влияние на его окончательное формирование, однозначного подтверждения этому нет. Исследования нейробиолога Паско Ракича, проведенные на мышах, напротив, доказали, что определенное влияние на мозговые нейроны ультразвуковые волны все-таки оказывают, но на последующем развитии мышат это не отразилось.

Тем не менее при проведении 3D УЗИ следует принимать во внимание длительность процедуры, если обычное УЗИ занимает около 15–20 минут, то для получения «хорошего кадра» в трехмерном изображении может потребоваться более 1 часа и увеличение мощности прибора. 3D снимок плода на 30 неделе беременности

3D снимок плода на 30 неделе беременности

Несложно понять желание будущих родителей заполучить в семейный архив фото или видео, сосущего палец внутри маминого живота, малыша, тем более никаких запретов и ограничений на применение 3D-диагностики в России нет. Однако, перед тем как подвергнуть ребенка столь длительному и интенсивному влиянию ультразвуковых волн, следует взвесить, стоят ли кратковременные положительные эмоции, не обоснованные медицинскими показаниями, риска оказания негативного влияния на плод.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Расшифровка и нормы

Заключение о прохождении исследования беременная получает сразу после процедуры. В нем отражены основные сведения: размеры плода, характеристики его анатомических особенностей, положение в пространстве матки, а также описание вспомогательных структур — плаценты, пуповины, вод. Фетометрия плода — это выраженные в числах основные размеры, которые можно измерить при помощи датчика и которые дают полное представление о пропорциях ребенка и соответствии его сроку гестации.

К таким значениям относятся два размера головки — поперечный (БПР) и продольный (ЛЗР). О строении других частей тела говорят такие размеры, как диаметр грудной клетки, длина парных костей — бедренной, костей голени, плеча и предплечья. Полученные числа доктор сравнивает с таблицей средних значений, после чего делает вывод о соответствии развития малыша сроку.

Таблица фетометрии на 32-33 неделе беременности выглядит следующим образом:

Анатомия плода включает в себя оценку внутренних органов — сердца, легких, печени, желудка и кишечника, почек, структур головного мозга. Если врач не обнаруживает при осмотре грубых пороков развития этих органов, то в заключении он указывает на свое усмотрение либо «норма», либо «осмотрено», либо «без патологий», либо «+». Если выявляется порок органа, то врач детально, насколько ему позволяет качество оборудования, описывает найденное нарушение. На этом сроке немаловажным показателем считается положение плода в полости матки.

Обычно на этом сроке малыш принимает то положение, которое будет до самых родов, ведь переворачиваться ему становится все сложнее. Но тазовое или поперечное предлежание — пока еще не приговор, есть шанс, что малыш изменит положение; если же этого не произойдет, врачи рассмотрят варианты способа родоразрешения. Количество околоплодных вод к концу беременности постепенно уменьшается. В норме на 32-33 неделе индекс амниожидкости составляет 144-245 мм. Умеренное на этом сроке может быть диагностировано при индексе 77-83 мм.

Плацента — главный питательный орган, без которого малыш не сможет выжить. На этой неделе она находится в переходной стадии своей зрелости — от первой ко второй, и это совершенно нормально. — 30-33 мм. Пуповина в норме имеет три сосуда. Возможно, на этом сроке врач проведет УЗДГ, так называемое исследование с доплером. Оно поможет установить скорость кровотока по маточным сосудам и оценить, хватает ли ребенку питательных веществ и кислорода.

Небольшие отклонения от норм критичными не считаются, ведь малыш уже развивается по индивидуальной программе, которая часто обусловлена генетически. Главное — не соответствие табличным нормативам, а пропорции. Если малыш пропорционально сложен, оснований для тревог нет. Более подробно о том, как проходит узи на 33 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Где сделать и сколько стоит?

Сканер, работающий в трехмерном режиме, имеется в специализированных клиниках, центрах акушерства и гинекологии. Обычная женская консультация предложит стандартное двухмерное обследование, которое обеспечит бесплатную двухмерную диагностику беременности.

