Какой метод диагностики лучше и точнее: пэт кт или кт

Что показывает ПЭТ-КТ?

Выяснив практически все про ПЭТ-КТ исследование: что это за такое, как осуществляется пациентов интересуют цели обследования. Каждая ткань организма имеет свои особенности строения и метаболизма, и врачи учитывают этот фактор, выбирая тип ПЭТ. Использование различного типа химических соединений и радиоактивных элементов помогает идентифицировать характер патологических изменений, определять глубину проникновения опухоли. Рассматривая часто используемые виды ПЭТ-КТ, специалисты выделяют следующие:

• ПЭТ с метионином;
• с холином;
• со фтордезоксиглюкозой;
• с галлием.

ПЭТ-КТ с метионином

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с метионином проводится преимущественно при подозрении на патологию головного мозга. Метод помогает врачам диагностировать злокачественные образования этого органа, дифференцировать их с такими частыми нарушениями, как инсульт головного мозга, отек. Опухоли мозга накапливают в себе метионин, что становится заметно при проведении ПЭТ. Исследование проводится при подозрении на множественную миелому. При этом удается установить наличие опухолевых костных и внекостных поражений.

ПЭТ-КТ с холином

Исследование ПЭТ-КТ с холином проводится с использованием радиоактивных соединений 18F-холин и 11С-холин. Эти вещества успешно используются врачами в процессе диагностики опухолевых образований предстательной железы у мужчин. Холин, являясь компонентном клеточных мембран, больше накапливается в клетках, пораженных раком. Сам холин является аминокислотной, поэтому поведение процедуры с его использованием умеренно отражается на организме. Во время исследования в организм вводят всего 10 мкг.

ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой

ПЭТ-КТ всего тела проводится с применением фтордезоксиглюкозы. Это исследование является самым популярным из существующих типов ПЭТ. Оно помогает определить точно расположение опухоли, ее размеры и стадию заболевания. Кроме того, специалисты получают максимум информации относительно того, как далеко расположены метастазировавшие клетки. Это помогает определить тактику последующей терапии.

Метод является неотъемлемым при:

1. Обследовании пациентов, проходящих химиотерапию.
2. Оценке качества проведенной операции после удаления опухоли.

Среди заболеваний, при которых активно используется ПЭТ с фтордезоксиглюкозой:

• злокачественные опухоли опорного аппарата;
• саркома мягких тканей;
• рак щитовидной железы;
• опухоль матки, молочных желез;
• рак легких;
• рак поджелудочной железы;
• опухоли кишечника и желудка.

ПЭТ-КТ с галлием

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с использованием галлия, используется при необходимости выявления вторичных опухолей, метастазов. Метод используется преимущественно при раке простаты, при рецидиве заболевания. С помощью подобной диагностики удается установить локализацию вторичных очагов, которые по размерам не превышают 2-3 мм. Она является самой точной из доступных методик выявления метастазов. Необходимо отметить, что доля облучения при этом меньше, чем при других процедурах диагностики рака предстательной железы.

Кому противопоказано делать пэт исследование

Противопоказания для проведения данного вида аппаратного обследования:

• тяжелая форма состояния человека, поскольку нет уверенности в том, что больной сможет не двигаться отведенную для процедуры длительность;
• предполагаемая или подтвержденная беременность;
• если женщина является кормящей мамой, обследование проводить можно, но желательно, чтобы последнее кормление проводилось не меньше чем за 6 часов до введения специального препарата;
• заболевание сахарным диабетом, проводить ПЭТ для таких больных возможно только после полного обследования состояния здоровья и при соблюдении ряд правил и ограничений;
• заболевание почек (почечная недостаточность). Данное заболевание может искажать результат пэт кт за счет задержки введенного препарата, использующегося для проведения диагностирования;
• наличие в организме пациента воспалительных процессов (абсцесс);
• перенесенный меньше месяца назад курс химиотерапии. Сочетание химиотерапия и пэт исследование может приводить к непоправимым изменениям в строении косного мозга;
• перенесенная лапароскопическая операция, открытая биопсия. Существует вероятность повреждения тканей в месте проведения оперативного вмешательства;
• лучевая терапия. Между курсом терапии и обследованием должно пройти как минимум 3 месяца;
• туберкулез, открытая и закрытая формы;
• наличие у пациента страха закрытого пространства (клаустрофобии);
• уровеь сааров (глюкозы) в организме превышает показатель в 11,2 ммоль/мл.

Watch this video on YouTube

Что выбрать

Диагностические возможности ПЭТ-сканера шире, поэтому при возможности врачи назначают эту методику. Результат исследования не оставляет сомнений в диагнозе, т.к. врач получает полную картину и об особенностях всего организма, и о функционировании каждого органа и системы. Но воспользоваться услугой можно только в клиниках крупных городов.

