Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 1

Видно ли панкреатит на узи и что конкретно покажет исследование на мониторе

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Выполняется обследование через специальных эндоскоп, на конце которого расположен миниатюрных ультразвуковой датчик. Проведение процедуры требует особой квалификации, поэтому не все медицинские центры предлагают такое детальное обследование.

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» — описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы — характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока — выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» — описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Как должен выглядеть здоровый орган?


При проведении ультразвукового сканирования поджелудочной железы необходимо знать, какие показатели характерны для нормального функционирования этого внутреннего органа.

Если поджелудочная здоровая, она имеет четкие и ровные контуры, состоит из трех обязательных частей – головки, тела и хвоста, которые в норме должны соответствовать определенным размерам: тело – не превышать 21 мм, головка – 32 мм, хвост – 35 мм.

Структура железы должна быть однородной, с небольшими участками повышенной или пониженной эхогенности – характеристики, показывающей насколько исследуемый орган способен поглощать или усиливать ультразвуковой сигнал. На изображении это свойство показано темными (пониженная эхогенность) или светлыми (повышенная эхогенность) участками.

Панкреатический проток здорового органа имеет ровные стенки и не превышает в диаметре 2 мм.

УЗИ при остром панкреатите

Виден ли панкреатит на узи, в первую очередь зависит от формы и стадии заболевания. Острый панкреатит поддается УЗИ-диагностике легче, так как определенные признаки имеют ярко выраженный характер, среди которых можно отметить следующие:

  • заметное увеличение поджелудочной железы в размерах;
  • наличие нечетких и неровных контуров;
  • панкреатический проток больше 2 мм, имеющий также размытые и неровные очертания стенок.

Кроме этого, при остром панкреатите происходят изменения и с внутренними органами, находящимися возле поджелудочной железы. Они увеличиваются в размерах, становятся отечными.
К возможным осложнениям можно отнести и наличие в брюшной полости жидкости, а также гнойников в брюшной стенке и сальнике.

УЗИ при хроническом панкреатите

Если человек страдает таким заболеванием, как хронический панкреатит, на узи будет отображаться определенная картина, характеризующаяся изменением структуры, формы, размеров, очертаний больного органа.

По каким признакам будет диагностироваться данное заболевание во время проведения ультразвукового исследования?

Во-первых, очень важен размер пораженного органа. При длительном хроническом панкреатите размер поджелудочной железы со временем будет уменьшаться, это связано с развитием фиброзных и атрофических процессов. Если же у пациента в момент проведения исследования отмечается этап обострения хронического панкреатита, больной орган будет увеличенный.

Во-вторых, эхогенность. Ткани поджелудочной железы будут также изменяться в процессе течения хронической формы заболевания. Узи при хроническом панкреатите покажет неоднородную повышенную эхогенность внутреннего органа вследствие его атрофии и фиброза. Но этот показатель является нормой для людей преклонного возраста или страдающих от ожирения. Поэтому повышенная эхогенность неоднородного характера является признаком хронического панкреатита только в совокупности с другими показателями заболевания.

Внешние края железы при хроническом панкреатите будут нечеткими, неровными и бугристыми («зазубренными»). Контур деформируется в результате втяжений некоторых внешних участков, поврежденных вследствие фиброза.

Характерный признак наличия хронической формы заболевания – расширение Вирсунгова протока до 3 мм в диаметре и больше, которое бывает как равномерным, так и неравномерным.

На начальной стадии заболевания хроническим панкреатитом эхоструктура будет более однородной. В процессе развития болезни железистая ткань будет характеризоваться неоднородностью паренхимы.

Норма УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа: размеры, норма у взрослых (УЗИ-параметры). При сканировании поджелудочной железы ультразвуком получают изображение в виде «среза» брюшной полости, на котором видны контуры и структура поджелудочной железы, некоторые ее размеры. По этим данным последовательно делается заключение, которое фиксируется в протоколе исследования, в конце. По такому протоколу можно проанализировать морфологические параметры железы, анатомические взаимоотношения с другими органами, в некоторой степени оценить функциональные возможности железы. Проводить оценку полученных результатов может только врач, сопоставляя увиденное с данными клинических и лабораторных методов обследования, а также основываясь на жалобах пациента.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин одинакова, нет никаких особенностей, отличающих этот этап у пациентов разного пола. Равноценны рекомендации по питанию, образу жизни, необходимости подготовки кишечника для оптимального отображения поджелудочной железы и всех ее частей на УЗИ. При этом и норма УЗИ поджелудочной железы у женщин и мужчин одинакова, поскольку нет принципиально важных отличий в строении и функции органа. Изменение размеров железы уже явно говорит о нарушении ее работы. Оценивается в отдельности каждая часть органа – головка поджелудочной, тело железы, хвост железы. Изменение любой из частей говорит о патологии, особенно если сочетается с изменениями структуры органа, плотности паренхимы и эхогенности. Головка железы в норме не больше 32 мм, тело – до 21 мм, хвост – до 35 мм. Если увеличение железы говорит чаще всего о воспалительных или опухолевых процессах, то уменьшение размеров не менее опасно, поскольку может свидетельствовать о фиброзе ткани железы.

