Что такое очаговые образования в щитовидной железе?

Расшифровка результатов ультразвукового исследования щитовидки: нормы и отклонения

С результатами УЗИ щитовидной железы пациенту следует пойти к своему лечащему врачу. Грамотно расшифровать полученные данные может только специалист. Информация, представленная ниже, поможет получить общее представление о нормах и отклонениях, но не стоит пытаться, опираясь на нее, самостоятельно ставить себе диагноз. Существует очень много важных нюансов, известных только врачам.

Если отклонения отсутствуют, и диагностируется норма, УЗИ щитовидной железы покажет следующее:

• Строение. Орган состоит из левой и правой доли, соединенных перешейком. По внешнему виду напоминает бабочку.
• Расположение. В норме щитовидка находится спереди шеи в среднем или нижнем ее отделе.
• Контуры – ровные, отчетливые.
• Структура – однородная, зернистая.
• Эхогенность соответствует слюнным железам. Орган на изображении более светлый, чем расположенные рядом ткани. Его цвет – серый.
• Узлы отсутствуют.
• Новообразования отсутствуют.
• Лимфатические узлы не воспалены, имеют нормальные размеры.
• Кровоток не нарушен.
• Средние размеры и объемы щитовидки. Длина – 25-40 мм, ширина – 15-20 мм, толщина – 10-15 мм. Объем у женщин – до 18 см в кубе, у мужчин – до 25 см в кубе, у детей – до 15 см в кубе.

Что касается объемов органа, то они зависят от веса тела пациента. Приведенная ниже таблица УЗИ щитовидки поможет разобраться с этим показателем у мужчин и женщин взрослого возраста.

Если речь идет о детях, то учитывается возраст и пол ребенка. Таблица объемов:

Теперь перейдем к показателям, свидетельствующим о патологиях, которые можно найти в заключении диагноста:

Самой частой аномалией строения органа является наличие третьей доли (в норме их две – левая и правая), которую называют пирамидальной. Также нередко обнаруживаются тканевые отростки небольшой длины, идущие от нижних краев долей. Данные патологии считаются врожденными, как и отсутствие одной из долей, что тоже иногда встречается.

Нечеткие контуры левой или правой долей – это признак патологического процесса. В частности, злокачественного или доброкачественного новообразования, которое выходит за пределы органа, чем и обуславливается нечеткость.

Неоднородная структура тканей левой или правой долей может говорить о процессах воспалительного характера в щитовидке. Чем сильнее нарушение, тем серьезнее ситуация. Незначительные отклонения от нормы иногда встречаются и у вполне здорового человека.

Если щитовидка расположена в верхней части шеи (под корнем языка) или очень низко – это патология.

Эхогенность – это показатель, который говорит о том, с какой интенсивностью отражаются ультразвуковые волны, что в свою очередь дает представление об отсутствии или наличии уплотнений, их характере. Гиперэхогенные (светлые) участки ткани бывают при опухолях; гипоэхогенные (темные) – при воспалениях; анэхогенные (черные)- тоже при новообразованиях.

При воспалительных процессах кровоток в пораженной части повышается. Опухоли обычно обескровлены.

Воспаленные регионарные лимфатические узлы, выявленные в ходе УЗИ щитовидной железы, могут свидетельствовать о раке с метастазами.

Слишком маленькие размеры щитовидки или одной из ее долей говорят о гипотериозе. Достаточно часто такое наблюдается у женщин в период ожидания ребенка. Увеличение органа – верный признак гипертиреоза, аутоиммунного тиреоидита или же диффузного токсического зоба.

Результаты, полученные в ходе УЗИ щитовидной железы, обязательно уточняются при помощи дополнительных методов обследования, только после этого ставится диагноз. Метод хоть и считается высокоинформативным, но ответов на все вопросы не даст. Если речь идет о профилактике, то будет достаточно только УЗИ. При показателях, соответствующих норме, и отсутствии тревожных симптомов беспокоиться не о чем.

Показания к проведению УЗИ щитовидки

«Скрининг»―УЗИ железы проводят при плановом исследовании щитовидки без назначения врача. Эндокринолог при обращении пациента с жалобами направляет его на ультразвуковую диагностику в случае неотложных состояний.

Прямые показания к УЗИ:

• симптомы йододефицитного состояния (ухудшение самочувствия, беспокойство, расстройство сна, увеличение железы, иные признаки);
• изменение размера щитовидки;
• гипертиреоз либо гипотиреоз;
• подозрение на рак;
• обнаруженные при пальпации узлы;
• развитие зоба;
• нарушение функций железы;
• плановое исследование щитовидки в период подготовки к зачатию ребенка;
• неотложное УЗИ во время беременности при подозрении развития болезней железы;
• для контроля дренирования, тонкоигольной биопсии и прочих инструментальных диагностических или лечебных процедур;
• для мониторинга и оценки результативности применяемых терапевтических методов;
• обследование лимфоузлов при подозрении на распространение метастаз у людей с лимфомой или новообразованием любой локализации.

При необходимости операции на железе проводят интраоперационную УЗИ диагностику. Она используется хирургом с целью определения оптимальной тактики лечения и коррекции действий в ходе процедуры. В период реабилитации УЗИ применяют для контроля состояния щитовидки и эффективности терапии.

Лечение

Так как существует риск перерождения аденомы в злокачественную опухоль, основной метод лечения – хирургический. Медикаментозная терапия применяется только на начальных этапах развития опухоли или у беременных.

Хирургические методики:

Субтотальная резекция – удаляется большая часть щитовидной железы, в каждой доле остается по 4-6 г железистой функционально активной ткани.

Энуклеация узла – убирается только пораженный участок.

К альтернативным современным способам относится:

• радиойодтерапия;
• разрушение патологических тканей путем введения этилового спирта в узел.

Если кистозное образование маленькое и не мешает работе щитовидной железы, лечение осуществляют йодосодержашими препаратами. При размере кисты более 1 см проводят пункцию с введением в полость склерозанта, который склеивает стенки кисты и сдерживает дальнейший ее рост.

Если рост кисты возобновляется, или она затрудняет дыхание или глотание, ее удаляют. Если фокальные образования паренхимы железы обусловлены гормональной дисфункцией, то в лечении используются препараты, содержащие синтезированные гормоны щитовидной железы.

Очаговая патология щитовидной железы: что делать?

Очаговое образование в щитовидной железе — это собирательный термин. Подразумевает он наличие образований, структура которых отличается от окружающих тканей. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Виды очаговых образований в щитовидной железе.

Образования в щитовидке могут различаться и по своим морфологическим формам. Около 60-75% очаговой патологии приходится на доброкачественные узлы и кисты, 20-30% — на аденомы, около 5% — на злокачественные опухоли.

Самой распространенной патологией являются узлы. Узел щитовидной железы представляет собой участок в железе, которой возник в результате более интенсивного деления клеток с последующим образованием структуры округлой формы. Они бывают единичными и множественными, спокойными нетоксичными и автономными токсичными (то есть продуцирующими гормоны в избытке). Киста щитовидной железы встречается не так часто. Возникает она в результате нарушений оттока содержимого фолликулов, которые образуют псевдодольки железы. Нарушение ведет к накоплению жидкости в фолликулах и увеличению их размеров, формированию кисты.

Во время проведения диагностики все очаговые образования на железе определяют как узловой зоб. Зоб менее 1 см относят к фокальным изменениям. Он не требует кардинального лечения. Пациенту необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Если новообразования не приносят никакого дискомфорта, не растут и не вызывают сдавливания, то наблюдение можно проводить еще реже (раз в 12-18 месяцев). Новообразования более 1 см относят к очаговым, тогда назначают лечение. Терапия может быть:

• медикаментозной;
• немедикаментозной;
• хирургической.

Под медикаментозной подразумевается терапия гормонами, например, тироксином. Действующее вещество в нем физиологически схоже с гормонами щитовидки. Не стоит думать, что этот способ является радикальным, ведь такая терапия приводит к уменьшению узла или его исчезновению далеко не у всех. Длительная терапия тироксином может привести к ряду осложнений, а после отмены препарата узел приобретает свои прежние размеры.

Препарат Тироксин восполняет дефицит гормонов щитовидной железы.

Хирургический метод лечения — это крайняя мера. К нему прибегают лишь в тяжелых ситуациях. Новообразование в щитовидной железе не стоит рассматривать как то, что «испортило» щитовидную железу и требует операции. Несмотря ни на что узел — это часть ткани щитовидной железы, которая активно функционирует и вырабатывает нужные организму гормоны. Да, это изменившаяся часть щитовидной железы, где погибла часть клеток, но пока она вырабатывает гормоны, удалять ее и заменять ежедневным приемом гормональных таблеток не стоит. Операция на щитовидке — непростое дело, ведь в ней находится множество кровеносных сосудов. После операции у пациента могут возникать побочные эффекты, например, временная атрофия голосовых связок. К тому же оперативное вмешательство не является решением проблемы. Даже после проведения операции на щитовидке больному приходится все время принимать гормональные средства. Тем не менее к хирургическому вмешательству приходится прибегать, если:

•  узловые образования растут очень быстро;
• размер узлов превышает 3 см;
• точно установлен рак щитовидной железы.

Еще один метод лечения, к которому прибегают в современной эндокринологии, это терапия радиоактивным йодом. При данном способе происходит уничтожение тканей железы. Основной недостаток этого метода состоит в том, что правильно установить дозировку при нем невозможно. Поэтому у пациента после такого лечения может возникнуть гипотериоз.

https://youtube.com/watch?v=_4ToBiJQMw8

https://youtube.com/watch?v=cSxr9mLJ9JE

Любое лечение должно назначаться лишь квалифицированным эндокринологом после проведения тщательного обследования. Больной ни в коем случае не должен заниматься самолечением.

Причины появления анэхогенного образования в щитовидной железе

Развитие очагов плотного коллоида, а именно они являются анэхогенными образованиями щитовидной железы, иначе, что это такое, происходит по нескольким причинам. Причинно-следственная связь еще недостаточно хорошо изучена, но некоторые закономерности можно констатировать совершенно четко. Причинами появления очагов, непроходимых для ультразвука становятся:

• ушибы щитовидной железы, которые оставили кровоизлияния;
• перманентный или острый стресс;
• аномальные пороки развития;
• проживание в районах с катастрофической нехваткой йода;
• неблагоприятный радиационный фон;
• заболевания аутоиммунной природы с вовлечением щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• онкологические заболевания мозговых структур, участвующих в регуляции работы эндокринной системы.

Воздействие вышеназванных причин случается изолированно или человеку приходится встречаться с несколькими факторами, это установит врач.

Какие патологические процессы и заболевания вызывают изменения в щитовидной железе

Гипотиреоз – недостаточность щитовидной железы могут быть связаны с врожденными процессами недоразвития, несовершенства гормональной регуляции, нехваткой в организме йода из-за его отсутствия в поступающей пище. Эти случаи требуют восполнения элемента при помощи аптечных препаратов, включения в рацион йодированных продуктов, соли, рыбы морских пород, ламинарии.

На деятельность щитовидной железы напрямую влияют органы центральной нервной системы – головного мозга. Заболевания мозговых структур определённой локализации онкогенного происхождения, ушибы, сотрясения мозга могут привести к нарушению центральной регуляции выработки гормонов  щитовидкой. Это влечет за собой перерождение тканей железы и образование не только анэхогенных узлов, но участков гиперэхогенной конфигурации или изоэхогенных локусов.

В щитовидной железе образуются несколько видов кист. Если врач – специалист УЗИ обнаруживает анэхогенный участок, то полость такой кисты заполнена плотной жидкостью. Сделать конкретный вывод о природе образования можно только после проведения дополнительного исследования – биопсии содержимого кистозного образования. Для этого необходимо сделать прокол через кожу и взять немного содержимого узла на лабораторное исследование.

Что представляют собой очаговые образования на щитовидной железе?

Что же конкретно известно современной медицине, а именно клинической эндокринологии (раздел медицины), об очаговых образованиях на щитовидной железе? Она является самой крупной железой в человеческом организме. От нее зависят гормональный фон и общее состояние человека. Главное предназначение щитовидной железы — это выработка и соединение тиреоидных гормонов, регулирующих обменные процессы.

Здоровая щитовидная железа состоит из 2 расположенных в трахее долей и не имеет способностей к изменениям (за исключением подросткового возраста, старости и периода беременности). Структура такого органа однородна, а доли имеют почти одинаковые размеры.

Очаговыми образованиями щитовидной железы называются структурные изменения органа, имеющие округлые очаги разрастания, исходящие из его тканей.

Если же щитовидка приобрела какие-то изменения (образовались узелки, изменились размеры или структура), то это является патологией. Такие случаи называются очаговыми (или фокальными) образованиями на щитовидной железе и требуют вмешательства эндокринолога. Поддаваться панике в этом случае не следует, ведь узел щитовидной железы — это не опухоль, а лишь изменившийся ее участок. Если рассмотреть его под микроскопом, то можно обнаружить клетки, кровь, коллоид, которые характерны для здоровой железы.

Проведение диагностики узловых образований щитовидной железы

Появление симптомов расстройства здоровья пациента, которые указывают на проблемы с щитовидной железой является однозначным поводом  для направления на различные методы диагностики. Обязательно нужно исследовать кровь. Для этого в лаборатории берут кровь из вены и направляют в лабораторию с целью установить активность гормонов щитовидной железы, состояние внутреннего баланса организма.

Для ультразвукового исследования пациент направляется в кабинет функциональной диагностики. Специалист, проведя процедуру при помощи аппарата УЗИ, дает письменное заключение о состоянии органа, наличии очагов патологической плотности, размерах железы, правильности расположения.

При необходимости, проводится биопсийное исследование содержимого кисты щитовидной железы. Это манипуляция хирургического характера, достаточно болезненная. Ее проводят в асептических условиях, после проведения пациент нуждается в отдыхе. При помощи тонкого прокола забирается некоторое количество секрета из кисты, направляется на гистологическое исследование, где будет установлена природа образования и характер продукции клеток.