Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Чем отличается кт от мрт позвоночника

Принципы диагностики УЗИ и МРТ

У вас больной позвоночник, а врач направляет либо на УЗИ, либо на МРТ — что же лучше? Давайте разбираться, в чем суть этих процедур? Осматривая пациента, лечащий врач обязательно должен обратить внимание на осанку больного, его походку и положение конечностей. Специалист должен тщательно осмотреть своего больного

Но, чтобы выявить заболевание, зачастую недостаточно провести только осмотр у врача. И поэтому доктор назначает полное обследование пациенту. Это может быть, как МРТ, так и КТ, или УЗИ. Чтобы решить, что же лучше – ультразвуковое исследование, либо магнитно-резонансная томография, нужно понимать принцип их работы. Физическое явление, с помощью которого производится диагностика, является главным отличием в работе МРТ и УЗИ.

Магнитно-резонансная томография работает с помощью магнитных импульсов, которые показывают химический состав костной ткани. Работа УЗИ основывается на ультразвуке, который может проникать внутрь ткани, затем, отражаясь от пораженного участка позвоночного столба, дает возможность лучше изучить скелет больного. Следует учитывать, что есть места в организме, куда ультразвук не имеет возможности пробиться, так как ему препятствуют кости или плотный орган.

Оба способа исследования спины, которые мы рассматриваем в данной статье, являются хорошими, так как с помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить проблемы, недоступные при ультразвуковом исследовании, и наоборот. Позвоночник является защитной преградой для спинного мозга, из-за чего исследование последнего лучше проводить при помощи томографа. В этом случае есть возможность обнаружить патологию еще на ранней стадии, когда еще есть возможность провести щадящее лечение.

Что лучше выбрать для диагностики — МРТ или УЗИ?

Ультразвуковое исследование имеет свои преимущества, с его помощью можно проводить диагностику во время беременности. В отличие от ультразвуковой диагностики, не только магнитно-резонансная томография, но и КТ категорически запрещено применять для исследования маленьких детей и будущих мамочек. Так, в целях подтверждения или исключения родовых травм у младенцев может быть назначен только метод УЗИ шейного отдела позвоночника. Что касается периода беременности, УЗИ можно проводить не только для исследования развития плода, но и в случаях, когда у женщины есть проблемы со спиной. Данный метод диагностики применим и для выявления любых костных нарушений у плода, если таковые имеются.

Подготовка и проведение

Пациентов, которым назначили МРТ, интересует, как проходит процедура. Чтобы получить точные результаты, нужно правильно подготовиться к обследованию. Особая подготовка не нужна, человек может продолжать соблюдать привычный режим, не менять рацион, продолжать принимать лекарственные препараты. Только о последнем пункте нужно предупредить врача.

Медики советуют не есть перед МРТ, а именно за 3 часа до исследования. Если во время процедуры вы планируете оставаться в своей одежде, то следите, чтобы она была свободной, на ней не было металлических деталей. Кроме того, нужно снять с тела все металлические украшения, съемные протезы.

Внимание. Перед МРТ с контрастированием рекомендуется сдать анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на используемое химическое соединение

Это важно, так как у некоторых пациентов после введения контраста появляется сыпь, легкая головная боль, головокружение. Однако побочные реакции возникают редко и быстро проходят.. Если у пациента клаустрофобия, то он должен предупредить об этом врача

Людям с неустойчивой психикой, а также детям перед исследованием в томографе закрытого типа предлагают принять препараты с седативным эффектом

Если у пациента клаустрофобия, то он должен предупредить об этом врача. Людям с неустойчивой психикой, а также детям перед исследованием в томографе закрытого типа предлагают принять препараты с седативным эффектом.

Во время МРТ нужно лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими

Перед МР-сканированием диагност рассказывает пациенту, как делается процедура и сколько она занимает времени. Пациент заходит в кабинет, снимает с себя лишние предметы, при необходимости надевает больничную одежду, ложиться на выдвижную кушетку. В зависимости от исследуемого участка на нем фиксируют ремни, подкладывают валики. Затем диагност уходит в соседнее помещение и включает томограф. Стол въезжает в аппарат, который начинает издавать громкие звуки. Чтобы расслабиться пациент может одеть беруши или наушники с музыкой. Во время процедуры пациент может связаться с врачом через специальный микрофон.

Важно. При исследовании, пока стол находится внутри аппарата, пациенту запрещено двигаться

Это условие необходимо соблюдать, чтобы получить четкие снимки.

МРТ с контрастом отличается от стандартного только тем, что перед процедурой пациенту делают вливание красящего раствора.

В большинстве случаев МР-сканирование проходит без проблем, и негативные реакции после его окончания отсутствуют.

В видео ниже будет показано, как происходит МРТ.

Преимущества УЗИ

При ультразвуковом обследовании отлично просматривается спинномозговой канал, межпозвоночные диски, состояние сосудов и оболочек спинного мозга. Благодаря своей безопасности и простоте сонографию применяют у беременных, детей и даже новорожденных. Преимущества:

  • При проведении УЗИ шейного отдела у грудничков можно обнаружить результат родовой травмы – подвывих позвонков, найти причины кривошеи. При обследовании поясничного отдела можно увидеть нарушения развития или опухоли спинномозгового канала, межпозвоночные грыжи у детей старшего возраста, смещение суставных поверхностей при травмах, повреждение связок.
  • Сочетание УЗИ позвоночника и сосудов шеи называется допплерографией. Этот метод позволяет увидеть сужение артерий на ранних стадиях и предотвратить развитие инсульта.
  • УЗИ позвоночника эффективно выявляет грыжи в межпозвоночных дисках и травматические повреждения спинного мозга для возможного дальнейшего хирургического лечения, а также признаки воспаления нервов и сосудов.
  • При помощи аппарата УЗИ проводят эпидуральную анестезию – когда обезболивающее вещество вводят непосредственно в оболочки спинного мозга. Такую манипуляцию проводят перед некоторыми операциями или при сильной боли в области спины.

Противопоказания к проведению УЗИ

УЗИ позвоночника не имеет строгих ограничений к проведению. Учитывая, что датчик аппарата непосредственно соприкасается с кожей, на ней не должно быть обширных ран, ожогов, высыпаний.

Исследование может быть малоинформативным у пациентов с весом более 150 кг, при сколиозе 3-4 ст., при срастании передних поверхностей позвонков у пожилых пациентов.

Подготовка, проведение УЗИ

Для проведения исследования позвоночника и сосудов этим способом конкретной подготовки чаще всего не требуется, кроме обследования поясничного и крестцового отделов. В этом месте находится кишечник и избыточное газообразование может помешать обследованию. Рассмотрим по отделам технику выполнения процедуры:

  • УЗИ шейного отдела позвоночника проводится без дополнительной подготовки. Сосуды шеи, состояние дисков смотрят по передне-боковой области шеи, пациент в это время стоит, чаще сидит. При нестабильности шейных позвонков, травмах шеи, остеохондрозе проводят сгибательно-разгибательную пробу для определения степени подвижности и эластичности межпозвоночных структур.

УЗИ грудного отдела проводят исключительно новорожденным детям. У взрослых в этом отделе промежутки между позвонками узкие, поэтому УЗИ-диагностика невозможна. В этом случае лучше назначить МРТ.
При УЗИ поясничного отдела позвоночника пациент лежит на спине или боку. Волны от датчика проходят сквозь переднюю брюшную стенку и кишечник, поэтому требуется специальная предварительная подготовка. В течение 2–3 дней до визита к врачу из рациона исключают все продукты, усиливающие перистальтику и газообразование в кишечнике: бобовые, напитки с газом, молочную продукцию, свежие овощи и фрукты, хлебные изделия. Последний прием пищи должен быть за 5–6 часов до обследования. С учетом такого «диетического дискомфорта» УЗИ поясничного отдела спины лучше проводить утром натощак. Также можно принять медикаменты, уменьшающие газообразование в кишечнике (симетикон).
Техника проведения УЗИ позвоночника крестцового отдела идентична поясничному отделу.

Перед выполнением процедуры УЗИ обязательно уточните у врача правила подготовки к исследованию.

Ход исследования

Когда пациент оказывается в диагностическом кабинете, он может укладываться на оборудованный стол. Раздеваться при этом совсем необязательно, нужно лишь выбрать одежду с минимальным количеством креплений.

В некоторых центрах больному выдают комплект одноразовой одежды: в таком случае обследуемому требуется сразу переодеться за ширмой, и только потом лечь на стол.

Конечности и голова человека фиксируются специальными ремнями для обеспечения неподвижности пациента в ходе исследования.

Если больному показано использование контраста (при опухолях, метастазах, хроническом аутоиммунном заболевании и пр.), препарат вводят на этом этапе.

Перед проведением сканирования доктор выходит из помещения. Пациент может поддерживать связь со специалистом посредством специальной кнопки или микрофона внутри капсулы.

В процессе исследования человеку необходимо сохранять неподвижность, поскольку движения могут исказить результаты.

Обычно процедура проходит не доставляя больному неудобств: в томограф поступает свежий воздух. Аппарат шумит и трещит в процессе работы — обследуемому предлагают надеть наушники или вставить беруши.

Средняя продолжительность процедуры составляет — 30-60 минут. Этот показатель зависит от обследуемых участков позвоночника.

По окончании мероприятия пациент может встать, одеться (если раздевался) и покинуть кабинет. Данные, переданные на компьютер, интерпретируются в форме трёхмерных снимков.

Врач составляет заключение на основе полученной информации и передаёт его больному. Если диагностика проводится маленькому ребёнку, перед сканированием малыша используют наркоз.

Этапы формирования грыжи диска

  • Дегенеративно-дистрофические изменения диска. В волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, ослабевают волокна фиброзного кольца, а в замыкательных пластинах наблюдается снижение интенсивности кровотока и уменьшение качества питания диска. Это приводит к ухудшению амортизирующих функций диска.
  • Частичный пролапс диска. Волокна теряют способность выдерживать нагрузки, величина которых может достигать 150–300 кг на диск. В результате пульпозное ядро смещается и затем выпячивается в позвоночный канал, т. е. возникает протрузия. Зачастую в таком состоянии особых проблем не возникает, но асимметричная протрузия может ущемлять нерв, что приводит к появлению болевого синдрома.
  • Грыжа диска. На фоне прогрессирующих дегенеративных изменений пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца и касается нервного корешка. Наружная оболочка, которую можно назвать своеобразным футляром диска, может ущемлять часть пульпозного ядра и не давать ему выйти наружу окончательно. В результате возникает корешковая боль, иррадиирущая в ногу.
  • Секвестрация. В тяжелых случаях выпавшая часть внутреннего содержимого диска отделяется и может подниматься или опускаться по позвоночному каналу, провоцируя серьезные неврологические осложнения.

Интересные факты:

Варианты ультразвуковой диагностики

В медицинской практике используется достаточно много разновидностей ультразвуковой диагностики, применяемых в исследовании патологии органов шеи:

  1. 1. Классические режимы: А, В и М.
  2. 2. Допплерография.
  3. 3. Спектральная допплерография.
  4. 4. Цветовое допплеровское картирование.
  5. 5. Трехмерное допплеровское картирование.
  6. 6. Эхоконтрастирование.
  7. 7. Комбинированные методы.

Под классическими методами ультразвуковой диагностики подразумеваются те варианты, которые были внедрены в широкую клиническую практику на заре эры ультразвука. М-режим отображается на мониторе аппарата в виде одномерного графика, демонстрирующего изменение со временем расстояния к рассматриваемым структурам (например, пульсовые колебания позвоночной артерии).

А-режим отличается тем, что программа просчитывает изменение структуры не во времени, а относительно границ между средами с различной акустической плотностью. В-сонография позволяет получить информацию о движении анатомических образований, находящихся в толще среза ультразвуковых лучей, в реальном времени.

Допплерография основана на одноименном физическом явлении. Суть эффекта Допплера в том, что частота колебаний звуковой волны отличается при отражении от предметов, приближающихся к датчику, и от предметов, отдаляющихся от него. Данная методика позволяет оценить направления кровотока в сосудах шеи, возможные аномалии в структуре сосудов.

Спектральная допплерография позволяет лучше визуализировать состояние кровотока в крупных сосудах, таких как позвоночная артерия и внутренние сонные артерии. Цветовое допплеровское картирование является логическим развитием других методов ультразвукового наблюдения за подвижными средами. Оно улучшает визуальное восприятие направлений тока крови благодаря различным цветам потоков, движущихся в разных направлениях.

Трехмерное допплеровское картирование обобщает полученные датчиком отраженные сигналы с помощью специального программного обеспечения. В итоге врач получает трехмерное изображение анатомических структур шеи. При таком варианте исследования повышается качество изображения, что обуславливает рост диагностической ценности и чувствительности методики.

Исследования различных позвоночных зон и их результаты

Первым по порядку, если начинать сверху туловища, идет сектор позвоночника, называемый шейным. Он наиболее мобильный и уязвимый, так как является мозговым проводником. Затем следует грудная зона – самая обширная и статичная. Следующая зона – поясничная, тоже отличается подвижностью и большой вероятностью повреждаемости. Далее – крестцовая зона, является практически неподвижной и минимально травмоопасной.

Корректирующий корсет для позвоночника

УЗИ шейной позвоночной зоны

Образующаяся картинка демонстрирует траекторию отражения луча от поверхности шейных позвонков.

  1. Делается процедура, когда пациент сидит либо лежит.
  2. На шею сзади наносят специальный гель.
  3. Датчиком исследуется заднебоковая и переднебоковая шейная поверхность.
  4. Поза во время процедуры изменяется, для повышения качества результатов. Сначала голова сгибается, затем запрокидывается.

Как проводится диагностика шеи

Метод помогает выявить с высокой точностью наличие следующих патологий:

  • аномальное строение шеи;
  • структурные деформации;
  • все виды межпозвонковых грыж;
  • все виды стенозных сужений;
  • наличие экстензий или флексий (различные аномальные наклоны позвоночных сегментов);
  • разрывы и иные дефекты спинномозговой оболочки;
  • травмы, полученные при родах новорожденными.

УЗИ области шеи

Для новорожденных (как и для беременных, УЗИ – это вообще единственный безопасный метод выявления аномалий на ранних стадиях их распространения).

УЗИ грудной зоны

В грудной зоне чаще всего не используют для диагностики лишь один ультразвуковой метод, поскольку сзади и спереди она достаточно основательно закрыта костными структурами. Поэтому, в сочетании с УЗИ, здесь назначают МРТ или/рентгеноскопию.

Грудной отдел позвоночника

Тем не менее, при диагностировании грудного S-образного сколиоза или кифоза УЗИ помогает дифференцировать диагноз от иных патологий, в честности, сердечных, легочных, желудочных и пищеводных.

УЗИ поясничной зоны

Положение пациента при данной процедуре – лежа, причем на спине. Датчик врач перемещает по брюшной стенке. Эта особенность проведения процедуры связана также с закрытостью поясничной зоны сзади непроницаемыми костными пластинками. При этом виде УЗИ положено пройти специальную подготовку, включающую очистку кишечного содержимого, поскольку в исследовании задействованы верхние кишечные отделы.

УЗИ поясничного отдела

Проведение процедуры позволяет стать обладателем следующей информации:

  • состояние дисков;
  • их изношенность;
  • присутствие протрузий;
  • имеющиеся грыжи;
  • состояние желтой связки и ее отек;
  • аномальное развитие позвоночных структур, формирующих столб;
  • качество и количество спинномозговой жидкости.

УЗИ крестца

В данной зоне плотность костей тоже довольно высока, но в последнее время УЗИ крестца все больше применяется как диагностический метод, поскольку спереди доступ все же имеется. Отражение УФ лучей от нижнебрюшной зоны дает представление о том, что в ней происходит, при болях в крестце, поясничном простреле, тазобедренном или ягодичном болевом синдроме.

Крестцовый отдел

Исследование способно выявить следующие проблемы:

  • нестабильное положение позвонков крестца (в то время как они должны быть стабильны);
  • смещение относительно позвоночной оси его сегментов;
  • компрессия сегментов;
  • травмы зоны поясница-крестец.

Перелом крестца

Цены на пояса для спины

УЗИ и заболевания позвоночника

Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.

Снимок диагностического исследования при помощи ультразвука

Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ.

  1. Ревматизм и связанные с ним состояния.
  2. Межпозвоночные грыжевые образования.

    Грыжа межпозвонкового диска

  3. Разрывы связок.
  4. Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
  5. Растяжение связок,
  6. Деформирующий сколиоз.
  7. Спинномозговые болезни.
  8. Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.

Проведение УЗИ в области шейного отдела позвоночного столба

Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик

Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.

УЗИ отличается от других аппаратных диагностик

Рентген

Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.

Рентген как метод обследования устарел и уступает УЗ-диагностике

В результате рентгена образуется черно-белая картинка, которая позволяет увидеть довольно мелкую детализацию, но радиационное облучение при этом попадает прямо в человеческий организм. И доза его варьируется в зависимости от того, какой по площади участок тела необходимо диагностировать. Позвоночник обычно занимает большую площадь, поскольку редко исследуется одна его зона, обычно облучению подвергаются как минимум две (например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая). Поэтому рентген нельзя делать беременным и тем, кто кормит грудью, а также имеющим почечную недостаточность пациентам. Способ с применением ультразвука не имеет таких противопоказаний и ограничений.

Противопоказания к рентгенографии

КТ и МРТ

Если сравнивать УЗИ с другими передовыми технологиями – КТ и МРТ, здесь тоже имеются отличия. Хоть по способу исследования (технологически) это новые методы, но они не настолько информативны, как ультразвук. Основаны компьютерные исследовательские методики на магнитном резонансе, и с их помощью можно оценивать состояние околопозвоночных тканей, дисков – преимущественно костной структуры. Состояние внутренних органов гораздо яснее может представить ультразвуковое изображение.

МРТ позвоночника

УЗИ-исследование даст возможность выявить остеохондрозные изменения, грыжевые образования, степени сколиотических искривлений и даже врожденные пороки развития позвоночных структур.

Альтернативные методики

Вполне достойные альтернативы МРТ позвоночника — компьютерная томография, рентгенография. Методики более привлекательны в ценовой характеристике, однако, нельзя назвать абсолютно безопасными для здоровья (проводятся с использованием рентгеновского излучения).

КТ выступит целесообразным методом диагностики при обследовании пациентов с имплантированными изделиями из металла, ортопедическими и ортодонтическими имплантами. Что касается беременных и маленьких детей, компьютерная томография в их случае оказывается под запретом.

Самый вредный метод диагностики

Другой альтернативный вариант — ультразвуковое исследование. Стоит отметить доступность и безопасность процедуры. Однако этот метод нельзя назвать довольно информативным. К УЗИ прибегают при первичной диагностике.

Когда специалисты затрудняются в постановке точного диагноза, применяется МРТ или КТ. Назначение же этих исследований в рамках первичной диагностики нецелесообразно.

Показаниями для проведения МРТ становятся: болевые ощущения в локальной зоне, дискомфорт, чувство скованности и прочая симптоматика характерных патологических процессов.

В зависимости от локализации признаков проводят томографию шейного, грудного или пояснично-крестцового участка позвоночника. Исследование имеет лист абсолютных и относительных противопоказаний. Подготовка к мероприятию минимальна.

Продолжительность процедуры колеблется от получаса до часа. Цена диагностики высока, в сравнении со стоимостью других диагностических методик.

В качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии при соответствующих обстоятельствах применяется компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации