Узи легких и бронхов

Достоинства и недостатки метода обследования

К преимуществам ультразвуковой диагностики относится безопасность для пациента, поэтому такое обследование назначают беременным, новорожденным детям и тяжело больным людям. Можно ли сделать УЗИ легких несколько раз в год? Такой вопрос возникает у тех, кто привык к рентгеновскому обследованию, ведь при диагностике Х-лучами человек немного облучается, поэтому количество таких процедур ограничено. Несмотря на безопасность ультразвукового исследования, сигнал проникает только на 5-7 сантиметров внутрь, так что полностью весь нужный объем изучить невозможно. Врач сможет увидеть только лишь плевральную полость и поверхностные слои данного органа. При диагностике ультразвуком нельзя оценить состояние органов, которые располагаются между легкими.

Несмотря на наличие оборудования для ультразвукового исследования все же проверку таким методом проводят нечасто. Для проведения такой процедуры нужны и специальные датчики, и специалист, который сможет грамотно истолковать увиденное. Поэтому чаще всего такой метод назначают в дополнение к стандартному рентгенологическому исследованию. Если вы планируете пройти УЗИ этого органа дыхательной системы, то стоит это делать либо по назначению врача и в совокупности с другими методами диагностики. Такой метод анализа состояния эффективен в таких случаях, когда другие методы противопоказаны.

УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, плевральных полостей и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.

Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани. УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие. Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.

УЗИ легких — не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты

Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:

отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;процедура не нуждается в подготовке пациента;не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;не влияет на медикаментозное лечение;может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;проводится в комфортных температурных условиях;занимает немного времени;доступна;практически не имеет противопоказаний;может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.

Причины назначения ультразвуковой диагностики легких

Показания к назначению УЗИ легких многообразны:

затрудненное хриплое дыхание;повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;скопление жидкости в полости плевры;плевриты;подозрение на метастазирование в области легких;подозрение на абсцессы и туберкулез легких;для уточнения места проведения плевральной пункции;подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость

Стоимость трансторакальной диагностики

УЗИ бронхов и/или плевральной полости проводят в поликлиниках, стационарах, лечебно-диагностических центрах. В Москве процедура в бюджетных медучреждениях стоит 330–1500 руб. При наличии направления от врача обследуют бесплатно. В ЛДЦ частного статуса цена варьируется в рамках 500–12800 рублей.

Трансторакальное УЗИ безболезненно, безопасно для новорожденных и беременных, не имеет противопоказаний. Сонография обнаружит незаметные для рентгена изменения в бронхах или оболочках органов. Процедуру разрешено проводить многократно в любом возрасте пациента.

Оставляйте комментарии об изложенной информации и своем опыте обследования, делитесь статьей в социальной сети. Всего хорошего.

Что такое УЗИ

Ультразвуковое обследование проводится при помощи специального прибора. Он состоит из основного монитора, на который выводится информации, и датчика. Этот датчик работает, используя принцип ультразвуковых волн. Проникая вглубь через ткани, волны достигают исследуемого органа и отражаются от него. Это отражение и попадает на основной монитор.

Чтобы лучше рассмотреть орган, специалист, который несет ответственность за проведение диагностики, поворачивает датчик. В некоторых случаях специалист также может попросить пациента сменить положение, чтобы рассмотреть орган под другим углом. Примечательно, что в большинстве случаев УЗИ проводят в положении лежа. Однако, некоторые типы исследований невозможны в таком положении. И поэтому доктор может попросить пациента сесть на кушетку или встать ровно.

При проведении УЗИ врач должен изучить орган с разных точек

Стоит отметить тот факт, что далеко не всегда данный метод исследований пользовался столь большой популярностью. Поскольку он был менее информативным. Однако, как только технологии шагнули вперед, это позволило существенно усовершенствовать метод. Благодаря этому повысилась и его информативность.

Рентгенологические методы

Поскольку при УЗИ врач видит лишь плевральную полость и поверхностные слои легких, вследствие чего невозможно оценить состояние крупных дыхательных путей, для выявления патологий применяют альтернативные методы исследования, в т. ч. основанные на рентгенологии.

Для общего обследования органа проводят рентгенографию. Ее назначают при ослабленном дыхании, хрипах, длительном кашле, одышке. Снимки делают в прямой и боковой (правой или левой) проекциях. Полученная рентгенограмма требует расшифровки специалистом.

Врач может диагностировать аномалии бронхо-легочной и сердечной систем, паразитарную инфекцию, воспалительные процессы, туберкулез и появление опухолей при отсутствии клинических симптомов. Рентгенография обнаруживает даже самые мелкие изменения в органах дыхания.

Если на рентгенограмме часто встречаются мелкие округлые густые тени, то выяснить их происхождение удастся с помощью рентгеноскопии. При обследовании пациент может находиться в любом положении: сидя, лежа, стоя, при необходимости — согнуться, наклониться в сторону, выпятить живот, развести руки и т. п.

Изображение в реальном времени выводится на экран. Рентгеноскопия имеет большое значение для исследования средостения, изменений очертаний диафрагмы при дыхании. Врач может обнаружить скопление жидкости в плевральной полости, найти очаги уплотнения, за исключением самых мелких, менее 2 мм, чаще всего в верхушечных и подключичных областях.

Чтобы результат, который показала рентгеноскопия, был достоверным, для проведения исследования необходимо темное помещение, а врач должен зрительно адаптироваться в течении 10-15 минут для правильного восприятия изображения.

УЗИ в ближайших городах

• Александров
• Алексин
• Балашиха
• Видное
• Владимир
• Воскресенск
• Гусь-Хрустальный
• Дзержинский
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Дубна
• Егорьевск
• Железнодорожный
• Жуковский
• Зеленоград (Москва)
• Ивантеевка
• Истра
• Калуга

• Кашира
• Клин
• Коломна
• Королёв
• Котельники
• Красногорск
• Лобня
• Луховицы
• Лыткарино
• Люберцы
• Московский (Москва)
• Мытищи
• Наро-Фоминск
• Новомосковск
• Ногинск
• Обнинск
• Одинцово
• Орехово-Зуево
• Павловский Посад
• Подольск

• Пушкино
• Раменское
• Реутов
• Рязань
• Сергиев Посад
• Серпухов
• Солнечногорск
• Ступино
• Тверь
• Троицк (Москва)
• Тула
• Фрязино
• Химки
• Чехов
• Шатура
• Щекино
• Щёлково
• Щербинка (Москва)
• Электросталь

 Фильтры

 Карта

 Показать списком

×

Округлые образования

Ряд патологических плевропульмональных процессов имеют похожую округлую форму, но имеют разную акустическую плотность. Для диагностики очагов, расположенных субплеврально, можно использовать ультразвук.

• Периферический легочный рак или метастаз опухоли иной локализации выглядит, как одиночный округлый очаг. Контур опухоли неровный, но четкий. Четкость отличает и контуры метастазов, которые могут быть ровными и неровными. Эхогенность очагов чаще снижена. Рак может давать гиперэхогенную картинку. Эхоструктура чаще однородная. Канцер может прорастать плевру, ребра, мягкие ткани.
• Туберкулома – округлая, четко очерченная, однородная или с вкраплениями обызвествлений. Гипоэхогенна или анэхогенна.
• Киста эхинококка имеет круглую форму с четким ровным контуром. Анэхогенна.
• Для абсцесса характерны нечеткие неровные очертания, неоднородность структуры. Он гипоэхогенен, окружен инфильтрацией.
• Хондрогамартома (доброкачественное новообразование) по эхо-признакам неотличимо от злокачественной опухоли.

Обратите внимание

Ультразвуковой контроль позволяет пунктировать образования с целью получения биоптата, который помогает верифицировать характер очагов.

Расшифровка

Если сравнить со здоровыми тканями лёгкого, то узлы метастаз будут визуально более плотными. Они видны специалисту, как уплотненные образования с неровными, но четкими контурами. Если метастазы менее 2 см., то в них просматривается кровоток.

Новообразования

Новообразования плевральной полости бывают доброкачественными и злокачественными. Первые обычно небольших размеров и выглядят, как узел, имеющий границы. Такие опухоли развиваются бессимптомно, но если размеры их становятся крупными, это приводит к смещению грудной клетки.

Опухоль лёгкого заметна, только если она касается диафрагмы и лишь в случае, когда:

• в направлении ультразвукового луча между ней и датчиком отсутствует лёгочная ткань;
• узел остаётся неподвижным в процессе дыхания;
• ткань рёбер разрушается, а её место занимает опухолевая ткань.

Пневмония на УЗИ выглядит, как очаг со множественными вкраплениями воздуха. Эти включения имеют нечёткие и неровные контуры. Когда заболевание запущенно, мелкие вкрапления воздуха соединяются. Кроме того, возможно возникновение гнойных образований.

Если речь идёт об абсцессе лёгкого, то в безвоздушном участке органа на УЗИ будет визуализироваться жидкостная полость со взвесью и воздушными пузырьками. Сосуды в этом случае не видны.

При диагностике туберкулеза обнаружатся увеличенные лимфоузлы в виде овального образования, заполненного жидкостью. Они расположены в непосредственной близости от аорты и с развитием болезни они вовсе перестают визуализироваться.

При обнаружении гамартохондромы врач заметит круглое образование с ровными границами, иногда с тонкой капсулой. Возможно, будут визуализироваться кальцинаты высокой акустической плотности.

При ультразвуковом сканировании здоровой лёгочной системы должны быть видны:

• слой подкожной клетчатки;
• полоса внешней фасции груди;
• гипоэхогенными будут видны на мониторе слои мышц;
• эхогенной структурой будет обладать полоса внутренней фасции груди;
• слой клетчатки с гипоэхогенной структурой;
• на границе легочной ткани и мягких структур будет эхогенная полоса в 1 мм.;
• лёгочная ткань.

Как подготовиться?

Показания для выполнения УЗИ лёгких могут быть разными: боль в области грудной клетки, хрипы, затруднённое дыхание, мокрота при отсутствии ОРЗ и др. Также данный вид диагностики можно использовать в профилактических целях

Какой-либо специфической подготовки при этом не нужно, но важно не ощущать жажду или голод. Перед процедурой нужно прибегнуть к полезному и лёгкому завтраку

Важно, чтобы пациент был морально настроен. Он должен понимать, что данная процедура абсолютно безопасна

С собой нужно принести бахилы или сменную обувь. Перед диагностикой пациенту нужно оголить свой торс. Сама процедура занимает обычно 10-25 минут. Всё зависит от предварительного диагноза. Обследование проходит в основном в сидячем положении.

Стоимость УЗИ

Наименование услуги	Стоимость, руб.
УЗИ органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки	1900,00
УЗИ органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки с функцией желчного пузыря	2500,00
УЗИ органов брюшной полости с целью выявления свободной жидкости	1000,00
УЗИ брюшной полости + почек и мочевого пузыря	3000,00
желчного пузыря	800,00
печени	800,00
поджелудочной железы	800,00
функции желчного пузыря	1700,00
УЗИ почек	1500,00
мочевого пузыря	800,00
мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1000,00
почек и мочевого пузыря с оценкой кровотока	1800,00
почек и надпочечников с оценкой васкуляризации (допплер)	3300,00
почек и допплер сосудов почек	3300,00
УЗИ малого таза трансвагинальное первичное	2000,00
УЗИ малого таза трансвагинальное контрольное	1800,00
УЗИ малого таза трансабдоминальное	1800,00
УЗИ ребер	1000,00
УЗИ слюнных желез	800,00
УЗИ легких и плевральных полостей (и с целью исключения пневмонии)	1000,00
УЗИ органов шеи	1200,00
Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков	1700,00
Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)	1500,00
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы	2000,00
Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ)	2200,00
Эхокардиография (ЭхоКГ УЗИ сердца)	2700,00
УЗ сканирование одного сосуда	1300,00
УЗ сосудов брюшной полости (допплер)	2200,00
ЦДС артерий и вен нижних конечностей	3500,00
ЦДС артерий нижних конечностей	2700,00
ЦДС вен нижних конечностей	2700,00
УЗИ артерий шеи (БЦА брахиоцефальных сосудов) (УЗИ сосудов шеи) у взрослых	2900,00
УЗИ артерий шеи (БЦА брахиоцефальных сосудов) (УЗИ сосудов шеи) у детей	2500,00
УЗИ сосудов головы	2500,00
УЗИ вилочковой железы	1300,00
УЗИ голеностопа	1500,00
УЗИ колена	1500,00
УЗИ тазобедренных суставов для детей до года	1300,00
Нейросонография (УЗИ головного мозга с доплером)	1700,00
УЗИ лимфоузлов, 1 зона	700,00
УЗИ щитовидной железы+ лимфоузлов	1500,00
УЗИ молочных желёз + лимфоузлов	1950,00
УЗИ органов мошонки без оценки васкуляризации	1400,00
УЗИ органов мошонки с оценкой васкуляризации	1700,00
Триплексное сканирование органов мошонки	1700,00
УЗИ мягких тканей	1000,00
Триплексное сканирование почечного кровотока с УЗИ почек	2500,00
УЗИ паращитовидных желез	750,00
УЗИ шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника	2000,00
УЗИ полового члена	1350,00
Триплексное сканирование сосудов полового члена	3000,00
УЗ контроль при пункции	1500,00
УЗИ при стимуляции овуляции	1400,00
УЗИ ( I триместр беременности) до 7 недель	2100,00
УЗИ ( I триместр беременности) с 7 до 11 недель	2300,00
УЗИ ( I триместр беременности) многоплодная беременность	2400,00
УЗИ ( I триместр беременности) — скрининг	2300,00
УЗИ ( I триместр беременности) — скрининг многоплодная беременность	3000,00
УЗИ ( II триместр беременности)	2500,00
УЗИ ( II триместр беременности) многоплодная беременность	4000,00
УЗИ ( II триместр беременности) — скрининг	4000,00
УЗИ ( II триместр беременности) — скрининг многоплодная беременность	5000,00
УЗИ ( III триместр беременности)	2800,00
УЗИ ( III триместр беременности) многоплодная беременность	5200,00
Измерение длины шейки матки во время беременности	1200,00
Фолликулометрия	1300,00
Допплер сосудов маточных артерий и артерий пуповины	1500,00

Как проводится процедура

Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.

Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.

Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн. Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо. Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.

УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.

Как проводится процедура

Процедура проводится аналогично УЗИ других органов: пациент принимает удобное для обследования положение, область кожи возле изучаемого объекта (органа, сосуда, лимфоузла) смазывается специальным медицинским гелем. С помощью него потери ультразвука, проходящего через организм человека, сводятся к минимуму. Далее специалист перемещает датчик по участку тела и анализирует полученную на мониторе картину. После фиксирования необходимых параметров обследуемому выдают салфетку для стирания остатков геля. В течение 5-10 минут пациент ожидает в коридоре для получения заключения ультразвуковой диагностики.

При беременности

Беременность не является запретом для проведения УЗИ бронхов, легких. Беременная женщина, как и другие пациенты, принимает сидячее положение. Спина в области легких смазывается гелем, который безвреден как для матери, так и для плода. Он позволяет снизить ошибки при проведении процедуры, убирая воздушное пространство между датчиком и исследуемой областью.

Детям

Детям также не нужно проходить никакой особой подготовки. Главное, чтобы малыш во время процедуры чувствовал себя спокойно и удобно, то есть не хотеть пить, есть, в туалет, чтобы ему не было жарко или холодно. Поэтому с собой необходимо иметь воду или молоко (в зависимости от возраста ребенка), домашнюю пеленку и салфетки для удаления геля после окончания сеанса. Маленького пациента (кроме детей, которые еще не умеют сидеть) садят, наносят специальный гель, который не вызывает раздражения, и проводят датчиками по исследуемым областям.

УЗИ легкого, плевры

Процедура такой направленности тоже проводится в положении сидя на кушетке, иногда человеку приходится встать. При определении некоторых характеристик или при подозрении на патологические отклонения (скопление жидкости в плевральной полости или наличие гноя) врач-узист может попросить изменить позу.

Зачастую направление на исследование плевры выдают уже при определенных жалобах со стороны пациентов:

• трудности при дыхании;
• хрипы в легочной области;
• продолжительный кашель с температурой не выше 37 градусов;
• лихорадка с подозрениями на поражения легких;
• кашель с кровью;
• предполагаемые тромбы в периферических венах, рак, туберкулез;
• характерные признаки скопления выпота;
• боль в грудине;
• затяжной период выделения мокроты.

В общем, метод почти не отличается от других его видов: наносится гель в зоне исследования, а далее пьезодатчиком малого диаметра производят обследование. Размер датчика крайне важен, так как позволяет подробно осмотреть области между ребрами. Лучше всего они видны при вдохе с поднятыми вверх руками, когда датчик находится параллельно ребрам.

При исследовании узист исследует такие показатели.

1. Объем плевральной полости, количество жидкости и ее характер. Например, транссудат – чистая прозрачная жидкость – появляется при сбое в функционировании кровеносной системы, а экссудат – воспалительная природа субстанции, которая свидетельствует о патологии в органах дыхательной системы.
2. Толщина и общее состояние плевры.
3. Наличие или отсутствие новообразований.
4. Вид плевральных листков и их эхогенность.

Что видит врач на мониторе при УЗИ легких?

Когда в организм попадает инфекция, люди, имеющие сильный иммунитет, справляются с ней. Образующуюся слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, человек откашливает. При воздействии химических веществ или постоянном курении, ворсинки, участвующие в оттоке мокроты, отмирают и нарушается механизм эвакуации секрета.

Это ведет к образованию бронхита, а при массовом поступлении микробов — к воспалению легких. При пневмонии альвеолы заполняются экссудатом, образуется отек. Это уплотняет легочную ткань, и врач на мониторе хорошо видит очаг с многочисленными воздушными включениями, контуры которых размыты. Если болезнь запущена, можно обнаружить гнойные образования: они выглядят как жидкостная полость. Ультразвуковая визуализация пневмонии дает возможность начать лечение незамедлительно.

Изменения в легких могут возникнуть при раке или туберкулезе. На экране врач способен распознать характер опухоли. Метостатические образования выглядят как комки четкой неровной формы. Специалист может описать опухоль, если она расположена возле диафрагмы, не заграждена легочной тканью.

УЗИ выявляет гамартохондромы — точечные плотные новообразования, внутри которых находится кальций. При туберкулезе происходит увеличение лимфатических узлов в области сердца и аорты — в них накапливается воспалительная жидкость. Поскольку метод УЗИ безвреден и доступен, он может использоваться многократно при наблюдении за состоянием злокачественных и доброкачественных опухолей и лимфаденопатий.

При обнаружении туберкулеза легких важно назначить пациенту обследование почек, чтобы подтвердить или исключить туберкулез этих органов. Метод УЗИ не позволяет диагностировать проявление данного заболевания на ранней стадии

Он эффективен при кавернозных поражениях, для установления тяжести и локализации деструктивных изменений.

Каверна имеет плотные границы, иногда в ее центре врач видит отдельные эхопозитивные включения за счет неоднородного жидкого содержимого. В большинстве случаев почки поражаются микобактерией у пациентов с запущенной формой легочного или костного туберкулеза.

На урогенитальную форму приходится 30-40% всех внелегочных патологий. Она встречается чаще с ростом заболеваемости туберкулезом легких, который в нашей стране остается очень серьезной проблемой. Анамнестическое значение имеет длительный контакт с больными в семье или в производственном коллективе.

Патологии

УЗИ не всегда способно выявить патологические изменения в самих легких, но в большинстве случаев, способно определить наличие изменений в окружающих тканях. Часто косвенное свидетельство наличия заболевания, является определяющим в дальнейшей тактике лечения.

Воспалительные заболевания

Пневмония на эхограмме выглядит как область повышенной плотности с нечеткими контурами, содержащая скопление воздушных пузырьков. Абсцесс характеризуется наличием полости, содержащей жидкость или взвесь, приходящая в движение при надавливании датчиком или при перемене пациентом положения. О наличии туберкулезной инфекции можно судить по увеличению лимфоузлов или по наличию очагов кальцинации, отражающиеся на УЗИ в виде гиперэхогенных участков в тканях легкого.

Бронхогенная киста

Врожденная патология детей, представляющая собой тонкостенную кистозную полость, покрытую изнутри бронхиальной тканью. Киста может находиться в ткани легкого или в области средостения. В редких случаях, патология носит бессимптомный характер, но преимущественно является причиной следующих осложнений:

• затруднения дыхания, возникающие вследствие сдавливания дыхательных путей;
• осложненные респираторные инфекции;
• разрыв кисты в бронх или плевральную полость;
• перерождение в злокачественное новообразование.

Перед УЗИ не проводится никакой подготовки. Сканирование осуществляют широкополосным датчиком по стандартной схеме, начиная от нижних межреберных промежутков к верхним. Для оценки состояния базальных отделов легких, осмотр производят, через паренхиму печени и селезенки.

При этом датчик устанавливают под мечевидным отростком, а ось сканирования направляют на область ключицы обследуемой стороны, максимально наклонив его. Киста визуализируется в виде округлого или немного вытянутого образования, с ровными четкими контурами и жидкостным (анэхогенным) содержимым. При проведении сканирования в допплерографическом режиме, сосуды в полости не определяются.

Важно! Поскольку информативность ультразвука при выявлении бронхогенных кист достаточно высока, УЗИ может полностью заменить рентгенографию не только при первичной диагностике, но и для осуществления динамического контроля за состоянием пациента после операции. На УЗ-снимке: Бронхогенная киста

На УЗ-снимке: Бронхогенная киста

Опухоль легких и средостения

В зависимости от морфологической природы опухоли, она может иметь различные УЗ-характеристики (гипо- или гиперэхогенные) и различные размеры (от 3 до 25 см).

Таблица: Характеристика ультразвуковых признаков новообразований легкого и органов средостения

Наименование новообразования	Морфологическая характеристика	Форма	Эхоструктура
Липома	Доброкачественная	Правильная округлая или овоидная	Высокая эхогенность, четкий контур, однородная структура, отсутствие капсулы
Тератома	**	**	Наличие плотной капсулы и перегородок, четкий ровный контур, неоднородная эхоструктура средней эхогенности с гиперэхогенными включениями
Целомическая киста	**	**	Гиперэхогенная капсула, ровный контур, анэхогенная структура
Нейроэндокринная опухоль	Злокачественная	Округлая или неправильной формы	Контуры ровные четкие, капсула гиперэхогенная, эхоструктура однородная гипоэхогенная или с гиперэхогенными включениями

Несмотря на то что определения морфологической природы опухоли с помощью УЗИ достаточно затруднительно, степень чувствительности при оценке степени метастатического поражения прилежащих структур существенно превосходит КТ. Для проведения окончательной верификации опухоли, выполняют прицельную биопсию под контролем УЗИ.

Разработка новых методологических подходов в осуществлении исследования легких и органов средостения с использованием всех возможностей современной ультразвуковой диагностики, позволяют получить большое количество объективной информации о характере заболевания и степени его распространения. Несмотря на то что ведущее значение в диагностике заболеваний легких сохраняет компьютерная томография, УЗИ обязательно должно быть включено в комплекс диагностических процедур, а в некоторых случаях и полностью заменить рентгенологические методы исследования.

Методика обследования

Чтобы получить изображение, пациента ставят вертикально, наносят на кожу гель. Возможен осмотр сидя или полулежа. Датчик устанавливают в межреберный промежуток. Визуализируют кожу, подкожную клетчатку, мышечный слой, плевральную полость. При попадании в поле зрения ребра фиксируется черное анэхогенное пятно. За плевральной линией фиксируется рисунок из линий легочных полей. Осматриваются передняя, боковая поверхности правой (со 2 по 5 межреберье) и левой (со 2 по 4 межреберье) половин грудной клетки. Датчик перемещают по 12 точкам на окологрудинной, среднеключичной, передней и среднеподмышечной линиях. Задние поверхности визуализируюся стоя или сидя по околопозвоночным, лопаточным, заднеподмышечным линиям слева и справа от 7 шейного до 7 грудного позвонка. Вертикальная позиция удобна для выявления выпота в нижних отделах. 

Обратите внимание

Кроме стандартного двухмерного В-режима пользуются динамическим М-режимом. Дополнительно осматривают при задержке вдоха, выдоха, проводят пробу с форсированным дыханием.

Что такое УЗИ или сонография плевры

Эхо- или сонографией называют ультразвуковое исследование лимфоузлов, желез, внутренних органов, мягких тканей, суставов, позвоночника. В пульмонологии применяют для оценки состояния структур дыхательной системы, находящихся внутри грудной клетки. УЗИ выполняют сквозь кожу или эндоскопический датчик вводят в просвет бронха (торакоскопия, эндосонография).

Во время УЗИ обследуют все структуры плевральной полости (на латыни Cаvitas pleuralis). Это полая щель без перегородок в оболочке вокруг правого и левого легкого. Промежуток заполнен ограниченным количеством серозной прозрачной жидкости. Внешнюю и окололегочную стенку пространства называют париетальным и висцеральным листком плевры.

Во время сонографии смотрят:

• структуру плевры (плотность, однородность);
• контуры полости;
• толщину листков;
• объем и эхогенность плевральной жидкости;
• поверхность и корни легких (сосуды + бронхи);
• прилегающую соединительную ткань;
• наличие аномальных очагов и степень изменения ткани.

Как проходит УЗИ легких?

Как уже было сказано выше, пациенту не нужна подготовка перед диагностикой легких. Ультразвуковой метод диагностики органа представляет собой следующие этапы проведения:

1. Необходимо оголить торс перед началом УЗИ;
2. Пациент садится на кушетку и должен разместиться так, чтобы не было ощущения дискомфорта;
3. Наносится гель на грудную клетку;
4. Специалист определяет ультразвуковой датчик на межреберные промежутки; визуализация исследования легких проходит на экране монитора аппарата;
5. При дифференциации жидкости плевральной полости пациенту необходимо сменить положение для диагностики ее смещаемости;
6. УЗИ легких проводят в нескольких плоскостях: поперечная, продольная, косая. Это необходимо для точной клиники дифференциации заболеваний и выявления патологических отклонений от нормы органа.

По окончанию проведения метода исследования ультразвуком пациенту выдается протокол с заключением доктора-специалиста.

Расшифровка результатов: норма и патологии

При нормальном состоянии органов дыхательной системы у пациента должны четко просматриваться такие области, как рыхлая и подкожная клетчатка, ткань легких, граница между легочной и мягкими тканями, мышцы вокруг органов грудины, внутренняя и внешняя фасции груди и ряд других. При измененной эхогенности органов специалист делает выводы о наличии определенного вида патологии.

Пневмония

При воспалении легочной ткани, чаще всего из-за попадания инфекции, УЗИ показывает следующую картину: наличие множества пузырьков с воздухом. Они имеют нечеткие границы и неровные формы. При длительном протекании процесса эти области сливаются в один большой пузырь. Помимо прочего, возможно появление гноя.

Воспалительные заболевания

При диагнозе «туберкулез» на экране ультразвукового аппарата специалист увидит увеличенные лимфоузлы с жидкостью внутри. При прогрессировании болезни находящиеся рядом с аортой узлы совсем перестают отображаться.

Если у пациента диагностируется абсцесс, то в пространстве легкого, где не должно быть воздуха, будут обнаружены эхогенные включения в виде полостей с жидкостью, взвесью и пузырями воздуха. При этом сосуды не визуализируются.

Бронхогенная киста

Бронхогенная киста – это образование, находящееся в паренхиме и выстланное бронхиальным эпителием. Это заболевание относят к врожденным, формируемым на 6-й…16-й неделях внутриутробного развития плода. Размеры – до 5-6 см. При ультразвуковом исследовании органа большинство кист лоцируются как округлой формы жидкостные объекты с четкими и ровными контурами и анэхогенным содержимым. При гное в образовании видна взвесь.

Опухоли средостения

Новообразования бывают доброкачественной и злокачественной природы. В первом случае картинка покажет небольшой узел с четкими границами. Данный вид развивается без каких-то симптомов. В случае, когда образование становится достаточно большим, оно сдвигает грудную клетку. Больной легко может понять, что состояние главного органа дыхания не соответствует норме по таким симптомам, как одышка, сдавливание груди, сухой кашель.

Для обнаружения опухоли необходимо, чтобы она касалась диафрагмы, при исследовании между датчиком и ней не будет ткани легкого, сам узел останется на месте в процессе дыхания, а ткань ребер уже подвергается разрушению.

Расшифровка протокола ультразвуковой диагностики

Интерпретирует протокол лечащий доктор: пульмонолог, терапевт, инфекционист или онколог. УЗИ легких/бронхов ребенку расшифровывают детские врачи. В норме на снимке УЗИ нет деформации стенок, утолщения плевры, жидкости вокруг органов. В случае новообразований оценивают допплером и/или эластографией их структуру.

Что показывает УЗИ в норме:

Ткани	Эхопризнаки	Пояснение
Жировая прослойка	Гипоэхогенная	Структуры окрашены темно-серым цветом
Грудные мышцы	Гипоэхогенные
Легочная ткань (поверхностный слой), бронхи	Гиперэхогенная	Широкая светлая полоса
Плевральная полость	Гипоэхогенная	Темно-серая линия между плеврой и легким
Просвет легочных сосудов	Анэхогенная непрямая линия	Места кровотока окрашены черным цветом

Патологии отличаются эхопризнаками:

• Увеличение лимфоузлов возле аорты указывает на развитие туберкулеза, изменений бронхов или органа не видно.
• При абсцессе в поверхностном слое легкого выявляют светло-серое или белое пятно с четкими границами и затемнениями внутри.

• Доброкачественные очаги светло-серые, на эластографии – с голубым оттенком.
• Кисту диагностируют по белой оболочке и черной полости, бывают вкрапления другого цвета.
• Злокачественные опухоли или метастазы неподвижны при дыхании, гиперэхогенные (белые), жесткие (окрашены в синий) имеют нечеткие, неровные границы, усиленное кровоснабжение.

• Воспаление плевры или легкого сопровождается выпотом (в полости есть жидкость), от чего контур органа чернеет.
• При пневмонии неоднородна легочная ткань: с белыми очагами, без четких границ.

Обструктивный бронхит проявляется утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета (темная линия полости становится меньше нормы).