Не секрет, что специализированные учреждения оснащаются более качественным оборудованием. Центры акушерства, клиники готовы предоставить услугу недорого, стоимостью от 1,5 до 2,5 тыс. руб.

В цену включается медицинское заключение о состоянии плода, фотоснимок и видеозапись исследования. Качество оборудования, рейтинг врача значительно влияют на цену.

Проведение скрининга

Первое плановое скрининговое исследование содержит две процедуры: биохимический анализ крови, исследование ультразвуком.

Во время процедуры могут быть выявлены патологии, среди которых дефект развития нервной трубки, синдром Эдвардса, синдром Дауна, омфалоцеле, прочие.

Первый скрининг выполняют одним из следующих способов: трансабдоминально, трансвагинально. Первый способ осуществляется через живот женщины специальным датчиком.

Видео:

Для прохождения процедуры женщина должна подготовиться. Перед началом исследования необходимо выпить 1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь был полный.

Трансвагинальное сканирование проводится с помощью датчика, который вводят во влагалище. Для этой процедуры мочевой должен быть пустой.

После завершения УЗИ врач изучает полученные результаты, затем оформляется расшифровка.

Туда должны входить следующие данные ребенка:

• КТР — данный показатель крайне важен, так как он рассказывает не только о развитии плода. Измеряя расстояние между темечком и копчиком, можно судить о беременности, об уровне гормонов женщины, о хромосомных патологиях у новорожденных;
• размер воротниковой зоны показывает отсутствие/наличие хромосомных патологий плода;
• размер носовой кости должен соответствовать норме, в противном случае это сигнал наличия синдрома Дауна;
• размер головы плода;
• частота сокращений сердца.

Второе скрининговое исследование похоже на первое. Оно также включает две процедуры: анализ крови, сканирование ультразвуком.

Разница только в том, что исследование делают только трансабдоминально, через живот. Женщине уже не нужно наполнять мочевой, поэтому подготовка к исследованию минимальная.

При сканировании ультразвуком на сроке беременности 18 – 21 неделя итоги первой процедуры подтверждаются или опровергаются.

Фото:

Кроме того, проводится исследование на наличие прочих аномалий развития плода. Изучаются на соответствие нормам лицо, конечности, почки, сердце, другие области.

Расшифровка второго скрининга содержит:

• размеры плода;
• описание структуры лица;
• описание внутренних органов ребеночка, их соответствие анатомии;
• уровень зрелости легких;
• соответствие нормам количества пальцев на ногах, руках.

Расшифровка также имеет не только параметры плода, но и описания органов малого таза женщины. Врач осматривает шейку матки, матку, измеряет толщину плаценты, описывает ее структуру, проверяет объем околоплодных вод.

Тем, у кого сроки беременности составляют 30 – 34 недели, врач назначает третий скрининг. Его целью является определение положения плода, изучение плаценты, околоплодных вод.

Такое исследование дает возможность врачу понять, как проводить роды: кесарево сечение или продвижение плода по родовым путям.

На этом сроке женщина проходит комплекс процедур:

1. сканирование ультразвуком;
2. кардиотокографию — изучается ритм сердца плода;
3. доплерографию — оценивается кровоток в сосудах женских органов и малыша.

Фото:

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Расшифровка содержит:

• параметры малыша, куда входит измерение роста, веса, окружности головы, прочие замеры;
• результаты работы органов системы кровообращения;
• описание лица плода;
• данные о размерах костей, позвоночника;
• описание внутренних органов малыша;
• характеристика плаценты, околоплодных вод.

Кардиотокография представляет собой кардиограмму сердца ребенка. Процедуру выполняют на УЗИ-аппарате.

На мониторе доктор видит кривую сердцебиения. Такое исследование дает возможность определить, есть или нет у малыша гипоксия.

Доплерография позволяет оценить состояние матки, плаценты женщины, рассчитать скорость крови у мамы и малыша, оценить проходимость всех сосудов.

Иногда доплерографию доктор может назначить женщине и при прохождении второго скринингового УЗИ.