Содержание
- 1 Диета и продукты перед ПЭТ/КТ обследованием
- 2 Памятка
- 3 Преимущества и недостатки метода
- 4 Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?
- 5 Показания
- 6 Основные показания к ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC
- 7 Рекомендуемые сроки проведения ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC после лечения
- 8 Скидки
- 9 Прохождение диагностики
- 10 Что показывает?
- 11 ГБУЗ «Областной онкологический диспансер № 2»
- 12 Принести с собой
- 13 Как проходит ПЭТ/КТ
- 14 Подготовка к исследованию
- 15 Суть ПЭТ- метода
- 16 Радиофармпрепараты
- 17 Противопоказания к эмиссионной компьютерной томографии
- 18 Диагностика в государственных московских клиниках
Диета и продукты перед ПЭТ/КТ обследованием
Любое воздействие на организм, изменяющее обмен веществ, способно исказить результаты исследований. Рекомендуем Вам при планировании дня, на который назначена диагностика, учитывать, что Ваше пребывание в центре может занять от 2 до 5 часов. За 48 часов до исследования исключить употребление алкоголя и алкогольсодержащих лекарств спиртовые медицинские настойки. За сутки до исследования исключить из пищевого рациона углеводы. Накануне исследования рекомендуется легкий безуглеводный ужин исключить сладкое, мучные продукты, овощи, фрукты, крупы, молоко.
Можно употреблять творожные или кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, отварную рыбу. Пить разрешается только чистую питьевую воду не сладкую и не газированную! Исследование проводится строго натощак, последний прием пищи рекомендуется минимум за 6 часов до проведения обследования. В целях подготовки к обследованию желательно потребление большого количества жидкостей, преимущественно воды.
Кофе и чай без добавления молока и сахара также разрешены.
Накануне проведения исследования с фтордезоксиглюкозой рекомендуется поужинать легкой безуглеводной пищей, увеличить прием жидкости — это должна быть теплая вода без газа. Непосредственно перед исследованием, после введения радиофармпрепарата, крайне необходимо пить большое количество воды — от этого зависит качество визуализации. Обычно этой категории пациентов обследование назначают на утренние часы. За 36 часов до проведения ПЭТ-КТ необходимо избегать переохлаждений для предотвращения возможной активизации обменных процессов в жировой ткани, что может негативно сказываться на достоверности полученных данных.
Памятка
Подготовка к ПЭТ/КТ
- ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК.
- За 48 часов до исследования исключить употребление алкоголя и алкогольсодержащих лекарств (спиртовые медицинские настойки).
- За сутки до исследования исключить из пищевого рациона сладкое, мучные продукты, овощи, фрукты, крупы, молоко. Можно употреблять творожные или кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, отварную рыбу.
- Пить разрешается только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!).
- Исследование проводится строго натощак, последний прием пищи рекомендуется минимум за 6 часов до проведения обследования. В целях подготовки к обследованию желательно потребление большого количества жидкостей, преимущественно воды.
- ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Людям, страдающим сахарным диабетом и планирующим пройти ПЭТ/КТ, необходимо проконсультироваться с эндокринологом или врачом ПЭТ/КТ-диагностики (для избежания получения недостоверных результатов иследования).
-
ИЗБЕГАЙТЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ За 36 часов до проведения ПЭТ-КТ необходимо избегать переохлаждений (для предотвращения возможной активизации обменных процессов в жировой ткани, что может негативно сказываться на достоверности полученных данных). В случае, если у пациента будет ОРВИ (грипп, простуда) пациент обязуется предупредить сотрудников центра.
-
ИЗБЕГАЙТЕ НАГРУЗОК Откажитесь от физических нагрузок и занятий спортом. За 36 часов до проведения обследования необходимо минимизировать физическую активность.
-
ВЫБЕРИТЕ УДОБНУЮ ОДЕЖДУ Необходимо принести с собой удобную сменную одежду (не обтя-гивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей) и обувь.
-
АЛЛЕРГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Специалистам центра ядерной медицины необходимо знать, есть ли у Вас какие-либо аллергические реакции на лекарственные средства (препараты йода, антибиотики, обезболивающие средства). ПЭТ/КТ не проводится беременным.
-
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ При себе необходимо иметь данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ), выписки из истории болезней или амбулаторной карты, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д.
Выписка из амбулаторной карты ( истории болезни ) должна содержать:
ПАСПОРТНУЮ ЧАСТЬ
ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И КОД ДИАГНОЗА ПО МКБ Х
ОБЯЗАТЕЛЬНО СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ)
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ЦИТОЛОГИЯ, ГИСТОЛОГИЯ, ИГХ)
ДАННЫЕ АНАМНЕЗА С УКАЗАНИЕМ ДАТЫ И ВИДОВ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ (ВАЖНО ЗНАТЬ: ПЭТ/КТ ПРОВОДИТСЯ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ)
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ГЛЮКОЗА, КРЕАТИНИН,МОЧЕВИНА)
УКАЗАТЬ ЦЕЛЬ ПЭТ/КТ ИССЛЕДОВАНИЯ (ПОИСК ПЕРВИЧНОГО ОПУХОЛЕВОГО ОЧАГА, ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА (МЕТАСТАЗОВ), ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ И Т.Д.)
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ И ТЕЛЕФОН ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Лечащий врач проводит беседу с пациентом
- Для чего проводится ПЭТ-исследование
- Явка пациента строго в назначенную дату и время
- Длительность проведения исследования (2-3 часа)
- Предоставить врачу данные предыдущих исследований: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ (диски!)
- Пациент при себе должен иметь сменную одежду и обувь
- До исследования пациент должен выпить 1 литр негазированной воды
- Дату выдачи результатов нужно уточнять на ресепшне после проведения исследования. Заключение может быть выслано на электронную почту пациента или врача.
Преимущества и недостатки метода
ПЭТ обладает массой преимуществ перед другими методами ионизирующего излучения. Для клиницистов наиболее ценные из них следующие:
- 100% достоверность результатов;
- простота использования за счет четких протоколов и автоматизированной системы;
- высокая пропускная способность благодаря одновременному сбору и обработке данных, реконструкции картинок, анализу результатов;
- наглядные результаты диагностики;
- отсутствие болезненных ощущений и дискомфорта при прохождении диагностики;
- отсутствие необходимости применения дополнительных методов диагностики, в том числе инвазивных;
- короткие сроки для оценки эффективности проведенной терапии (1-2 недели).
Из недостатков отмечается высокая стоимость, необходимость нахождения Циклотрона вблизи диагностического центра, длительность подготовки и процедуры.
При несоблюдении сроков проведения диагностики после введения радионуклида, увеличивается риск ложных результатов.
Вопрос №2. Что такое радиофармпрепарат?
Радиофармпрепарат (РФП) – это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида (изотопа, радионуклидной метки). Специальное вещество отвечает за то, в каком органе накопится РФП, а радионуклидная метка позволяет врачу-диагносту увидеть это накопление на изображении.
В настоящее время для производства РФП используется очень широкий спектр как специальных веществ, так и радионуклидных меток. Во всем мире самым часто используемым у онкологических больных соединением специального вещества и радионуклидной метки является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). В данном соединении 18F выполняет функцию радионуклидной метки, ФДГ – специального вещества.
Показания
ПЭТ с аминокислотами показана пациентам с новообразованиями головного мозга. Информативность исследований с глюкозой в нейроонкологии снижена из-за высокого энергетического функционала головного мозга.
Паренхима мозга интенсивно накапливает глюкозу, на фоне чего опухоли становятся неразличимыми или визуализируются неотчетливо. Аминокислота метионин намного интенсивнее накапливается в ткани новообразования. Накопление метионина в паренхиме мозга выражено слабо. В результате опухоль становится хорошо различимой.
Исследование в динамике позволяет оценить изменения размеров объемного образования со временем, идентифицировать остаточную опухоль, рецидив. ПЭТ с метионином хорошо подходит для стадирования новообразований.
Основные показания к ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC
- Нейроэндокринная опухоль легкого.
- Нейроэндокринная опухоль тимуса.
- Нейроэндокринная опухоль желудка.
- Нейроэндокринная опухоль 12-перстной кишки.
- Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы.
- Нейроэндокринная опухоль тонкой кишки.
- Параганглиомы головы и шеи (реже брюшной полости и таза).
- Поиск первичной нейроэндокринной опухоли (в этой ситуации лучше выполнять исследование с двумя РФП – 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC).
Внимание! Уважаемые пациенты, информируем Вас о том, что существуют клинические ситуации, при которых чувствительность ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC низкая. В этих случаях целесообразно проведение исследования с другим радиофармпрепаратом – 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ)
Определить какой радиофармпрепарат будет эффективен при Вашем заболевании, поможет нижеприведенная таблица. Чтобы воспользоваться ей, Вам необходимо найти в иммуногистохимическом анализе два параметра: Grade (G) и Ki-67.
РФП | Grade 1Ki-67 ˂2% | Grade 2Ki-67 3-10% | Grade 2Ki-67 11-19% | Grade 3Ki-67 ˃20% |
68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC | ++ | ++ | + | — |
18F-ФДГ | — | — | + | ++ |
++: чувствительность метода высокая;
-: чувствительность метода низкая;
+: чувствительность метода одинаковая (ПЭТ/КТ можно выполнить как с 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC, так и с 18F-ФДГ).Примечание: исследование с 18F-ФДГ дешевле.
Рекомендуемые сроки проведения ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-TATE и 68Ga-DOTA-NOC после лечения
*Для оценки эффективности любого вида лечения желательно провести исследование до начала терапии.
- При приеме октреотида длительного действия ПЭТ/КТ выполняется за 5-7 дней до следующего введения препарата.
- При приеме октреотида короткого действия за одни сутки до ПЭТ/КТ требуется полная отмена препарата.
- Через 4-6 недель после операции.
- После 2 курса ПХТ (если требуется оценка чувствительности опухоли к выбранной схеме лечения).
- Через 4-6 недель после последнего введения химиопрепарата (если требуется оценка эффективности оконченной ПХТ).
- Через 2-4 недели после радиойодтерапии.
- Через 6-8 недель после последнего сеанса облучения.
Скидки
- Скидка в размере 50% предоставляется Героям России, СССР, Кавалерам ордена славы 3-х степеней, инвалидам войн. Для получения скидки необходимо предъявить удостоверение о награде.
- Скидки медицинским работникам не предусмотрены.
Код внутреннего учета | Наименование медицинской услуги | Стоимость мед. услуги (руб.) |
06.002 | Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией | |
Головной мозг | ||
06.002.001 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с 18F-ФДГ без контрастного усиления | 24500 |
06.002.006 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с 11С-метионином без контрастного усиления | 25000 |
06.002.011 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с 68Ga-ДОТАТАТЕ без контрастного усиления | 20000 |
06.002.012 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с 18F- тирозином без контрастного усиления | 20500 |
Анатомические зоны | ||
06.002.002 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией одной анатомической зоны с 18F-ФДГ без контрастного усиления | 13500 |
06.002.007 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией одной анатомической зоны с 11С-метионином без контрастного усиления | 25000 |
06.002.013 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией одной анатомической зоны с 68Ga-DOTATATE без контрастного усиления | 23000 |
06.002.014 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией одной анатомической зоны с 11С -холином без контрастного усиления | 15500 |
06.002.003 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией двух анатомических зон с 18F-ФДГ без контрастного усиления | 17500 |
06.002.020 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией тазовых лимфоузлов с 68Ga-ПСМА без контрастного усиления | 14500 |
Все тело | ||
06.002.004 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 18F-ФДГ без контрастного усиления | 27500 |
06.002.008 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 11С-холином без контрастного усиления | 26500 |
06.002.009 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 68Ga-DOTATATE без контрастного усиления | 38500 |
06.002.010 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 68Ga-DOTANOC без контрастного усиления | 38500 |
06.002.015 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией костей с 18F-фторидом натрия без контрастного усиления | 10000 |
06.002.016 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 68Ga ПСМА без контрастного усиления | 38500 |
06.002.017 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 11С-холином и 68Ga ПСМА без контрастного усиления | 50000 |
06.002.018 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией всего тела с 68Ga-DOTATATE и 68Ga-DOTANOC без контрастного усиления | 50000 |
06.002.019 | Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьюютерной томографией всего тела с 18F-ФДГ и 68Ga-DOTATATE без контрастного усиления | 50000 |
Дополнительные услуги | ||
06.006 | Дополнительное позитронно-эмиссионное сканирование нижних конечностей | 6000 |
06.008 | Описание и интерпретация ПЭТ/КТ изображений (второе мнение)-одно исследование | 7000 |
06.009 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии с помощью ПЭТ/КТ | 5000 |
Прохождение диагностики
Пациент располагается на выдвижном столе и погружается внутрь томографа. Положение – лежа на спине с отведенными за голову руками.
На первом этапе проводится низкодозовое КТ-сканирование запланированной области либо всего тела. Затем приступают к ПЭТ-диагностике.
Сначала сканируют область таза, чтобы избежать появления артефактов от мочевого пузыря, наполняющегося мочой.
Длительность процедуры колеблется от 10 минут для диагностики головного мозга, до 70 минут для полного обследования тела.
При изучении головного мозга через 180 минут после введения радиофармпрепарата проводят повторную отсроченную диагностику.
По окончании томографии пациент помещается в комнату отдыха на 40-60 минут для снижения уровня излучения.
После процедуры врач дает рекомендации по употреблению жидкости в объеме 1500-2000 мл в сутки и соблюдению мер радиационной безопасности.
Что показывает?
С помощью ПЭТ КТ можно диагностировать следующие заболевания брюшной полости:
- рак желудка;
- лимфома желудка;
- колоректальный рак;
- аденокарцинома и плоскоклеточный рак поджелудочной железы;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- гепатобластома;
- холангиокарцинома;
- ангиосаркома;
- нейроэндокринный рак кишечника;
- отдаленные метастазы из любой локализации в органы пищеварительного тракта и брюшной полости.
Особенности диагностики рака желудка
Особую ценность ПЭТ КТ имеет для диагностики злокачественных новообразований желудка. Обычная компьютерная томография позволяет обнаружить только опухоли средних и больших размеров.
Ее ценность в диагностике метастазов в лимфатические узлы (даже с использованием контраста) сильно ограничена. В такой ситуации для подтверждения диагноза рака желудка или оценки эффективности проведенного лечения делают именно ПЭТ.
При ФГДС опухоли желудка с инфильтративным типом роста (внутрь стенки) также не всегда удается обнаружить. Поэтому ПЭТ используется для постановки предварительного диагноза онкологического процесса. Окончательный ставят только на основании цитологического исследования ткани опухоли.
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер № 2»
Благодаря такой инновации, стало возможным диагностировать злокачественные образования даже на стадии in situ и определять их локализацию с точностью до миллиметра.
Холин содержится в таких белковых продуктах, как субпродукты, мясо, рыба, птица, яйца, фасоль, горох, любые орехи, а также овсяной крупе и капусте. Кроме этого, необходимо на время прекратить прием препаратов, содержащих витамины группы В. Накануне диагностического мероприятия допускается ужин легкоусвояемой пищей, например, овощным супом или салатом.
Принести с собой
- Паспорт.
- Направление на исследование.
- Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца) и их копии, а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
- Результаты иммуногистохимии (обязательно с указанием Grade (G) и Ki-67).
- Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
- Результаты анализа крови на креатинин (только если запланировано ПЭТ/КТ с контрастным усилением).
- Болеутоляющие лекарственные средства (если имеется выраженный болевой синдром).
Как проходит ПЭТ/КТ
1. В день исследования к заранее назначенным дате и времени пациент прибывает в корпус «Лучевая диагностика, лучевая терапия» в регистратуру №2 (кабинет №100).
2. В регистратуре пациент оформляет статистический талон и приходит на отделение, расположенное в этом же корпусе, в регистратуру отделения (кабинет №134). Здесь пациент вместе с врачом-диагностом заполняет информированное согласие на исследование, передает врачу медицинские документы о заболевании. Сотрудник отделения измеряет вес и рост пациента (эта информация необходима для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП)), а также сообщает код медицинской услуги для оплаты.
3. Оплата исследования производится в кассе, расположенной в холле рядом с регистратурой №2 (кабинет №100).Уважаемые пациенты! Оплата исследования может занимать от 15 до 40 минут, учитывайте это и постарайтесь не опаздывать на исследование, особенно если Вы записаны на утро.
4. После оплаты, пациент с платежными документами возвращается в регистратуру отделения (кабинет №134) для завершения процедуры оформления.
5. После оплаты и завершения регистрации пациента приглашают в процедурный кабинет для введения РФП. В процедурном кабинете пациенту будет предложено лечь на кушетку, закрыть глаза и полностью расслабиться. Через 5-10 минут полного покоя будет выполнено внутривенное введение РФП. Инъекция РФП переносится легко, болевых или неприятных ощущений ожидать не стоит. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту будет выдана бутилированная вода вместе с йодсодержащим контрастным веществом и предложено пройти в комнату для пациентов.
6. Пациент ожидает сканирование в комнате для пациентов (время ожидания составляет в среднем 60-90 минут)
Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в этом же помещении.Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования крайне нежелательно выходить за пределы комнаты для пациентов и, тем более, отделения (в холл корпуса, на улицу)
По этой же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас за пределами отделения.
7
Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф
Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя
Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента в томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования
Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 20-25 минут.
8
После сканирования пациент отпускается домой.Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что после исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами
Подготовка к исследованию
Чтобы избежать искажений на снимках и правильно трактовать полученные результаты ПЭТ с метионином, нужно соблюсти ряд правил. На приеме у лечащего врача пациенту необходимо рассказать обо всех принимаемых им медицинских препаратах. Некоторые лекарственные средства способны повлиять на результаты томографии.
Больным сахарным диабетом необходимо скорректировать рацион питания и определить дозу препаратов для снижения уровня сахара в крови до разрешенных показателей в день проведения обследования.
За пару дней до сканирования всем пациентам необходимо исключить из меню продукты богатые белком. Накануне исследования рекомендуется легкий ужин с преобладанием фруктов и овощей. В день проведения ПЭТ КТ нужно отказаться от еды, а в качестве питья использовать обычную воду.
Перед процедурой необходимо снять все ювелирные украшения, иначе они дадут тень на снимках. Одежду нужно выбрать свободную, чтобы в ней было удобно лежать на протяжении длительного времени.
Суть ПЭТ- метода
Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии- для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:
- 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
- 2- интенсивность как в печени
- 3- на уровне между печенью и мозгом
- 4- интенсивность, как в мозге.
4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.
Радиофармпрепараты
Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.
- углерод-11 (T½= 20,4 мин.);
- азот-13 (T½ = 9,96 мин.);
- кислород-15 (T½ = 2,03 мин.);
- фтор-18 (T½ = 109,8 мин.).
Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.
ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) широко используется в клинической онкологии. Этот трассер представляет собой аналог глюкозы, который поглощается клетками, использующими глюкозу, и фосфорилируется гексокиназой (чья митохондриальная форма значительно повышается при быстрорастущих злокачественных опухолях). Обычная доза ФДГ, используемая при онкологическом сканировании, создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв при однократном применении. Поскольку для следующего этапа метаболизма глюкозы во всех клетках необходим атом кислорода, который заменён фтором-18 для синтеза ФДГ, дальнейших реакций с ФДГ не происходит. Кроме того, большинство тканей (за исключением печени и почек) не могут удалить фосфат, добавленный гексокиназой. Это означает, что ФДГ задерживается в любой клетке, которая его поглощает, пока она не распадается, поскольку фосфорилированные сахара из-за их ионного заряда не могут выйти из клетки. Это приводит к интенсивному радиоактивному мечению тканей с высоким поглощением глюкозы, таких как мозг, печень и большинство видов рака. В результате, ФДГ-ПЭТ можно использовать для диагностики, постановки и мониторинга лечения злокачественных опухолей, особенно при лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и раке лёгкого.
Противопоказания к эмиссионной компьютерной томографии
Абсолютных противопоказаний для ОФЭКТ нет, но есть ряд случаев, в которых технология неприменима. Это касается следующих ситуаций:
- Беременность (радионуклеидная технология сильно увеличивает риск развития патологий плода);
- Малый возраст (по той же причине высокой лучевой нагрузки на организм);
- Тяжелое состояние пациента;
- Наличие аллергии на радионуклидное вещество;
- Психические заболевания (во время ОФЭКТ человек должен находится в довольно тесном пространстве, сохраняя спокойствие. Если есть риск неадекватного поведения пациента, обследование стоит отменить);
- Высокий вес (при весе более 150 кг эмиссионная томография может быть отменена, так как оборудование не рассчитано на высокие нагрузки).
В случае с маленькими детьми эмиссионная технология применяется, если нет невозможности проведения альтернативных диагностических процедур или они недостаточно информативны.
Радионуклеидный способ получения изображений внутренних органов назначается при подозрении на сложные онкологические заболевания, поэтому иногда диагностическая необходимость перевешивает возможные противопоказания. Решение по каждому пациенту принимается в индивидуальном порядке.
Большинством пациентов исследование переносится хорошо. В отличие от МРТ аппарат для эмиссионной томографии более просторный и не вызывает гнетущего ощущения замкнутого пространства.
Диагностика в государственных московских клиниках
На территории знаменитого Курчатовского института в осуществляется производство фармпрепарата для проведения позитронно-эмиссионной томографии для других московских клиник. Эксперты МЯТ проводят тестирование аппаратов и исследования различных методов проведения сканирования. Специалисты открывающихся в России центров проходят здесь обучение.
Поскольку Курчатовский институт является режимным учреждением, для того чтобы попасть в МЯТ, требуется заранее выписать пропуск. Въезд машин и транспортировка лежачих больных затруднителен. Иногородним гражданам необходимо предварительно оформить московскую регистрацию. В связи с научной деятельностью и особым режимом института, исследования пациентов на платной основе практически не проводятся, не каждый день, не более 1–3 пациентов в день. Стоимость ПЭТ всего тела — 56 899руб.
Москва, территория Курчатовского института, площадь академика Курчатова, дом 1. Проход через проходную с охраной, предварительная запись обязательна.
Научно-исследовательский центр работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.
Принцип данного метода диагностики основан на выявлении в организме областей с нарушенным обменом веществ. На получаемом изображении такие ткани «светятся». Таким образом удается выявить нарушения, которые можно пропустить при применении других визуальных диагностических методов: МРТ или простой компьютерной томографии.
Также вы можете сравнить цены на ПЭТ КТ в ведущих онкоцентрах в России и за рубежом.
Позитронно-эмиссионная томография в ЦКБ
Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15 «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ.
В данный момент центр находится на реконструкции.
Проезд. Проще всего добраться от метро “Молодежная”, на одном из автобусов № 794, 58, 135, 73, до ост. “Ул. академика Павлова”. Также можно доехать на маршрутном такси №59 или автобусе №251 и до ост. “ЦКБ”. Второй маршрут от метро “Крылатское”, выходите последний вагон из центра, далее пешком.
ПЭТ в “Волынской” больнице
Адрес: Москва, улица Староволынская, дом 10. Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ
Как добраться. От метро “Университет” можно доехать на автобусе или маршрутке с номерами 187, 260. Дорога займет около 30 минут. Выход на остановке “Больница”. От метро “Филевский парк” за 10 минут можно доехать на одном из следующих автобусов №107, №187 или №260.
Центр позитронно-эмиссионной томографии в институте имени Бакулева
Адрес: Москва, Рублевское шоссе, 135. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. БАКУЛЕВА РАМН
Цена на ПЭТ в институте онкологии им. Бакулева недавно поднялась, и составляет теперь 45 000 руб.
Пожалуйста, обратите внимание, что запись в государственные клиники Санкт-Петербурга, чтобы сделать ПЭТ КТ, в настоящий момент нами не осуществляется. Сейчас в городе работает 6 томографов
ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге проводится в отделениях позитронно-эмиссионной томографии МИБС (“Лечебно-диагностический центр” и “Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии”), Российского научного центра радиологии и хирургических технологий, Военно-Медицинской академии и Институте мозга человека.
Центральный НИИ рентгенографии
Ленинградская область, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70 Проезд: ст. метро “Озерки”, далее маршруткой до пос. Песочный ост. “НИИ рентгенорадиологии” (примерно 15 минут).
Запись на ПЭТ исследование с указанными ценами проводится в диагностические центры МИБС по телефону
ВНИМАНИЕ! Прием на исследование проводится только по предварительной записи