Когда исследуется поджелудочная железа, размеры (норма УЗИ) и особенности строения таковы: контуры железы должны быть ровными и четкими, нарушение этих свойств обычно свидетельствует о наличии очаговых или диффузных изменений в железе; эхогенность должна соответствовать нормам таковой у данного органа, иначе есть признаки воспалительных, или фиброзных, или деструктивных изменений. Также оценивается и сравнивается с нормой размеры каждой части железы, особенности расположения поджелудочной, строение и функция протока поджелудочной железы, в том числе в месте его открытия в области двенадцатиперстной кишки.

Патология поджелудочной железы на УЗИ

УЗИподжелудочной железы

Изменения поджелудочной железы на УЗИ

  • Контуры становятся нечеткими и неровными (могут быть прерывистыми, неровными, бугристыми, расплывчатыми);
  • Уменьшается или увеличивается размер всей поджелудочной железы или ее отдельных частей (тела, хвоста, головки);
  • Изменение эхогенности в сторону ее снижения (гипоэхогенности относительно левой доли печени);
  • Потеря гомогенности эхоструктуры;
  • Изменения со стороны протоков (расширение Вирсунгова протока более 2 мм, утолщение стенок протоков, появление вторичных протоков на УЗИ из-за их расширения и увеличения размеров);
  • Ненормальное состояние прилежащих к поджелудочной железе участков желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, желчного пузыря, печени, тощей кишки и сосудов селезенки.

питаниеУЗИ поджелудочной железыдиагностикисимптомылабораторных анализовамилазылипазы

Диффузные и очаговые изменения на УЗИ (расшифровка УЗИ поджелудочной железы)

Гипоэхогенные диффузные изменения поджелудочной железы (снижение эхогенности на УЗИ) Гиперэхогенные диффузные изменения поджелудочной железы (повышение эхогенности на УЗИ) Уменьшенный размер поджелудочной железы на фоне диффузных изменений на УЗИ Увеличенный размер поджелудочной железы на фоне диффузных изменений на УЗИ
Острый панкреатит Липоматоз Возрастные изменения Острый панкреатит
Ранняя стадия хронического панкреатита Фиброз поджелудочной железы Атрофия поджелудочной железы Кольцевидная поджелудочная железа
Хронический панкреатит Опухоли или кисты

фиброзе

Анэхогенные очаговые изменения в поджелудочной железе Изоэхогенные и гипоэхогенные очаговые изменения в поджелудочной железе Гиперэхогенные очаговые изменения в поджелудочной железе
Панкреатит только головки или хвоста железы Удвоение поджелудочной железы Камни и кальцинаты протоков железы
Кисты (врожденные, паразитарные) Очаговый панкреатит Гемангиома
Кистозная (доброкачественная) опухоль Карцинома поджелудочной железы Белковая пробка или инородное тело
Нейроэндокринная опухоль Очаговый хронический панкреатит
Метастазы Псевдокисты, заполненные детритом или камнями
Лимфаденопатия Кальцинаты сосудов
  • Расширение Вирсунгова протока после еды;
  • Удвоенная поджелудочная железа;
  • Хронический панкреатит;
  • Опухоль поджелудочной железы;
  • Аутоиммунный хронический панкреатит.

