Виды и особенности детского узи

Какими бывают размерные показатели?

Первый размер, который врачи начинают определять, по данным ультразвуковой диагностики – это средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД). После 8 недель у докторов появляется реальная возможность измерить и самого ребенка (эмбриона), но до этого срока единственным информативным показателем темпов его роста является именно расстояние между внутренними стенка плодной оболочки. Одновременно с этим фиксируют и размер желточного мешка.

Следующий размер — копчико-теменной (КТР). Как следует из названия, это расстояние от нижней точки копчика до верхней точки темени. Именно этот размер считается самым важным для установления точного срока гестации. По клиническим рекомендациям Минздрава допустимой считается погрешность всего в 3-4 дня.

С 13 недели беременности начинает измеряться бипариетальный размер головы (БПР). Это расстояние между внутренними точками теменных костей черепа в плоскости. И почти одновременно с этим начинает определяться и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной кости до центра затылочной.

С конца первого – начала второго триместра определяют длину парных костей:

• ДБК — длина бедренной кости;
• ДГ — длина голени;
• ДПК — длина плечевой кости.

Это позволяет судить не только о пропорциях, но и вовремя диагностировать возможные пороки развития, при которых происходит укорочение или деформация костей.

С середины второго триместра для измерения доступен диаметр живота. Внутренние органы осматриваются при каждом обследовании на УЗИ, фиксируются их наличие, контуры, основные характеристики, но вот измерять принято не все, а лишь те, что важны для понимания темпов развития ребенка. Измеряют размеры мозжечка, иногда (по показаниям) размеры почек. Размер желудка или мочевого пузыря плода не определяют. Лишь при подозрении на пороки развития определенного органа его изучают более внимательно и стараются зафиксировать в том числе и его параметры.

9 неделя беременности

На 9 неделе беременности развитие плода выходит на новый уровень, так как начинает функционировать плацента. Она обеспечивает интенсивное кровоснабжение и позволяет будущему ребенку значительно быстрее наращивать массу. Пока что эмбрион весит всего 4 грамма и по размеру его можно сравнить с вишней. Но вскоре ожидается значительная прибавка, так как приток питательных веществ резко увеличится.

На 9 неделе у малыша есть хвост. Это рудимент, который достался нам от наших предков. Скоро хвост исчезнет, зато появятся многие другие органы. На данном этапе развития плода по неделям беременности происходит следующее:

• появляются ногти – правда, пока что они не в том месте, где располагаются у взрослого человека – они формируются на ладонях и пятках;
• образуются мочки ушей, выделяется шея и формируются губы – можно сказать, что ребенок приобретает лицо;
• развивается отдел головного мозга, который отвечает за координацию движений и равновесие;
• образуются зачатки гипофиза и других желез внутренней секреции;
• костный мозг начинает вырабатывать стволовые клетки;
• развивается лимфатическая система: появляются крупные сосуды и узлы, которые фильтруют лимфу.

Третий триместр: рост малыша и подготовка мамы к родам

С наступлением третьего триместра до родов остаются считанные недели. Если малыш родится раньше срока, он уже сможет выжить вне утробы матери.

В этот период живот быстро увеличивается в размерах. Женщины отмечают ухудшение самочувствия, болевые ощущения из-за смещения внутренних органов. Многие начинают ходить на специальные курсы по подготовке к родам. Что можно сказать о протекании пренатального развития на этом сроке?

С 27-й по 30-ю неделю (седьмой месяц)

Плод растет очень быстро, на 29 неделе он весит 1150 г, а его рост – 37 см. Матка увеличивается в размерах, смещая и сдавливая внутренние органы

На седьмом месяце беременности женщине важно следить за своим здоровьем, потому что такие изменения в ее организме могут привести к осложнениям

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: триместры беременности по неделям: подробное описание каждого месяца

В таблице представлена информация об увеличении размера матки и последствиях для женщины:

Какие изменения происходят с малышом (подробнее в статье: что происходит с малышом на 27 неделе беременности?)? У него появляются волосы на голове. Он часто сосет палец во сне и даже улыбается. Если малыш родится в конце седьмого месяца, то сможет выжить даже без искусственной вентиляции легких.

С 31-й по 35-ю неделю (восьмой месяц)

Младенец полностью сформирован, однако если он родится на 8 месяце, ему еще потребуется помощь. До конца не сформировалась иммунная система, продолжает развитие нервная система, малыш накапливает подкожный жир для терморегуляции.

Плод стремительно растет. Если на 31 неделе его вес и рост составляют в среднем 2 кг и 40 см, то на 35 он вырастает до 2,4 кг и 46 см.

К концу 8 месяца матка достигает максимальных размеров. У некоторых женщин объем живота превышает 100 см. Беременная жалуется на плохое самочувствие. Ее мучает бессонница, одышка, изжога, боли в желудке. Ухудшается пищеварение, будущую маму тошнит, она страдает от запоров и геморроя. Как выглядит беременность на сроке в 35 недель, можно увидеть на фото.

С 36-й по 40-ю неделю (девятый месяц)

Происходит приостановка внутриутробного развития плода в этом периоде, потому что, начиная с 36 недели, ребенок считается полностью доношенным и готовым к рождению. Обычно малыш появляется на свет на 39–40 неделе (см. также: предвестники родов на 39 неделе беременности). Если к середине 9 месяца беременности не появились предвестники родов, не стоит вызывать их искусственно: чем дольше ребенок пробудет в утробе матери в пределах нормального срока вынашивания, тем лучше.

Младенец принимает удобную для прохождения родовых путей позу – головкой вниз. Иногда плод располагается тазом к шейке матки или спинкой, это смотрят во время УЗИ. Если при тазовом предлежании естественные роды возможны, то при боковом назначают кесарево сечение. Не стоит беспокоиться, если на 36 неделе ребенок еще не повернулся вниз головой, у него есть на это почти месяц.

Какие ощущения испытывает женщина на девятом месяце беременности? Женщина чувствует улучшение самочувствия. Это объясняется тем, что малыш успокаивается и больше не давит на внутренние органы. Тянущие боли в пояснице и редкие схватки говорят о том, что момент родоразрешения уже близко.

За пару дней до родов (иногда – непосредственно перед ними) отходит слизистая пробка, которая закрывала цервикальный канал. Женщина замечает мажущие красно-коричневые выделения на белье. Как только схватки станут регулярными и частыми, отойдут воды, роженице следует ехать в больницу. У повторнородящих мам иногда между первыми признаками приближающихся родов и родоразрешением проходит так мало времени, что они рожают ребенка дома или в машине скорой помощи.

Что изменилось в исследованиях?

Раньше профилактические осмотры проводились по приказу №1346н, но он больше не действует. Вместо него вступил в силу приказ №514н, и в профосмотрах детей появились значительные изменения. В этом документе обновился список врачей и исследований, которые назначают для профилактики детских заболеваний.

Профилактические осмотры проводят в детской поликлинике. Во время профосмотров устанавливают группу здоровья от I до V, которая необходима для определения допустимой физической нагрузки.

Ниже перечислены, какие из специалистов должны осматривать ребенка в 2019 году в зависимости от его возраста. В этом списке отмечено, какие обследования убрали, а какие добавили.

— В 1 месяц жизни ребенка осматривает педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Делают УЗИ брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, УЗИ тазобедренных суставов, эхокардиографию, нейросонографию, аудиологический скрининг.

Добавили: детского стоматолога, эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца.

— С двух до 11 месяцев ребенка осматривает педиатр один раз в месяц. Исключение в три месяца – помимо педиатра ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Добавили к осмотрам в два месяца: общий анализ мочи и крови.

Убрали в три месяца: невролога, а в шесть месяцев — невролога и детского хирурга. Также убрали общий анализ мочи и крови в три, шесть и девять месяцев.

— В 12 месяцев осмотр проводят: педиатр, невролог, детский хирург, отоларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог. Делают общий анализ мочи и крови и электрокардиографию.

Добавили: травматолога-ортопеда.

Убрали: стоматолога, детского психиатра и исследования уровня глюкозы в крови.

— В год и три (а также шесть) месяцев проводят только осмотр педиатра.

— В два года ребенка осматривает педиатр, стоматолог и детский психиатр.

Добавили: детского психиатра.

Убрали: осмотр педиатра в два года шесть месяцев.

— В три года в профосмотре участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, уролог-андролог. Делают общий анализ крови и мочи.

Убрали: осмотр психиатра и исследование на уровень глюкозы в крови.

— В четыре года и пять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: стоматолога.

Убрали: детского хирурга, общий анализ мочи и крови.

— Расширенный медосмотр перед школой теперь будет проходить не в семь, а в шесть лет. Теперь ребенка в шесть лет будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, также необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи. Делают УЗИ брюшной полости и почек, эхокардиографию и электрокардиографию.

Добавили: эхокардиографию.

Убрали: УЗИ сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы.

— В семь лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, общий анализ крови и мочи.

Добавили: отоларинголога.

Убрали: исследование на уровень глюкозы в крови.

— В восемь и девять лет: педиатр и детский стоматолог

Добавили: детского стоматолога.

Убрали: общий анализ крови, мочи и глюкозы.

— В десять лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, травматолог-ортопед, проводят общий анализ мочи и крови.

Убрали: осмотры хирургом, отоларингологом и психиатром, а также общий анализ кала, анализ крови на глюкозу и эхокардиографию.

— В 11 и 12 лет: педиатр, стоматолог.

Убрали: офтальмолога в 11 лет и гинеколога с урологом в 12 лет, а также исследование на уровень глюкозы в крови.

— В 13 лет: педиатр, стоматолог, офтальмолог

Добавили: стоматолога и офтальмолога.

Убрали: общие анализы крови, мочи и глюкозу.

— В 14 лет: педиатр, стоматолог, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый.

Убрали: эндокринолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Из исследований убрали: общий анализ мочи и крови, глюкозу, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы, анализ на гормоны и электрокардиографию.

— В 15, 16 и 17 лет: педиатр, детский хирург, стоматолог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, травматолог-ортопед, детский гинеколог и уролог-андролог, психиатр подростковый, общий анализ мочи и крови, УЗИ брюшной полости, почек, электрокардиография.

Добавили: в 15 лет: УЗИ брюшной полости и почек.

Убрали: в 15, 16 и 17 лет флюорографию и исследование на уровень глюкозы в крови.