Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1

Как делают узи женщинам

Ультразвуковой симптом произошедшей овуляции

Большое диагностическое значение имеет определение маточного М-эха, кот. представляет собой отражение от стенок полости матки и эндометрия. Маточное М-эхо обычно начинает чётко визуализироваться с начала 2-й фазы менструального цикла и определяется в виде : ровной линейной полоски, занимающей срединное положение и имеющего несколько большую акустическую плотность, чем стенки матки.

https://www.youtube.com/watch?v=iAJMPaUjAHo

В норме толщина М-эха не превышает в конце 2-й фазы цикла 8-10мм. При гиперпластических процессах эндометрия толщина М-эха увеличивается и составляет более 10 мм, контуры его становятся более чёткими, а форма приобретает вид овала. Мелкие и средние полипы эхографически не идентифицируются и изображение при них схоже с гиперплазией в виде чётко очерченных округлых образований несколько большей или меньшей акустической плотности, чем М-эхо.

Исследование М-эха позволяет также диагностировать подслизистую миому матки в 50-80% случаев. Точность диагностики повышается в зависимости от дня менструации или за несколько дней до неё, когда чётко определяется деформация М-эха подслизистым узлом.

   Миома матки при УЗИ

характеризуется увеличением размеров органа, неровностью наружных покровов и обнаружением чаще округлых и овальных образований несколько меньшей по сравнению со стенкой матки акустической плотностью.

   Эхограммы больных раком эндометрия

обычно не отличаются от гиперплазии эндометрия, однако иногда наблюдаются дополнительные разрозненные эхоситналы, а форма М-эха становится более округлой. Толщина срединной маточной структуры может достигать 1,5см и более. Поэтому эхография может быть использована только как метод скрининга с целью обнаружения патологии эндометрия.

Наиболее важное значение имеет эхография у больных кистами и новообразованиями яичников. Фолликулярные кисты яичников при УЗИ  визуализируются в виде однокамерных эхонегативных образований округлой формы, имеющих тонкие ровные стенки

Диаметр фолликулярных кист достигает 3-7см. Кисты  жёлтого тела характеризуются той же эхографической картиной и расположены сбоку и кзади от матки. Преимущественно они  выявляются в 1-м триместре беременности и исчезают к 12-14 неделе.

   Текалютеиновые кисты

обычно визуализируются с двух сторон от матки и представляют собой многокамерные жидкостные образования различных размеров. Для серозных кистом яичников характерно наличие эхонегативных образований, имеющих более толстую стенку, чем кисты яичников. Муцинозные кистомы яичников имеют довольно характерный признак – множественные тонкие перегородки внутри кистозного образования.

Диагностические трудности возникают при эхографическом исследовании с целью выявления внематочной беременности. Наиболее информативно исследование с помощью влагалищных датчиков. Диагноз можно поставить только при прогрессирующей трубной беременности, когда вне полости матки визуализируется плодное яйцо с эмбрионом. В сомнительных случаях, когда УЗИ исключает наличие маточной беременности, необходимо прибегать к лапароскопии.

  Неизменённые маточные трубы

как правило, не визуализируются. Поэтому ультразвуковая диагностика патологических состояний маточных труб возможно только при наличии в них содержимого (сакто -, гидро -, гематосальпинкс). От новообразований яичников их отличает вытянутая веретенообразная форма.

Использование УЗИ оказывает ценную помощь при обследовании больных с абсцессами в области малого таза. Тубоовариальные абсцессы чаще визуализируются в виде многокамерных образований неоднородной структуры с нечёткими наружными контурами. Часто в них выявляются внутренние линейные эхосигналы, представляющие собой уровень расслоения жидкостной части и плотных элементов гнойного содержимого друг от друга.

   Наиболее сложна ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований яичников

т.к. при этих заболеваниях отмечается выраженный полиморфизм эхографической картины. К косвенным признакам следует отнести в первую очередь наличие нечётких наружных контуров образования, а также появление в нём отдельных эхопозитивных утолщений или плотных пристеночных компонентов.

Как выполняется УЗИ в акушерстве и гинекологии

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

Основная цель УЗИ в гинекологии — выявление женских болезней. Врач назначит трансвагинальную эхографию для получения необходимой диагностической информации в следующих случаях:

  • миома матки (размер и количество узлов, месторасположение в матке, возможность консервативной операции);
  • эндометриоз (количество очагов, степень распространения, наличие осложнений);
  • киста яичника (вариант опухоли, размер, сдавление соседних органов, возможность консервативного лечения);
  • полип матки (величина, количество, месторасположение);
  • аномалии развития репродуктивных органов.

УЗИ один из основных методов выявления причин бесплодия. Кроме диагностики женских болезней, влияющих на способность к зачатию, врач с помощью ультразвуковой фолликулометрии может обнаружить отсутствие овуляции, а при использовании эхогистеросальпингографии — оценить проходимость маточных труб.

Об ультразвуковом исследовании рассказывает руководитель клиники Жуманова Екатерина Николаевна.

Неоценима помощь УЗИ в экстренных ситуациях, когда надо быстро выяснить причину острого состояния и принять решение об оперативном лечении. В частности, эхография применяется в диагностике внематочной беременности, апоплексии яичника и воспалительных опухолей придатков.

Наружное обследование делается следующим образом:

  1. Пациентка располагается на кушетке лежа на спине.
  2. Медик наносит на поверхность кожи специальный гель.
  3. Затем специалист водит по животу датчиком.

Алгоритм действий врача при интравагинальном способе:

  1. Обследуемая ложится спиной на кушетку и слегка раздвигает ноги.
  2. Доктор надевает на ультразвуковой датчик презерватив.
  3. Устройство помещают непосредственно во влагалище.

Процедура трансректального исследования проводится подобно трансвагинальной. Исключением является лишь то, что датчик при осмотре вводится пациентке через прямую кишку. При этом она должна правильно расположиться на кушетке (лежа на боку).

Во время обследования медсестра ведет протокол, в котором фиксирует все данные, озвученные врачом.

Как уже было отмечено выше, если своевременно сделать обследование, гинекология не станет проблемой номер один. Ведь многие заболевания по гинекологической части легче предупредить или вылечить еще на начальном этапе развития.Многих женщин интересует вопрос: когда делать УЗИ по гинекологии после месячных или можно не откладывать процедуру во время цикла?

Важно понимать, что наилучший период для проведения диагностики подбирается врачом. При обнаружении проблем по части женского здоровья, стоит сразу же отправиться к специалисту

На основании жалоб, общего анамнеза пациентки и некоторых других показателей, врач решит, нуждается ли женщина в срочном обследовании или проблема может подождать более благоприятного момента. Дело в том, что ультразвуковое обследование наиболее информативно в определенные дни цикла.

У мужчин

Данное обследование позволяет диагностировать многие специфические мужские заболевания. Ультразвуковой способ диагностики не причиняет никакого вреда и боли. Процедура позволяет качественно увидеть органы мошонки и простату. Точность же диагноза при таком обследовании приближается к 100 процентам.

Показания

Показания для проведения ультразвукового обследования мужских гениталий такие.

  1. Воспалительные заболевания яичек.
  2. Воспалительные заболевания придатка яичка.
  3. Варикоз вен семенного канатика.
  4. Подозрение на опухоль яичек.
  5. Травмы гениталий.
  6. При диагностике причин бесплодия.
  7. Невоспалительные заболевания гениталий.
  8. Некротические заболевания мошонки.
  9. Подозрение на перекрут семенного канатика и яичка.

Такое обследование делается и мальчикам. Показания для проведения такого исследования – это задержка развития, ожирение или недостаточность массы тела, гигантизм, карликовость. Необходимо делать такое обследование и при пороках сердца.

Как проводится обследование

Такое обследование проводится безболезненно. Пациент находится в лежачем положении. Кожа на мошонке смазывается гелем. Далее он водит с помощью этого датчика по коже мошонки для визуализации того или иного органа. Гель наносится на кожу немного подогретым. Его подогревают, чтобы яички не втянулись в паховые каналы и их можно было хорошо рассмотреть.

Если имеется очень сильная болезненность, то применяется анестезия. Врач обследует каждое яичко отдельно. Если поражен только один орган, то обследования начинается с здоровой железы.

Что видно на обследовании

В норме яички у мужчин визуализируются как круглые объекты, которые имеют гладкую поверхность. Структура таких образования обозначается как мелкозернистая. У мальчиков эхогенность яичек низкая. Однако к началу полового созревания яички становятся такими же, как у взрослых мужчин.

При наступлении половой зрелости у мальчиков, а также у всех здоровых мужчин определяется средостение. Это объект с высокой эхогенной структурой. Врач использует средостение в качестве ориентира для того, чтобы провести такую процедуру наиболее точно.

На эхографии также виден и придаток. Он визуализируется в виде булавы. Однако не у всех здоровых мужчин можно определить границы таких объектов. Совершенно не визуализируется придаток у мальчиков. У них белковая оболочка видна в виде тонкого гиперэхогенного образования.

Какие патологии можно обнаружить на таком обследовании

На сонографической диагностике гениталий у мужчин можно обнаружить следующие болезни и патологические состояния.

Крипторхизм (односторонний или двусторонний).

Уменьшение яичек относительно возрастных показателей.
Опухоли яичек. При опухоли половые железы визуализируются как объекты с измененной структурой. Ультразвук позволяет визуализировать совсем небольшие образования, а это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление.
Конкременты в яичках (чаще всего это кальцинаты).
Кисты яичек. Они видны как образования, наполненные жидкостью. Яичко увеличивается в свои размерах, иногда очень сильно.
Орхит. Болезнь возникает при инфекционном процессе. Несмотря на наличие отека и увеличение яичка в размерах, его структура, как правило, сохраняется, что позволяет отличить воспаление от других заболеваний.
Абсцесс (он виден как округлое образование, с однородной плотностью).
Водянка (в таком случае между оболочками тестикул визуализируется накопление большого количества жидкости).
Варикоз семенного канатика.
Травмы

При этом врач обращает внимание на наличие в органах разрывов, крови в тканях тестикула и в мошонке. В таком случае ультразвуковое обследование гениталий проводится с использованием местного обезболивания, так как болевой синдром иногда может вовсе сделать диагностику невозможной.

В протокол обследования врач обязательно заносит всю информацию о состоянии половых органов мужчины. Он выдается на руки пациенту через несколько часов. При необходимости протокол передается лечащему врачу, а полученные изображения записываются на цифровой носитель информации или же передаются с помощью всемирной сети.

Итак, УЗИ женских половых органов проводится с целью точного и оперативного обнаружения разных гинекологических патологий (особенно трудно диагностируемых, имеющих скудные симптомы и проч.). Обследование не причиняет боли и дискомфорта женщинам.

УЗИ в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается УЗ-исследование

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным  аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?

Виды УЗИ в гинекологии

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

  1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
  2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
  3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Результаты ультразвукового исследования принято считать решающим фактором при доказательстве поставленного врачебного заключения и последующей терапии выявленной болезни. Как делается УЗИ гинекологическое? В медицине различают следующие разновидности гинекологического УЗИ:

  • трансабдоминальное;
  • трансвагинальное;
  • трансректальное.

Трансабдоминальное гинекологическое УЗИ предназначено для осуществления анализа здоровья органов малого таза через низ брюшной полости (рис. 1). Такую разновидность УЗИ принято считать самой подходящей для общего гинекологического осмотра, а не для тщательной диагностики состояния органов. Для того чтобы провести УЗИ, необходимо позаботиться о наполнении мочевого пузыря.

Трансвагинальное гинекологическое УЗИ представляет собой обследование, во время которого осуществляется осмотр влагалища, матки и яичников ультразвуковым зондом, вводимым во влагалище. Сперва гинеколог надевает на него презерватив и покрывает его гелем. Несмотря на некоторый дискомфорт, процесс ввода датчика в мышечный орган не приносит болевых ощущений.

Трансректальное УЗИ — это анализ кишечника, а также органов малого таза с помощью введенного в заднепроходный канал ультразвукового зонда. Эта разновидность УЗИ используется для обследования здоровья кишечника, а также может заменить трансвагинальное исследование женских органов у девственниц. Как и при трансвагинальном исследовании, перед выполнением УЗИ надо позаботиться об опустошении мочевого органа выделительной системы и опорожнении толстой кишки.

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

Когда следует проводить гинекологическое УЗИ

Ультразвуковое обследование в гинекологии используется в различных целях. При регулярном медосмотре можно выявить врожденные аномалии матки, фаллопиевых труб, шейки матки и связочного аппарата. Также на УЗИ выявляются и заболевания, которые еще не проявили себя. Так как данный метод безвреден, он может использоваться в качестве контроля проводимого лечения. Ну и, конечно же, для диагностики различных заболеваний.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить ряд заболеваний, развитие которых значительно отличается друг от друга:

  • Врожденные аномалии развития строения матки и её придатков.
  • Воспалительные заболевания женских внутренних половых органов диагностируются благодаря возможности определения изменения плотности исследуемой ткани.
  • Эндометриоз – распространенное заболевание, которое характеризуется избыточным разрастанием клеток эндометрия.
  • Скопление жидкости в яичниках или матке, причиной накопления может быть инфекционный процесс, травма, онкологические заболевания.
  • Кисты яичников также определяются на УЗИ.
  • При осложнениях родов и абортов, в качестве метода контроля или диагностики.
  • Опухоли. Метод позволяет не просто обнаружить опухоль, но и уточнить злокачественная или доброкачественная опухоль у женщины.
  • Беременность. УЗИ диагностика проводится в течении всей беременности, дабы исключить риск развития заболеваний плода или матери. Определить можно не только нормально текущую беременность, но и варианты внематочной беременности.

Watch this video on YouTube

Показания и противопоказания к прохождению процедуры

Показаниями к проведению УЗИ матки и придатков яичников являются:

  • отсутствие менструаций при подозрении на развитие беременности;
  • сбой в менструальном цикле, месячные могут полностью отсутствовать или быть более обильными и болезненными;
  • осложнения, которые возникли после родов, выкидыша или замершей беременности;
  • подозрение на бесплодие, которое вызвано аномальным строением матки, яичников и их придатков;
  • установка сроков беременности, оценка состояния и внутриутробного развития плода;
  • периодические боли внизу живота, часто возникают при воспалительном процессе в органах малого таза;
  • наличие новообразований в маточной полости различного характера;
  • патологические изменения в соседних органах и системах — нарушение дефекации, боль при мочеиспускании.

Женщина ежегодно проходит гинекологическое УЗИ в профилактических целях для выявления скрытых заболеваний. Лучше выявить болезнь на ранних сроках. Так лечение принесет быстрый и эффективный результат.

Как часто можно делать гинекологическое УЗИ

Ультразвуковая гинекологическая диагностика делается в основном по показаниям и для профилактики болезней. В беременность по плану женщина проходит 3 УЗИ-скрининга: в первом, втором и третьем триместре. При болезнях гинеколог сам назначает частоту обследований: так прослеживается состояние репродуктивной системы женщины.

В какой день цикла рекомендуется делать УЗИ

Оптимально делать УЗИ маточной полости и придатков по гинекологии в первой фазе менструального цикла. Рекомендуемые дни — с 5-х по 10-е сутки. Так результат исследования будет максимально точным: внутренний слой матки с придатками в это время очень тонкий.

Можно проходить ультразвуковую диагностику во время месячных, но результат окажется менее достоверным. В это время эндометрий утолщается. Это снижает возможность определения в матке доброкачественных опухолей — полипов, миомы.

Лучше делать УЗИ по рекомендации врача. Иногда гинеколог отправляет женщину на исследование во второй половине менструального цикла. Процедура актуальна, если существуют подозрения на эндометриоидное поражение маточной полости и придатков. Вторая фаза начинается с 16–17-го дня цикла.

Как проходит исследование?

Визуализация при УЗИ женских органов возможна сквозь переднюю брюшную стенку и через влагалище- трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком.

Трансвагинальное УЗИ

Подготовка состоит в следующем: пациентка должна быть с наполненным мочевым пузырем. Необходимо оголить нижнюю часть живота, лечь на спину и согнуть ноги. На кожу живота и датчик специалист наносит гель, после чего изображение выводится на монитор. При выполнении ультразвукового исследования вагинальным датчиком, женщину просят снять нижнее белье обеспечивая доступ к наружным половым органам. На датчик надевается презерватив и вводится во влагалище.

Анатомически в матке различают тело и шейку. Стенки ее представлены миометрием, это гладкомышечный слой. Изнутри она покрыта эндометрием, это тонкий слизистый слой. В различные фазы менструального цикла его толщина различна, он максимален в конце этого цикла, сразу же после менструации- минимален. Брюшина покрывает матку снаружи.

Матка и влагалище в норме располагаются по срединной линии тела, несколько над и сзади мочевого пузыря. Это положение может изменятся. По бокам матки располагаются два яичника, покрытые брюшиной. На их поверхности можно увидеть многочисленные фолликулы, которые претерпевают различные стадии своего развития. Зрелый фолликул может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

УЗИ снимок здоровой матки

Матка по форме напоминает грушу при сканировании по продольной оси, и форму овала при сканировании поперечно. Когда женщина находится в репродуктивном возрасте, длина и ширина этого органа составляет около 6-10 и 5 см соответственно, переднезадний размер 3 см. До начала полового созревания, а также после наступления климакса ее размеры значительно меньше.

Мышечный слой формирующий матку гипоэхогенен при УЗ-исследовании. В первой фазе цикла эндометрий имеет типичный вид широкой полосы, повышенной эхогенности. Этот слой располагается от шейки до дна. В разные фазы цикла ширина его меняется. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании различить мышечный слой и эндометрий возможно только если мочевой пузырь пациентки наполнен. Если мочевой пузырь опорожнен, ультразвуковые лучи проходят несколько иначе, что затрудняет осмотр.

УЗИ снимок яичника

Яичники можно легко обнаружить, если они также плотно прилегают к наполненному мочевому пузырю. Но часто визуализация бывает затруднена, если их прикрывает наполненный газом кишечник. Газ создает большие помехи на ультразвуковом изображении, яичники могут нечетко определяться, либо только с одной из сторон. Они достигают размеров примерно 2 на 4 см, имеют форму овала. В их структуре могут определяться гипоэхогенные включения до 1,5 и более сантиметров, это фолликулярные кисты. В зависимости от фазы цикла они появляются и исчезают.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации