Узи мошонки

Возможные результаты и интерпретация

Результат УЗИ у здорового мужчины выглядит таким образом:

• норма длины яичка – от 3 до 5 см;
• ширина – от 2 до 3 см;
• толщина – не более 2 см;
• тело и хвост придатка не визуализируются;
• паренхима не содержит включений и выглядит однородной;
• диаметр головки придатка равен 1-1,5 см;
• контуры органов ровные;
• дополнительные образования не определяются;
• между внутренней и внешней оболочкой яичка находится жидкость (но не более 2 мл);
• органы имеют среднюю эхогенность, но до полового созревания у мальчика она будет несколько ниже, чем у взрослого мужчины;
• норма толщины стенки мошонки – не больше 8 мм.

Нормальный объем яичек от 30 и более мл.

Если у пациента эпидидимит (воспаление придатка), то УЗИ показывает увеличение головки придатка в диаметре и повышение объема жидкости между оболочками. Количество свободной жидкости также повышается при гидроцеле. Травмы сопровождаются излиянием крови, разрывами и нарушением целостности тканей, часто появляется избыток жидкости, изменяется форма и контуры мужских половых желез.

При варикоцеле на УЗИ видны увеличенные в объеме вены, которые на первой стадии изменяются только в вертикальном положении. На поздней стадии отмечается утолщение просвета сосудов до 3 мм и более, а яичко с пораженной стороны уменьшается в размере.

Когда происходит инфицирование придатка и образуется абсцесс, визуализируется низкоэхогенное образование (плотность его ниже, чем у нормальной ткани), имеющее нечеткие очертания. Структура его неоднородна.

Воспользовавшись УЗИ, можно диагностировать кисту. Она выглядит как объемное округлое образование с четкими, ровными контурами и жидкостью внутри полости. Врожденные кисты обычно небольшие и содержат прозрачную жидкость.

Злокачественная опухоль подтверждается изменениями формы и размеров яичек, увеличением объема жидкости и выявлением образования, эхогенность которого выше или ниже, чем у окружающей неизмененной ткани. УЗИ мошонки позволяет на ранних стадиях определить лейкоз, при котором вовлекаются в процесс половые железы. Заподозрить рак крови позволяют множественные мелкие включения со сниженной эхогенностью (лейкемические инфильтрации).

Если врач подозревает онкопатологию, дополнительно проводится биопсия с гистологическим анализом. Точно оценить нарушения кровотока поможет дополнительное допплеровское исследование.

УЗИ и прочие способы – это только этапы в диагностике патологий. Выводы, сделанные специалистом после ультразвукового сканирования, – это еще не диагноз. Только уролог или андролог на основании осмотра, опроса и обследований может утверждать или отрицать заболевание, а также рекомендовать грамотное лечение. Если появились подозрительные симптомы, не стоит бояться УЗИ. Это доступный, информативный и безболезненный метод.

Противопоказания к УЗИ мошонки

Метод ультразвуковой диагностики не оказывает пагубного влияния на организм, поэтому не имеет абсолютных противопоказаний к проведению. В процессе исследования исключается нарушение целостности кожных покровах в зоне обследования, введение специализированных медикаментозных препаратов и других агрессивных способах взаимодействия с пациентом.

Обследование проводится путем получения необходимой информации о внутреннем состоянии исследуемого органа путем излучений ультразвука, не вызывающего дискомфорта в процессе выполнения всех диагностических манипуляций.

Несмотря на всю безопасность данного мероприятия, существует определенный список противопоказаний, при наличии которых УЗИ придется перенести:

• на коже в области исследования имеются механические повреждения, открытые раны, патологические высыпания или другие нехарактерные дерматологические проявления, которые препятствуют плотному контакту прибора с кожным покровом;
• аллергические проявления на компоненты, из которых состоит проводящий гель, используемый при диагностике;
• пребывание на реабилитационном периоде после перенесенной операции с хирургическим вмешательством.

Наличие любых из вышеперечисленных противопоказаний не способствует нанесению вреда для здоровья пациента в ходе диагностики. Представленные состояния могут повлиять на точность и информативность конечных результатов, что затруднит выставление правильного диагноза.

Анатомические особенности органов мошонки

Тестикулы взрослого мужчины в норме имеют размеры в длину 3–5 см, толщину и ширину – 2–3 см. Сама мошонка является своеобразным футляром для яичек, и образована она соединительной и мышечной тканью приблизительно 8 мм шириной. Посередине проходит шов, разделяя ее на две части. В норме между мошоночной стенкой и тестикулом может находиться небольшое количество жидкости (1–2 мл).

В верхне-боковом краю яичка расположен придаток, состоящий из головки, тела и хвоста. Хвост постепенно переходит в семявыносящий проток, и в составе семенного канатика минуя паховый канал, попадает в брюшную полость.

Соединившись с семенными протоками, проходит через простату и открывается у мочеиспускательного канала. В норме при исследовании ультразвуком хорошо видна структура тестикула, головка придатка (тело и хвост при отсутствии патологий не визуализируются) и семенного канатика. При расшифровке обязательно сравнивается правое и левое яичко, а также толщина мошоночной стенки.

Тестикул в нормальном состоянии имеет однородную консистенцию с четко обозначенным сегментом плотной ткани, расположенной к его задне-наружной части – средостением. При допплеровском УЗИ можно рассмотреть артерии, питающие органы мошонки и венозную сеть семенного канатика.

Подготовка к обследованию и проведение

Взрослому мужчине особая подготовка не потребуется, а вот ребенку нужно будет уделить время и объяснить необходимость предстоящих действий или даже уговорить на прохождение процедуры. Единственное что нужно будет сделать, если обследование назначено в плановом порядке – это произвести туалет наружных половых органов. Для проведения исследования пациенту предлагается удобно расположиться на кушетке, предварительно сняв с себя нижнее белье, потому как делают УЗИ мошонки на голое тело.

Половой член фиксируется на животе либо пациент придерживает его рукой, чтобы не создавались помехи для передвижения датчика.
Проведение УЗИ мошонки

В отдельных случаях, при проведении УЗИ с допплером, когда необходимо оценить работу кровеносных сосудов органа, процедура может проводиться в положении стоя. Затем врач наносит специальный гель на водной основе, способствующий более плотному, качественному и безболезненному для пациента контакту с поверхностью кожи. В ходе исследования мошонка изучается в продольной, поперечной и косой плоскости, что позволяет тщательно осмотреть все составляющие ее структуры и выявить патологические элементы. Процедура не занимает много времени – в большинстве случаев она длится не более 15–20 минут, и лишь в спорных ситуациях может немного затянуться.

Когда показано

Ультразвуковую допплерографию с допплером используют при наличии подозрений на доброкачественное или злокачественное образование. Тем не менее имеются и другие показания для исследований: варикоцеле, перекрут яичка, повреждения, полученные в результате травм или ударов. При данных патологиях УЗИ не только оценивает кровоток, но и способствует выявлению причин, их спровоцировавших.

Нередко ребенку проводят обследование при наличии острой стадии болезни. Оно является единственным способом, дающим максимальную информацию и позволяющим определить терапевтическую схему.

Врачи рекомендуют сделать исследование при наличии:

• болей в мошонке, отечности, которые указывают на наличие воспалительного процесса;
• увеличенной мошонки, которая указывает на наличие инфекционного заболевания, грыжи, гидроцеле;
• опухолевого процесса, прощупываемого и видного обычным взглядом;
• бесплодия;
• обструкции соединительного канала;
• травм;
• неопущения яичка.

Если во время УЗДГ врач не получает необходимой информации, то пациенту может быть назначено дополнительное обследование, например цветовое исследование с допплером

Как расшифровать результаты: норма и патологические изменения

Во время проведения процедуры специалист скажет о патологических изменениях, если они будут выявлены. Подробные разъяснения можно получить только у врача-уролога. Здоровая мошонка – ткань, состоящая из нескольких слоев разной толщины и плотности.

При анализе важны такие параметры, как размер и форма яичек, однородность их структуры. При обследовании следует учитывать, что мошонка с пониженной плотностью на УЗИ у детей – это не отклонение. В период взросления она будет соответствовать установленным нормам.

Яичко содержит придаток, состоящий из тела, головы и хвоста. Семенной канатик – это артерии и вены, лимфатические сосуды, семявыводящие протоки и нервные окончания.

Когда патологических изменений не выявлено, протокол УЗИ должен отражать следующие характеристики осмотра:

• яички: определяются. Размер у взрослого – 3-5 см в длину, 2-3 см в ширину. Контуры – ровные, четкие. Структура – однородная, изоэхогенная (неизмененная). Дополнительные образования не найдены;
• придатки: размер головки – 10-15 мм, хвост и тело не визуализируются, эхоструктура – однородная, без изменений. Контуры – четкие и ровные, новообразований не наблюдается;
• свободная жидкость: однородная, количество в пределах нормы (1-2 мл);
• мошонка: толщина задней и передней стенок – не более 8 мм.

Рассмотрим, какие бывают группы отклонений на результатах УЗИ у мужчин.

Неопухолевые заболевания

К ним относят закрытые поражения (обычно травматического происхождения), незаметные при обычном осмотре. В таком случае специалист увидит неровные контуры яичек, искаженную форму, наличие жидкости в месте травмы органов половой системы и неоднородную структуру.

Воспалительные процессы

Среди них встречаются орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (придатка), деферентит (семявыносящего протока), фуникулит (воспаление нескольких органов мочеполовой системы). Например, при эпидидимите головка придатка увеличивается, меняется структура, начинают просматриваться хвост и тело.

Опухолевые образования

Это могут быть злокачественные или доброкачественные новообразования. В данном случае видна структура с пониженной эхогенностью (способностью пропускать звук) и неровными контурами.

Патология сосудов

Проявляется в виде варикоцеле. На УЗИ выглядит, как уплотнение в придатке яичка и семенного канатика, сдавливающее пути для вывода спермы. Частая причина мужского бесплодия. Киста выглядит как круглое, с четкими краями образование, внутри которого находится жидкость.

Аномалии развития

Это могут быть водянка яичка, гипоплазия (недоразвитость яичек), анорхизм (отсутствие яичек и их придатков), монорхизм (отсутствие одной мужской половой железы), крипторхизм (неопущение яичек). Если диагностирована водянка, из этого следует, что в мошонке скапливается жидкость (гидроцеле, лимфоцеле, гематоцеле). Она имеет анэхогенную структуру (не отражает ультразвук), выглядит, как темное пятно.

Мужское здоровье, как и женское, – довольно хрупкое. При первых неприятных или болевых ощущениях в области мужских органов нужно обратиться к врачу, который по результату осмотра и анамнезу примет решение о целесообразности проведения УЗИ. Процедура позволит без боли и вреда вовремя выявить опасные изменения.

Стоимость и преимущества методики

По отзывам пациентов сонография мошонки не является чересчур дорогостоящей. Она выполняется практически в любом государственном или частном медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и разрешение на его использование.

Цена зависит от ряда обстоятельств. В среднем она составляет от тысячи до 2 000 двух тысяч рублей. Стоимость зависит от современности применяемых приборов, качества клиники, квалификации врачей, оснащенности кабинета.

Наиболее существенными достоинствами эхографии мошонки являются:

• безвредность;
• безболезненность;
• быстрое выявление любых патологий;
• доступность;
• визуализация всех анатомических составляющих;
• малоинвазивность;
• оперативность;
• для проведения узи мошонки не нужна сложная подготовка;
• процедура не имеет противопоказаний;
• уточнение степени запущенности болезни;
• исследование сосудистой структуры;
• возможность исследовать орган всей толщине и глубине.

УЗИ мошонки является методом выбора при обследовании пациента. Не оказывая никаких вредных влияний на ткани, оно быстро и информативно предоставляет максимум данных о его состоянии.

Заболевания диагностируемые УЗИ

При обследовании выявляют:

• воспаление и фиброзные (уплотненные) изменения тканей;
• эхоструктуру и кровеносную структуру мужских половых органов;
• состояние тканей вокруг семенников и придатков;
• жидкость, лимфу, кровь или гной в межоболочечном пространстве;
• новообразования и травматические повреждения;
• атрофию и недопущение яичек (крипторхизм);
• «заход» в мошонку паховой грыжи

УЗИ мошонки не всегда дает полную информативность. Например, определить злокачественность опухолей или диагностировать перекрут яичка ультразвуком сложно. В этом случае УЗИ дополняют допплерографией.

После проведения процедуры могут быть диагностированы следующие патологии и болезни:

1. Бесплодие. При наличии в яичках и придатках кисты, которая может сдавливать семенной канатик.
2. Гидроцеле — скопление жидкости между яичками.
3. Лимфоцеле — скопление лимфы.
4. Гематоцеле — скопление крови между оболочками яичка.
5. Опухоль яичка, киста придатков, абсцесс придатка.
6. Эпидидимит — воспаление придатка яичка и орхоэпидидимит — воспаление яичка с придатком.
7. Закрытая травма.
8. Гопоганадизм. Диагностируется у мальчиков раннего возраста. Обусловлено пониженным содержанием андрогенов и недостатком гаметогенеза.
9. Наличие кальцинатов — скопление кальция (иногда признак рака).
10. Крипторхизм — отсутствие опущенных яичек.
11. Другие патологии развития.