Узи грудных желез у мужчин: что выявляет, показания к исследованию, его стоимость

Показания к проведению

Регулярно проходить исследование рекомендуется мужчинам для профилактики наиболее распространённого заболевания грудных желез – гинекомастии.

Также показаниями к проведению процедуры является ряд факторов, предрасполагающих к патологическим процессам:

• наличие эндокринных заболеваний;
• гипогонадизм – заболевание, при котором нарушается функция половых желез и снижается выработка половых гормонов;
• перенесенная кастрация;
• опухоль яичек;
• опухоль надпочечников и гипофиза;
• печеночная недостаточность;
• длительный прием гормональных препаратов;
• приём нейролептиков, психотропных препаратов.

Некоторые симптомы также являются сигналом обратиться к специалисту:

• значительное увеличение грудных желез (как одной, так и двух);
• увеличение и уплотнение подмышечных лимфатических узлов;
• боль и дискомфорт в области грудных желез;
• повышение температуры тела на фоне боли в груди;
• наличие уплотнений в области груди;
• повышение чувствительности сосков;
• отёчность органа;
• деформация, огрубление, увеличение соска и его ореолы;
• покраснение кожи вокруг и потемнение самой ореолы;
• патологические выделения из соска;
• гормональный дисбаланс, выявленный при анализе крови.

Также УЗИ грудных желез у мужчин проводится перед оперативным вмешательством и после его проведения для оценки достигнутых результатов. Исследование незаменимо для контроля состояния желез при медикаментозном лечении, а также при выполнении биопсии (забор клеток ткани для гистологического анализа).

Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
3. Изменяется тембр голосовых связок.
4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Причины появления гинекомастии у мужчин

Грудные железы у мужчин не функционируют, поэтому они в норме не развиты. Увеличение их объема называется гинекомастией. Это состояние относится к доброкачественному разрастанию железистой, соединительной, жировой ткани.

В молодом возрасте

Формирование желез зависит от соотношения эстрогенов (женских гормонов) и тестостерона (основной мужской стероид). В норме первые не превышают 0,001% от мужских, они быстро разрушаются печеночной тканью. Если баланс нарушен, то железистая ткань разрастается.

Второй фактор – пролактин гипофиза. Это гормон в избытке выделяется при аденоме (доброкачественной опухоли). Он стимулирует повышенную чувствительность желез к эстрогенам, при этом увеличивается и объем жировых клеток, разрастаются волокна соединительной ткани.

Причинами гормональных нарушений могут быть:

• врожденные аномалии развития – синдром Клайнфельтера, семейная гинекомастия с атрофией (уменьшением) яичек, смещением отверстия мочеиспускательного канала, недоразвитие яичек;
• опухоли – гипофиза, надпочечников, яичек, предстательной и поджелудочной железы, желудка, легких. Их клетки могут вырабатывать гормоны;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезнь Базедова (избыток гормонов щитовидной железы, токсический зоб), гипотиреоз (низкая активность щитовидки), надпочечниковая недостаточность,

• ожирение;
• хронические инфекции – туберкулез, воспаления мочеполовой системы, герпес, ВИЧ;
• травмы грудной клетки;
• диетические нарушения – длительная нехватка белков, голодание, дефицит витаминов, цинка, переедание;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• применение медикаментов – Дигоксин, Преднизолон, Циметидин, Верошпирон, Коринфар, Изониазид, Трихопол, Ранитидин, Энап, Кордарон, Изоптин и все их аналоги, анаболики, антидепрессанты, транквилизаторы;
• интоксикации (отравления), в том числе и наркотиками – героином, марихуаной, алкоголизм.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

У пожилых

Из-за возрастного снижения продукции тестостерона яичками в крови увеличивается уровень эстрогенов. Нередкими фоновыми болезнями у пожилых пациентов бывают аденома простаты и алкогольный цирроз печени. Также не исключается роль опухолевых процессов, применения медикаментов, нарушений работы надпочечников, щитовидной железы, сосудистых заболеваний головного мозга.

Лечение гинекомастии

В зависимости от стадии и причины заболевания врач выбирает либо оперативный способ, либо применение лекарственных и немедикаментозных средств.

Операция

Хирургическое лечение показано пациентам при длительно существующей гинекомастии, которая заведомо не подлежит медикаментозному лечению, а также при невозможности исключить опухолевый процесс. Ее также применяют при неэффективности консервативного лечения, при выраженном косметическом дефекте. Операция заключается в удаление железистой и жировой ткани и восстановлении физиологической формы органа.

Терапия без хирургии в домашних условиях

В подростковом возрасте обычно гинекомастия не требует специального лечения. При установлении причины ее появления проводится терапия основного заболевания. Если обнаружены отклонения в анализах крови у пациентов молодого и среднего возраста, то назначают препараты на основе тестостерона или антиэстрогенного действия (Тамоксифен, Даназол), Клостилбегит.

При избытке пролактина применяется Парлодел, Достинекс

У пожилых пациентов гормональные средства используются с осторожностью

При физиологической гинекомастии или на фоне недостатка тестостерона врач может порекомендовать немедикаментозные способы повышения уровня мужских половых гормонов:

• диета с достаточным содержанием белка (индейка, рыба, морепродукты, кролик), ягод (малина, шелковица, смородина), орехи, семечки тыквы, горох, нут, спаржевая фасоль, брокколи, лук, чеснок, зеленый чай, инжир, мед;
• обязательное похудение при ожирении – низкокалорийная диета с физическими нагрузками, тренировки также помогают увеличить образование тестостерона;
• отказ от курения, алкоголя (особенно вредно пиво), лечение наркотической зависимости;
• применение настоек из растений – женьшень, элеутерококк;
• натуральные растительные препараты – Йохимбин, Трибестан (назначаются после анализов крови);
• травяной чай из листьев малины, травы тимьяна.

У мужчин при гинекомастии увеличиваются грудные железы или одна из них. Это происходит из-за большого объема железистой ткани. Проявляется уплотнением и чувством распирания, болезненности.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

В первые месяцы процесс обратим, затем в железах образуется большое количество соединительной ткани. Для определения причины показано УЗИ, анализы крови, при необходимости – томография, биопсия. Для лечения используют препараты, немедикаментозные методы, операцию. При длительном существовании гинекомастии повышается риск опухоли молочных желез.

Результаты диагностики — норма и патология

Выводы о норме и патологии врач делает на основании нескольких факторов и с учетом возраста, текущего состояния и гормонального баланса пациентки.

Показатель	Норма	Патология
Железистые структуры	Структура равномерная, толщиной от 14 мм (у молодых девушек), 20 мм у женщин 35 лет. У женщин с большой грудью толщина железистых тканей может достигать 40 мм.	Структура неравномерная, с темными пятнами (кистозная мастопатия), уплотнениями.
Протоки молочных желез	Стенки протоков плотные и ровные, без деформации и расширений.	Стенки протоков деформированные, с выпячиваниями или сужениями.
Соединительная ткань	Плотность тканей равномерная, без темных или высветленных пятен.	В соединительной ткани множество светлых участков с размытыми контурами (фибринозная мастопатия) или одно или несколько округлых новообразований с четкими контурами (фиброаденома).

На результат диагностики могут повлиять несколько факторов, включая наличие заболеваний и день менструального цикла. Так, у здоровой женщины УЗИ молочных желез после месячных в 3% случаев показывает наличие кист диаметром 2-3 мм. Если же пройти диагностику за 2 дня до менструации, показатели будут иными — кистозные образования обнаружатся уже у 25-30% женщин.

Если УЗИ используется для мониторинга ранее диагностированных патологий (мастопатии, фиброаденомы или опухолей груди), врач сравнивает полученные на предыдущем обследовании результаты с последними

При этом тоже учитывается, на какой день цикла делали УЗИ молочных желез — при мастопатии и фиброаденоме, которые имеют высокий риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль), важно вовремя заметить рост или изменение структуры уплотнений

Если у женщины появился дискомфорт в молочной железе, ее форма изменилась или она случайно обнаружила уплотнение в груди, не стоит медлить и выжидать периода, когда лучше делать УЗИ молочных желез

Важно обратиться к врачу, описать симптомы, пройти предварительную диагностику (онкологический осмотр, лабораторные анализы). Это поможет поставить точный диагноз в ходе исследования груди ультразвуком и сохранить здоровье женщины

Виды гинекомастии у мужчин

В зависимости от причины увеличения грудных желез выделено несколько вариантов патологии.

Физиологическая и патологическая

Не все виды гинекомастии являются проявлением заболевания. Известно три возрастных периода, когда ее развитие является вариантом нормы:

• Новорожденные, грудные железы набухают из-за влияния женских половых гормонов и пролактина, полученных из крови матери. Через месяц это явление самостоятельно исчезает без лечения.
• Подростки 13-15 лет, чаще увеличены обе железы. Гинекомастия является отражением незрелости гормональной регуляции и резкого повышения образования гонадотропных гормонов гипофиза, стимулирующих половое созревание. Продолжается около 1,5 лет, затем размер желез восстанавливается.
• Пожилые пациенты – преобладание эстрогенов вызвано нехваткой тестостерона.

Все остальные виды гинекомастии возникают вторично, на фоне уже имеющихся нарушений гормональной регуляции. Поэтому их рассматривают как патологический (болезненный) процесс. Хотя увеличение грудной железы и является доброкачественным, но оно может быть и первым признаком онкологического заболевания.

Истинная и ложная

При истинной гинекомастии клетки железистой, соединительной ткани увеличиваются в размерах, возрастает и их число. При ложной форме в грудной железе усиленно откладывается жир. Такое повышение объема бывает при ожирении, а заболевание называется псевдогинекомастией. Также нужно учитывать, что жировые клетки, особенно расположенные в области живота, обладают способностью увеличивать уровень эстрогена в крови. Без уменьшения веса лечение неэффективно.

Односторонняя и двухсторонняя

В подавляющем большинстве случаев одновременно увеличиваются обе железы. Этот процесс бывает равномерным или асимметричным. У 20% пациентов обнаруживают одностороннюю гинекомастию. Она объясняется врожденным изменением чувствительности рецепторов (белки на мембране клеток, реагирующие на гормоны) к половым стероидам. Такая форма болезни бывает и при опухолевом поражении железы.

Диффузная и узловая

Равномерное разрастание ткани называют диффузной гиперплазией. Она может быть на одной или обеих железах. При узловой форме сама железистая ткань бывает незначительно увеличенной, но в ней прощупывается подвижное уплотнение круглой или овальной формы. Кожа при доброкачественном процессе подвижная, не спаянная с уплотнением, нет втяжения и выделений из соска. Такой вид гиперплазии опасен последующим развитием опухоли.

Что же это такое и как не спутать со злокачественными образованиями?

Оба вида мастопатии представляют собой доброкачественные процессы, чаще всего симметричные, которые развиваются в железистой ткани. При пальпации врач чувствует эластичное образование, кое-где более плотное. Если речь идет о кисте, то она обладает подвижностью и характеризуется наличием четких контуров. Пациентка с мастопатией испытывает боль при нажатии, а само заболевание напрямую связано с менструальным циклом.

Фиброаденомы характеризуются гладкой поверхностью, большой подвижностью и плотностью. Чаще всего появляются они в юношеском возрасте.

В молочных железах могут развиваться и липомы, представляющие собой плотные, подвижные, болезненные и не соединенные с кожей образования различного размера. Это доброкачественное разрастание обычной жировой ткани.

Не менее неприятным образованием являются и липогранулемы. Появляются они после различных травм, характеризуются четким контуром, большой плотностью, синюшным оттенком кожи и слабой болезненностью.

Если обследуется кормящая женщина, то образование в молочной железе может быть галактоцеле, то есть не полностью удаленным молоком. Она сопровождается болезненностью, через несколько дней проходит безо всякого следа.

Кроме того, нередко специалисты сталкиваются и с сосудистыми (они же ангиоматозные) опухолями. Они появляются в измененных сосудах, пульсируют в такт с сердцем, не вызывают болевых ощущений и отличаются мягкостью на ощупь.

Значительные сложности начинаются тогда, когда речь заходит о дифференциации маститоподобного рама и собственно острого мастита. Последний отличается быстрым, острым течением, сопровождается сильными болями, увеличением железы в размерах и покраснением кожи. Участок тела начинает температурить, отличается плотностью. Но вовремя проведенная противовоспалительная терапия полностью убирает проблему.

А вот рак начинается не сразу, развивается медленно, кожа тоже становится горячей, но не красной, а синюшной, становится напряженной. Температура не поднимается резко. Для того, чтобы не спутать диагнозы, требуется провести цитологию, то есть взять пробу из уплотнений и выделений (если они, конечно, есть).

Довольно редко можно столкнуться с туберкулезом молочной железы. Чтобы его выявить, нужно обследовать выделения и выявить возбудителя (классическую палочку). Не чаще встречается и актиномикоз, распознающийся на анализе благодаря слепкам тел грибов. Оба заболевания вызывают появление свищей.

УЗИ суставов, околосуставных тканей и сухожилий

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – эффективный метод визуальной  диагностики заболеваний суставов. В нашей клинике Вы можете пройти УЗИ всех суставов, включая височно-нижнечелюстной сустав, коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы, мелкие суставы кистей и стоп. Также мы выполняем УЗИ сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и других органов. Ультразвуковое исследование суставов, сухожилий и мышц выполняет врач-ревматолог со специализацией по УЗ-диагностике или врач ультразвуковой диагностики.

Подготовка к УЗИ суставов. Ультразвуковое исследование суставов не требует специальной подготовки. Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее выполненных анализов, результатов рентгенографии, МРТ, если они проводились, врачебные заключения. Эти данные могут оказаться полезными для более точной интерпретации результатов УЗИ и для сравнения картины текущего состояния сустава с результатами ранее выполненных исследований.

Почему врачи часто назначают УЗИ пары суставов, когда болит только один сустав. Строение суставов имеет некоторые индивидуальные особенности у каждого человека. При УЗИ пары суставов можно сравнить УЗИ-характеристики здорового и больного суставов, получить таким образом больше информации. Это даёт возможность сравнить суставы и оценить суставные и околосуставные ткани с поправкой на индивидуальную норму.

УЗИ суставов или регтгенография? Главное превосходство УЗИ над рентгенологическим исследованием – возможность увидеть мягкие ткани, сосуды, мениски, суставные диски, окружающие ткани. Именно эти ткани, а не кости, чаще всего являются источником боли в суставе. УЗИ позволяет определить признаки воспаления в суставе, связках и окружающих тканях (отёк, выпотевание жидкости в сустав) и затем оценивать эффективность лечения, сравнивая активность воспаления в процессе подбора схемы лечения.

Основные показания к проведению УЗИ суставов:

• Боль в суставах, припухлость, нарушение подвижности суставов
• Выпотевание жидкости в сустав
• Ущемление нервов деформированными суставами и околосуставными тканями
• Травма сустава
• Артроз, артрит, остеоартроз
• Дисплазия – нарушение развития сустава

Метод соноэластографии

Это — усовершенствованный метод ультразвуковой диагностики, который в дополнение к исследованию тканей по звукопроницаемости и плотности изучает их эластичность. Метод эластографии основан на механическом сжатии тканей и оценке последующего их «поведения». Чем более эластичны ткани, тем в большей степени они возвращают исходную форму после воздействия сжатия, тем они здоровее. Разработаны программы эластометрии для различного типа тканей – нормальных и патологических, в том числе опухолей.

При сочетании эластографии с ультразвуком роль «сжатия» выполняют сфокусированные ультразвуковые импульсные волны определенной дозированной силы, которые направляются датчиком, а затем улавливаются, передаются на экран в виде изображения – эластограммы.

Диагностическая ценность метода основана на том, что злокачественные опухоли являются более жесткими и менее эластичными, в отличие от нормальных тканей. Это и улавливает датчик – характер распространения в опухоли импульсной волны.

Современные аппараты соноэластографии представляют собой сканеры, дающие на экране цветное изображение, которое оценивается специальной программой по насыщенности цвета, наличию полос и других признаков, в зависимости от применяемой технологии.

Метод УЗИ молочной железы продолжает совершенствоваться и становится все более информативным, не теряя своей абсолютной безопасности для организма пациентки.

Как выглядит норма и патологии на УЗИ

Расшифровку протокола обследования органов средостения выполняет кардиолог, а легких, плевральной полости – пульмонолог. При выявлении новообразований консультируются у онколога.

Ультразвуковые показатели в норме – это характерная органу однородная плотность, сохранение анатомической формы. Поверхность легких, костей должна быть белой без вкраплений. Плевра отображается в виде эластичной темно-серой оболочки толщиной до 1 мм, плотно прилегающей к дыхательному органу. Мягкие ткани также гипоэхогенные (темный фон без белых или черных пятен).

Как выглядят патологии

Отклонения различаются плотностью, однородностью. Гиперэхогенные участки выделены белым или серым цветом из-за жесткости ткани. Места скопления выпота (жидкости), гноя или крови эхонегативные либо гипоэхогенные. При неоднородной структуре по очагу разбросаны светлые и темные пятна.

Описание болезней по снимку УЗИ:

гематома, абсцесс – ровные контуры, бывает различная плотность, форма, нет сосудистой сети;

злокачественные образования, инфильтрат – изменения с неровными границами, в одном очаге есть темные пятна на сером фоне, белые вкрапления, допплер может показать усиленное кровоснабжение;

липома – овал белого цвета, ровный контур, единичные сосуды;

плевральный выпот или транссудат – зона скопления жидкости анэхогенная (черное пятно любой формы, размера), без вкраплений;

• воспалительный, гнойный экссудат – на черном фоне есть светлые точки, полоски (фибриновые нити), темно-серые опухоли;
• инфаркт легкого – на белом фоне есть затемнение (гипоэхогенный участок) в виде клина, изменение неоднородного цвета, нет кровотока;
• инородное тело, осколок кости – белый участок любого размера и формы, вокруг темно-серая ткань из-за крови, воспаления;
• пневмония – на белом фоне легкого есть затемнения с нечеткими границами, неровным контуром;

перелом – нарушенная целостность ребра или грудины, ключицы, позвонка, возможно скопление крови (гематома).

Подготовка к сонографии груди

Не нужно менять режим питания детям либо взрослым в период подготовки к ультразвуковому исследованию молочных желез. Достаточно соблюдения рекомендаций относительно дня менструального цикла. Разрешается кушать, пить лекарства. Необходимость прерывания курса гормонов, оральных контрацептивов согласовывают с врачом.

До процедуры нельзя:

• загорать;
• посещать сауну, солярий, бани;
• переохлаждаться;
• принимать горячую ванну;
• лактирующим женщинам перед процедурой кормить ребенка, сцеживать молоко;
• объемное образование запрещено греть (может быть ухудшение).

Можно есть перед УЗИ любую еду, пить кофе, газированную воду. Они не искажают результат диагностики груди. В подготовке к профилактическому исследованию не надо сдавать биоматериал для лабораторных анализов.

На процедуру нужно идти после очистки кожи груди от лечебных или косметических средств, во время душа не пользуются мылом, гелем. Из-за них эхосигнал хуже проникает сквозь эпидермис.

В какой период и как часто делают УЗИ груди

Женщинам репродуктивного возраста лучше делать плановую УЗИ-диагностику молочных желез ежегодно. Старше 40 лет ультразвуковое исследование либо цифровую маммографию рекомендуется проходить 1 раз/6 месяцев. На профосмотр к доктору желательно идти уже с протоколом УЗД.

Девочкам-подросткам или женщинам детородного возраста рекомендуются сроки проведения УЗИ между 4-ми и 11-ми сутками цикла. Желательно обследовать молочные железы в первые дни по завершении менструации. Если в период лактации нет месячных, сонографию проходят в любое время.

Вне зависимости от фазы МЦ обследуются срочно при подозрении на рак груди, метастазах, иных опасных болезнях или травмах. Делать УЗИ можно в любой день детям, женщинам в период менопаузы/климакса, девочкам после менархе (первых месячных) до стабилизации цикла.

Не лучшие дни для запланированного УЗИ:

• во время полноценных месячных или когда мажет;
• овуляция + сутки до/после выхода яйцеклетки;
• перед началом месячных за 0.5–1 неделю.

Это связано с тем, что в овуляторном периоде и во второй половине цикла концентрация прогестерона завышена. Функции репродуктивных органов, включая грудь, перенастраиваются на беременность. С приближением менструации вновь меняется гормональный фон. Эти колебания могут исказить достоверность обследования. После овуляции УЗД назначают лишь при подозрении на гормонозависящие болезни.

Симптомы гинекомастии

Основной симптом заболевания – разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

Существует несколько клинических форм болезни:

• Паренхиматозная, при которой структура органа напоминает женскую. Наблюдается увеличение структурных единиц органа – долек, в которых проходят млечные протоки.
• Дендрическая – в груди формируется мягкое образование, уходящее лучами в толщу жировой ткани.
• Узловая – проявляется плотными узлами, прощупываемыми, как правило, за соском.

При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.

Диагностика заболевания

На консультации врач осматривает пациента, выявляет причину увеличения грудных желез мужчины (разрастание жировой или железистой ткани, либо сочетанное разрастание) и ставит диагноз (ложная, истинная либо смешанная гинекомастия, при которой наблюдаются признаки обоих заболеваний). Только после этого можно подбирать методики и способы лечения патологии. Также специалист определяет размер измененной груди и степень проблемы.

Для правильной дифференциации ложной и истинной гинекомастии необходимо знать, какие признаки характерны для той или иной формы болезни.

Признаки жировой гинекомастии

При ложной гинекомастии железистая ткань мужской груди не изменяется, происходит разрастание только подкожно-жировой клетчатки. Во многих случаях наблюдается связь дефекта с наличием избыточного веса. В результате происходит увеличение молочной железы (при сохранности формы и размеров, пигментации соска).

Жировая гинекомастия

Во время пальпации (прощупывания) в железе не выявляется уплотнений, она достаточно мягкая, пациент при этом не ощущает дискомфорта или боли. Выделения из соска отсутствуют.

Признаки истинной гинекомастии

При истинной форме болезни наблюдается разрастание железистой ткани груди пациента, причем в большинстве случаев проблема не зависит от массы тела мужчины. Железы увеличиваются в размере, сосок становится крупным и более пигментированным.

Истинная гинекомастия

При пальпации врач может нащупать узелок или уплотнение в груди пациента, пациент при этом испытывает болезненные ощущения. Во многих случаях наблюдаются выделения из соска.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями

Ложную гинекомастию у мужчин необходимо различать с другими добро- или злокачественными образованиями груди. Для дифференциации и уточнения некоторых причин липомастии могут быть назначены следующие варианты инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ крови на содержание тестостерона и эстрогена;
• исследование функции почек (биохимия);
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и прилежащих лимфатических узлов;
• ультразвуковое исследование яичек;
• компьютерная томография надпочечников.

При необходимости врач может направить пациента на другие исследования, консультацию и осмотр у узкоспециализированных врачей (уролог, хирург, маммолог).

Что показывает УЗИ

Во время осмотра оценивается ткань молочной железы, соотношение жирового и железистого компонентов, кровоснабжение, периферические лимфатические узлы, наличие или отсутствие каких-либо образований. УЗИ-диагностика может определить любые изменения, которые не соответствуют нормам.

Варианты заключения специалиста

Во время диагностики гинекомастии у мужчин могут быть обнаружены другие патологические процессы. По этой причине УЗИ не всегда является конечным исследованием, т.е. на основании полученных результатов не ставится заключительный диагноз. Может потребоваться проведение дополнительных диагностических процедур, в т.ч. биопсии.

Несмотря на то что чаще всего при появлении симптомов развития патологии в области грудной клетки у мужчин диагностируют доброкачественную гинекомастию, результаты сканирования могут быть такими:

• ультразвуковая картина без отклонений от нормы;
• диффузные изменения;
• расширение стенок протоков;
• доброкачественное новообразование железистого происхождения;
• киста;
• гиперплазия эпителиальной ткани;
• аденома соска;
• воспалительный процесс;
• подозрение на наличие раковой опухоли.

Патологические изменения в железе

При диагностировании патологических изменений, оценивается их опасность для жизни и подбирается соответствующее лечение. Терапия может быть медикаментозной, т.е. когда есть возможность устранить заболевание с помощью приема гормональных препаратов. Если диагностика подтвердила наличие новообразований, необходимо хирургическое вмешательство. Дополнительно назначается медикаментозная терапия, которая направлена на стабилизацию гормонального фона.

Почему опасна гинекомастия?

Гинекомастия в большинстве своем спонтанно регрессируют, и не доставляет каких-либо серьезных неудобств для мужчины. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы. Это заболевание встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к таким же серьезным последствиям, что и рак молочной железы у женщин. Подозрительными в отношении рака молочной железы являются такие симптомы как кровянистые выделения из соска, появления плотного уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование желез у мужчин призвано выявить гинекомастию – увеличение железы, которая может быть узловой и диффузной. Гинекомастия – предпосылка для развития опухоли в железе у мужчины. Какие болезни выявляет исследование Что показывает данная ультразвуковая диагностика: кисту абсцесс мастит мастопатию с определением ее вида (для этого нужно соблюдать правило, на какой день цикла делать УЗИ молочных желез) фиброаденому папиллому соска галактоцеле – полость в железе кормящей мамы, заполненную молоком рак увеличенные лимфатические узлы, с уточнением причины этого состояния.

По описанию каждой структуры грудной железы врач-сонолог формирует свое заключение. Оно может быть представлено одной из таких формулировок (в скобках указана терминологическая расшифровка):

• Патологии не выявлено; признаки эхографической возрастной нормы (это говорит о том, что вы здоровы, а картина УЗИ – норма в вашем возрасте).

• Диффузные изменения протоковой системы доброкачественного характера (так описывается обычно диффузная кистозная мастопатия).

• Изменения соединительнотканных элементов в виде фиброза (это говорит о фиброзно-кистозной мастопатии). Изменения грудных желез с признаками отека (мастит).

• Объемное образование на фоне признаков воспаления (абсцесс).

• Образование объемного характера, с признаками отграниченного роста (это говорит о фиброаденоме, но нужна подтверждающая биопсия).

• Образование объемное, но имеются признаки инфильтрирующего роста (признаки злокачественной опухоли, обязательно нужна биопсия).

• Изменения груди неопределенного характера (это говорит о том, что нужна верификация диагноза с помощью других исследований – рентгенографической маммографии, МРТ железы, биопсии участка железы)