Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 1

4д узи при беременности

Зачем и кому рекомендуют диагностику?

Трехмерное исследование плода дает точное представление о его развитии. Объемное изображение позволяет в мельчайших подробностях исследовать ребенка, отслеживая малейшие отклонения от нормы. Привычное 2D-УЗИ как мероприятие скрининга проводится трижды в течение беременности.

3 Д обследование назначается женщине по следующим медицинским показаниям:

  • динамика изменения плода;
  • неблагоприятный генетический анамнез;
  • беременность в результате ЭКО, ИКСИ;
  • суррогатное материнство;
  • подозрения на новообразования;
  • выяснение состояния плода при осложненной беременности;
  • подозрения на хромосомные отклонения, болезни плода;
  • многоплодная беременность;
  • уточнение возраста плода;
  • определение расположения ребенка.

При некоторых генетических заболеваниях играет роль пол ребенка. Трехмерный снимок позволяет врачу своевременно корректировать ведение беременности. Желание женщины контролировать состояние малыша служит обоснованным поводом для проведения процедуры в качестве мероприятия скрининга.

Сколько раз нужно сделать УЗИ

В кабинет ультразвука придется обратиться 4 раза (это при условии, что нет патологий, требующих частого отслеживания развития плода):

  • Первое обращение, чтобы подтвердить или опровергнуть факт беременности;
  • Скрининг;
  • Второй скрининг;
  • Третий.

Ранние сроки

Определить беременность на пятой неделе помогает вагинальный датчик, который исследует плодное яйцо в матке. Его диаметр достигает двух сантиметров. Именно размер яйца помогает с точностью до одной недели сообщить, какой срок беременности.

Срок беременности по неделям УЗИ

помогает определить безошибочно. Исследование позволяет диагностировать внематочную беременность, что предотвращает смерть матери. Если анализ на ХГЧ показал уровень гормона в тысячу мМЕ/л, а УЗИ не показало наличие яйца в матке, значит, велика вероятность его размещения в маточной трубе или брюшной полости.

Первое УЗИ, которое делают обычно спустя месяц после оплодотворения, так как наблюдается отсутствие месячных у женщины, позволяет услышать, как у эмбриона бьется сердце. Здесь используется внутренний вагинальный датчик. Подобное исследование помогает предотвратить выкидыш, так как происходит наблюдение за частотой сердцебиения. Так, если после 5 недели он меньше 85 ударов в минуту, а после 10 недели ниже ста ударов, значит, эмбрион может погибнуть. Врачи смогут предпринять необходимые действия, чтобы предотвратить выкидыш.

Благодаря УЗИ можно поставить диагноз многоплодия. Правда, такой факт еще будет подтвержден или опровергнут при повторном исследовании, так как в пользу одного, более сильного, другие эмбрионы рассасываются.

Часто женщины переживают неразвивающуюся беременность. В этом случае яйцо есть, но эмбриона внутри него нет. Если яйцеклетка не делится, отставая от развития, УЗИ показывает, что отсутствует сердцебиение, тогда врач диагностирует смерть эмбриона.

Многие женщины переживают угрозу выкидыша, когда начинается резкое кровотечение, с помощью чего организм изгоняет эмбрион из матки. УЗИ может показать этот факт, предотвратив выкидыш, но иногда его делают уже слишком поздно, и в матке обычно уже нет яйцеклетки. Вообще, чтобы поставить правильный диагноз, если есть сомнение после первого УЗИ, процедуру повторяют через неделю.

Первый скрининг

Его делают в период между 11 и 14 неделей. Цель скрининга:

  • Подтвердить беременность, проходящую именно в матке женщины;
  • Подсчитать время ожидания родов;
  • Выяснить будет один ребенок, двое или больше;
  • Узнать есть ли у плода патология;
  • Оценить общее состояние плода.

Зная, как определить по УЗИ беременность

, женщина сможет быть готова к тому, что у ее ребенка будет синдром Дауна. Именно между 11 и 13 неделей можно об этом точно узнать. Для этого подсчитывается воротниковое пространство. Заниматься процедурой должен именно эксперт, поэтому нужно правильно подбирать врача-специалиста УЗИ.

В это же время проходит измерение плода от копчика до темечка, окружности головы, определяются размеры живота, длина рук и ног, в каком состоянии желудок, мочевой пузырь, сердце. Так исключаются патологии, которые могут развиться у будущего малыша.

Второй скрининг

Процедура проходит в период между 18 и 24 неделей. Цель его:

  • Подтвердить беременность;
  • Определить место, где прикрепилась плацента;
  • Обследовать плод, чтобы исключить аномалии и серьезные отклонения.

При наступлении середины беременности нужно проверить и оценить состояние каждого органа малыша. Измерить требуется окружность его головы, лоб и темечко, насколько выросли конечности, длину бедер, окружность живота

Важно оценить, в каком состоянии органы брюшной полости. Бьется ли сердечко, ровный и прямой ли позвоночник, как развивается мозг

Важно знать, какова скорость кровотока, где находится плацента.

Третий скрининг

Процедура проходит в период между 28 и 31 неделей. Цели исследования:

  • Оценить то, как развивается плод;
  • Измерить скорость маточного кровотока;
  • Подсчитать количество околоплодных вод.

Зная, с какой скоростью движется кровь между плодом и матерью, как развивается малыш, можно увидеть, нет ли задержки в росте ребенка.

О методе

Для начала стоит разобраться в том, что из себя вообще представляет УЗИ. Ультразвуковое исследование — это метод диагностики, широко применяющийся во множестве областей медицины, основанный на использовании ультразвуковых волн и пьезоэлектрическом эффекте.

Простыми словами — датчик УЗИ аппарата испускает и принимает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей, тем самым изменяя свои характеристики. Аппарат регистрирует эти изменения, обрабатывает и выводит уже готовые, привычные для врача, данные на монитор. Однако полученное изображение, как правило, черно-белое и не совсем понятно для людей, не имеющих дело с диагностикой. Более того, при обнаружении патологии, не всегда можно ее детализировать настолько, насколько это необходимо.

И тут на сцене в период беременности появляется 4Д и 3Д УЗИ. При появлении в любой фразе 3D у большинства современных людей появляется ассоциация с кинематографом. Однако, тут подразумевается возможность создания полноценной трехмерной модели, где будет полностью отображаться высота, ширина, длина и даже объем плода.

Развитие трехмерного УЗИ началось в 1989 году, но тогда первый аппарат был очень далек от совершенства и не удовлетворял требованиям, ни врачей, ни пациентов. После этого появились еще несколько прототипов, которые аналогично своему предшественнику не нашли широкого применения, хотя появились уже в 1996 году. И только в 2000 годах появились первые аппараты, которые начали активно применяться во всем мире, даже, несмотря на свою дороговизну.

Однако, это еще не все преимущества такой диагностики. Если сравнивать с обычным ультразвуковым исследованием, то 4Д и 3Д УЗИ во время беременности, обладает все теми же преимуществами, что и обычный скрининг: скорость, безопасность, простота в использовании и подготовке. Что касается скорости — в 3Д и 4Д она еще выше, и занимает не более 10 минут, а в среднем редко превышает 5 минут, однако такая скорость касается не всех аппаратов, так быстро могут выполнить диагностику только самые современные, во множестве случаев ее длительность достигает часа и больше.

Аномалии развития лица ребенка в большинстве случаев можно увидеть и на обычном УЗИ, но такие, относительно распространенные, как волчья пасть и заячья губа, можно увидеть при беременности только на УЗИ 3Д.

Если есть риск развития патологий головного мозга, то и тут поможет трехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволит изучить желудочки головного мозга, развивающегося организма ребенка. Тем более это можно сделать еще в первом триместре беременности.

Применение при беременности 4Д УЗИ позволит исключить и множество хромосомных заболеваний, некоторые из которых можно проверить только после рождения ребенка. Такая диагностика, конечно, не сможет изучить ДНК плода на наличие изменений, но есть и другой способ. Так, измерение шейной складки, ее толщины поможет врачам предположить наличие некоторых заболеваний. Также поможет и изучение носовой кости, недоразвитие которой, аналогично шейной складке, указывает на аномалии, а еще этот признак снижает точность обычного ультразвукового исследования. Кроме этих признаков можно обнаружить и стигмы дизэмбриогенеза.

Еще одна патология, очень пугающая родителей — врожденный порок сердца. Страх этот весьма обоснован, ведь на первом месте, из всех причин смертности новорожденных, стоят пороки сердца. Их огромное множество и диагностирование обычным УЗИ, хоть и возможно, но весьма тяжело. Поэтому тут при беременности применяется УЗИ 4Д, которое позволит изучить работу сердца в реальном времени и даст более точные результаты.

Совсем недавно такие диагностические мероприятия казались фантастикой, а сейчас любая беременная женщина может посмотреть на своего будущего ребенка. Но все ли так гладко?

Watch this video on YouTube

Мнения по поводу проведения трехмерной диагностики

Аппараты, способные осуществлять 3D исследование, отличаются своей высокой стоимостью, однако они есть в оснащении большинства клиник в нашей стране. При этом специалисты по-разному отзываются о вопросах применения данного вида исследований, хотя оно и не вредно. В некоторых клиниках принципиально не хотят включать 3D УЗИ плода в список необходимых при беременности исследований. Проводят его только при возникновении определенных клинических показаний.

Некоторые клиники даже рекомендуют получить 3D изображение будущего ребенка. Вопрос выбора остается все же за родителями, которые могут желать получить на память изображение своего малыша, а могут отдать предпочтение избавлению от лишних исследований. Оба варианта заслуживают на существование.

Примерная стоимость ультразвукового исследования

Сколько стоит 3д УЗИ? Цена на проведение трехмерного исследования зависит от таких факторов, как степень квалификации гинеколога, цели исследования, качество оборудования, срочность проведения. Это все формирует конечную стоимость диагностики. Большинство современных медицинских центров проводит трехмерное ультразвуковое сканирование на высокоточном и современном оборудовании эксперт-класса.

Название клиники, г. Москва

Стоимость 3д УЗИ, руб.

Доктор Борменталь

3500

Энэль клиник

3500

Добромед

3600

Первый доктор

2600

Евромед

3500

Примечание: Приведенные данные были получены путем случайного анализа цен медицинских центров г. Москва. Информация предоставлена для ознакомления, не несет рекламный характер. На момент просмотра данные могут устареть.

Кардиотокография (КТГ) при беременности

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.

С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография плода проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

  • гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
  • наличие рубца на матке;
  • лихорадка у матери свыше 38°С;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
  • роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

  • многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
  • изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Когда делают 3д УЗИ во время беременности

Чаще трёхмерное исследование во время беременности женщине назначают, если перинатальный скрининг выявил генетические отклонения или же другие серьезные патологии.

В целях достоверности результатов врач-гинеколог направляет пациенту на 3д УЗИ. В основном это происходит в диапазоне 20-24 недели.

Но может быть и раньше, в случае тяжёлой беременности, хронически болезнях роженицы, индивидуальных особенностей организма. Актуально исследование в случае зачатия с помощью ЭКО.

3д исследование разрешено с восьмой недели беременности.

Сроки на первом триместре

Первые недели беременности самые важные. В это время происходит формирование органов, нервной трубки, развиваются жизненно важные системы плода. Первое УЗИ, чаше женщина проходит на третьей, четвёртой неделе. В случае беременности, обращается к врачу и в последующем именно специалист назначает процедуры.

Разрешено 3д исследование с восьмой недели беременности, но это либо по желанию женщины, чтобы рассмотреть плод и получить фотографию с объемным изображением или же в случае тяжёлого состояния роженицы, высокого риска наследственных и генетических заболеваний. Благодаря тому, что процедура позволяет тщательно рассмотреть органы и проникнуть глубоко в ткани, большая вероятность предотвращения возможных проблем и патологий. Но в целом, информативность обследование имеет чуть больше преимуществ, чем двухмерное УЗИ, потому что ткани плода ещё прозрачные и легко видны формирующиеся органы. К тому же имеются некоторые недостатки:

  • для пациенток, обладающих синдром нижней полой вены, сложно проходить исследование. Оно длится значительно дольше, чем обычное – от 30 до 50 минут;
  • стоимость выше среднего;
  • в случае, если плод расположен спиной к датчикам, то рассмотреть, что-либо, очень сложно и не представляется возможным.

На ранних сроках данное УЗИ проводят трансвагинально. Перед процедурой за полчаса рекомендовано выпить пол-литра воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен, но не переполнен. Пациентке необходима с собой одноразовая пеленка.

Когда делают во втором триместре

Середина беременности один из подходящих моментов для проведения трёхмерного обследования. Рекомендованный период с 19 по 22 неделю. В этот период можно рассмотреть:

  • строение скелета;
  • развитие нервной, мочеполовой, пищеварительной систем;
  • хромосомные отклонения;
  • аномалии в развитии костей лица: заячья губа, волчья пасть;
  • строение и функционирование головного мозга;
  • расположение и состояние плаценты;
  • внутренние органы;
  • определение пола;
  • наличие показателей к кесаревому сечению.

Второй триместр беременности подходящее время для проведения трехмерного ультразвукового исследования.

Благодаря данному исследованию легко просмотреть выражение лица ребенка, которое может сказать о тех или иных заболеваниях. При правильном и положительном течение беременности лицо малыша спокойное и удовлетворённое. При наличии проблем, черты приобретают угрюмый вид.

Исследование не требует в середине срока наполненности мочевого пузыря и проводится трансвагинально.

На какой неделе в третьем триместре делают 3д УЗИ

В последние недели вынашивания, ребёнок уже имеет большой вес, рост, что затрудняет рассмотреть определённые органы и части тела. Из-за чего процедура трёхмерного исследования мало информативна и отличается от двухмерного, качеством изображения. Наиболее оптимальный и результативный срок для 3д УЗИ – это 24-28 недель.

Как подготовиться к последнему УЗИ

Процедура скрининга на третьем семестре не потребует специальной подготовки, однако, существует несколько общих рекомендаций.

Чтобы подготовиться к последнему УЗИ нужно:

  • принести с собой влажные салфетки, чтобы вытереть излишки геля с кожи;
  • взять с собой пелёнку, в случае если обследование проходит в поликлинике;
  • при необходимости принять активированный уголь для уменьшения вздутия кишечника;
  • перед процедурой не употреблять слишком много воды — это может снизить качество исследования.

На видео можно увидеть, как на УЗИ выглядит плод ребенка на 32 неделе, а также степень сформированности его органов. Автор видео — Алёна Пономарёва.

УЗИ в формате 3Д во 2-м триместре

Это обследование делается на сроке 18-21 недель. Оно позволяет выяснить, как протекает беременность и нет ли осложнений. Благодаря технологиям 3Д уже можно рассмотреть малыша с разных ракурсов и сделать фото и видеозапись для семейного альбома.

Что определяют на УЗИ второго триместра

Хотя еще на первом УЗИ определяли, нет ли у ребенка отклонений в развитии, проблемы могли появиться позже. Например, если мама, переболела инфекционной болезнью или принимала лекарства, нежелательные в этот период. Некоторые пороки в начале беременности диагностируются плохо, определяясь только на втором ультразвуковом обследовании.На втором скрининге определяют пол ребенка. 3Д технологии позволяют узнать, кто родится, даже если малыш повернулся спиной.При УЗ-обследовании выясняют, не изменилось ли положение плаценты и не возникла ли ее отслойка. Определяют количество околоплодных вод, выявляя многоводие или маловодие, диагностируют проблемы с сосудами пуповины, оценивают состоятельность шейки матки, исключают истмико-цервикальную недостаточность.УЗИ 3Д второго семестра — важнейшее исследование, поэтому не игнорируйте его!Врач, проводящий УЗИ:

  • измеряет объем головы и туловища плода, делая выводы об их пропорциональности;
  • оценивает симметричность полушарий головного мозга и определяет степень развития мозговых структур;
  • осматривает позвоночник малыша и элементы костной системы;
  • оценивает личико ребенка в прямой и боковой проекции. Увеличенное расстояние между глазницами указывает на болезнь Дауна;
  • выявляет аномалии развития челюстей и твердого неба — на этом сроке уже можно диагностировать «волчью пасть», «заячью губу», неправильность закладки зубов;
  • определяет правильность развития сердечно сосудистой системы;
  • оценивает состояние внутренних органов

В случае обнаружения патологий женщине назначаются дополнительные обследования (анализ крови, генетическая консультация).

Подготовка к обследованию

УЗИ-диагностика во втором триместре проводится без подготовки, так как кишечник отодвинут растущей маткой на достаточное расстояние и ребенка он не закрывает. Место мочевого пузыря (при беременности он смещен) занимает амниотическая (околоплодная) жидкость.

Как проходит обследование

Обследование проходит по классической схеме — без боли и неприятных ощущений. Женщина ложится на спину, ее живот смазывается специальным гелем, улучшающим прохождение ультразвука. Результаты УЗИ отображаются на экране.Иногда родители пугаются, что ребенок худенький. Это нормально. К родам он наберет массу и станет пухлее, а на ножках и ручках появятся складочки. Главное, чтобы малыш был здоровым!

Что такое 4Д УЗИ и когда оно назначается при беременности

При классическом виде УЗИ на монитор выводится плоская картинка — проекция внутренних органов на плоскость. 3Д УЗИ даёт объёмное изображение, а 4Д УЗИ позволяет продемонстрировать видео — в реальном времени можно увидеть все движения ребёнка, рассмотреть его черты лица, оценить его состояние.

4Д УЗИ позволяет увидеть не плоское изображение малыша, а объёмное видео

Разумеется, родители в восторге от возможности получить первую видеозапись ребёнка ещё до его рождения. Но не каждое УЗИ имеет смысл проводить в таком формате. Оптимальным считается делать 4Д УЗИ на сроке в 20–27 недель.

На более ранних сроках у плода ещё не сформировалась подкожная жировая клетчатка, способная «отразить» направленный звук, поэтому можно будет разглядеть только кости и внутренние органы, что резко снижает информативность исследования, кроме того, такой вид ребёнка может испугать будую мать.

А ближе к окончанию беременности ребёнок уже слишком большой, чтобы целиком «влезть» в монитор, кроме того, его подвижность ограничена из-за размеров. Поскольку обычно на это исследование идут ради красивой картинки и видео, лучше выбрать тот срок, когда изображение малыша будет наилучшим, а движения более свободными.

Обычно на 4Д УЗИ будущие матери идут по собственному желанию, но иногда это происходит и по направлению врача. Показания, при которых может быть назначен этот вид исследования:

  • многоплодная беременность;
  • суррогатное материнство;
  • беременность в результате искусственного оплодотворения;
  • подозрение на осложнения в развитии плода;
  • риск наследственных патологий.

Причина, по которой 4Д УЗИ более информативно, чем его предшественники, проста — в режиме реального времени можно осмотреть плод со всех сторон, по выражению его лица попробовать оценить его состояние, оценить его двигательную активность, то есть получить дополнительную информацию.

Однако врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно пользы подобного исследования — многие из них считают, что для оценки состояния малыша вполне достаточно и классического УЗИ. Поэтому не существует однозначного списка показаний, при которых обязательно нужно пройти именно 4Д УЗИ — врач может направить пациенту на эту процедуру, если ему кажется, что этот вид исследования даст больше информации.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации