Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 8

Нейросонография новорожденных

Расшифровка – нормы и отклонения

Опытный диагност замечает любые отклонения от нормальных показателей уже в ходе сканирования, на экране. Однако все данные обязательно заносятся в протокол. В первую очередь оцениваются размер и форма мошонки, однородность тканей, их толщина и плотность. Сосудистая система проверяется в конце обследования.

Показатели нормы

Мошонка должна быть с однородной эхоструктурой, с четкими и ровными контурами, без наличия жидкости. Стенки органа толщиной не больше 0,8 см. Между ними и яичками может присутствовать немного жидкости (до 2 мл) без патологических включений. Заболевания чаще всего определяются по хвостовой части.

Яички должны быть с ровными очертаниями, однородной эхоструктурой. Их длина варьируется в диапазоне 2,5-6 см, ширина – 1,3-3 см. В норме никаких новообразований не видно. Придатки яичек – хвост и тело при ультразвуковом сканировании не визуализируются, а головка длиной 1-1,5 см.

Допустимый диапазон указан с учетом возраста, в связи с чем норма может иметь разные значения. Сосуды исследуются в последнюю очередь. В норме они не расширены, кровоток хороший.

На что указывают отклонения от нормы

На УЗИ мошонки любые отклонения от принятых стандартов указывают на патологические изменения. Например, для воспалительных процессов характерно увеличение мошонки, неоднородность ее структуры, наличие жидкости, появление боли при соприкосновении органа с датчиком. Заболевания, которые можно обнаружить с помощью УЗИ:

  1. Аномальное развитие органа. Отсутствует одно или оба яичка либо находятся в нетипичных местах.
  2. Увеличенные придатки. Причиной этого становится инфекция. Однако если хвост и тело на изображении не видны, то это лимфогенный или гематогенный характер заражения. Это не характерно для инфекций, которые получены половым путем. Скорее через семявыводящий поток с поражением хвоста придатка.
  3. Травмы паховой области. Структура органов изменяется. Контуры теряют четкие границы. В наличии – неоднородная эхогенность. Может диагностироваться скопление жидкости с кровью.
  4. На кисты указывает наличие образований, наполненных жидкостью. Они могут находиться в любом месте, иметь разные размеры. Их видно на изображении как округлые объемные образования с четкими очертаниями (иногда с перегородками). Кисты часто становятся причиной бесплодия, так как сдавливают придатки.
  5. Гидроцеле (водянка яичка). При этом размер мошонки увеличивается, структуры анэхогенны, в органе наблюдается большое скопление жидкости.
  6. Доброкачественные новообразования. Они всегда неправильной формы, со сниженной эхогенностью, наличием кальцинатов и свободной жидкости.
  7. Эпидидимит. Так называется воспалительный процесс придатков яичек. Для этого характерна неоднородная структура, сниженная эхогенность, увеличение головки. При сканировании просматриваются хвост и тело, скопившаяся жидкость.
  8. Пиоцеле. Это нагноение яичка вследствие попадания инфекции. На изображении видна измененная структура, наличие гноя. Пиоцеле может вызвать появление абсцесса, гангрены Фурнье или инфаркта тестикула.
  9. Абсцесс придатка. Отчетливо просматриваются признаки воспаления – увеличение в размерах, низкая эхогенность, круглое образование с содержанием гноя.
  10. Варикоцеле. Это расширение кровеносных сосудов в семенном канатике свыше 0,3 см. Структура анэхогенна. Обратный ток крови определяется по пробе Вальсальвы (при этом она положительная положительная).
  11. Перекрут яичка. Это определяется с помощью УЗГД. Для патологии характерно перекрытие поступления крови через сосуды.

Ультразвуковое сканирование – самый доступный и простой способ получить информацию о состоянии мошонки. Обычно этого достаточно, но если возникают сомнения, могут потребоваться другие методы диагностики. Однако они не так безопасны как УЗИ, что и делает ультразвук оптимальным вариантом. Особенно при обследовании детей.

  • Что покажет УЗИ сердца? Какие болезни выявит?
  • УЗИ матки и придатков. Как проходит и что покажет?
  • УЗИ предстательной железы. Особенности процедуры,…
  • Тест положительный, а УЗИ беременность не показывает
  • УЗИ брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

Подготовка к процедуре

У мужчин подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты начинается за 2-3 дня до проведения процедуры и складывается из нескольких этапов.

I этап – профилактика метеоризма в кишечнике, поскольку скопившиеся газы будут мешать четкой визуализации органов. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие клетчатку и приводящие к повышенному газообразованию.

Запрещенные продукты:

  • свежие овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • газированные напитки;
  • крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • копчености, консервы;
  • колбасные изделия;
  • блюда из города, фасоли;
  • сдобные изделия;
  • алкоголь, особенно пиво;
  • ржаной хлеб;
  • кофе.

В меню ужина накануне процедуры включают блюда, которые легко перевариваются.

Разрешаются:

  • каши на воде: гречневая, овсяная, перловая;
  • отварная курица или телятина;
  • тушеная морская рыба: хек, минтай;
  • твердый сыр нежирных сортов;
  • яйцо, сваренное вкрутую;
  • из напитков – несладкий черный или зеленый чай.

Уменьшить вздутие живота поможет прием лекарств–адсорбентов: Полисорб, Энтеросгель, Смекта.

II этап – очищение кишечника.

Это обязательный этап подготовки к УЗИ простаты и почек с помощью трансректального метода. Так как мочеиспускательный канал у мужчин проходит через предстательную железу, при ее увеличении (аденома простаты) или воспалении (простатит) уретра может быть сдавлена и тогда нарушается отток мочи. Это приводит к тому, что в мочевом пузыре объем остаточной мочи увеличивается.

Очищение кишечника от каловых масс осуществляют или с помощью клизмы, или приемом слабительных средств. Очистительная клизма ставится дважды – накануне, вечером и утром перед процедурой.

Слабительные средства выпускаются или в виде таблеток, или в ректальных свечах (суппозиториях). Слабительные препараты действуют медленно.

Ректальные свечи: Бесакодил, Дульколакс. Эффект от постановки свеч сопоставим с клизмированием и наступает через 30 минут после введения в прямую кишку.

III этап – это наполнение мочевого пузыря.

За 2 часа до УЗИ пациент выпивает до 1 л воды без газа. Если исследование назначено на раннее утро, то можно воздержаться от утреннего мочеиспускания.

Иногда при необходимости срочного проведения УЗИ, а времени ждать физиологического наполнения мочевого пузыря нет, назначается прием мочегонного средства.

Подготовка к УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и почек трансуретральным методом включает отказ от спиртных напитков в течение 2 дней. Это обусловлено тем, что процедура проводится под анестезией, а взаимодействие метаболитов этанола с анестетиками может привести к токсическому поражению клеток печени. Никотин вызывает тошноту, поэтому следует перед исследованием воздержаться от курения.

КОМПЛЕКС 2 в 1

«Женское здоровье» — это не только внешняя привлекательность, но и внимательное отношение к своим репродуктивным органам, так как именно нарушения в гинекологической сфере, в первую очередь, отражаются на красоте, самочувствии, темпе жизни и энергии женщины.

  • Индивидуальный подход;
  • Врачи высшей категории;
  • Современные методы лечения;
  • Оборудование экспертного класса.
  • Консультация врача гинеколога
  • УЗИ органов малого таза

Итого: 3 700 руб. 1 669 руб. (скидка более 50% )

Акция действует до 31.03.2020г.

У стопы несколько функций. Основная – это опорная (при стоянии, ходьбе), следующая – амортизационная. Стопа берет на себя нагрузку при ходьбе, беге и в стоячем положении. Когда развивается деформация стопы, она эту нагрузку пропускает и идет выше – в тазобедренные суставы, в колени, в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Задача ортопедических стелек одна – снять эту нагрузку со стоп и других отделов опорно-двигательного аппарата. Это, прежде всего, ноги, пояснично-крестцовый, нижне-грудной отделы позвоночника.

  • При плоскостопии
  • При вальгусной стопе
  • При варикозах и отёках
  • При пяточной шпоре
  • При высоком своде стопы
  • При натоптышах и мозолях
  • При утомлении ног во время беременности
  • При длительной работе на ногах
  • При искривлении позвоночника
  • При молоткообразных пальцах
  1. Изготовление стельки происходит исходя из проблемы человека.
  2. Готовая стелька (из аптеки) такие особенности не учитывает. Она создается по стандартной модели и часто может только навредить.
  3. Стельки делает врач и сертифицированный техник.
  4. От качества изготовления стелек зависит их эффект, поэтому в нашем штате только проверенные специалисты.
  5. При изготовлении ортопедических стелек учитываем индивидуальные отклонения правой и левой стоп, наличие осложнений,
  6. вес человека, состояние позвоночника и другие особенности организма.

5 950 ₽ вместо 7 500 ₽ !

Акция действует до 31.03.2020г.

Дорогие друзья! У Вас есть уникальный шанс проверить своё здоровье! До 31.03.2020 г. в нашей клинике К медицина действует скидка 1 0 % на гастро- и колоноскопию!

Гастроскопия (ЭГДС) — метод эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Поводом для прохождения данного исследования может быть не только боль в желудке, но и тошнота, отрыжка, изжога, привкус кислого или горького во рту по утрам… Все это — типичные симптомы так называемого желудочного неблагополучия.

Колоноскопия (ФКС) — метод эндоскопического исследования толстого кишечника, позволяющий провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать опухоли, воспалительные заболевания, уточнить причины запоров или патологических выделений при дефекации (слизь, гной,кровь), а также выполнить биопсию.

Медицинское заключение вы получите сразу после исследования!

*Данные исследования являются золотым стандартом диагностики органов желудочно-кишечного тракта.

Исследования, участвующие в акции: Цена без скидки Цена со скидкой
Гастроскопия 3 250 ₽ 2 925 ₽
Гастроскопия во сне 5 420 ₽ 5 095 ₽
Колоноскопия 5 410 ₽ 4 870 ₽
Колоноскопия во сне 7 580 ₽ 7 040 ₽
Гастроскопия и Колоноскопия единовременно во сне 12 050 ₽ 11 185 ₽
Консультация врача анестезиолога-реаниматолога 1 750 ₽ бесплатно
Индивидуальный подход Врачи высшей категории Быстрая реабилитация Современные технологии лечения Амбулаторно и в условиях стационара

Как подготовиться к колоноскопии?

Репродуктивные органы

Репродуктивные органы – те органы, которые отвечают за появление на свет человека. Посредством данных органов осуществляется процесс оплодотворения и вынашивания ребенка, а также его рождения. Репродуктивные органы человека различаются в зависимости от пола. Это так называемый половой диморфизм. Система женских репродуктивных органов гораздо более сложная, чем мужских, так как на женщину ложится важнейшая функция вынашивания и рождения малыша.

Строение женских репродуктивных органов

Органы репродуктивной системы женщины имеют следующее строение:

  • наружные половые органы (лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, бартолиновы железы);
  • внутренние половые органы (влагалище, яичники, матка, маточные трубы, шейка матки).

Анатомия женских репродуктивных органов очень сложна и полностью предназначена для функции деторождения.

Репродуктивные органы женщины

Органы репродуктивной сферы женщины образуют:

  1. Лобок – нижняя часть передней брюшной стенки, возвышающаяся по причине развития подкожно-жирового слоя, имеющая волосяной покров.
  2. Половые губы – складки кожи, прикрывающие половую щель с обеих сторон, подразделяющиеся на так называемые малые и большие половые губы. Предназначение данных органов заключается в создании механической защиты входа во влагалище, а также мочевыводящего канала. Большие половые губы, как и лобок, имеют волосяной покров, в то время как малые половые губы его не имеют. Они нежно-розового цвета, обладают повышенным количеством сальных желез, нервных и сосудистых окончаний.
  3. Клитор – орган, отвечающий за сексуальные ощущения женщины, располагающийся у верхних окончаний малых половых губ.
  4. Преддверие влагалища – пространство, имеющее вид щели, которое ограничено с обеих сторон половыми губами, а также клитором и задним сочленением половых губ. В данный орган открывается наружное отверстие уретры. Преддверие влагалища выполняет сексуальную функцию, а потому чутко реагирует на любое прикосновение.
  5. Бартолиновы железы – женские репродуктивные органы, расположенные в толще основания больших половых складок, которые выделяют влагалищную жидкость при половом возбуждении.
  6. Влагалище – внутренний орган, участвующий в половом акте и в родах. Его длина в среднем составляет 8 сантиметров. Внутри данный орган выстилается слизистой с множеством складок, что дает влагалищу возможность растягиваться при родах.
  7. Яичники – половые железы женщины, выполняющие функцию хранилища яйцеклеток, ожидающих своего часа. Каждый месяц из яичников происходит выход зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
  8. Маточные трубы — полые трубки, располагающиеся с правой и левой стороны и идущие от яичников и матке. По ним совершает свой путь оплодотворенная либо готовая к соитию яйцеклетка.
  9. Матка – главный детородный орган, имеющий форму груши. Он полностью состоит из мышц и предназначен для вынашивания плода.
  10. Шейка матки – нижняя часть матки, которая выходи во влагалище. Она важная для вынашивания беременности и в процессе родов.

УЗИ репродуктивных органов

УЗИ органов репродуктивной сферы — важнейший способ диагностики различных заболеваний, связанных с половой сферой. Он безопасен, безболезнен, прост и требует минимум подготовки. УЗИ органов малого таза назначается в диагностических целях (в том числе после аборта и во время беременности), а также для выполнения некоторых вмешательств, требующих визуального контроля. Женщины могу пройти УЗИ репродуктивных органов трансвагинально либо трансабдоминально. Первый способ является более удобным, так как не требует наполнения мочевого пузыря.

Репродуктивный возраст женщины

В последние годы понятие репродуктивного возраста у женщин сильно изменилось. Принципиально иной образ жизни, сдвиг приоритетов у современных женщин, достижения медицины – все это влияет на «размытие» детородных временных рамок.

Репродуктивная система человека

Репродукция в природе — это размножение. А репродуктивная система человека, соответственно, обеспечивает процесс деторождения у людей. Как устроены органы репродукции мужчин и женщин — вспомним школьный курс анатомии.

Все женщины знают, что их гормоны «скачут» в зависимости от возраста и фазы менструального цикла. Однако это не значит, что их уровень нельзя определить как норму или патологию. Уровень любого гормона должен укладываться в определенные рамки.

Эндокринные и половые железы формируют гормональный фон организма. От него зависит не только здоровье и внешний вид, но и настроение, работоспособность, возможность стать матерью. Узнаем больше о женском гормональном фоне.

Современные возможности исследования

Новейшие технологии позволяют проводить ультразвуковую диагностику разных видов. В государственных поликлиниках беременным, как правило, делают процедуры формата 2D, то есть плод и женские половые органы изучаются в двух измерениях – по высоте и ширине. В результате у врача выводится на экран плоское черно-белое изображение, так называемое фото УЗИ плода. Такое обследование выполняется на любых сроках, и позволяет получить основную информацию о протекании беременности.

Трехмерное, или 3D УЗИ – более современный и совершенный метод, предоставляющий объемное цветное голографическое изображение. Такой способ дает возможность разглядеть черты маленького личика и даже его мимику. Главное преимущество данного вида УЗИ – это получение высококачественных материалов, то есть четкой картинки плода.

При этом частота, интенсивность, мощность ультразвуковых колебаний остается такая же, как и при обычной процедуре. Единственный минус исследования – это его продолжительность. Если 2D процедура проводится за 15–20 минут, то при трехмерном УЗИ на нее затрачивается не менее 50 минут.


Проведение 3D УЗИ — длительная, но безопасная процедура

4D УЗИ во многом идентично трехмерному. Разница заключается в присутствии четвертого измерения – реального времени. В ходе четырехмерного исследования возможно не только рассмотреть малыша в движении, но записать на DVD его кувырки. Получается, что после такой диагностики у будущих родителей будут не только фото ребенка, но и его первая видеозапись.

Для девочек и женщин

Девочкам с рождения до 18 лет проводят УЗИ органов малого таза трансабдоминально: через переднюю брюшную стенку. Мочевой пузырь должен быть полным. Для этого за 1-2 часа до УЗИ нужно выпить определенное количество воды, сока или чая. Объем зависит от возраста:

  • 3-5 лет — 350-400 мл,
  • 6-8 лет — 400-500 мл,
  • 9-12 лет — 600-700 мл,
  • 13 лет и старше — 800-1000 мл.

Ультразвуковое исследование женской репродуктивной системы предоставляет важную информацию врачам. Обследование помогает выявить изменения, типичные для:

  • преждевременного полового созревания, его задержки,
  • воспалительных процессов,
  • гормональных нарушений,
  • врожденных аномалий развития внутренних половых органов: аплазии матки, яичников, двурогой матки и других,
  • опухолей органов малого таза.

Наиболее частые показания к оценке состояния репродуктивной системы — это боли в животе в сочетании с нарушениями менструального цикла. К ним относятся:

  • полименорея,
  • аменорея первичная и вторичная,
  • опсоменорея.

К врачу следует обратиться при жалобах на ювенильные маточные кровотечения.

Для диагностики гормональных нарушений важное значение имеют измерение и описание М-эха. Проверяют эндометрий — внутренний слой матки, меняющий толщину и структуру в зависимости от дня менструального цикла

Несоответствие параметров указывает на неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, его гиперплазию. Последний диагноз ставится косвенно, его можно подтвердить или исключить с помощью гистероскопии. УЗИ также выявляет изменения количества и размера фолликулов, кистозные образования в яичниках.

Часты случаи выявления ретенционных кист размером до 60 миллиметров с одной или двух сторон. Показано наблюдение на 7-8 день последующих менструальных циклов. Если установлены увеличение, изменение структуры, отсутствие положительной динамики, то проводят оперативное лечение.

Как расшифровать результаты: норма и патологические изменения

Во время проведения процедуры специалист скажет о патологических изменениях, если они будут выявлены. Подробные разъяснения можно получить только у врача-уролога. Здоровая мошонка – ткань, состоящая из нескольких слоев разной толщины и плотности.

При анализе важны такие параметры, как размер и форма яичек, однородность их структуры. При обследовании следует учитывать, что мошонка с пониженной плотностью на УЗИ у детей – это не отклонение. В период взросления она будет соответствовать установленным нормам.

Яичко содержит придаток, состоящий из тела, головы и хвоста. Семенной канатик – это артерии и вены, лимфатические сосуды, семявыводящие протоки и нервные окончания.

Когда патологических изменений не выявлено, протокол УЗИ должен отражать следующие характеристики осмотра:

  • яички: определяются. Размер у взрослого – 3-5 см в длину, 2-3 см в ширину. Контуры – ровные, четкие. Структура – однородная, изоэхогенная (неизмененная). Дополнительные образования не найдены;
  • придатки: размер головки – 10-15 мм, хвост и тело не визуализируются, эхоструктура – однородная, без изменений. Контуры – четкие и ровные, новообразований не наблюдается;
  • свободная жидкость: однородная, количество в пределах нормы (1-2 мл);
  • мошонка: толщина задней и передней стенок – не более 8 мм.

Рассмотрим, какие бывают группы отклонений на результатах УЗИ у мужчин.

Неопухолевые заболевания

К ним относят закрытые поражения (обычно травматического происхождения), незаметные при обычном осмотре. В таком случае специалист увидит неровные контуры яичек, искаженную форму, наличие жидкости в месте травмы органов половой системы и неоднородную структуру.

Воспалительные процессы

Среди них встречаются орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (придатка), деферентит (семявыносящего протока), фуникулит (воспаление нескольких органов мочеполовой системы). Например, при эпидидимите головка придатка увеличивается, меняется структура, начинают просматриваться хвост и тело.

Опухолевые образования

Это могут быть злокачественные или доброкачественные новообразования. В данном случае видна структура с пониженной эхогенностью (способностью пропускать звук) и неровными контурами.

Патология сосудов

Проявляется в виде варикоцеле. На УЗИ выглядит, как уплотнение в придатке яичка и семенного канатика, сдавливающее пути для вывода спермы. Частая причина мужского бесплодия. Киста выглядит как круглое, с четкими краями образование, внутри которого находится жидкость.

Аномалии развития

Это могут быть водянка яичка, гипоплазия (недоразвитость яичек), анорхизм (отсутствие яичек и их придатков), монорхизм (отсутствие одной мужской половой железы), крипторхизм (неопущение яичек). Если диагностирована водянка, из этого следует, что в мошонке скапливается жидкость (гидроцеле, лимфоцеле, гематоцеле). Она имеет анэхогенную структуру (не отражает ультразвук), выглядит, как темное пятно.

Мужское здоровье, как и женское, – довольно хрупкое. При первых неприятных или болевых ощущениях в области мужских органов нужно обратиться к врачу, который по результату осмотра и анамнезу примет решение о целесообразности проведения УЗИ. Процедура позволит без боли и вреда вовремя выявить опасные изменения.

Когда необходимо сделать нейросонографию

Процедура назначается всем без исключения новорожденным

Однако есть категория детей, для которых НСГ — важное для здоровья и даже жизни исследование. К ним относятся:

  • недоношенные;
  • родившиеся с малым весом;
  • дети с аномалиями строения черепа;
  • с подозрением на инфицирование, возникшего внутри утробы;
  • перенесшие гипоксию;
  • с родовой травмой;
  • с симптомами, указывающими на наличие неврологических заболеваний;
  • с патологиями в других органах и системах.

В случае необходимости врач назначает нейросонографию грудничку несколько раз. Промежутки между процедурами, как правило, составляют от 1 до 2 месяцев. Подобное решение принимается для обеспечения возможности отслеживания динамики изменений.

Стоимость и преимущества методики

По отзывам пациентов сонография мошонки не является чересчур дорогостоящей. Она выполняется практически в любом государственном или частном медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и разрешение на его использование.

Цена зависит от ряда обстоятельств. В среднем она составляет от тысячи до 2 000 двух тысяч рублей. Стоимость зависит от современности применяемых приборов, качества клиники, квалификации врачей, оснащенности кабинета.

Наиболее существенными достоинствами эхографии мошонки являются:

  • безвредность;
  • безболезненность;
  • быстрое выявление любых патологий;
  • доступность;
  • визуализация всех анатомических составляющих;
  • малоинвазивность;
  • оперативность;
  • для проведения узи мошонки не нужна сложная подготовка;
  • процедура не имеет противопоказаний;
  • уточнение степени запущенности болезни;
  • исследование сосудистой структуры;
  • возможность исследовать орган всей толщине и глубине.

УЗИ мошонки является методом выбора при обследовании пациента. Не оказывая никаких вредных влияний на ткани, оно быстро и информативно предоставляет максимум данных о его состоянии.

Показания для диагностики

Показаний к проведению процедуры может быть множество, но только лечащий врач должен определять необходимость обследования. Если у мужчины появляются подозрения на неполадки в здоровье половых органов, то в первую очередь необходимо обратиться к урологу, который подберёт необходимые методы обследования.

Рекомендации к проведению УЗИ:

  1. Для выяснения причин мужского бесплодия. Ультразвук выступает в роли дополнительного обследования, которое позволит установить истинную причину проблемы.
  2. Увеличение мошонки в размерах, сопровождающееся болевыми ощущениями.
  3. Нарушение эрективной функции.
  4. Появление у врача подозрений на развитие воспалительных процессов в области мошонки.
  5. Подобное обследование необходимо после травм в области мошонки, особенно с образованием гематом.
  6. Появление неопределённых новообразований, которые определяются как визуально, так и при пальпации.
  7. Обследование назначается в подростковом возрасте, если половое развитие отклоняется от общепринятой нормы.
  8. При воспалении лимфатических узлов в паховой зоне.
  9. Патологии в состоянии сосудов и вен, провоцирующие образование узелков и шишек.
  10. Отклонения в развитии половой системы мужчины (отсутствие одного или обоих яичек).
  11. Если у пациента наблюдаются патологии в эндокринной системе.
  12. Наличие паховой грыжи.
  13. Контроль состояния пациента после проведения хирургического вмешательства.

УЗИ является универсальным и безопасным способом узнать о состоянии здоровья мужских половых органов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации