Что такое пэт и принцип его работы

Преимущества позитронно — эмиссионной томографии

К основным преимуществам данной технологии диагностирования обменных процессов в организме человека относят следующие:

• возможность провести обследование всего тела за одну процедуру, что позволяет лишний раз не нагружать больного человека;
• возможность изучения не только структуры органов, но и провести анализ жизнедеятельности на клеточном уровне;
• выявление раковых заболеваний на начальных стадиях развития;
• диагностика позволяет обследовать те части тела, которые не поддаются исследованию другими диагностическими аппаратами;
• доза радиации равна дозе облучения при рентгеновском изучении;
• процедура совершенно безболезненна, а также безопасна для всех возрастов;
• вводимый специальный препарат не наносит вред организму, доза его минимальная, выводиться природным путем в течении 24 часов;
• точность результатов при пэт диагностике составляет порядка 90 процентов. Такой результат позволяет не проводить оперативных вмешательств или дополнительных процедур для уточнения диагноза.

Нормальные показатели ПЭТ

Расшифровка данных заключается в определении интенсивности введенного в организм радиофармпрепарата (SUV). Он имеет разные параметры и единицы измерения для каждого органа или системы. Радиофармпрепарат концентрируется в пораженных участках – там, где имеются доброкачественные или раковые новообразования, очаги воспаления и его распространение по организму и т. д. Для постановки диагноза важна степень накопления радиационного препарата.

В норме ПЭТ-томография показывает равномерное распределение активного вещества по организму, без ярких светящихся на экране пятен. Это означает хорошую работу внутренних органов и стабильный кровоток. В этом случае меченые атомы распределяются нормально.

Для обработки результатов и подготовки заключения специалистам может потребоваться несколько суток

При расшифровке используется четырехуровневая система накоплений:

• расслабленные мышцы и мягкие ткани;
• от печени и выше;
• от данного органа до головного мозга;
• от него и выше.

Для расшифровки полученного при томографии изображения необходимо время. При наличии результатов МРТ или обычной КТ сравниваются данные. Это позволяет видеть динамику выздоровления или наоборот, распространения очага поражения. Расшифровка может занять от пары часов до нескольких дней. Этим занимаются врач-радиолог и специалист по ядерной физике. Ими же и выдается заключение ПЭТ.

Позитронная томография относится к высокоточным современным технологиям, позволяющим определить рак и ряд других заболеваний на ранней стадии, отслеживать динамику развития или выздоровления, а также назначать наиболее эффективное лечение.

В видео подробно рассказывается о сущности позитронно-эмиссионной томографии и технике проведения обследования:

https://www.youtube.com/embed//EAgl1lzyPjk

Преимущества метода обследования

Описанная методика диагностирования костей скелета отличается рядом достоинств и сильных сторон. С её помощью возможно выявление патологических заболеваний на раннем этапе развития, ещё до проявления клинических признаков и симптомов. На клеточном уровне рассматривается структура волокон, поверхность тканей. Удаётся обнаружить трещину или раскол кости, отклонения от номы. В онкологии данная методика (гиперскан) применяется для выявления злокачественных или доброкачественных опухолей, контролирования метастазов в организме.

Метастазы раковых клеток

Процесс сканирования длится час, пациент пребывает в горизонтальном положении. Отсутствуют болевые ощущения, не причиняется дискомфорт. Результаты анализа готовы сразу после прохождения процедуры. Повышенный уровень информативности делает сцинтиграфию востребованной. В процессе диагностики возможно выявить отклонения от нормы, развитие болезни прежде, чем она отобразится на рентгеновском снимке. Это способствует своевременной терапии, излечению. Остеосцинтиграфия при раке молочной железы и щитовидки, в головном мозге, репродуктивных органов выявит распространенность метастазов, рост и размеры опухоли. В отдельных случаях эта особенность спасает человеку жизнь, освобождает от изнурительной борьбы с развившейся болезнью. Процесс терапевтического лечения можно начать до развития и распространения метастазов.

Сцинтиграфия позволяет вести обследование всего тела, всей скелетной основы, а не отдельного участка. Это обеспечивает целостную картину здоровья организма. Вдобавок – экономит средства и время, исключает потребность в нескольких обследованиях разных участков тела. Сканирование организма не влечёт серьёзных последствий для здоровья, не требуется изнурительного времени для восстановления. Также подготовка к процедуре не подразумевает глобальных, сложных действий. Уровень излучения процедуры минимален, не оказывает разрушительного влияния для организма. Количество радиоактивного влияния не зависит от времени проведения диагностики.

Скидки

• Скидка в размере 50% предоставляется Героям России, СССР, Кавалерам ордена славы 3-х степеней, инвалидам войн. Для получения скидки необходимо предъявить удостоверение о награде.
• Скидки медицинским работникам не предусмотрены.

Отличия ПЭТ-КТ

Наряду с другими современными диагностическими методиками (КТ, МРТ), ПЭТ-КТ является неинвазивной процедурой, обеспечивающей получение достоверной информации о состоянии различных органов и тканей. ПЭТ-КТ не вызывает неприятных ощущений, легко переносится больными и не представляет опасности для здоровья пациентов. При проведении процедуры используются минимальные количества радионуклидных веществ. Доза облучения при ПЭТ-КТ соответствует дозе облучения при проведении традиционной КТ или обычной рентгенографии.

Основным отличием между ПЭТ-КТ и другими методами исследования является характер полученных данных. Большинство диагностических методик, в том числе – КТ, МРТ и обычная рентгенография, прежде всего, предоставляют информацию об особенностях анатомического строения органов. При помощи ПЭТ-КТ получают изображения, отражающие функциональные состояния различных участков органа на уровне клеточного метаболизма. Это позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, когда они еще не отражаются на уровне строения, структуры и расположения органа.

В отличие от рентгенографии, КТ и МРТ, которые могут проводиться как с использованием, так и без использования определенных медикаментов, ПЭТ-КТ всегда осуществляется после введения фармпрепарата. При этом при проведении КТ и рентгенографии используются йодосодержащие контрастные вещества, при МРТ – контрастные средства на основе парамагнитных ионов редкоземельных элементов, при ПЭТ-КТ – разнообразные радионуклидные препараты с очень коротким периодом полураспада.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

МРТ, КТ и рентгенографию используют в процессе диагностики различных заболеваний всех органов и систем – от поражений головного мозга и ЛОР-органов до болезней пищеварительного тракта и половых органов; от травм и пороков развития до онкологических и воспалительных процессов. ПЭТ-КТ пока не так широко распространена, как перечисленные выше методы. Эта диагностическая процедура еще только завоевывает достойное место в перечне современных неинвазивных исследований. В настоящее время ПЭТ-КТ, в основном, применяют при выявлении онкологических заболеваний, болезней сердца и центральной нервной системы.

Достоинства метода

Ответив на вопрос: «Что это ПЭТ-КТ?» — рассмотрим основные преимущества метода.

Среди них выделяют такие аспекты:

1. Возможность обследования всего организма за одну процедуру. Это позволяет не нагружать лишний раз больного человека.
2. Диагностика позволяет не только изучить структуру органов, но и проанализировать жизнедеятельность на уровне клеток.
3. Выявление онкологических новообразований на ранних стадиях развития.
4. Несущественная доза радиации (не более чем при рентгеновском анализе).
5. Безболезненность процедуры и ее безопасность для любых возрастных категорий.
6. Вводимый аппарат является абсолютно безвредным для организма и выводиться естественным путем в течение суток.
7. Точность результата ПЭТ-КТ составляет более 90%. Обычно для уточнения диагноза не приходится прибегать к дополнительным процедурам, и уж тем более к оперативному вмешательству.

Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является наиболее эффективным методом исследования человеческого организма на сегодняшний день.

Как проводится ПЭТ КТ

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной  диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата. Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования). Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

Противопоказания для диагностики

Показания к обследованию на оборудовании ПЭТ-КТ :

• исследование постороннего новообразования на предмет злокачественности;
• изучить характерное строение опухоли, чтобы определить тип патологии;
• определить площадь распространения метастазных ростков;
• диагностика организма на выявление меланомы либо лимфомы;
• для уточнения диагноза требуется биопсия биологического материала;
• для профилактики и анализа проведенного лечения на эффективность, чтобы скорректировать назначения курсов химиотерапии или других лекарственных методик.

Медицинское обследование показывает состояние любого органа и помогает выявить перечисленные тяжёлые заболевания:

• причины развития кратковременной потери памяти;
• тяжёлое заболевание центральной нервной системы, развивающееся у взрослых людей – болезнь Альцгеймера;
• нарушение в работе отделов головного мозга и нервной системы, поражающее пожилых людей – болезнь Паркинсона;
• отклонения в функциональной деятельности органов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости;
• повреждённая структура кровеносных сосудов, вызванная ишемической болезнью сердца;
• нарушенная структура артерий и вен после перенесённого инсульта.

Позитронно-эмиссионная томография рекомендуется к проведению при наличии списка подозрений:

• присутствует высокий риск развития злокачественного образования;
• нужно уточнить диагноз с подозрением на онкологию;
• в онкологии применяют для обследования опухоли на предмет развития саркомы;
• рекомендуется для определения эффективности терапевтических мероприятий при приступах эпилептического характера;
• диагностировано тяжёлое поражение кровеносной системы голоного мозга и шеи;
• после хирургического вмешательства на тканях головы;
• требуется высокая информативность ПЭТ-КТ для подтверждения тяжёлого заболевания;
• болевые ощущения в области грудной клетки неясного характера;
• детям рекомендуется при аутизме, чтобы определить степень заболевания;
• диагностирована нейроэндокринная опухоль в тканях головного мозга.

Доза облучения после применения метода может оказаться вредной для организма, поэтому врач тщательно изучает медицинские показания и самочувствие больного.

Точность и достоверность диагностики помогает выявить присутствие опасных отклонений в структуре многих органов, но анализ обнаруживает противопоказания:

• больной находится в тяжёлом состоянии;
• женщинам во время беременности нельзя проводить диагностику;
• во время грудного вскармливания новорождённого;
• у человека присутствует опасное заболевание инфекционного характера;
• после недавно проведенной лапароскопии или биопсии анализ не назначают;
• диагностирован воспалительный процесс в организме;
• при онкологии на стадии прохождения курсов химиотерапии и облучения гамма-лучами;
• индивидуальная непереносимость входящих компонентов контрастного вещества.

ПЭТ-КТ сканер

После химиотерапии в течение месяца проводить исследование на оборудовании ПЭТ нельзя, после радиоактивного облучения рекомендуется воздержаться 3 месяца. В указанных случаях применяются комбинированные варианты диагностики организма.

Подготовка препарата для сцинтиграфии

Обследование проводят с применением контрастных элементов:

• С холином и радиочастицами используют при наличии онкологического новообразования в тканях печени, головы или предстательной железы. Эффективен препарат в исследовании опасного вида рака печеночных тканей – гепатоцеллюлярной карциномы.
• С метионином и радиочастицами требуется для подтверждения патологии неврологического характера или онкологии в полушариях головного мозга. Также применяют при наличии ишемических участков с подозрением на рассеянный склероз или эпилепсию. Определяется стадия развития болезни Паркинсона, степень шизофрении и других заболеваниях.
• С глюкозой, содержащей фтор, и других радиоактивные элементы исследуют мягкие ткани, внутренние органы поджелудочной и предстательной железы, ткани маточного тела, кожу с лимфатическими узлами. Помогает обнаружить рак органов желудочно-кишечного тракта, половых органов и т.п.

С контрастом результаты обследования отличаются высоким качеством, снимки получаются высокого разрешения. Анализ проводится с галлием, с урографином и другими элементами, способными отражать излучение аппарата. Для повышенного качества диагностики требуется предварительно подготовить организм.

Правильная подготовка

Как и любое другое аппаратное обследование, пэт исследование требует проведение некоторых предварительных процедур и действий с вашей стороны. Так что же включает в себя подготовка к пэт кт? Перед тем как пройти пэт кт вы должны:

• за 24 часа до проведения исследования исключить всевозможные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, отказаться от табакокурения и алкогольных напитков;
• ужинать накануне желательно чем-то легким. Можно скушать нежирный творог, кисломолочные продукты, мясо (нежирные сорта), рыбу (отварную);
• постарайтесь избежать переохлаждения организма за несколько последних суток (минимум 36 часов) до сканирования.
• в день проведения ПЭТ необходимо отказаться от поступления сахаров в организм;
• в случае если диагностика назначена на послеобеденное время, завтра и обед придется пропустить;
• при вечерней процедуре завтрак должен быть не позднее 9 утра;
• обсудите с врачом питание, которого вы должны придерживаться в последний день перед сканированием. Перечень запрещенных продуктов будут зависеть от препарата, который будут вводить во время исследования;
• больным с сахарным диабетом запрещается кушать за 24 часа до время проведения ПЭТ. У таких больных предварительно берется анализ на уровень сахара в крови.

Обратите внимание, что если вам будут вводить контрастный препарат – фтордезоксиглюкозу, тогда диетическое питание должно отвечать параметрам описанным выше, если же вам предстоит процедура с использованием фторхолина, тогда как минимум за 2 — 3 суток до сканирования исключите из меню куриные яйца, бобовые, субпродукты, шпинат, овсяную кашу, капусту, орехи, витаминный комплексы, включающие группу В. Дополнительные ограничения узнавайте напрямую в месте проведения исследования

Поэтому, в день, когда вы решились сделать пэт кт, не планируйте себе других мероприятий. Обязательно сообщите специалисту, проводящему обследование, про наличие аллергии на медицинские препараты, чтобы он смог подобрать аналоги средств, вводимые вам во время диагностики. Сообщите доктору о наличии у вас, каких либо, хронических болезней и состоянии здоровья в целом. Примите к сведению, что во время проведения томографии, как на определенную часть, так на пэт кт всего тела, вам необходимо будет длительное время лежать неподвижно. Если вы сомневаетесь в своих силах, обсудите это со специалистом, возможно вам предложат принять седативное средство.

Может ли ПЭТ-КТ ошибаться

ПЭТ-КТ — это современный метод обследования, совмещающий позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Иногда метод называется просто ПЭТ. В его основе лежит регистрация гамма-излучения от введенного в организм радиофармпрепарата.

КАК ЧАСТО ОШИБАЕТСЯ ПЭТ-КТ, БЫВАЮТ ЛИ ОШИБКИ ПЭТ-КТ?

Вопрос важный, ведь это обследование проходят те, кому очень нужен точный диагноз!

Увы, ошибки диагностики при ПЭТ-КТ встречаются в определенном проценте случаев. Это обусловлено двумя факторами.

1. Объективный фактор, заключающийся в самой методике. В любом диагностическом методе, будь то КТ, МРТ или ПЭТ, изначально заложен определенный процент ошибок. Если мы возьмем какую-нибудь болезнь — например, рак молочной железы, то не все случаи рака молочной железы могут быть выявлены с помощью ПЭТ (это называется ложноотрицательный результат).

Кроме того, иногда при отсутствии рака на снимках ПЭТ-КТ могут выявляться ее признаки (это называется ложноположительный результат). Есть несколько причин этого феномена: несовершенство аппаратуры, наличие сопутствующих болезней, имеющих сходную симптоматику, плохая выявляемость болезни на ранней стадии.

Нужно отметить, что с каждым годом аппаратура ПЭТ-КТ становится все точнее, и поэтому процент ложных результатов постепенно уменьшается.

2. Субъективный фактор — более важный. Он обусловлен неверной трактовкой результатов ПЭТ-КТ.

А расшифровка изображений ПЭТ-КТ — это дело врача-радиолога, и от его опыта и знаний напрямую зависит достоверность диагностики.

Диагностические ошибки ПЭТ-КТ, обусловленные неправильной расшифровкой снимков, встречаются не так уж редко. В России этот метод только начинает развиваться.

Количество квалифицированных специалистов по ПЭТ пока ограничено, и почти все они работают в нескольких профильных центрах в крупных городах (например, Институт мозга человека РАН).

Встречается ситуация, когда в лечебное учреждение поставили новое оборудование ПЭТ, а опытного специалиста для работы на нем не найти. Это касается как государственных, так и частных центров ПЭТ.

ПЭТ-КТ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА — КАК ИЗБЕЖАТЬ ОШИБОК?

Второе мнение по ПЭТ-КТ — распространенная услуга во всем мире

Для онкологических пациентов крайне важно не ошибиться с диагнозом — например, знать точную стадию рака, количество пораженных лимфатических узлов, достоверно исключить метастазы в печень, кости и другие органы. Пересмотр ПЭТ-КТ опытным врачом-диагностом — это способ свести риск ошибки к минимуму

Может ли ПЭТ-КТ дать ошибку по метастазам? На примере — очаги накопления радиофармпрепарата -дезоксиглюкозы в подмышечной области и вдоль позвоночника, которые первоначально были расценены как метастазы в лимфатические узлы.

Более внимательный анализ в ходе второго мнения показал, что эти очаги не являются злокачественной опухолью, а представляют собой участки бурого жира, отличающиеся повышенной метаболической активностью.

Заказать второе мнение по ПЭТ-КТ можно из любого города России, не выходя из дома. Врачи-радиологи Санкт-Петербургского Института мозга человека обладают огромным опытом в расшифровке ПЭТ-КТ головного мозга с метионином, ПЭТ-КТ всего тела с глюкозой, и других видов ПЭТ.

Достаточно отправить им снимки через систему Национальной телерадиологической сети, и получить в течение суток подробное и квалифицированное заключение. Пересмотр результатов ПЭТ осуществляется под руководством З. Л.

Бродской — корифея отечественной радиологии, многолетнего соратника знаменитой Н. П. Бехтеревой.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Описание технологии

В основе методики ПЭТ (двухфотонная эмиссионная томография) лежит регистрация равных по энергии гамма-квантов, возникающих при распаде радионуклида из введенного радиофармацевтического препарата.

Позитрон, образованный при позитронной эмиссии изотопа, взаимодействует с электроном с последующей аннигиляцией.

Источник излучения улавливается детекторами и передается на регистрирующую систему томографа, которая определяет точные координаты сигнала.

С помощью комплекса преобразователей, свечение от взаимодействия гамма-квантов с детекторами трансформируется в электромагнитный импульс.

Далее проводится запись полученных импульсов в виде графика, или синограммы. Компьютерная обработка синограммы завершается выполнением трехмерной реконструкции распределения изотопа в исследуемой зоне.

Компьютерная томография позволяет получить изображение исследуемых органов и выявить локализация патологического очага.

Совмещенные аппараты ПЭТ/КТ проводят последовательное сканирование, затем программное обеспечение создает анатомическую картинку органов с наложенным на них изображением метаболических процессов.

Аббревиатура ПЭТ/КТ отображает объединение двух методов рентгеновской томографии для получения диагностической информации.

Как подготовится к ПЭТ исследованию

Врач должен дать вам исчерпывающую информацию по поводу подготовки к ПЭТ диагностическому исследованию. Сообщите вашему врачу о любых выписанных вам препаратах, которые вы принимаете, а так же от тех, которые вы принимаете без рецепта.

За несколько дней до

Вам следует избегать повышенной физической активности. За 24-48 часов до исследования исключить любые физические упражнения.

За день до

В течение последних 24 часов до диагностики вы должны соблюдать низкоуглеводную диету и полностью исключить из своего рациона сахар. Вот что вам нельзя употреблять в пищу в этой время:

• каша;
• паста;
• хлеб;
• рис;
• молоко, йогурт и другие молочные продукты;
• фрукты и фруктовые соки;
• алкоголь;
• кофеин (чай, кофе);
• конфеты, включая жевательную резинку и мятные освежители и т.п.

Можно кушать мясо, тофу, орехи и овощи без крахмала.

За несколько часов до

Если вам будет вводиться анестезия для процедуры, то вам нельзя ничего есть и пить все утро перед ПЭТ исследованием. Если вы принимаете какие либо обязательные лекарства, то запейте их только лишь несколькими глотками воды.

Но даже если вам не прописана анестезия во время сканирования вы должны исключить принятие любой пищи за шесть часов до исследования. Под запретом так же жевательные резинки, любые леденцы в т.ч. и от кашля, мятные таблетки или конфеты. Пить правда можно, но не много.

Непосредственно перед процедурой вас переоденут в больничную одежду, так же попросят снять все украшения, в т.ч. и пирсинг.

Если вы проходите ПЭТ-КТ, такие медицинские устройства как кардиостимулятор или искусственные суставы никак не повлияют на результаты исследования. Но вот ПЭТ-МРТ вы не сможете пройти без предварительного одобрения любых медицинских устройств или металлических имплантов.

Другие факторы

• Если вы беременны или думаете, что беременны, обязательно расскажите об этом врачу, т.к. ПЭТ не безопасна для малыша.
• Если вы кормите грудью, то вам нужно заранее за 24 часа до процедуры отсосать грудное молоко и заготовить его для малыша, т.к. в течение последующих 24 часов после исследования вы не должны кормить грудью.
• Если у вас диабет, любое воздержание от приема пищи может привести к повышению уровня сахара в крови. Вас скорее всего будет разрешено принять стандартную дозу инсулина и легко перекусить за 4 часа до сканирования.