Картина УЗИ при различных заболеваниях поджелудочной железы

Гипоплазия или гиперплазия поджелудочной железыКольцевидная поджелудочная железаАберрантная поджелудочная железаУдвоение поджелудочной железыПоликистоз поджелудочной железыгенетическимпочекяичниковПовреждения поджелудочной железытравмамипри легких закрытых поврежденияхгематомунекроза

При тяжелых закрытых травмахПри открытой травмеКистыОстрый панкреатитЛегкая и средняя степень тяжести остроотечной формы панкреатитаТяжелая остороотечная форма панкреатитаотекаперитонитаПерсистирующая форма панкреатитаНепрерывно рецидивирующая формаОстронекротическая форма панкреатитаХронический панкреатитЛегкая форма хронического панкреатитадистрофииалкоголиков

Среднетяжелая форма хронического панкреатитаТяжелая форма хроническая панкреатитаПсевдотуморальная форма хронического панкреатитаКамни поджелудочной железы и протоков поджелудочной железыПоджелудочная железа при ожирении и сахарном диабетеДоброкачественные опухоли поджелудочной железы на УЗИаденомафибромалипомагемангиома

  • Округлая или овальная форма;
  • Хорошее и четкое отделение от окружающих тканей;
  • Анэхогенный ореол вокруг опухоли;
  • Небольшие размеры опухоли.

Злокачественные опухоли (рак) поджелудочной железы на УЗИочаговая форма ракабиопсиюОчагово-инфильтративная форма ракагепатитаИнвазивно-инфильтративная форма ракажелтухуМетастазы

Что такое УЗИ?

Принцип ультразвукового исследования

в данном случае ткани организмаэхопозитивный или эхонегативныйбелоекамня и поджелудочной паренхимыограниченное скопление жидкостичерногонапример, пункции

Составляющие УЗИ

ультразвуковыеВиды ультразвуковой диагностики:

  • УЗИ в А-режиме – данный вид диагностики сегодня больше представляет исторический интерес. В результате этого метода не визуализируется картинка, а лишь ось, которая отражает амплитуду эхо-сигнала. Сегодня УЗИ в А-режиме используется в офтальмологии.
  • УЗИ в В-режиме – самый распространенный метод ультразвукового исследования. На мониторе визуализируется черно-белая двухмерная картина органа. Применяется в гастрологии, нефрологии, гепатологии.
  • УЗИ в М-режиме – это режим движения, который чаще всего применяется для изучения движения клапанов сердца. Метод называется эхокардиографией.
  • УЗИ в D-режиме – это метод, который еще называется допплерографией, применяется в диагностике сосудов.

Показания к обследованию

Врачом выдается направление на проведение обследования методом ультразвуковой диагностики вследствие постоянных болезненных ощущений под левым ребром, поскольку методом пальпации обнаружить болезнь нереально.

Узи поджелудочной железы — безболезненная процедура, и не отнимает большого количества времени. Используя датчик и проводник из геля, медик проводит УЗИ локализации железы, размер, присутствие возможных отступлений и заболеваний. А также при помощи УЗИ берут пункцию органа, чтобы детально его изучить.


выполнение УЗИ

Часто поджелудочную проверяют в комплексе, для оценки желчных протоков, печени, почек. Работа органов взаимосвязана, потому болезни переходят и на иных участников системы пищеварения.

Если другие исследования либо лабораторные анализы в результате показали на болезни, тогда необходимо немедленное проведение ультразвуковой диагностики. Обязательно УЗИ выполняется, если больной ранее болел гепатитом любого типа.

При появлении следующих симптомов, диагностика неизбежна:

  • появление горечи в ротовой полости;
  • вздутие живота;
  • покровы кожи стали желтого цвета;
  • появление рвоты по неизвестным причинам;
  • увеличение температуры;
  • наблюдается диарея;
  • травмирование органов в полости брюшины закрытой формы;
  • имеется подозрение на рак.

Показаниями для УЗИ также будут:

  • болевые ощущения в животе острой и хронической формы;
  • присутствие опухоли в верхней зоне живота либо резкий рост его объемов;
  • появление в животе жидкости;
  • наличие хронического воспаления панкреатита;
  • стремительный рост показателя сахара в крови;
  • снижение аппетита и стремительный спад массы тела без причин;
  • плохие лабораторные анализы.


боль в животе

Ультразвуковое исследование помогает узнать сведения о структуре поджелудочной железы, состоянии органа, потому востребовано при диагностировании большинства заболеваний.

К главным задачам обследования относят:

  • обнаружить размещение;
  • величину;
  • очертание;
  • эхогенность структур;
  • состояние сосудов, располагающихся около железы.

При обнаружении несоответствий от нормы показателей, врачом проводится отличие среди аномалии строения поджелудочной, процессом воспаления и опухолью, старческими переменами и хроническим типом панкреатита. Имея информацию, врач назначит терапию, что позволит предотвратить развитие серьезных болезней.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации