Узи при беременности: есть ли вред здоровью плода?

Что изменилось в исследованиях?

Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.

Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.

Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.

— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.

Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца.

— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.

Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.

— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.

Добавили: травматолога-ортопеда.

Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.

— В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.

— В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.

Добавили: детского психиатра.

Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.

— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.

Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.

— В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: стоматолога.

Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.

— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.

Добавили: эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.

— В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.

Добавили: отоларинголога.

Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.

— В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: детского стоматолога.

Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.

— В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.

Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.

— В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.

Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.

— В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог

Добавили: стоматолога и офтальмолога.

Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.

— В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.

Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.

— В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.

Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.

Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.

Узи почек ребенку

Ультразвуковое исследование или Узи почек ребенку — это один из самых распространенных способов диагностики заболеваний этой области. Ультразвуковая диагностика проводится по принципу эхолокации — отражение звуковой волны от препятствия.

Ультразвуковые волны проникают сквозь ткани обследуемого органа, отражаются и в виде обратного импульса возвращаются к датчику. С помощью специальных технологий на экран монитора выводится изображение, которое позволяет оценить состояние органа.

Необходимость данной процедуры обусловлена распространенностью урологических патологий в детском возрасте. Исследование внутренних органов с помощью ультразвука абсолютно безвредно и безопасно для детского организма, его можно делать неограниченное количество раз.

Чтобы сделать Узи почек ребенку, не понадобится специальной подготовки. При обследовании детей используется та же аппаратура, что и для взрослых.

Патология на УЗИ

Выявить нарушения у детей можно с помощью ультразвука.

Ультразвуковое исследование может выявить различные аномалии в развитии органов, врожденные патологии или воспалительные процессы в почках. Комплексное обследование, которое также включает УЗИ мочевого пузыря, помогает выявить следующие заболевания:

• добавочная третья почка (образование, схожее на почку, но меньше в размере);
• соединительный эффект (образование, похожее на перегородку, обладает гиперэхогенностью и имеет треугольную форму);
• колонна Бертена (однородное образования в центре почки);
• синдром Фрейли (врожденная аномалия сосудов в почках);
• блуждающая почка (смещение органа из нормального положения; если смещение 1,8%-3% от роста ребенка, можно говорить про избыточную подвижность, если больше 3% — нефроптоз);
• удвоение (одна из самых распространенных форм врожденной патологии, ее не всегда можно обнаружить с помощью УЗИ; асимметричность размеров — это один из более явных признаков удвоения);
• пиелонефрит (при этом заболевании стенки лоханки почек утолщены; достаточно легко распознается при УЗИ);
• нефросклероз (постепенная гибель функциональных клеток и образование на их месте соединительной ткани);
• мочекаменное заболевание (образование в почках камней; при УЗИ просматривается как четкая акустическая тень);
• кисты (небольшие полости округлой формы, заполненные жидкостью; хорошо визуализируются на УЗИ);
• гломерулонефрит (увеличение органов в размере; окончательный диагноз с помощью УЗИ поставить нельзя);
• травмы (УЗИ может определить как небольшие разрывы, так и более серьезные повреждения);
• опухоли (доброкачественные или злокачественные образования, сложно диагностируются с помощью УЗИ, поэтому применяется биопсия, КТ или МРТ);
• гидронефроз (увеличение чашечек почки и лоханки);
• «соли в почках» (скапливание солей в этом органе; УЗИ делают с целью определить наличие камней, их размера, формы, выявить патологию).

Своевременное проведение УЗИ почек у детей поможет выявить проблему на ранних стадиях ее развития, вовремя начать лечение и предотвратить ухудшение возможных последствий.

Некоторое время симптомы заболевания могут быть незаметными

Очень важно при первых же признаках обратиться к специалисту. Труднее всего заметить проблемы у грудничков, так как они не могут сказать, что и где им болит

В этом случае все зависит от внимательности мамы ребенка.

После проведения ультразвукового исследования и расшифровки его результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Ребенку могут назначить специальный режим питания, прием лекарственных средств или хирургическое вмешательство. Повторное УЗИ может проводиться для контроля эффективности применяемого лечения.

Результат исследования

Исследование завершено, и остается только дождаться протокола. В большинстве поликлиник или диагностических центров результаты УЗИ в течение получаса выдают на руки родителям, оставляя копию в амбулаторной карте, а в стационарах протоколы вкладывают в историю болезни ребенка, в дальнейшем занося результаты в выписной эпикриз. Если у вашего ребенка обнаружена какая-либо патология, рекомендуем при последующих УЗИ иметь с собой протоколы предыдущих ультразвуковых исследований, чтобы врач мог отследить динамику заболевания.

Екатерина Борисенкова,Специалист ультразвуковой диагностики, Отделение ультразвуковой диагностики, Детская городская клиническая больница св.Владимира

Результаты и нормы

Все, что показывает нейросонографическое исследование, подробным образом изложено в заключении. Расшифровка этого заключения – задача специалистов. Норма значений представлена в таблице, которой пользуются все детские неврологи.

Если говорить о норме в общих чертах, то у здорового ребенка все отделы головного мозга хорошо визуализируются, борозды и извилины просматриваются, оба полушария симметричны. Но если у ребенка обнаружили жидкость в межполушарном пространстве или говорят о наличии кисты, это еще вовсе не означает, что у малыша есть серьезные отклонения. Некоторые «находки» нейросонографии являются вполне естественными, например, для недоношенных детей или малышей, которые испытали в процессе родов острую гипоксию.

На числовые значения, указанные в заключении, особого внимания можно не обращать, если в нем указывается, что ребенок здоров. В ходе диагностики смотрят и измеряют каждый из участков мозга, но отдельное превышение или уменьшение размера от нормы еще не говорит ни о чем. Только совокупность факторов, которую оценивает специалист, может говорить о признаках гипоксии, ангиопатии, гидроцефалии или других патологиях.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

Вредно ли обследование?

Многие родители пребывают в недоумении, когда получают назначение на УЗИ новорожденного в 1 месяц. Педиатр проблем не видит, другие специалисты – тоже. В этой ситуации некоторые мамы считают правильным отказаться от ультразвукового сканирования с формулировкой, что это вредно для месячного ребенка.

Процедура считается безвредной, поскольку она относится к категории неинвазивных. Слухи о вреде родились на почве недостаточной статистики об отдаленных последствиях УЗИ. Метод используется врачами чуть более 25 лет, этого срока явно недостаточно для накопления большого статистического материала. Но и доказательств вреда ультразвука у медицины нет. Поэтому основания считать исследование вредным также отсутствуют.

Могут ли родители отказаться? Да, это их право. Минздрав лишь рекомендует обследование, никто никого не заставляет и не может принудить к прохождению диагностики. Но прежде чем отказаться, настоятельно советуем ознакомиться с тем, какие патологии могут быть выявлены на первом УЗИ, проводимом грудничкам. К слову, большая часть выявленных нарушений и аномалий хорошо поддается коррекции и лечению при условии, что диагностика была своевременной. А выводы делайте сами.

Расшифровка результатов

После проведения исследования родители получают протокол с заключением врача функциональной диагностики. В дальнейшем необходимо посетить невролога, который занимается расшифровкой нейросонограммы.

На изображении должны четко просматриваться все анатомические структуры. Костные элементы гиперэхогенны (белые). Сама мозговая ткань имеет среднюю эхогенность (серая окраска). Важным элементом является межполушарное пространство. На нейросонографии оно выглядит как гиперэхогенная полоска, имеющая бороздки.

У ребенка любого возраста на УЗИ должно визуализироваться мозолистое тело. Оно представлено совокупностью нервных волокон, которые поддерживают связь симметричных отделов между собой. Также необходимо оценить состояние ликворной системы, которая состоит из желудочков и цистерн. Они выглядят в виде анэхогенных (черных) полостей, заполненных жидкостью.

Цистерны являются щелями между мозговыми оболочками

Особое внимание стоит обратить на большую цистерну. Ее расширение зачастую является предвестником патологий в задней черепной ямке

В норме на нейросонографии определяются:

• симметричность мозговых структур;
• отсутствие смещения стволов;
• четкость извилин, борозд;
• однородная структура ликворной системы;
• эхогенные (серые) ядра и таламус;
• гиперэхогенные (белые или светло-серые) сосудистые сплетения;
• передний рог бокового желудочка до 2 мм;
• глубина бокового желудочка 4 мм;
• расстояние между полушариями около 2 мл, в нем отсутствует жидкость;
• прозрачная перегородка квадратной формы и заполнена ликвором;
• третий желудочек до 4 мм;
• большая цистерна 3–6 мм.

Показатели зависят от возраста ребенка. При постановке диагноза невролог сравнивает исходные данные со значениями, которые соответствуют возрастной норме.

Таблица нормальных показателей НСГ:

Смотрите в видео про УЗ-анатомию головного мозга новорожденного:

Что показывает нейросонография при болезни

Причиной изменений, выявляемых при НСГ, являются нейроинфекции, нарушения внутриутробного развития, онкологические заболевания. Нейросонография выявляет лишь синдромы, которые характерны для болезней различной природы.

НСГ помогает выявить следующие аномалии:

1. Гидроцефалия. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жидкости в черепной полости. При исследовании можно увидеть расширенные и бесформенные желудочки и цистерны, заполненные черной (гипоэхогенной) жидкостью. Также изменяется подпаутинное пространство. Оно приобретает вид утолщенной черной полоски.
2. Голопрозэнцефалия представляет собой неразделение переднего мозга на полушария.
3. Порэнцефалия – порок развития, при котором в средних отделах полушария обнаруживаются полости. На нейросонографии они проявляются в виде овальных теней с четкими границами.
4. Опухоли. Если новообразование располагается в центральных отделах, то возможно возникновение смещения структур мозга. Также к признакам опухолей относят кальцификаты, кровоизлияния и кисты. На НСГ можно увидеть округлые тени с четкими или нечеткими (в зависимости от вида) контурами. Эхогенность образований также может варьировать. Вокруг образования нередко обнаруживается воспалительный вал, который отличается от нормальных тканей повышением эхогенности (светлее здоровых участков).
5. Кровоизлияния являются еще одной бессимптомной патологией, которую достоверно определяет НСГ. Наиболее часто встречается субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип патологии характерен для слабых, недоношенных детей. Для кровоизлияния характерно усиление рисунка мозга (борозд), появление светлых теней, без четких границ (кровоподтеки).

В случае всех этих патологий нейросонография самый быстрый и безопасный метод диагностики.

Смотрите профессиональный осмотр ребенка с кистой в головном мозге:

Вредны ли сканирования при беременности?

Основная задача пренатальной эхографии в рассматриваемый период — сбор информации, необходимой для эффективного ведения беременности и своевременного принятия важнейших мер. УЗИ позволяет:

• выявить плодное яйцо;
• убедиться в жизнеспособности эмбриона;
• определить срок вынашивания;
• узнать количество плодных яиц и подтвердить или опровергнуть многоплодную беременность у женщины;
• обнаружить грубые нарушения в развитии, хромосомные аномалии;
• выявить такие патологии, как многоводие, маловодие;
• узнать предлежание и определить тактику родоразрешения.

Вышеприведенный список доказывает важность УЗИ, но на сегодняшний день известно о некоторых экспериментах, показавших негативное влияние ультразвука. Как влияет сканирование? К примеру, при проведении ультразвукового исследования, как свидетельствуют некоторые специалисты, у плода изменяется поведение

Особого внимания заслуживает исследование, проведенное в 1999 году учеными из Дублина. Они подвергали лабораторных мышей неинтенсивному воздействию ультразвука. В итоге у эмбрионов этих животных повышалась вероятность развития в будущем рака.

Где можно сделать УЗИ мозга в Москве и СПб, цены

УЗИ головного мозга в городах Санкт-Петербург и Москва можно пройти с грудничком в многочисленных клиниках. Большинство частных заведений предоставляет услугу записи на обследование онлайн на сайте учреждения.

Стоимость нейросонографии может варьироваться в зависимости от ее вида (с допплерографией или без). Потребность определенного метода диагностики необходимо уточнять у семейного врача.

Большинство клиник предлагает широкий спектр медицинских услуг:

• лабораторные тесты,
• аппаратную диагностику,
• консультации профильных специалистов,
• физиотерапевтические процедуры.

Широкий спектр услуг в данном случае является преимуществом, так как ходить с новорожденным по разным местам довольно трудно.

Названия заведений с описанием, местами расположений, стоимостью процедуры по городам сведены в таблицу:

Наименование заведения
Места расположения
Выход к метро
Описание
Цена, руб.
г. МоскваСеть медицинских центров «ПреАмбула»
ул. Окская
Кузьминки
Современные поликлиники, оборудованные новейшими технологиями, предлагают услуги узких детских специалистов, все виды диагностики.
1980
ЖК «Бутово Парк»
Улица Скобелевская
ул. Привольная
Жулебино, Котельники
ул. Адмирала Лазаревича
Бунинская Аллея, Улица Горчакова
Сеть клиник «Семейная»
ул. С. Радонежского
Площадь Иллича, Римская, Таганская
Семейные поликлиники, предлагающие услуги всех видов диагностики, лабораторных тестов, узких специалистов, физиотерапевтический кабинет.
2200
ш. Каширское
Каширская
ш. Хорошовское
Хорошово, Полежаевская
пр-д Университетский
Ломоносовский проспект
ул. Героев Панфиловцев
Сходненская, Планерная
ул. Минусинская
Бабушкинская
ш. Ярославское
Бабушкинская, Ростокино
ул. Фестивальная
Речной вокзал
ул. Б. Серпуховская
Серпуховская, Добрынинская, Павелецкая
Сеть медицинских центров «Медлайн-Сервис»
ул. Героев Панфиловцев
Планерная, Сходненская
Полный спектр медицинских и клинико-диагностических услуг. Работают специалисты по всем лечебным направлениям.
1250
Хорошовское ш.
Беговая
ул. Ярцевская
Молодежная
Варшавское ш.
Аннино
ул. Фестивальная
Речной вокзал
Сеть клиник «НиарМедик»
просп. Маршала Жукова
Хорошево
Сеть многопрофильных, специализированных клиник.
2400
1-я Владимирская
Перово
Сеть Центров Традиционного акушерства
ул

Павловская
Тульская
Направление центров – это семейная медицина, уделяющая особое внимание детскому здоровью.
1500
ул. Маршала Соколовского
Октябрьское поле, Панфиловская
г

Санкт-ПетербургСеть многопрофильных клиник «Медицентр»
Аллея Поликарпова
Пионерская
Клиника предлагает отделение для взрослых, педиатрию, стоматологию, травматологию.
от 1660
просп. Маршала Жукова
Автово
Охтинская аллея
Девяткино
МЦ «Династия»
ул. Репищева
Удельная
Семейные клиники предлагают полный спектр медицинских услуг.
от 1800 до 2400
ул. Ленина
Петроградская
ЮниОрт
ул. Оптовиков
Старая Деревня
Клиники предоставляют услуги узких специалистов различных профилей для детей, полное клинико-диагностическое обслуживание, физиотерапевтические кабинеты.
1300
ул. Савушкина
Черная Речка
пр-т Просвещения
Проспект Просвещения
Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника»
пер. Ударников
Ладожская
Холдинг предоставляет услуги всех профильных специалистов, все виды анализов и аппаратной диагностики.
1900
Дунайский пер.
Купчино
ул. Маршала Захарова
Ленинский проспект
Лечебно-диагностические центры «БалтЗдрав»
ул. Я. Гашека
Купчино
Центры оказывают широкий спектр медицинских услуг, высокоточную современную диагностику, консультации всех узких специалистов.
1540
ул. Дыбенко
Улица Дыбенко
Гражданский просп.
Академическая
ул. Маршала Говорова
Нарвская

При выборе места проведения УЗИ головного мозга нужно опираться на наличие в заведении опытных специалистов, умеющих работать с грудничками. Будет большим преимуществом консультация у врача-невролога сразу же после прохождения исследования, а также возможность проведения физиотерапевтических процедур (при необходимости).

Оформление статьи: Владимир Великий

Нейросонография (НСГ)

УЗИ головы новорожденного проводится через роднички — не успевшие к этому моменту закрыться мягкотканные «окошки» на своде детского черепа

Именно поэтому так важно не затягивать с обследованием, пока родничок не затянулся, а у врача есть возможность полноценно оценить все доступные структуры головного мозга, пространство вокруг него и желудочки. Метод позволяет быстро и безопасно выявить наличие таких неприятных и зачастую опасных патологий как кисты, кровоизлияния, сосудистые проблемы, увеличение количества спинномозговой жидкости, опухоли

На начальных стадиях многие грозные заболевания могут никак не проявлять себя, поэтому раннее выявление нежелательных изменений позволяет своевременно начать лечение и является залогом скорейшего выздоровления маленького пациента.

В дальнейшем нейросонография поможет отследить динамику протекания нежелательных процессов в головном мозге и судить об эффективности принимаемых мер.

Важно!