Узи во 2-м триместре беременности: цели исследования и норма показателей

Обслуживающие структуры плода при УЗИ: плацента

Развитие ребенка в утробе матери непосредственно зависит от состояния определенных структур в ее организме. Поэтому помимо выяснения состояния малыша делают также анализ состояния окружающих структур, обеспечивающих его питание и нормальный рост:

• плацента;
• пуповина;
• амниотическая жидкость.

Есть несколько параметров, по которым изучаются эти структуры и для которых существуют нормы (место прикрепления, структура, толщина и зрелость). Место прикрепления плаценты изучается с целью:

• выявления неправильного прикрепления;
• наблюдения за развитием плаценты;
• контроля с помощью УЗИ в период с 27-й по 28-ю неделю;
• решении вопроса об оперативном разрешении беременности.

Патологические варианты прикрепления плаценты:

1. Центральное – плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Такое положение делает невозможным естественное родоразрешение.
2. Низкое – плацента располагается очень близко к зеву, но не перекрывает его.
3. Краевое – плацента прикреплена в нижнем сегменте матки и захватывает краем часть зева шейки матки.
4. Боковое – плацента частично прикреплена в нижнем сегменте и краем достигает зева шейки матки.

Далее оценивается структура плаценты. В норме плацента должна иметь однородную структуру, без инородных включений, петехий и т.п. Затем оценивается зрелость плаценты. Выделяют 4 стадии зрелости, которые в норме последовательно переходят одна в другую:

• 0-я стадия – от 0 до 30 недели;
• 1-я стадия – от 27 до 36 недели;
• 2-я стадия – от 34 до 39 недели;
• 3-я стадия – после 36-й недели.

Немаловажным показателем состояния плаценты является ее толщина. Нормы толщины плаценты понедельно указаны в таблице ниже. Если при расшифровке данных исследования, толщина плаценты существенно отличается от средних нормативов – это может быть свидетельством внутриутробной инфекции, развития резус-сенсибилизации, а также признаком недополучения развивающимся организмом ребенка питательных веществ.

Показания и противопоказания к обследованию

Существуют 2 вида УЗИ, которые делают для определения беременности – трансвагинальное и абдоминальное. Идти на обследование целесообразно не ранее 5 дней после задержки.

1. Исследование через влагалище более специфично для первого месяца беременности. С его помощью будет видно эмбрион уже через 21 день после зачатия.
2. Абдоминальное УЗИ неспособно обнаружить беременность в 3–4 недели из-за того, что проводится через брюшную стенку. Потому оно может показать зачатие позже, чем трансвагинальное, с разницей в 2 недели.

Проведение УЗИ показано в следующих случаях:

1. Отсутствие менструации в предполагаемую дату.
2. Тянущие ощущения внизу живота.
3. Боли в животе, особенно в нижней его части.
4. Задержка при наличии внутриматочной спирали.
5. Наличие хронических гинекологических заболеваний.
6. Кровяные выделения, не совпадающие с циклом.

Обследование помогает выявить источник жалоб, поскольку не только при беременности критические дни запаздывают.

Выбор метода для определения беременности после состоявшегося зачатия, какой сможет показать ее в наиболее ранний срок, остается за доктором, но предпочтение отдается чрезвлагалищному способу УЗИ.

Для наиболее достоверного подтверждения оплодотворения, определения срока беременности, осмотра и оценки эмбриона лучше делать УЗИ трансвагинально.

Важен факт определения сроков беременности максимально точно, как и осмотр зародыша, потому что в период до 12 недель возможно проведение аборта по медицинским показаниям при обнаружении пороков развития, несовместимых с жизнью.

Подробнее о диагностике ультразвуком во время беременности смотрите в сюжете:

Внутренние структуры плода при УЗИ

Затем тщательнейшему изучению подвергается позвоночник, его сканируют как продольно, так и поперечно. Расшифровка данных позволяет установить норму развития или наличие грыж, патологические сращение костей позвоночника или его расщепление, что часто сочетается с аномалиями развития спинного мозга.

Расшифровка УЗИ легких дает возможность установить наличие кист, свободной жидкости в плевральной полости, опухолей различной этиологии и их размеров. Сканирование сердца делают с целью выявить врожденные пороки миокарда: пролапсы клапанов, целостность перегородок (межжелудочковой, межпредсердной). Оцениваются параметры миокарда, его расположение, количество камер, наличие и анатомически верное расположение сосудов, обеспечивающих кровообращение, а также состояние перикарда.

Когда обследуют органы брюшной полости, определяют месторасположение, размеры и само наличие органов ЖКТ. Увеличение/уменьшение ОЖ при фетометрии косвенно свидетельствует о патологическом процессе в брюшной полости (грыжи, скоплении жидкости, увеличение размеров печени и селезенки и т.п.).

Далее изучаются органы мочеполовой сферы. Их размеры, строение, месторасположение.

Второе УЗИ – это исследование, когда родители, при желании, имеют возможность узнать пол своего малыша. Все данные соотносятся с нормой.

Когда делать первое УЗИ при беременности

Сегодня эхография (УЗИ) – самый распространенный, безопасный и высокоэффективный метод оценки развития беременности.

Благодаря трансвагинальной эхографии через 3 недели после зачатия можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже – и его жителя.

УЗИ на ранних сроках беременности

Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяется голова и туловище, ручки и ножки эмбриона. Тогда же он делает первые попытки двигаться самостоятельно.

Важная составляющая УЗИ в ранние сроки беременности – это изучение обстановки, окружающей малыша. Если все идет нормально, между эмбрионом и экстраэмбриональными структурами складываются взаимоотношения, без которых, увы, невозможно дальнейшее развитие беременности.

Подчеркнем, что первое узи во время беременности должен проводить специалист. Очень хорошо разбирающийся в вопросах ранней пренатальной диагностики. Убедившись, что с малышом все в порядке, он с удовольствием поможет родителям рассмотреть на экране глазки, ушки и даже пальчики на ручках будущего ребенка.

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Сроки УЗИ

УЗИ делают всем беременным в определенные сроки: 12-13 недель, 22-23 недели и 31-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику.

Период с 12-й по 13-ю неделю беременности Самый первый генетический анализ крови. Специалисты имеют возможность оценить несколько важных моментов: анатомические особенности плода и толщину воротниковой зоны – маркер болезни Дауна.

Период с 22-й по 23-ю неделю беременности На этом гестационном сроке возможно исключить подавляющее число существующих пороков развития головного мозга, сердца, почек, печени, а также желудочно-кишечного тракта будущего ребенка.

Период с 31-й по 32-ю неделю беременности УЗИ позволяет диагностировать поздние аномалии развития внутренних органов, например сердца. Кроме того, врачи определяют темпы роста плода и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым.

Принцип действия Цитрамона

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Она снимает воспаление, снижает агрегацию тромбоцитов, обладает жаропонижающими свойствами, способна уменьшить боль, вызванную воспалительным процессом. Частый прием и/или большие дозы Аспирина могут привести к формированию эрозии либо язвы желудка и 12-перстной кишки, вызвать тошноту, кровотечение, повлиять на работу печени и почек будущей мамы.

Парацетамол влияет на центр терморегуляции и процессы воспаления, тем самым быстро снижая высокую температуру тела, уменьшая воспаление. Он относительно безопасен для плода.

Кофеин использовать при беременности не рекомендуется, но он в небольшой дозировке входит в состав Цитрамона. Средство препятствует агрегации тромбоцитов, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, снимает усталость и сонливость, повышает умственную и физическую активность, расширяет сосуды скелетной мускулатуры и мышечных тканей внутренних органов, при этом сужая сосуды головного мозга.

Первое УЗИ во время беременности. Что показывает исследование?

Итак, первое плановое УЗИ при беременности зачастую делают в первом триместре на сроке — недель 12 – 13. Только в этот период врачи могут точно провести исследование, которые покажут, насколько развит плод с точки зрения анатомических особенностей и нет ли у него признаков синдрома Дауна. А также девушка впервые сможет увидеть свое чадо, которое она будет носить под сердцем на протяжении девяти месяцев.

Благодаря первому плановому УЗИ врачи и будущие родители смогут удостовериться в состоянии здоровья плода и его околоплодного окружения (околоплодные воды, плацента, нет ли гипертонуса матки и т. п.); наличия аномального развития и многое другое. Все показатели, полученные при проведении УЗИ, записываются в специальном протоколе и сравниваются с данными соответствующей таблицы норм. Его отдают будущей маме, а она, в свою очередь, своему гинекологу.

Но срок первого исследования может быть и раньше, если, конечно, у беременной нет никаких тянущих болей внизу живота, кровяных выделений либо других жалоб. Многие девушки и женщины задаются вопросом, когда стоит проводить самое первое УЗИ. Так, ультразвуковое исследование можно проводить на сроке — недель 1 – 3. Оно помогает определить:

• Маточная или внематочная беременность;
• Какой ее срок;
• Нет ли каких-либо отклонений;
• Если же девушка не беременная, определить причину задержки менструального цикла.

Также можно проводить УЗИ на сроке 3-4 недель. Это исследование может сопровождаться первой фотографией плода и покажет:

• Сформировалась ли пуповина плода;
• Появились ли отростки, которые в будущем будут ручками и ножками человечка;
• Наличие закладок ушных раковин.

Следующее ультразвуковое исследование на сроке 10-11 недель продемонстрирует:

• Нет ли каких-либо отклонений у плода, продиагностировав его некоторые сформировавшиеся органы;
• Наличие развитой носовой кости, а противном же случае это будет показатель хромосомных патологий.

Как подготовиться к исследованию

На сегодняшний день технологии во всех сферах жизни шагнули далеко вперед, что не обошло стороной и ультразвуковое исследование. Если раньше перед УЗИ необходимо было выпить немереное количество воды, дабы наполнить мочевой пузырь, ведь именно он выступал в роли некого окна, через которое можно было наблюдать матку и непосредственно плод, то сегодня существует трансвагинальное УЗИ и трансабдоминальное УЗИ, для проведения которого вообще не надо никакой подготовки.

На прием к врачу, который будет непосредственно проводить УЗИ, следует взять с собой пеленку и презерватив. Последний необходим в случае проведения трансвагинального исследования. Такое УЗИ позволяет предоставить более точные результаты диагностики плода и околоплодного окружения, а также избавить беременных от неудобств, которые бы они испытывали с полным мочевым пузырем.

Если у вас появились некие выделения после проведения трансвагинального УЗИ, то это, скорее всего, аллергическая реакция на латекс, из которого сделан презерватив, или использовавшую смазку. Но волноваться не стоит, они проходят сами собой, так как раздражителя, вызвавшего такую реакцию, больше нет.