Сканирование нижней полой вены и подвздошных вен

Нижняя полая вена и ее ветви

Диаметр нижней полой вены вариабелен и составляет в среднем

1. см (1,2-1,7), при глубоком вдохе уменьшается. Увеличение внутреннего просвета свыше 2,5 см и отсутствие его изменений при пробе Вальсальвы расценивается как признак венозной гипертензии при правожелудочковой недостаточности, сердечных пороках,тромбозе или сужении полой вены на уровне печени и пр. Диаметр внутрипе-

ченочного сегмента нижней полой вены в норме может достигать 5 см. Скорость кровотока в нижней полой вене — 800-1950 мл/мин (Buchgeim и соавт., 1987).

Причины расширения нижней полой вены — правожелудочковая недостаточность, компрессия опухолью печени, увеличенными узлами, заб- рюшинным фиброзом.

Смещение кпереди может быть обусловлено опухолью надпочечника, забрюшинными лимфомами, деформацией позвоночника, абсцессом позвоночника, туберкулезный абсцессом.

Образования внутри нижней полой вены — тромбы, прорастание опухолью почки, коллатерали — расширение яичниковых или яичковых вен.

В норме диаметр печеночных вен в периферических отделах составляет 2-^Ф мм, на расстоянии 2 см от места впадения в нижнюю полую вену просвет правой печеночной вены составляет 8,2±1,9 мм, средней — 8,3±1,7, левой — 6,7±1,6 мм, при гипертензии просвет сосудов увеличивается до 1.5 см и более (Шурандина Н.В., 1989).

Размер почечных вен вариабелен,при некоторых патологических состояниях, например, при тромбозе нижней полой вены, увеличиваются до 8 мм и более.

Непарная и полунепарные вены располагаются вдоль аорты, их диаметр составляет 4-5 мм.

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «Нижняя полая вена и ее ветви »

• МЕТОДИКА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА Показания к абдоминальной эхографии
• УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТ
• Симптом псевдопочки (pseudokidney sign), гидронефротической почки
• УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СИНДРОМА
• Опухоль брюшной полости
• Опухоль левой нижней половины живота
• Боль в области пупка
• Тупая травма живота
• ОСТРЫЙ живот Наиболее частые причины острого живота, выявляемые при эхографии соответственно локализации болей
• ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШК
• Способ эхографического определения эеакуаторной функции желудка и дуоденогастрального рефлюкса у детей
• Способ диагностики артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки
• Толщина стенки желудка
• Ультразвуковые симптомы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки Симптом утолщенной стенки желудка
• ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК Диагностические средства для абдоминальной эхографии
• Методика соноэнтероколографии
• Ультразвуковое изображение толстого кишечника
• ПРЯМАЯ КИШКА Показания к ультразвуковому исследованию прямой кишки и параректальной клетчатки
• Слои стенки прямой кишки (по данным ультразвукового исследования)
• Ультразвуковая симптоматика Симптомы воспалительного процесса прямой кишки
• КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Возможные причины тонкокишечной непроходимости
• Способ диагностики тонкокишечной непроходимости
• Симптом «пирожка»или псевдопочки, симптом двойных или множественных концентрических колец, симптом трех параллельных полосок, симптом «вил»
• Методика ультразвуковой диагностики острого аппендицита с помощью дозированной компрессии датчиком
• Ультразвуковой симптом палочки («rod sign»)
• УЗИ В ВЫЯВЛЕНИИ АБСЦЕССОВ, ЖИДКОСТИ И ГАЗА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
• Микропузырьки физиологического раствора как контрастный препарат при дренировании абсцессов
• БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ Перечень пальпируемых опухолей брюшной полости
• Симптом послеоперационного инородного тела (текстилломы)
• Ультразвуковые симптомы ан-, гипоэхогенных образований абдоминальной области
• Неорганные внутрибрюшинные и эабрюшинные опухоли в ультразвуковом изображении
• Пункция патологических образований брюшной полости и забрюшинного пространства
• ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО Патологические процессы с наличием жировых изменений
• Симптом смещенного забрюшинного жира (симптом граничной поверхности между патологическим образованием и органом)
• СОСУДЫ БРЮШНОЙ полости Способ исследования кровотока органов брюшной полости
• Внутренние диаметры аорты и подвздошных сосудов в норме по данным ультразвуковых измерений (Pedersen О.М. и соавт., 1993)
• СЕЛЕЗЕНКА Показания к ультразвуковому исследованию
• МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОТОКОЛОВ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Когда назначают исследование?

Врач с большой долей вероятности порекомендует пройти УЗИ, если:

• имеются жалобы на боль справа, в подрёберном пространстве, и её усиление после употребления спиртного, жирной и тяжёлой пищи, либо после физических упражнений;
• появление внутренних гематом;
• возникновение сосудистой сетки;
• необычный цвет каловых масс;
• кожа и слизистые больного имеют заметно жёлтый оттенок или не ней появились высыпания, беспокоит зуд;
• были травмы в области живота;
• пациентке необходимо грамотно подобрать гормональный контрацептив;
• есть хронические болезни пищеварительной или выделительной системы, которые требуют врачебного контроля;
• пациент страдает алкоголизмом;
• есть опасность появления опухолей или распространения метастазов.

В представленном видео специалист рассказывает о показаниях, при которых назначают проведение УЗИ печени.

О процедуре

УЗИ сосудов брюшной полости включает в себя выполнение исследования таких очагов организма, как:

• Брюшной сектор аорты.
• Подвздошные артерии.
• Чревный ствол.
• Общая печеночная и селезеночная артерии.
• Верхняя брыжеечная артерия и нижняя полая вена.
• Портальная венозная система.

Метод исследования сосудов брюшной области основан на свойствах отражения ультразвуковой волны от эритроцитов, которые содержатся в крови. Отраженная волна улавливается специальным датчиком и после преобразования в электрический импульс отображается на мониторе в реальном времени в форме цветных фотографий и графиков, которые представляют кровяной поток через кровеносные сосуды.

Что показывает УЗИ сосудов брюшной полости? Ультразвуковое исследование сосудов позволяет рассмотреть их в режиме реального времени изнутри, будь то вены или артерии. Тем самым предоставляется возможность обнаружить изменения кровотока в сосудах, которые связаны со спазмами, сужением либо с тромбозом. Благодаря этому исследованию можно оценивать диаметр наряду с просветом сосуда, наличием в них тромбов либо атеросклеротических бляшек.

Также можно измерять параметры кровотока, выявлять клапанную венозную недостаточность наряду с эффективностью коллатерального течения крови. При возникновении тромба можно в точности установить его размер, а кроме того, проследить, происходят в нем какие-либо изменения в процессе лечения или нет.

В каких случаях проводят процедуру

Стоит отметить, что УЗИ проводится лишь в случае, если доктору необходимо получить данные о том, насколько правильно функционирует нижняя полая вена. Подобное может понадобиться в случае, если лечащий врач подозревает, что у пациента развивается такое заболевание, как тромбоз. Чтобы правильно определить расположение тромба, такое исследование просто необходимо и без него обойтись невозможно

Обратите внимание, что исследование также может быть проведено, если у пациента подозревают развитие клапанной недостаточности

Нередко у женщин в период беременности развивается варикозная болезнь

Помимо вышеупомянутых случаев, в которых проводят процедуру, следует также упомянуть и о том, что существуют определенные показания к УЗИ. К этим показаниям можно отнести не только венозную недостаточность. Врачи настаивают на том, что подобное исследование обязательно необходимо проводить людям, у которых были диагностированы:

• варикоз;
• мраморный рисунок, который внезапно появился на ногах;
• любые трофические изменения нижних конечностей.

Более того, поводом для подобного исследования может послужить и диагностирование любого заболевания, которое теоретически может привести к появлению нарушений в работе сосудистой системы. Однако стоит отметить, что далеко не всегда именно заболевания являются поводом для прохождения ультразвукового обследования. Врачи напоминают, что в группе риска также находятся люди, чей возраст можно назвать преклонным. И это вполне понятно, поскольку с возрастом сосуды теряют эластичность. Также в эту группу входят и те пациенты, которые долго находились в лежачем положении или пребывали в гипсе.

Обследование показано пациентам с варикозной болезнью

Женщинам, которые находятся в положении, также необходимо уделять здоровью больше внимания. Поскольку именно во время беременности чаще всего и развивается варикоз. В особенности, если у женщины имеются проблемы с лишним весом или предрасположенность к данному заболеванию.

Методы лечения

При расширении нижней полой вены применяются разнообразные медикаментозные средства. В отдельных случаях пациенту необходима хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами проводится в период острой стадии патологии. Основные категории медикаментов приведены в таблице.

Хирургические методы

Удалять тромбы посредством тромбэктомии запрещается при наличии следующих противопоказаний:

• тяжелые сопутствующие заболевания;
• наличие у больного признаков сепсиса;
• сильное истощение;
• гангрена конечности;
• онкологические заболевания.

Проводятся и шунтирующие операции. Для предупреждения возникновения тромбоэмболии в районе легочной артерии ставятся специализированные кава-фильтры. Они представляют собой устройства, предназначенные для задержки тромбоэмболов, передвигающихся с током крови. По сути, кава-фильтры можно назвать «ситом», которое беспрепятственно пропускает кровь и задерживает твердые частицы с диаметром более 2 мм.

Современные устройства изготавливают из следующих материалов:

• стали высокого качества, она покрыта специальной мембраной;
• сплава никеля и титана.

Размер приспособлений подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от диаметра нижней полой вены пациента. Устройства могут быть постоянными или временными. Постоянные кава-фильтры устанавливаются бессрочно, их извлечение не представляется возможным. Такие устройства плотно зафиксированы в области стенок вены. Съемные приспособления устанавливаются на короткий промежуток времени. Затем они удаляются. У таких изделий имеется специальный проводник. Его конец надежно фиксируется под кожей. В дальнейшем фильтр извлекается при помощи этого проводника.

Народные методы

Народные рецепты можно применять только после согласования с доктором. Они перечислены в таблице.

УЗИ селезенки

Селезенка является самым большим органом ретикуло-эндотелиальной системы и функционирует как гематологический фильтр организма. Форма и размеры селезенки могут быть различными, однако обычно она визуализируется как структура в форме полумесяца в левом верхнем квадранте брюшной полости ниже левой половины диафрагмы. Медиальнее и кпереди от селезенки расположен желудок, хвост поджелудочной железы — медиальнее ворот селезенки. Левая почка лежит ниже и медиальнее селезенки.

Вследствие особенностей анатомического расположения, визуализация селезенки часто затруднена. Акустический доступ ухудшают желудок, селезеночный изгиб толстой кишки и левое легкое. Ультразвуковая структура селезенки является гомогенной; эхоплотность ее паренхимы несколько ниже эхоплотности паренхимы печени.

При проведении УЗИ наилучший акустический доступ к селезенке можно получить при сканировании через межреберья по боковой или заднебоковой поверхности туловища. Если селезенка с трудом визуализируется при положении пациента лежа на спине, поверните его на правый бок (левым боком кверху) для более удобного перемещения датчика. Если после этого визуализация селезенки остается неудовлетворительной, положите под правый бок пациента туго свернутое в виде валика полотенце, благодаря которому межреберные промежутки расширятся, и акустический доступ улучшится.

Наличие дополнительных долек селезенки является вариантом нормального анатомического строения. Дольки часто определяются в виде гомогенных образований округлой формы, расположенных в области ворот селезенки. Их эхогенность схожа с эхогенностью селезенки.

УЗИ вен нижних конечностей — важное исследование, которое проводится при подозрении на варикозное расширение вен или тромбофлебит. Кроме того, дуплексное сканирование вен ног может выполняться перед любыми хирургическими операциями, чтобы достоверно судить о наличии факторов риска возможных осложнений как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде

УЗИ вен ног также обязательно выполняется при ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), как при подтвержденном диагнозе, так и при наличии клинического подозрения.

Ниже представлен подробный протокол ультразвукового исследования вен ног в норме и при небольшом варикозном расширении вен. Осмотр пациента по этому протоколу позволит дать врачу УЗИ достаточно компетентное заключение о состоянии вен, кроме этого, этот протокол дуплексного сканирования вен ног удобен для врачей-флебологов, поскольку учитывает размеры ствола большой подкожной вены, что позволяет сделать возможный вывод о необходимости операции.

Строение и структура печени

Печень является самой большой лабораторией человеческого организма, где происходит переработка и синтез большого количества веществ. Она состоит из 4 частей. Две крупнейшие — правая и левая, являются наибольшими и хорошо визуализируются на УЗИ. Две другие — квадратная и хвостатая, значительно меньше и не имеют при обследовании значительной диагностической ценности. Внешне печень покрыта глиссоновой капсулой, которая реагирует при увеличении размеров железы.

Функциональной и структурной единицей является печёночная долька, которая состоит из нескольких гепатоцитов, мелких вен, артерий и выводного жёлчного протока. Гепатоцит является специализированной клеткой, в ​​которой происходят синтетические и обменные процессы.

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы признаков, которые определяют состояние печени. Первые характеризуют собственно ее ткань (паренхиму), вторые – кровеносные сосуды, принимающие участие в кровоснабжении органа. Как правило, нарушения структуры всегда наблюдается в обеих группах одновременно (например – расширение портальной вены при циррозе печени). Только на первых стадиях заболевания могут быть изолированные признаки поражения одной из них. Это имеет большое диагностическое значение при расшифровке результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, которые заслуживают внимания при изучении паренхимы печени взрослых. Они приведены в следующей таблице:

Расшифровка показателей УЗИ не заканчивается оценкой состояния ткани печени. Необходимо также определить наличие или отсутствие патологии кровеносных сосудов, принимающих участие в ее кровоснабжении. К ним относятся:

Чтобы провести ультразвуковое исследование этих сосудов дополнительно используют метод доплерографии. Пациент не ощутит разницы в методике проведения процедуры, однако для врача он будет иметь большую диагностическую ценность, так как характеризует ток крови.

Что мы знаем о печени? Пока она не доставляет беспокойства, о её состоянии никто не задумывается, между тем профилактическое внимание к этому органу поможет избежать массы проблем. В чем же его особенности, и какие диагностические методы помогут сохранить здоровье пищеварительной системы?

Печень обладает железистой структурой и является одним из самых значительных органов, как по размеру, так и по важности выполняемых функций. В процентном соотношении её доля равна примерно 2,5% от общего веса тела

Эта крупнейшая железа расположена справа, прямо под рёбрами. Физиологически орган не выпирает из-под рёберных дуг, так как его удерживает давление стенки брюшного пресса.

Функции печени

Одной из наиболее важных является дезинтоксикационная функция. Уникальное строение печёночной дольки и структура венозной системы, которая образует синусоиды, обеспечивает задержку и обезвреживание продуктов обмена и недоокисленных соединений в паренхиме железы с последующим выводом последних. Выделительная роль печени заключается в синтезе жёлчи, которая является раствором жёлчных и жирных кислот и некоторых микроэлементов. Синтетическая функция железы заключается в образовании практически всех белковых фракций крови и некоторых специфических веществ (липопротеинов, факторов свёртывания крови, ферментов).

Жёлчь имеет детергентную функцию и стимулирует перистальтику кишечника. Пищеварительная роль также обеспечивается жёлчью, которая способствует эмульгации жиров и улучшает переваривание последних липазой поджелудочной железы. Защитная роль крупнейшей железы организма предусматривает синтез защитных иммуноглобулинов и некоторых составляющих системы комплемента. У плода и новорождённых печень выполняет роль кроветворения. От правильности функционирования и работы органа зависит размер печени. Норма у взрослого является величиной относительно постоянной и может отличаться в диапазоне 1-4 см.

Прогноз и профилактика

Медики оптимистично смотрят на пациентов с синдромом, если он выявлен на ранней стадии. Единственное условие – постоянный контроль за состоянием здоровья и соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

В качестве профилактических мер выступает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть проблемы со свертываемостью крови, то патология также должна находиться под постоянным медицинским контролем, так как такие пациенты находятся в группе риска. Следует отказаться даже от мысли о самолечении.

Клинические проявления: усиление рисунка поверхностных вен; клинически сопровождается не болью, а скорее ощущением напряжения или скованности; отек нижних конечностей, усиливающийся при длительном пребывании в вертикальном состоянии и усугубляющийся по ночам.

Диагностика: • Анамнез, клиническое обследование. • Ультразвуковое исследование вен: допплерография вен (для выявления подкожно-бедренной несостоятельности).

Ульгразвуковые данные: • Расширенные вены • Вены хорошо поддаются компрессии. • Патологические параметры кровотока.

Точность ультразвуковой диагностики: та же, что и при диагностике тромбоза глубоких вен нижней конечности.

Клинические проявления: признаки тотальной сердечной недостаточности вследствие снижения венозного возврата к сердцу: одышка, тахикардия, гипотензия; отеки дистальнее места закупорки полой вены.

Диагностика: На шметку: важно учитывать возможность данного состояния при постановке диагноза. • Ультразвуковое исследование брюшной полости

• Поиск скрытых опухолей. Ультразвуковые данные: • Расширение полой вены. • В качестве причины обструкции обычно обнаруживается опухоль: Метастазы или первичная опухоль, вызывающая сдавливание извне — Распространение опухоли внутри просвета сосуда. Точность ультразвуковой диагностики: данное состояние обычно без труда диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Для выбора метода терапии (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) также должны выполняться КТ и ТИАБ.

Клинические проявления: фульминантная форма тромбоза глубоких вен, характеризуемая болезненным отеком конечности (нарушение проходимости всех вен конечности). Вследствие нарушения кровотока по артериям конечность приобретает синеватый цвет и становится холодной Диагностика: • Клиническое обследование • Ультразвуковое исследование вен для выявления препятствия кровотоку и обнаружения причины обструкции.

Ультразвуковые данные: • Максимально расширенные вены. • ЦДЭ: отсутствие определяемого кровотока. • Вены не поддаются компрессии.

Точность ультразвуковой диагностики: диагноз ставится на основании ультразвуковых и клинических признаков.

Во время беременности организм женщины испытывает значительную нагрузку. Увеличивается объем циркулирующей крови, появляются условия для венозного застоя.

Растущая матка сдавливает кровеносные сосуды и окружающие органы, вызывая нарушение кровоснабжения. Одним из результатов этих изменений является синдром нижней полой вены. Его скрытые проявления имеются более чем у половины женщин, а клинически он проявляется у каждой десятой беременной женщины. Тяжелые случаи этого заболевания встречаются у одной из ста беременных.

Синонимы этого состояния:

• гипотензивный синдром на спине;
• синдром аорто-кавальной компрессии;
• постуральный гипотензивный синдром;
• гипотензивный синдром беременных в положении на спине.

Сосудистая система печени

Кровоснабжение печени осуществляют печёночные артерии. Отток крови обеспечивает портальная вена, которая является большим резервуаром, что собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Печень фильтрует эту кровяную массу и перебрасывает её в нижнюю полую вену. В наибольшей степени печень синтезирует жёлчь, которая по мелким жёлчным капиллярам оттекает в правую и левую общие печёночные протоки, а далее — через общий жёлчный проток в двенадцатипёрстную кишку. В полной мере исследовать и изучить структуру этих образований позволяет УЗИ печени. Норма, расшифровка обследования позволяют провести дифференциальную диагностику с другими болезнями железы и окружающих органов.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия (ПГ) – это состояние, которое проявляется повышением давления в ПС. Патология часто сопутствует тромбу ВВ, тяжёлым системным заболеваниям (чаще всего печени).

ПГ обнаруживают при блокировке кровообращения, из-за чего повышается давление в СВВ. Блокировка может происходить на уровне ВВ (предпечёночная ПГ), перед синусоидными капиллярами (печёночная ПГ), в полой нижней вене (надпечёночная ПГ).

У здорового человека давление в ПВ составляет около 10 мм рт. ст., если это значение увеличивается на 2 единицы, то это явный признак ПГ. В таком случае постепенно включаются соустья между притоками ВВ, а также притоками верхней, нижней полых вен. Тогда варикоз поражает коллатерали (обходные пути кровотока).

Факторы развития ПГ:

• Цирроз.
• Тромбоз печёночных вен.
• Разные типы гепатита.
• Врождённые или приобретённые изменения структур сердца.
• Нарушение обмена веществ (например, пигментный цирроз).
• Тромбоз селезёночной вены.
• Тромбоз ПВ.

С помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости можно выявить изменение размера печени, селезёнки, а также жидкость в животе. Допплерометрия поможет оценить диаметр сосуда, скорость движения крови. Как правило, при ПГ портальная, верхняя брыжеечная и селезёночные вены увеличены.

Портальная или воротная вена печени является крупным сосудистым стволом, собирающим кровь, которая проходит через желудок, селезенку и кишечник. После сбора она доставляет эту кровь в доли печени и уже очищенную снова переносит в общее русло.

В норме длина воротной вены составляет 6-8 см, а ее диаметр – 1,5 см.

Свое начало этот кровеносный сосуд берет за головкой поджелудочной железы. Там сливаются три вены: нижняя брыжеечная вена, верхняя брыжеечная вена и селезеночная вена. Они составляю корни портальной вены.

Кровь, которая переносится воротной веной, насыщает орган кислородом, доставляет в него витамины и минералы. Этот сосуд играет важную роль в пищеварении и выполняет детоксикацию крови. В случае нарушения функционирования портальной вены возникают серьезнейшие патологии.

Для чего проводят УЗИ подвздошных сосудов

Брюшной отдел аорты в самом низу разделяется на две ветви – подвздошные вены, которые проходят в области таза в нижние конечности, где делятся на мелкие артерии до самых стоп. Подвздошные вены отвечают за кровообращение в половых органах и ногах.

УЗИ помогает выявить любые нарушения кровотока путем отражения ультразвука от исследуемой области и фиксации полученных сигналов на мониторе. При помощи этого вида диагностики можно просканировать внутреннюю активность вен и обнаружить нарушения кровообращения, вызванные сжатием, стенозом или закупоркой артерий. Врач может точно установить размер, проходимость сосуда и точное местонахождение участков вены, на которых кровоток затруднен. При наличии тромбов можно определить их размер, плотность и проанализировать воздействие на них методов терапии.