Дгпж 1 степени: что это такое, причины появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, симптомы и лечение

Лечение увеличенной простаты

Лечение требуется только в том случае, если увеличенная простата вызывает симптомы. Традиционно использовались три основных подхода к лечению: «ждать и наблюдать», медицинское лечение и хирургическое лечение.

«Жди и смотри» (то есть: без лечения).

Этот подход можно посоветовать, если симптомы слабо выражены и не влияют отрицательно на качество жизни. Состояние регулярно контролируется, и лечение будет рекомендовано, если симптомы ухудшатся.

Медицинское лечение

Существует ряд лекарств, которые можно использовать для лечения увеличенной простаты. Некоторые лекарства работают, расслабляя мышцы внутри предстательной железы, облегчая раскрытие мочеиспускательного канала, в то время как другие имеют эффект уменьшения железистого компонента предстательной железы. Лекарства, обычно используемые в России для лечения увеличенной простаты, включают тамсулозин, теразозин, доксазозин и финастерид.

Хирургическое лечение

До 25% мужчин с увеличенной простатой нуждаются в хирургическом лечении, обычно потому, что они испытывают серьезные симптомы, которые негативно влияют на качество их жизни. Некоторые менее инвазивные процедуры были разработаны в последнее время, но, поскольку долгосрочные результаты этих новых методов лечения еще не известны, трансуретральная резекция предстательной железы остается наиболее часто выполняемой процедурой.

Трансуретральная резекция простаты (TUIP)

TURP выполняется урологом-специалистом (специалистом по мочевыделительной системе) и обычно проводится под общим наркозом.

Специалист вводит резектоскоп (тонкий трубчатый телескоп со светом на конце) через уретру и вверх в предстательную железу. Специалист может просматривать предстательную железу и мочевой пузырь либо через резектоскоп, либо на телевизионном мониторе.

Специальной петлей проводится удаление железистого компанента по фрагментам, в последующем шариком производится коагуляция кровоточащих сосудов.

После TURP может потребоваться пребывание в клинике от одного до пяти дней

Перед тем, как идти домой, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и занятиям, поэтому важно тщательно их соблюдать

Лазерная резекция

Разновидностью метода TURP является лазерная резекция простаты. Это выполняется аналогично TURP, за исключением того, что лазерный луч используется для отрезания ткани предстательной железы, а не нагретой проволочной петли. Этот метод имеет тенденцию вызывать меньшее кровотечение, чем TURP, и время восстановления, как правило, сокращается.

Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP)

TUIP похож на TURP за исключением того, что ткань простаты не удаляется. Вместо этого в предстательную железу возле шейки мочевого пузыря делаются от одного до трех разрезов или разрезов. Это освобождает «кольцо» увеличенной ткани, создавая большее отверстие вокруг мочевыводящих путей и, следовательно, позволяя моче течь более свободно.

Открытая простатэктомия

Эта операция включает удаление части или всей предстательной железы через разрез в нижней части живота или промежности (область между мошонкой и задним проходом). Он также выполняется специалистом-урологом и может быть рекомендован в случаях, когда предстательная железа значительно увеличена. Обычно выполняется под общим наркозом. Пребывание в стационаре до пяти дней является обычным явлением после открытой простатэктомии. Опять же, специалист порекомендует инструкции по восстановлению и активности.

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач-уролог проводит сбор анамнеза и общий осмотр. При выяснении жалоб, ДГПЖ подозревают в первую очередь у определенной категории мужчин, возраст которых достиг 45 лет.

Основной жалобой, свидетельствующей о гиперплазии предстательной железы, является затруднение мочеиспускания. Далее, врач назначает перечень исследований.

Диагностика аденомы простаты подразумевает:

• общий клинический анализ крови и анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса и инфекции;
• анализ крови на общий ПСА;
• анализ мочи по Зимницкому для определения поражения фильтрационной способности почек;
• экскреторная урография и нисходящая цистография;
• мультиспиральная КТ и МРТ;
• биопсия простаты при подозрении на рак;
• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
• биохимический анализ крови с обязательным определением уровня креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ);
• пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза;
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
• гемостазиограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография, группа крови и резус-фактор (при госпитализации);
• обязательная консультация кардиолога, эндокринолога, невролога при наличии соответствующих осложнений.

