Применение пэт/кт в клинической практике

Содержание

1 Похожие и рекомендуемые вопросы
2 Виды эмиссионной компьютерной томографии
3 Как подготовиться к исследованию?
4 Что такое метод ПЭТ/КТ?
5 Цены на различные области ПЭТ исследования
6 Особенности диагностического метода
7 Что такое ПЭТ-КТ?
8 Категории
9 Виды томографических исследований при раке легких
10 Порядок проведения исследования
11 Что такое ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография)?
12 Что показывает?

Виды эмиссионной компьютерной томографии

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT — Single-photon emission computed tomography)
позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Как подготовиться к исследованию?

Позитронная эмиссионная томография

Подготовка к ПЭТ КТ всего тела или отдельных его частей в данном случае, скорее, сводится к попытке объяснить малышу необходимость проведения столь серьезного исследования. Так как многие дети до 5 лет не могут на протяжении 20–50 минут недвижимо лежать на кушетке, им вводят «легкий» наркоз, обеспечивающий снятие достоверных снимков

Если же маленький ребенок обладает способностью стойко проходить «лучевое испытание», от применения успокаивающего препарата можно отказаться. Родителям также позволяется общение со своим малышом посредством использования специального громкоговорителя: с его помощью можно морально поддерживать ребенка, напевая ему любимую песню или рассказывая интересную историю.

За сутки до исследования необходимо исключить:

Кт и пэт/кт: отличия и сходства, физические основы, области применения

физические нагрузки;
продукты с высоким содержанием углеводов или сахара (мучные изделия, овощи, фрукты);
отменить внутривенное введение препаратов, содержащих раствор глюкозы.

В день исследования:

исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени, в том числе жевательную резинку, освежающие пастилки и т.д.);
питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
одежду – удобную, теплую (особенно важно, чтобы была закрыта зона шеи), без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
1 литр чистой питьевой несладкой негазированной воды;
всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

за сутки до исследования необходимо исключить продукты с высоким содержанием белков (молочные и соевые продукты, мясо, рыбу).
исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!);
взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
одежду – удобную, теплую, без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

за сутки до исследования необходимо исключить продукты с высоким содержанием белков (молочные и соевые продукты, мясо, рыбу).
исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!);
взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
одежду – удобную, теплую;
всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).
результаты МРТ (давностью не более 1 месяца) обязательны!

за 48 часов до исследования: исключить бета-блокаторы (конкор, беталок) и нитраты пролонгированного действия;
за 36 часов до исследования исключить прием препаратов теофиллина (виагра, левитра, сиалис и другие);
за 24 часа до исследования: исключить употребление пищи и напитков, содержащих кофеин (шоколад, кофе, чай, кока-кола и прочие);
если вы страдаете сахарным диабетом, необходимо обратиться к своему эндокринологу до исследования для получения специальных инструкций, которые могут понадобиться в отношении приема препаратов;
прием антигипертензивных (контролирующих артериальное давление) препаратов необходимо продолжать, в том числе в день исследования;
исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
одежду – удобную, теплую, без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);

всю медицинскую документацию, касающуюся заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

Что такое метод ПЭТ/КТ?

Метод широко применяется в клиниках многих стран мира, а с 2014 года начал активно внедряться в России. Создается федеральная сеть центров ядерной медицины, в которых жители регионов могут пройти диагностику методом ПЭТ/КТ, в том числе и бесплатную – за счет средств ОМС. В Минздраве РФ объективно полагают, что внедрение этой технологии позволит снизить смертность населения от рака на четверть и вдвое увеличить продолжительность жизни онкологических пациентов после постановки диагноза.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) способна оценивать интенсивность обмена веществ в клетках организма, что позволяет обнаруживать злокачественные опухоли на ранних стадиях их развития. Раковые клетки активнее делятся и быстрее растут, а значит, поглощают больше глюкозы и других биологически активных веществ. Именно с учетом интенсивности этого накопления и построены изображения ПЭТ. Именно способность ПЭТ «видеть» очаги изменения обмена веществ позволяет четко различать злокачественные и доброкачественные опухоли, что не могут другие методы визуализации – рентген, УЗИ, КТ и МРТ.

Компьютерная томография проводится в рамках того же сеанса диагностики на том же сканере и помогает более четко локализовать пораженные раком участки среди анатомических структур тела пациента. В итоге благодаря ПЭТ/КТ специалисты способны обнаружить опухоли и метастазы размером от 4 мм.

Цены на различные области ПЭТ исследования

Вид исследования	Стоимость в руб.
ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск)	34 100руб.
ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология)	25 000руб.
ПЭТ-КТ головного мозга (неврология)	19 800руб.
ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология)	18 700руб.

Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество. В зависимости от веса пациента вводится различное количество контраста, из-за этого стоимость отличается.

Вид исследования	{amp}gt;100 кг	70-99 кг	до 69 кг
Сканирование грудной полости и компьютерная томография одного отдела с контрастом	23 200 руб.	21 700 руб.	20 200 руб.
Сканирование всего тела и компьютерная томография одного отдела с контрастом	38 600 руб.	37 100 руб.	35 600 руб.

Скидки

10% для участников Великой Отечественной войны, блокадников, медработников (при предоставлении документов об образовании и работе в настоящий момент по специальности);
5% для инвалидов (I и II), пенсионеров, участников боевых действий, чернобыльцев.

Проконсультироваться можно по телефону

Особенности диагностического метода

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – это обследование с использованием высокоточного оборудования, которое выявляет заболевание онкологического или невралгического характера, патологии сердечно-сосудистой системы. Медицина постоянно развивается, разрабатываются новые методы для исследования организма на присутствие опасных патологий. Данный диагностический метод значительно отличается от КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Позитронный эмиссионный томограф ведёт запись деятельности исследуемых органов, после исследования проходит сравнение с показателями нормальной работы органа. Аппарат определяет отклонения на генетическом уровне, формирующие тяжёлые заболевания.

Принцип работы позитронно-эмиссионного оборудования построен на цифровой съёмке больного органа на молекулярном уровне. При поражении организма определённым видом патологии происходят метаболические нарушения в обмене веществ, которые можно определить при совместном использовании позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии. Совмещенное исследование снижает риск развития осложнений. Метод заменяет ряд видов диагностики при обследовании структур головного мозга, шейного отдела позвоночника, верхних и нижних конечностей, других внутренних органов.

ПЭТ-КТ, используемая в онкологии, позволяет выявить начальные изменения с фтордезоксиглюкозой, характеризующей онкологический процесс в организме. В медицине сделано открытие о прямой связи злокачественного развития опухоли в тканях щитовидной железы со скоростью накопления фтордезоксиглюкозы (ФДГ). Исследование организма с радиоактивным йодом не способно определить онкологию на начальном этапе формирования. Применение передового метода помогает обнаружить болезнь на начальной стадии и начать своевременное лечение, увеличивая шансы на полное выздоровление.

ПЭТ-КТ обнаружила опухоль в теле по использованию кислорода раковыми клетками

Запись аббревиатуры получили из начальных букв медицинского метода – позитронно-эмиссионная томография, проводимая совместно с компьютерной.

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ является комбинированным методом визуализации, позволяющим совместить информацию об анатомических изменениях, полученную с помощью КТ, и данные об изменениях метаболизма, полученные при использовании ПЭТ; при этом исследовании существует возможность просмотра данных методов по отдельности, либо при наложении друг на друга на трехмерных реконструкциях или плоских (двухмерных) срезах. Чаще всего применяется радиофармпрепарат F18-фтордезоксиглюкова (ФДГ), использование которого позволяет обнаружить как первичную опухоль, так и метастазы. Это происходит потому, что большинство патологических очагов злокачественной природы в легких захватывают глюкозу, и видны на сканах в виде ярких участков. При ПЭТ-КТ обычно не используются йодсодержащие контрастные средства, в то же время возможно дополнительное КТ-сканирование с применением контрастных веществ. Использование йодсодержащего контрастного вещества улучшает визуализацию сосудов средостения и позволяет лучше определить их отношение к опухоли, помогает также оценить средостение и плевру, дает возможность исключить сопутствующую тромбоэмболию легочной артерии (если была выполнена КТ-ангиопульмонография).

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Виды томографических исследований при раке легких

В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:

Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография в диагностике рака легких

Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.

Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и &#171,подсвечивает&#187, сосуды легких.

Компьютерная томография легких может выполняться в нескольких режимах:

пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких,
средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).

Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.

Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.

С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.

Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата , 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.

Магнитно-резонансная томография

Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.

Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.

Порядок проведения исследования

ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.

Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном.

В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин

Обследование проходит в два этапа:

Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа

Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать: 18F-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.

ПЭТ/КТ-сканирование

Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения процедур не покидайте территорию центра, так как в некоторых случаях сканирование требуется провести повторно.

Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после процедуры: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Если есть необходимость в срочном получении описания, нужно обязательно уведомить медрегистратора.

Что такое ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография)?

ПЭТ-КТ — это метод диагностики различных заболеваний (в первую очередь, онкологических), который совмещает исследование структуры тканей (компьютерная томография, КТ) и их функции (позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ).

На видео представлена основная информация о позитронно-эмиссионной томографии. Это обследование позволяет обнаружить опухолевые и воспалительные процессы в организме неинвазивным методом, т.е. не требуется какого-либо вмешательства.

Ознакомьтесь с информацией о подготовке и проведении ПЭТ КТ исследования в Москве.

В чем суть метода?

При опухолях и воспалительных процессах, меняется обмен веществ в тканях. Так, например, злокачественные новообразования потребляют больше питательных веществ. Для проведения позитронно-эмиссионной томографии пациенту вводят радиофармпрепарат, который имеет небольшой лучевой фон.

Поскольку позитронно-эмиссионная томография дает недостаточно четкую картинку, для уточнения расположения этих областей параллельно проводится КТ — компьютерная томография. Наложенные снимки показывают точную картину расположения патологии.

При записи пациент должен сообщить о предполагаемом диагнозе. Также необходимо уведомить о наличии других заболеваний, не связанных с исследованием, поскольку они могут повлиять на результативность диагностики. В первую очередь следует сообщить о сахарном диабете, при его наличии

Также для онкологических больных важно указать, когда проводилась операция или курс химиотерапии, т.к. в данном случае после лечения должно пройти не менее месяца.
Накануне диагностики, пациенту нужно будет сдать анализ на сахар, если содержание глюкозы в крови будет повышено, пациенту предварительно нужно будет пройти превентивное лечение, для снижения уровня сахара в крови.
Накануне нужно исключить из питания следующие продукты: яйца, арахис, бобовые, сою, горох, капусту, кондитерские и другие изделия, содержащие большое количество сахара

При наличии аллергии на определенные продукты их также необходимо избегать. Полностью исключаются алкоголь и никотин.
Исследование проводится натощак, утром можно выпить немного воды.
По прибытии пациента в центр ПЭТ КТ ему внутривенно вводят радиофармпрепарат.
Через 40–60 минут выполняют само сканирование. Процедура занимает в районе получаса.
После проведения диагностики для выведения фармпрепарата из организма пациенту предлагается обильное питье: вода, чай. В течение часа-полутора ФДГ-18 полностью выводится из организма.

Что показывает?

С помощью ПЭТ КТ можно диагностировать следующие заболевания брюшной полости:

рак желудка;
лимфома желудка;
колоректальный рак;
аденокарцинома и плоскоклеточный рак поджелудочной железы;
гепатоцеллюлярная карцинома;
гепатобластома;
холангиокарцинома;
ангиосаркома;
нейроэндокринный рак кишечника;
отдаленные метастазы из любой локализации в органы пищеварительного тракта и брюшной полости.

Особенности диагностики рака желудка

Особую ценность ПЭТ КТ имеет для диагностики злокачественных новообразований желудка. Обычная компьютерная томография позволяет обнаружить только опухоли средних и больших размеров.

Ее ценность в диагностике метастазов в лимфатические узлы (даже с использованием контраста) сильно ограничена. В такой ситуации для подтверждения диагноза рака желудка или оценки эффективности проведенного лечения делают именно ПЭТ.

При ФГДС опухоли желудка с инфильтративным типом роста (внутрь стенки) также не всегда удается обнаружить. Поэтому ПЭТ используется для постановки предварительного диагноза онкологического процесса. Окончательный ставят только на основании цитологического исследования ткани опухоли.