Целесообразность в проведении ПЭТ-сканирования появляется при необходимости установления и дифференциации вида злокачественного новообразования, обследования и оценки работы головного мозга и сердца.

Стандартная КТ не дает такой расширенной информации, но ее используют чаще. Томографы есть в большинстве клиник, и в качестве уточняющей диагностики такой метод инструментального обследования незаменим.

Техника проведения ПЭТ

Если пациент болеет сахарным диабетом, необходимо сообщить об этом врачу до позитронной томографии. Часть препаратов (в частности инсулин), которые принимает человек во время терапии, а также любые народные и гормональные средства, могут сильно повлиять на результаты обследования. Для ПЭТ не требуется госпитализации.

Пациенту перед выполнением обследования следует рассказать врачу о том, какие препараты он регулярно принимает

Подготовка к позитронной томографии

Позитронная томография требует некоторой подготовки. Все, что необходимо сделать, отражено в таблице.

На случай если будет вводиться успокоительный препарат для расслабления мышечного каркаса, на процедуру можно прийти с сопровождающим, который после ПЭТ поможет добраться до дома.

Перед проведением обследования необходимо ограничить прием пищи

Проведение позитронной томографии

К непосредственному сканированию помогает подготовиться медсестра. Она измеряет уровень глюкозы в крови, устанавливает капельницу, через которую вводится радиофармпрепарат. Затем нужно выждать 45 минут. Аппарат для позитронной томографии находится в отдельном помещении. Он напоминает большое кольцо со встроенными датчиками. Они улавливают радиоактивное излучение.

Пациент укладывается на специальную кушетку, которая вмонтирована в томограф. Кроме введенного внутрь радиоактивного вещества человеку дается дополнительно вдохнуть его пары за 30-60 минут до обследования. Приблизительно с час пациент должен лежать на кушетке не разговаривая, желательно без движений. Это необходимо для правильного распространения радиоактивного вещества.

Через положенное время кушетка втягивается в кольцевое отверстие томографа. Датчики начинают улавливать радиоизлучение, затем передают его на компьютер. Он имеет специальную программу-дешифратор. С помощью нее вся поступающая информация обрабатывается, затем отправляется на экран как графическое изображение. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ длится от 30 до 45 минут. Во время обследования нельзя шевелиться.

Специальный радиоактивный препарат вводят пациенту внутривенно

После окончания процедуры позитронной томографии необходимо пить как можно больше воды. Несмотря на то, что доза радиации ничтожна и безвредна для здоровья, от нее желательно избавиться как можно быстрее. Радиофармпрепарат выводится естественным путем в течение суток.

Противопоказания к исследованию

При направлении на диагностику, с помощью анамнеза и дополнительных клинических исследований выявляют состояния пациента, которые служат абсолютным либо относительным противопоказанием к томографии.

К ПЭТ не допускаются лица:

• дети до 18 лет;
• беременные женщины вне зависимости от срока гестации;
• пациенты, страдающие сахарным диабетом в субкомпенсированной или декомпенсированной форме;
• с выраженным болевым синдромом, затрудняющим неподвижное положение во время процедуры;
• больные с ожирением, масса тела которых превышает допустимые технические нормы томографа;
• с эмфиземой легких.

В индивидуальном порядке рассматривается вопрос о пользе и целесообразности диагностики пациентов в тяжелом, бессознательном состоянии.

Лица с психическими и двигательными расстройствами, с фобией ограниченного пространства проходят томографию после введения седативных средств.

Женщины в период лактации воздерживаются от грудного вскармливания на 3 дня после процедуры. Ребенка переводят на молочные адаптированные смеси, молоко сцеживается.

Ограничения к диагностике:

• томография проводится не ранее чем через 30-90 дней после хирургических вмешательств. Исключение составляют случаи, когда требуется выявление отдаленных метастазов из первичного опухолевого очага;
• больным, которым назначена химиотерапия, процедуру проводят до лечения, либо через 30 дней после завершения курса;
• если имеются результаты ПЭТ-КТ, проведенного до начала химиотерапии, повторную диагностику, для оценки действия препаратов на опухолевый процесс проводят через 7 дней после окончания введения химиотерапевтических средств;
• пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, процедуру назначают через 90 дней.

Памятка

Подготовка к ПЭТ/КТ

1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК.

• За 48 часов до исследования исключить употребление алкоголя и алкогольсодержащих лекарств (спиртовые медицинские настойки).
• За сутки до исследования исключить из пищевого рациона сладкое, мучные продукты, овощи, фрукты, крупы, молоко. Можно употреблять творожные или кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, отварную рыбу.
• Пить разрешается только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!).
• Исследование проводится строго натощак, последний прием пищи рекомендуется минимум за 6 часов до проведения обследования. В целях подготовки к обследованию желательно потребление большого количества жидкостей, преимущественно воды.

1. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Людям, страдающим сахарным диабетом и планирующим пройти ПЭТ/КТ, необходимо проконсультироваться с эндокринологом или врачом ПЭТ/КТ-диагностики (для избежания получения недостоверных результатов иследования).

1. ИЗБЕГАЙТЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ За 36 часов до проведения ПЭТ-КТ необходимо избегать переохлаждений (для предотвращения возможной активизации обменных процессов в жировой ткани, что может негативно сказываться на достоверности полученных данных). В случае, если у пациента будет ОРВИ (грипп, простуда) пациент обязуется предупредить сотрудников центра.

2. ИЗБЕГАЙТЕ НАГРУЗОК Откажитесь от физических нагрузок и занятий спортом. За 36 часов до проведения обследования необходимо минимизировать физическую активность.

3. ВЫБЕРИТЕ УДОБНУЮ ОДЕЖДУ Необходимо принести с собой удобную сменную одежду (не обтя-гивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей) и обувь.

4. АЛЛЕРГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Специалистам центра ядерной медицины необходимо знать, есть ли у Вас какие-либо аллергические реакции на лекарственные средства (препараты йода, антибиотики, обезболивающие средства). ПЭТ/КТ не проводится беременным.

5. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ При себе необходимо иметь данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ), выписки из истории болезней или амбулаторной карты, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д.

Выписка из амбулаторной карты ( истории болезни ) должна содержать:

ПАСПОРТНУЮ ЧАСТЬ
ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И КОД ДИАГНОЗА ПО МКБ Х
ОБЯЗАТЕЛЬНО СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ)
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ЦИТОЛОГИЯ, ГИСТОЛОГИЯ, ИГХ)
ДАННЫЕ АНАМНЕЗА С УКАЗАНИЕМ ДАТЫ И ВИДОВ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ (ВАЖНО ЗНАТЬ: ПЭТ/КТ ПРОВОДИТСЯ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ)
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ГЛЮКОЗА, КРЕАТИНИН,МОЧЕВИНА)
УКАЗАТЬ ЦЕЛЬ ПЭТ/КТ ИССЛЕДОВАНИЯ (ПОИСК ПЕРВИЧНОГО ОПУХОЛЕВОГО ОЧАГА, ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА (МЕТАСТАЗОВ), ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ И Т.Д.)
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ И ТЕЛЕФОН ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Лечащий врач проводит беседу с пациентом

• Для чего проводится ПЭТ-исследование
• Явка пациента строго в назначенную дату и время
• Длительность проведения исследования (2-3 часа)
• Предоставить врачу данные предыдущих исследований: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ (диски!)
• Пациент при себе должен иметь сменную одежду и обувь
• До исследования пациент должен выпить 1 литр негазированной воды
• Дату выдачи результатов нужно уточнять на ресепшне после проведения исследования. Заключение может быть выслано на электронную почту пациента или врача.

Чем отличается КТ от ПЭТ КТ: схожесть и отличия

Каждый метод имеет свои показания, противопоказания и алгоритм процедуры. КТ дает полную картину анатомического строения внутренних органов в обследуемой зоне. Послойное изображение, получаемое при помощи рентгеновских лучей во время КТ и ПЭТ, позволяет установить точный и однозначный диагноз.

Оба вида диагностики могут проводиться с контрастным усилением: йодсодержащие растворы – при КТ, радиоактивные – при ПЭТ. Однако определить доброкачественность или злокачественность патологического процесса можно только при помощи позитронно-эмиссионной КТ. Поэтому ПЭТ-сканирование часто назначают после КТ – для уточнения данных. В сумме после двух обследований (КТ и ПЭТ/КТ) человек получает дозу облучения не более 18 мЗв или меньше, что не превышает границ нормы.

Томографическая диагностика имеет общие для каждого метода абсолютные противопоказания – беременность и ожирение. Относительные противопоказания могут разниться.

В подготовке пациента к обследованию тоже есть схожие моменты. Все контрастные исследования проводят натощак, врач должен предупредить пациента о том, какие продукты следует исключить из рациона. Разница КТ и ПЭТ/КТ состоит в том, что список запрещенных продуктов перед проведением ПЭТ будет зависеть от того вещества, которое будет введено в организм пациента.

Например, за несколько дней до процедуры с использованием раствора холина или метионина из рациона исключают мясо птицы, капусту, яйца, рыбу и др. А перед введением фтордезоксиглюкозы под запрет попадают сахар и продукты, богатые углеводами (простыми и сложными).