Физикальные данные, основанные на пальцевом исследовании простаты и пальпации мочевого пузыря:

• железа увеличена и имеет плотную, эластичную консистенцию, контур ровный;
• над лобком пальпируется мочевой пузырь (после опорожнения при наличии остаточной мочи).

При диагностике аденомы предстательной железы обнаруживают следующие изменения в результатах обследования:

1. В анализах мочи фиксируют повышение уровня лейкоцитов, наличие бактерий, эритроцитов. Это обусловлено застоем мочи при ДГПЖ. Разрастающиеся ткани простаты сопровождаются появлением крови в моче. Переходный и почечный эпителий появляются в анализе при поражении почек, что подтверждает диагноз ДГПЖ.
2. При повышении в крови креатинина и мочевины в биохимическом анализе диагностируют 3 стадию ДГПЖ. Первая и вторая стадии не сопровождаются поражением почек.
3. Данные урофлоуметрии: в нижних мочевых путях нарушена динамика мочи.
4. Согласно данным ультразвукового исследования, которое проводят до и после опорожнения, диагноз ДГПЖ устанавливают при наличии остаточной мочи после мочеиспускания, фиксации увеличения размеров железы, эхографических признаков, соответствующих аденоме. Железа приобретает вид шара, доли сливаются, объем будет превышать 18 см³, структура неоднородная, могут определяться гиперэхогенные включения. Выраженное усиление кровотока на УЗИ может указывать на злокачественный процесс. Также ультразвуковым признаком рака станет разрастание опухоли за пределы капсулы.
5. На рентгеновских снимках определяется сдавление мочеточников, равномерно выраженное с обеих сторон, дефект наполнения мочевого пузыря ровный, что позволяет поставить диагноз аденомы простаты, а не злокачественного ее поражения.
6. При гистологическом исследовании биоптата определяются только гиперпластические процессы в простате, атипичные клетки не обнаруживают.

Количество антигена в крови важно для оценки прогрессии заболевания в динамике. Если показатель ежегодно увеличивается более чем на 0,75 нг/мл, подозревают перерождение ДГПЖ в рак

После проведения диагностики аденомы предстательной железы врач назначает необходимое лечение. При отсутствии осложнений со стороны функционирования мочевого пузыря используют препараты, направленные на восстановление мочеиспускания и снятие обструкции.

Вторая и третья стадии ДГПЖ нуждаются в операции. Как правило, выполняют ТУР-простаты, а при наличии осложнений – лапароскопию или полостную операцию при аденоме простаты.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом со злокачественной опухолью.

Симптомы для немедленной госпитализации:

• наличие остаточной мочи;
• затруднение мочеиспускания, ночные позывы;
• хроническая длительная задержка мочеиспускания;
• отсутствие результата при опорожнении пузыря без использования катетера.

В рамках своевременной диагностики заболеваний простаты важно следить за показателями артериального давления, которое не должно превышать значений 140/90 мм. рт

ст., и за работой кишечника.

Как ни странно, предстательная железа у мужчин оказывает влияние на показатели АД, а ее анатомическая близость к прямой кишке обеспечивает симптоматику поражения этого отдела пищеварительного тракта.

Диагностика ДГПЖ

• Пальцевое ректальное исследование
• УЗ диагностика как метод первичной диагностики
• Определение остаточной мочи методом УЗ диагностики
• Определение уровня PSA для исключения злокачественного процесса
• мочевыводящей системы для определения состояния мочевывдящих путей
• Урофлоуметрия ( для верификации обструктивного типа мочеиспускания)

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Лечение

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы

• Стоимость: 125 000 — 165 000 руб.
• Продолжительность: 40 — 90 минут
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Подробнее

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

В последние годы достаточно широко стал применяться метод эмболизации артерий простаты, при котором в артерии предстательной железы вводятся специальные эмболы, после чего кровоснабжение железы резко уменьшается. Вследствие этого уменьшается объем предстательной железы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Метод не является панацеей и чаще всего применяется у достаточно молодых пациентов, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и у пациентов с большим объемом ДГПЖ и тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам противопоказано оперативное лечение.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Трансректальное УЗИ предстательной железы	4 500
КТ органов мочевыделения (без внутривенного контрастирования)	7 500
Урофлоуметрия	3 000

• Цистит
• Опухоль почки

Заболевания предстательной железы

Благодаря современным аппаратам ультразвуковой диагностики и опыту врачей, можно идентифицировать патологию предстательной железы с точностью до 80% даже на начальной стадии развития. Подтверждением предварительного диагноза являются результаты лабораторных анализов мочи и крови.

Ранняя диагностика и назначение эффективной терапии, позволили в разы увеличить статистические показатели по заболеванию, которые были 20 лет назад и раньше.

Простатит

Фиксируется увеличение параметров предстательной железы с нарушениями симметричности и четкости контуров. Изменяется так же и структура паренхимы.

В зависимости от этиологии и формы воспаления могут быть выявлены очаговые зоны и образования различного размера. При запущенном простатите фиксируют распространение воспаления на уретру и другие соседние органы, что усложняет симптоматику болезни и требует длительной комплексной терапии.

Острый абсцесс

А в письменном заключении исследования данный недуг может быть описан следующим образом:

• множественные очаги с гетерогенной эхогенностью;
• единичный очаг гиппо- или анэхогенной эхогенности с размытыми краями;
• тотальное изменение паренхимы — анэхогенная (гнойная) полость.

Данный предварительный диагноз предвещать ничего хорошего не может, а лишь говорит о том, что больному нужна срочная госпитализация и мощный курс антибактериальной терапии. Однако метод лечения и другие выводы по такому результату УЗИ может делать только специалист.

Камни простаты

На эхографии могут быть выявлены камни различного размера и структуры. Давно сформировавшиеся — проявляются выраженной акустической тенью, а вот новообразования, в которых происходит застой секреторной жидкости, выглядят, как размыты гиперэхогенные светлые пятна.

Туберкулез

Кроме того, во время исследования часто диагностируют последствия туберкулеза, которые выявляются в виде множественных кальцинозов. При этом орган может иметь уменьшенные размеры и быть существенно атрофированным.

Киста простаты

Таким образом, если в результатах исследования на ультразвуковом аппарате, указанно кистозное новообразование, паниковать не стоит. Причины для беспокойства уместны лишь в случаях, когда полость с жидкостью имеет большие размеры и влияет на функции соседних органов, или зафиксирован её активный рост. В остальных ситуациях, киста не требует терапии, достаточно систематического контроля её размеров.

Аденома

Больным, у которых на УЗИ находят такое новообразование, приходится сильно понервничать, пока будет проводиться биохимический анализ взятых образцов ткани. Кроме того, сам процесс забора материала приятным назвать достаточно сложно.

Узелковая форма болезни, при которой мелкие очаговые элементы очень по структуре и эхогенности схожи с метастазами онкологического поражения, может и вовсе повергнуть больного в шок. Осознание того, что раковая опухоль распространилась на весь орган, испугает любого. А если учесть, что некоторые врачи не отличаются особой тактичностью, и могут преподнести неподтвержденный диагноз, как «приговор», то пациентам после такой диагностики можно лишь посочувствовать.

Проведение УЗИ предстательной железы при аденоме

Среди множества современных методов диагностики, которые позволяют безошибочно определить наличие аденомы простаты выделяют проведение ультразвукового исследования, задачами которого являются:

Заключение, касательно развития аденомы предстательной железы, делается после проведения УЗИ, опираясь на установление факта увеличения объема простаты в результате разрастания ткани данного органа. Стоит заметить, что развитие аденоматозных узлов чаще всего происходит равномерно, хотя в некоторых случаях может наблюдаться и асимметрия. При подобном раскладе проводится дифференциальная диагностика: признаки заболевания сравнивают с раковыми новообразованиями.

Как определяется наличие воспаления

Типичным проявлением, свидетельствующим о наличии аденомы предстательной железы, является наличие кистозных разрастаний, величина которых может варьироваться от 1 до 10мм. Особенностью гиперплазии является формирование камней, основным составляющим которых является холестерин. При их формировании основная роль принадлежит развитию застойного процесса в простатических железах. Секрет застаивается в результате прижимания протоков органа узловыми образованиями аденомы.

Отличительной особенностью расположения камней при аденоме является их локализация в промежутках между узелковыми новообразованиями и простатой. А вот непосредственно в самих уплотнениях камни образуются крайне редко. Важным этапом при исследования аппаратом УЗИ является определение нарушений в мочевом пузыре, обусловленное изменениями его строения: истончение стенок, растяжение и так далее. То же самое можно сказать, касательно верхних мочевых путей.

При длительной дисфункции нарушается отток из мочевого пузыря, что влечет за собой деформацию стенок мочевого пузыря: в начале патологического процесса происходит их утолщение, после чего компенсаторные механизмы истончаются и стенка становится дряблой. В результате мочевой пузырь перестает качественно выталкивать жидкость посредством мочеиспускательного канала, так как при развитии аденомы простаты он значительно сужается. Мочевой пузырь при этом находится в растянутом состоянии.

При долговременных нарушениях процесса мочеиспускания стенки мочевого пузыря могут деформироваться, образуя своеобразные выпячивания, которые имеют в медицинской терминологии наименования дивертикулы. Признаки простатита на узи определяется легко – исследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Обнаружение камней

Застой мочи в них приводит к развитию активного воспалительного процесса, который влечет за собой образование камней и формирование опухолевых новообразований. Нарушенный мочевой отток так же может способствовать образованию камней в мочевом пузыре, имеющих небольшие размеры, примерно 1 см. в диаметре. Может иметь место при данном раскладе задержка и мочеиспускания и ослабление струи. Образование камней бывает множественное, но несмотря на это не доставляет человеку особого беспокойства. Обычно камни дают о себе знать при усиленной физической нагрузке. В некоторых случаях они имеют местом своего расположения дивертикулы мочевого пузыря, что в некоторой степени усложняет процесс их выявления.

В том случае, когда мочевой отток из пузыря приобретает затяжной характер, скопление мочи способствует нарушению ее почечного оттока, о чем может свидетельствовать расширение мочеточника и почечных лоханок. Подобная симптоматика нередко приводит к утончению паренхимы и почечной недостаточности. Благодаря тому, что исследование дает возможность получить изображение простаты в режиме реального времени, посредством данного метода можно безошибочно отследить:

• признаки простатита на узи;
• признаки аденомы простаты на узи.

Что касается лечения данных заболеваний, то в особо запущенных случаях целесообразно будет проведение хирургической операции.

Причины патологий предстательной железы

Диффузные изменения простаты не возникают без причины. Ткани органа начинают деградировать в результате течения следующих патологий предстательной железы:

Хронический простатит

Одно из самых распространенных мужских заболеваний, с которым сталкивается каждый второй пациент пожилого возраста. Впервые острый простатит может возникнуть и в молодом возрасте из-за инфицирования органа, например, при беспорядочных половых связях, при практике анального секса без предохранения.

Воспалительный процесс травмирует ткани предстательной железы, приводит к нарушению кровообращения и функции органа. Если лечение проводится комплексное и своевременное, то диффузных изменений удается избежать. Но при длительном бесконтрольном течении заболевания в области паренхимы происходят изменения, появляются очаги дистрофического характера.

Камни в предстательной железе

Образование конкрементов в простате возникает на фоне хронического простатита. У здорового мужчины процесс мочеиспускания налажен, также как выделения простатического сока. При хроническом простатите моча выходит не до конца, а также возникает застой простатической жидкости. В результате такого нарушения соли, фосфаты, частицы эпителия скапливаются в органе и уплотняются, так формируются камни в простате.

В свою очередь, кальцинаты в простате передавливают ее ткани и травмируют орган, вызывая болевые ощущения. Крупные конкременты обязательно провоцируют нарушение кровообращения в тканях железы, и как следствие, происходят диффузные изменения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Пациентам такая патология больше знакома под термином аденома простаты. При такой патологии наблюдаются гипертрофические изменения в железе, то есть ткани органа начинают бесконтрольно разрастаться, формируя опухоль.

Хотя аденома простаты не является раком, она представляет некоторую опасность для здоровья. Растущая опухоль сдавливает окружающие ткани, в частности, кровеносные сосуды, которые питают простату и нервы. В результате нарушения питания формируются диффузно-очаговые изменения простаты на фоне гиперплазии. Также крупная аденома передавливает уретру, нарушая процесс мочеиспускания.

Склероз простаты

Фиброз или склероз простаты — это патология, при которой здоровые клетки железы замещаются плотной соединительной тканью. Спайки приводят к тому, что ткани простаты сморщивается, сдавливает мочеиспускательный канал и сосуды, при этом нарушается питание железы, процесс мочеиспускания, наступает импотенция.

Фиброз простаты чаще всего является следствием запущенного процесса. Также причиной патологии могут быть гормональные нарушения, атеросклероз сосудов, врожденные аномалии развития половых органов, а также механические травмы.

В результате негативного влияния в железе образуются язвочки, либо ранки и микротрещины, которые затягиваются соединительной тканью, образуя плотные тяжи. При этом протекает патология длительное время бессимптомно и выявляют ее обычно тогда, когда пациент обращается к врачу с выраженными нарушениями мочеполовой функции.

Онкологическое заболевание простаты

Рак простаты — это самое опасное заболевание железы, которое угрожает жизни пациента. Растущая опухоль вызывает диффузные изменения простаты, но это не самое страшное. Злокачественное новообразование однажды начинает метастазировать, то есть распространять свои клетки по всему организму. Такая стадия рака в большинстве случаев неизлечима и проводит к смерти пациента в течение нескольких лет, или даже месяцев.

Важно отметить, что умернно-диффузные изменениия простаты могут возникать и при отсутствии патологии органа. В таком случае провоцирующими факторами становятся:

• курение и алкоголизм, вследствие которых происходит нарушение питания железы и ее дистрофические изменения;
• нарушение метаболизма, ожирение, эндокринные патологии;
• отсутствие секса и пассивный образ жизни, в результате чего происходят застойные явления в органе.

Таким образом, перечень причин возникновения диффузных изменений простаты достаточно широк. В каждом случае лечение будет соответствовать причине возникновения заболевания и стадии течения патологии. Поэтому терапия должна проводиться под контролем грамотного специалиста.

6 Лечение заболевания

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

• альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

6.1 Инвазивные методы

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему. Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера. Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

6.2 Народные методы

Использование народных средств является альтернативным способом лечения . Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов. Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих. Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

1. 1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
2. 2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
3. 3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
4. 4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

Лечение

Лечение узловой формы гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозно и хирургически. При отсутствии осложнений, умеренной симптоматике придерживаются длительного приема лекарств. Прогрессирование заболевания на фоне медикаментозного лечения требует хирургического вмешательства.

Помимо основного лечения узловой аденомы простаты, врачи рекомендуют соблюдать рекомендации:

• ограничение употребления жидкости перед сном или в тех ситуациях, когда это необходимо;
• снижение потребления кофе, алкоголя, соков, ягод, чая и других мочегонных жидкостей;
• физическая активность, исключение гиподинамии;
• устранение запоров.

Препараты, используемые для лечения узловой и диффузно-узловой аденомы простаты:

• средства, нормализующие венозный и лимфатический ток (Флебодиа и другие диосмины);
• ингибиторы фермента 5-альфа редуктазы препараты дутастерида и финастерида, уменьшающие объем узлов в простате, нормализующие мочеиспускание (Аводарт, Проскар, Зерлон и пр.);
• альфа-адреноблокаторы (Афлузозин, Теразозин и пр.), устраняющие учащенное мочеиспускание, ночные и ложные позывы, расслабляющие гладкую мускулатуру простаты;
• растительные средства на основе пальмы ползучей (Простамол уно, Простаплант), тыквы (Тыквеол), сливы африканской (Трианол, Таденан);
• лекарственные препараты, инактивирующие фосфодиэстеразу 5 типа, для нормализации эрекции (Виагра, Вивайра и пр.)

Показаниями к оперативному лечению аденомы являются:

• отсутствие эффекта от препаратов;
• наличие осложнений;
• подозрение на рак;
• отсутствие эффекта от катетеризации мочевого пузыря при задержке мочи;
• узловая гиперплазия средней доли.

Узловая форма гиперплазии предстательной железы редко подвергается оперативному лечению, так как локализация узлов по периферии органа не приводит к нарушению мочеиспускания.

Методы хирургического вмешательства:

• трансуретральная резекция (при росте узлов в средней доле простаты);
• полостная операция с энуклеацией узлов или удаление пораженной доли.

Энуклеацию проводят как традиционным методом – иссечением, так и с использованием лазерных технологий.

Узловая гиперплазия простаты становится болезнью только в том случае, когда нарушается процесс мочеиспускания. При ежегодном посещении врача и проведении скрининговой диагностики (УЗИ, кровь на ПСА) удается остановить прогрессию патологии с помощью медикаментов, смены образа жизни, и избежать оперативного вмешательства.

Оперативный метод лечения

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

• Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
• Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты – это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как недержание мочи, импотенция или стриктура уретры.