Ультразвуковое исследование коленного сустава у взрослых и детей

Что позволяет выявить процедура?

При диагностике коленного сустава с помощью ультразвука специалист рассмотрит все его структуры и найдет даже незначительные отклонения от нормы.

Исследование коленного сустава отражает такие данные:

• очертания сустава – ровные, неровные, контуры четкие или нечеткие;
• костный слой – однородный, равномерный или неравномерный, точный показатель толщины;
• состояние синовиальной жидкости – наличие, отсутствие включений, нитевидные, хлопьевидные примеси, объем и его сравнение с нормой;
• хрящи – нормальные или истонченные, точная толщина;
• суставная щель – расстояние между суставными поверхностями костей, расширение или сужение;
• суставная капсула – утолщение (равномерное или бугристое), истончение или нормальный размер;
• мениски – контуры, размеры, структура, эхогенность, отсутствие или наличие воспалительного процесса.

При отсутствии заболеваний УЗИ мышц, суставных поверхностей колена не показывает отклонений от нормы по всем основным показателям.

Если у пациента развивается патология сустава, выявляются такие данные:

• присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, увеличенный объем жидкости в сумках (бурсах), в том числе с примесью крови, гноя;
• наличие инородного тела (обычно по причине травмы), костных обломков;
• изменение длины, ширины, толщины, объема различных структур – суставной щели, хрящей, жировых скоплений, складок, соединительнотканных элементов;
• нарушение целостности связок – частичный порыв отдельных волокон или даже полный разрыв связки;
• наличие новообразований – кист, костных разрастаний, опухолей.

Где в Москве можно сделать УЗИ?

Пациентам, страдающим суставными патологиями, крайне важно знать, где можно в Москве провести обследование и сколько стоит такая диагностика. Специальное оборудование имеется во всех платных клиниках

Сделать УЗИ можно в Москве и в муниципальной клинике, для чего понадобится направление ортопеда или травматолога. Более глубокое обследование можно пройти в диагностических центрах

Специальное оборудование имеется во всех платных клиниках. Сделать УЗИ можно в Москве и в муниципальной клинике, для чего понадобится направление ортопеда или травматолога. Более глубокое обследование можно пройти в диагностических центрах.

Если УЗИ нужно сделать ребенку, следует обратиться в детский ортопедический диспансер.

УЗИ считается доступной формой диагностики. Цена такого исследования позволяет проводить плановую и экстренную диагностику, повторные обследования.

О чем подскажут отклонения?

На основании обнаруженных во время проведения УЗИ отклонений, которые отображены в протоколе и на снимках, врачом проводится расшифровка и устанавливается диагноз. Пациента интересует, что означают отклонения и признаками каких заболеваний эти нарушения являются. Все изменения можно разделить на несколько основных групп.

Остеоартроз

При дегенеративных изменениях, происходящих с хрящевой тканью, диагностируется остеартроз. Основным клиническим признаком является боль, которая в начале патологических изменений структур сустава проявляется после нагрузки, переходя с прогрессом недуга в систематическую.

При проведении УЗИ обнаруживаются изменения анатомии сустава в виде:

• неровных очертаний костей;
• истонченного и пористого хряща;
• наличия остеофитов;
• неоднородной структуры менисков;
• сужения суставной щели;
• наличия гиперэхогенных включений.

Различные виды артрита

Под артритом подразумеваются многие заболевания, которые объединены в одну группу по общему признаку – воспалению. Причиной воспаления могут послужить системные изменения, инфекционные поражения, травматические повреждения, обменные нарушения. Любой вид артрита во время обострения всегда связан с болью и наличием характерных признаков в виде локальной гиперемии, ограничения двигательных возможностей, наличия хруста во время нагрузки, отечности и покраснения кожных покровов.

При ревматоидном артрите во время УЗИ обнаруживается ряд изменений в строении сустава:

• увеличенная надколенная сумка;
• утолщенная синовиальная оболочка;
• жидкость различного характера в заворотах или сумках.

Кому и для чего делают данную процедуру

УЗИ суставов показано людям любых возрастов и половой принадлежности. Главная цель данной процедуры заключается в оценке состояния костей, сосудов и связок коленных суставов. Благодаря ультразвуку также удается определить, насколько человек подходит для выполнения той или иной работы. Он дает возможность проверить здоровье пациента, который входит в определенную группу риска. Сюда обычно включают профессиональных спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, гимнастикой, теннисом, сноубордом, лыжным или конькобежным спортом. Протокол УЗИ позволяет своевременно выявить проблему и назначить определенное лечение, направленное на исправление данного дефекта.

УЗИ колена будет весьма полезно людям, которые страдают от артритов, артрозов и других костных и хрящевых заболеваний, способных обездвижить сустав. В большинстве случаев подобные недуги характеризуются возникновением незначительного дискомфорта, который в дальнейшем перерастает в усиливающиеся болезненные ощущения. УЗИ суставов показано людям, которые имеют следующие симптомы или факты в анамнезе:

• имевшее место повреждение нижней конечности сильной или средней степени тяжести;
• разного рода вывихи или растяжения;
• отечность мениска и иных частей;
• болезненные ощущения в колене и ниже;
• регулярные спазмы сухожилий;
• прощупываемые через кожу уплотнения и возникшие опухоли в районе мягких тканей;
• постоянные дискомфортные ощущения в коленях при движении.

Кроме того, ультрасонография (еще одно название УЗИ) коленных суставов назначается пациенту при наличии определенных заболеваний и состояний:

• бурситы;
• наличие излишнего веса;
• новорожденным, детям постарше и взрослым оно назначается при подозрении на дисплазию;
• переломы костей;
• болезни щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
• различные патологии, возникающие вследствие нарушения работы иммунной системы;
• необходимость проведения пункции;
• мониторинг эффективности терапевтического лечения связок ног.

Бывают ситуации, когда проведение УЗИ суставов не рекомендуется, или врач его не назначает вследствие невысокой информативности процедуры. В частности, это случается, когда ситуация уже довольно запущена и ультразвуковое исследование не поможет выявить причину возникновения заболевания. В данном случае можно воспользоваться одним из следующих способов – радиографическое исследование, пальпация и ряд других методик.

Вообще противопоказаний к данному способу диагностики нет, тем более, что с его помощью можно получить весьма информативное описание мягких тканей. Кроме того, оно помогает подробно рассмотреть внутрисуставные поражения, степень их распространения и так далее.

Плюсы и минусы

Такая методика обладает большим количеством преимуществ:

• сделать качественное УЗИ коленного сустава ребенку можно на не слишком дорогом оборудовании, которым укомплектовано большинство государственных поликлиник;
• описание мягких тканей готово буквально через несколько минут после завершения исследования;
• абсолютная безвредность;
• занимает минимум времени.

У данного метода есть и незначительные недостатки: ограниченная область осмотра подколенной области и ямки, причем картинка на мониторе рабочей станции в результате получается неспецифичной, а ее анализ в полной степени зависит от опыта и квалификации врача, проводящего исследование.

Как подготовиться к процедуре

Особой подготовки ультразвуковое исследование не требует. Сама процедура производится в двух положениях: пациенту необходимо лечь сначала на спину, а после этого на живот. Колено придется согнуть – в этом положении можно увидеть состояние крестообразных связок, мениска и прочих важных частей.

Обязательно производится оценка симметричности суставов и делается описание мягких тканей, чтобы в случае необходимости установить наличие болезней аутоиммунного характера.

Сколько стоит УЗИ коленного сустава

УЗИ суставов может стоить по-разному – это зависит от рода клиники, региона и типа используемого оборудования. Обычно данная процедура обходится в районе 700-2000 рублей. При необходимости ультразвуковое исследование можно выполнить и в домашних условиях на портативном УЗ-аппарате, но вот стоить это будет значительно дороже.

Показания и противопоказания

Исследование ультразвуком помогает обнаружить возрастные и патологические изменения в сочленениях. Кроме этого, артросонография способна показать травматические повреждения мягких тканей.

УЗИ показано при следующих остеозаболеваниях:

• артрит;
• артроз:
• остеохондропатии;
• разрывы связок голеностопа и колена;
• дегенеративные изменения в хрящах;
• вывихи суставов;
• бурсит;
• синовит, синовиальные кисты;
• лигаментит, лигаментоз;
• повреждение менисков,
• тендинит.

Исследование ультразвуком назначается при любых болезненных ощущениях, припухлости суставов, хрусте, щелчках, ограниченной подвижности. Нередко УЗИ используется при выполнении пункции сочленений.

Изучение крупных парных суставов отличается одной особенностью — одновременно с пораженной структурой исследуется здоровая. Именно так проводится УЗИ колена, тазовой области, плеча и локтя.

Противопоказаний к артросонография практически нет. Временным ограничением могут стать открытые раны на изучаемом участке.

Немного из анатомии

Соединение коленной чашечки, бедренной и большеберцовой костей называется коленным суставом. Малоберцовая кость в его формировании не участвует. Суставообразующие поверхности покрывает хрящ, представляющий собой гладкую, скользящую поверхность.

Между большеберцовой и бедренной костями располагаются мениски. Они стабилизируют колено, играют роль амортизатора. При движении основная нагрузка приходится на мениски. Они защищают от повреждений хрящи.

Весь сустав располагается в суставной сумке. Она имеет несколько выпячиваний. Основная функция суставной сумки – защита колена от механического воздействия. Огромную роль играют связки. При нарушении их целостности ограничивается подвижность.

Почему для обследования коленей назначают УЗИ?

Ультразвуковой метод диагностики, или УЗИ – популярный тип исследования, предполагающий применение специального УЗИ-аппарата.

Последний состоит из:

• датчика, испускающего волны;
• принимающего зонда;
• преобразователя поступающих импульсов;
• центрального процессора;
• экрана (дисплея);
• курсора;
• клавиатуры;
• подключенного принтера.

УЗ И становится первым методом обследования пациента с жалобами на боли, иные неприятные симптомы в коленном суставе. Он считается более популярным, чем КТ, МРТ, рентгенография. Причиной востребованности УЗИ колена является высокая эффективность, простота выполнения. Ультразвук не имеет явных противопоказаний, отвечает требованиям диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Человек получает результаты практически сразу после выполнения, их расшифровка минимальна по времени.

УЗИ можно делать даже беременным, кормящим – процедура не нанесет вреда ребенку. Даже малышам при травме или иной проблеме обследование можно сделать без последствий и плача, ведь оно проводится быстро, легко. Учитывая низкую цену по сравнению с МРТ и КТ, ультразвук применяется повсеместно, помогая детально рассмотреть мягкие ткани, хрящи и выявить патологии на любой стадии их развития.

Особенности каждой из методик диагностики

Несмотря на то, что очень много общего, они разительно отличаются друг от друга.

УЗИ

Ультразвуковое исследование зарекомендовало себя как безопасную, недорогую диагностику.

УЗИ-волны действительно не наносят никакого вреда здоровью (потому отсутствуют противопоказания), являясь «спасением» для беременных, при необходимости визуализации патологии. 3D-изображение структур различной плотности начиная от костей и мышц, заканчивая хрящами по разумным ценам.

Большой плюс и то, что УЗИ-кабинет имеют если не все лечебные учреждения, то практически каждое. Процедура длится немного дольше, чем рентген, но результат выдается сразу на руки после написания врачом заключения.

Под контролем УЗИ можно делать пункцию, артроскопию, тем самым увеличивая точность проводимой манипуляции.

Рентген

Рентген коленного сустава даёт информацию не только о суставных поверхностях. Дистальная часть бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой тоже визуализируются на рентгенограмме.

Снимки обычно делают в прямой и боковой проекциях для полноты картины в статичном положении. Если этого мало, то назначаются дополнительно в положении стоя тангенциальная (при подозрении на поражение надколенника) и чрезмыщелковая проекции (разрыв связок, асептический некроз кости или остеоартроз).

Безоговорочен вред рентгеновских лучей на организм, что и обуславливает назначение этой процедуры при необходимости. Но в отличие от рентгенографии лёгких, при которой облучение составляет 0,3 мЗв (милизиверт), на коленном суставе доля радиации всего лишь 0,001 мЗв.

Обследование длится буквально считанные секунды, а готовую рентгенограмму отдают в течение 10 минут. Во время экстренных ситуаций это на руку специалистам.

Относительная дешевизна метода делает его доступным широким массам. Как и УЗИ-кабинет, является неотъемлемой частью в отделениях функциональной диагностики в больницах.

МРТ

Магнитно-резонансная томография получила большую популярность в начале 21 века.

Высококачественные изображения в трехмерном пространстве, на которых визуализируется даже ток крови в сосудах. Мягкотканные структуры хорошо дифференцируются, четкие границы костных тканей, высокая точность метода. Используется для уточнения диагноза в спорных ситуациях. Но имеется и ряд недостатков, к ним относятся:

1. Дорогое оборудование и, следовательно, само исследование.
2. Некоторые структуры высокой плотности отображаются несколько искаженно.
3. Невозможность обследования людей с кардиостимулятором, татуировками (если в составе краске содержится метал, то результаты будут недостоверны), боязнью замкнутых пространств (клаустрофобия).
4. Длительное нахождение внутри МР-томографа (в зависимости от обследуемой области от 30 минут и более).

Диагностика для детей

Ультрасонография проводится после установления первоначального диагноза, поставленного ортопедом, и является более приемлемым методом, чем использование рентгеновского аппарата, который облучает организм младенца и плохо просматривает хрящевую ткань, преобладающую в суставах ребёнка.

Обстоятельства, при которых необходимо УЗИ:

• недоношенная или многоплодная беременность, в результате которой ребёнок может родиться с вывихом сустава;
• возможная травма при родах из-за ягодичного или тазового прилежания;
• токсикоз и авитаминоз, осложнивший беременность;
• регулярное лечение женщины во время беременности фармакологическими средствами;
• постоянно принимались меры по сохранению или коррекции;
• заражение роженицы на поздних стадиях вынашивания инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать неправильное развитие костных структур.

Поводом для обследования детей старше шести месяцев может быть:

• травма;
• замедленное физическое развитие с отказом от ходьбы;
• хромота, неустойчивость во время ходьбы;
• перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний, что привело к остановке физического развития в результате поражения сустава.

Новообразования мягких тканей на УЗИ

Задача. Сосудистая мальформация колена

Задача. 6 месяцев боли в переднем колене с фоновой историей восстановления передней крестообразной связки. болезненность в области большеберцовой кости. Они действительно вспоминали случайную меньшую область отека, появляющуюся на передней части голени в последние месяцы. Был полный диапазон движения колена. Была некоторая локализованная болезненность, медиальная к бугристости большеберцовой кости, непосредственно там, где был рубец ACL. сухожилие надколенника и вставка на бугристость большеберцовой кости были неповрежденными. Не было никаких признаков глубокого инфрапателлярного бурсита. Было безэховое, несжимаемое повреждение, медиальное к бугристости большеберцовой кости, которое, казалось, связывалось с корой голени в области рубца ACL. Сосудистости не было видно. Он не был сжимаемым, и казалось, что существует четкая связь между корковой неравномерностью. Повреждение было болезненным под давлением зонда, воспроизводя симптомы пациента. При просмотре изображений на передней голени была видна коллекция жидкости. мнение о претибиальном ганглии.Заключение: Претибиальная гигрома.

Метки: лекции суставы УЗИ

Методика проведения и используемые проекции

Собираясь на УЗИ, пациенту следует взять не только направление, выписанное лечащим врачом с указанным предварительным диагнозом, но и при наличии результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами врачу будет проще оценить прогресс заболевания либо выздоровления обследуемого. Процедура не требует каких-либо подготовительных мероприятий, поэтому ее делают в любое удобное для пациента время.

Рентгенография коленного сустава

Обследуемый располагается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу необходимо согнуть, а когда выпрямить. При этом датчик излучает ультразвуковые волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, используется специальный гель, не имеющий цвета и запаха, а также абсолютно не влияющий на кожные покровы.

Коленный сустав – довольно сложный механизм, поэтому диагностика проводится в нескольких позициях, обеспечивающих его детальное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры используется 4 доступа, такие как передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет исследовать определенный участок колена.

Передний

Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Пациент располагается лежа на спине с разогнутой ногой.

Задний

Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый располагается лежа на животе, а датчик на внутренней части колена.

Медиальный

Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а также внутреннюю боковую связку сочленения. Пациент располагается в лежачем положении на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает датчик продольно по внутренней поверхности. Данный тип укладки позволяет оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.

Латеральный

Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого укладывают в положении лежа с согнутой нижней конечностью в колене под углом 35–45 градусов. Диагност передвигает датчик по поверхности сочленения продольно, то есть у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.

Задний доступ при проведении УЗИ колена

Во время проведения обследования вся информация выводится на экран компьютера, что позволяет врачу сразу отмечать патологию и более тщательно останавливаться на каждом ее участке. При помощи УЗИ обнаруживаются даже мельчайшие отклонения от нормы. Вся процедура длится не более 20 минут. Приблизительно через 10–15 минут узист выдает прошедшему диагностику заключение с детальным протоколом исследования.

На основании полученных материалов лечащий врач может сделать дальнейшие выводы – подтвердить, опровергнуть ранее предполагаемый диагноз либо порекомендовать дополнительные методы обследования и консультации.

Эхо-картина здорового сустава

При проведении УЗИ специалист обращает внимание на параметры суставной полости и оболочки, хрящевой ткани и поверхностей костей, суставных сумок и заворотов, мягких тканей. Также УЗИ покажет наличие уплотнений, наростов, опухолей

В протоколе УЗИ отображается норма и обнаруженные отклонения.

При обследовании здорового коленного сустава УЗИ показывает:

• ровные и четкие контуры костей с отсутствием деформаций;
• равномерный и имеющий однородную структуру гиалиновый хрящ;
• гипоэхогенность при сканировании заворотов и суставных сумок.

В норме при УЗИ отсутствуют:

• краевые остеофиты;
• выпот в суставной полости;
• отечность мягких тканей;
• визуализация синовиальной оболочки.

При обнаружении отклонений в строении и состоянии коленного сустава все показатели заносятся в протокол, к которому обязательно прикладываются снимки, сделанные в разных проекциях.

Задний доступ

При этом доступе визуализируются сосудисто-нервный пучок подколенной ямки, медиальная и латеральная головки икроножной мышцы, дистальная часть волокон сухожилия полуперепончатой мышцы, задний рог внутреннего мениска и задний рог наружного мениска, задняя крестообразная связка.

Пациент находится в положении лежа на животе. Датчик располагается поперечно длинной оси конечности в подколенной ямке. Сосудисто-нервный пучок смещен латерально в подколенной ямке. Подколенная артерия располагается позади вены, ниже визуализируются мышечные пучки подколенной мышцы. При панорамном сканировании с использованием энергетического картирования можно проследить ход подколенной артерии.

Сухожилия медиальной и латеральной головок икроножной мышцы начинаются от соответствующих мыщелковых поверхностей бедренной кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к задне-медиальной поверхности проксимальной части большеберцовой кости.

Между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы располагается небольшая сумка, в которой обычно находится шейка кисты Бейкера. Ориентирами для визуализации этой сумки при поперечном сканировании являются: задняя поверхность медиального мыщелка бедренной кости, покрытая гиалиновым хрящом, сухожилие полуперепончатой мышцы, волокна икроножной мышцы.

При продольном сканировании подколенной ямки датчик смещается латерально и ротируется соответственно плоскости полости сустава. При этом визуализируется задний рог наружного мениска. Из этой позиции визуализируется также задняя крестообразная связка, при этом датчик поворачивается против часовой стрелки на 30 градусов при исследовании правой конечности и на 30 градусов по часовой стрелке при исследовании левой конечности. Задняя крестообразная связка, также как и передняя, визуализируется частично. Волокна ее за счет эффекта анизотропии гипоэхогенные.

Для оценки заднего рога медиального мениска необходимо сместить датчик медиально в подколенной ямке и получить изображение волокон сухожилия медиальной головки двуглавой мышцы бедра, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку большеберцовой кости. Из этой позиции визуализируется тело медиального мениска.

Из заднего доступа можно также оценить малоберцовый нерв, который, покидая латеральную часть седалищного нерва в дистальном отделе бедра, следует латерально и вниз вдоль задней поверхности дистального отдела сухожилия бицепса бедра до перехода на подколенную область, далее — вокруг головки малоберцовой кости на переднюю поверхность голени. В данной зоне часто происходят повреждения нерва между волокнами фиброзного туннеля.

Подколенный бурсит (киста Бейкера) — расположена с обратной стороны колена в подколенной ямке. На внутренней стороне колена присутствует подколенная сумка известная больше как киста Бейкера. Видна только при разогнутом колене, как только нога сгибается, киста прячется. Редко бывает как самостоятельная полость, обычно сообщается с полостью сустава посредством клапанного соединения, жидкость может течь только в одном направлении, из сустава в сумку, где она обычно всасывается. При этом бурсите бывает боль в колене, которая усиливается при приседании, появится ограничение подвижности в коленном суставе.

Киста Бейкера на УЗИ

Задача. Пациент с дискомфортом в подколенной ямке. На УЗИ киста Бейкера с перегородками, васкуляризация по периметру усилена. Заключение: Киста Бейкера.

Медиальный доступ

Этот доступ обеспечивает визуализацию внутренней боковой связки, тела внутреннего мениска, медиального отдела суставного пространства.

Пациент находится в положении лежа на спине, конечность выпрямлена. Датчик устанавливается на медиальной поверхности сустава, в продольном положении, по срединной линии по отношению к суставной щели. При правильной установке датчика на экране монитора должна быть четко видна суставная щель. Улучшение визуализации мениска можно достичь сгибанием ноги в коленном суставе до 45-60 градусов.

Оценивается состояние суставной щели, контуры бедренной и большеберцовой костей, толщина и состояние гиалинового хряща, наличие выпота в полости сустава.

Над суставной щелью видны волокна медиальной боковой связки, которые начинаются от проксимальной части медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляются к проксимальной части метафиза большеберцовой кости. Для улучшения визуализации тела внутреннего мениска конечность нужно ротировать кнаружи, при этом возникает расхождение суставной щели, и мениск располагается кзади от медиальной боковой связки.

Из медиального доступа иногда удается визуализировать переднюю крестообразную связку. Для этого пациента просят максимально согнуть ногу в коленном суставе. При этом датчик располагают ниже надколенника и направляют плоскость сканирования в полость сустава. Костными ориентирами служат мыщелок бедренной кости и надмыщелок большеберцовой кости. Волокна передней крестообразной связки визуализируются частично. За счет эффекта анизотропии связка может быть гипоэхогенной, и лишь часть волокон, располагающихся перпендикулярно УЗ-лучу, будет гиперэхогенными.

Анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки) — бурса очень маленькая, но крайне болезненная. Сухожилия трех мышц (портняжной, изящной и полусухожильной) крепятся к большеберцовой кости в одной точке, напоминая лапку гуся. Находится эта зона на 4 см ниже щели коленного сустава по внутренней поверхности. При осмотре и пальпации оказывается, что это патология не столько сустава, сколько области гусиной лапки. Боль при анзериновом бурсите усиливается при подъеме по лестнице, а при артрозе – при спуске. Характерны для этого вида бурсита «стартовые боли» — боль в начале ходьбы после длительного сидения.

Мениски —

Повреждения менисков на УЗИ

Мед мениск

Задача. Киста мениска. Боковая боль в колене. Ранее не было травм, но сохранялся дискомфорт, особенно при разгибании колена. При осмотре не было выпота, кистозного, несжимаемого, несосудистого, безэхового поражения на боковой линии сустава, который, по-видимому, связывался с боковым мениском и линией сустава. Пациент может иметь местный отек и дискомфорт в области суставов, и, возможно, уменьшить диапазон движения. Мениска киста является четко выраженным кистозным поражением, расположенным вдоль периферического края мениска, и часто ассоциируется с горизонтальными разрывами мениска. Мениска кисты могут управляться с использованием направленной аспирации, но, вероятно, может быть связана с патологией мениска, что следует учитывать. На МРТ в переднем роге имеется высокий сигнал, и тело латерального мениска распространяется на лобулярную область сигнала жидкости спереди и в боковом направлении, что соответствует разрыву мениска и кисте. В этом видны несколько перегородок.

Рисунок.

Сравнение УЗИ с другими методами обследования (рентген, МРТ)

УЗИ – лишь один из методов диагностики заболеваний коленных суставов, его полезные свойства удачно дополняют возможности таких обследований, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и артроскопия.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки:

Название метода	Преимущества	Недостатки
УЗИ	Широкая доступность и экономичность Возможность визуализации сухожилий и связок Возможность проведения динамического обследования в режиме реального времени Полная безопасность и отсутствие осложнений Отсутствие ионизирующего облучения	Плохая визуализация внутрисуставных структур (мениски, крестообразные связки) и костей
Рентгенография	Широкая доступность и экономичность Хорошая визуализация костей и остеофитов (наростов на костной ткани)	Отсутствие визуализации мягких тканей Применение ионизирующего облучения, которое опасно для тканей организма и может привести к их повреждению. Возможен рост злокачественных опухолей, генные мутации, передающиеся из поколения в поколение.
Магнитно-резонансная томография	Возможность визуализации как костей, так и мягких тканей Отсутствие ионизирующего облучения	Дороговизна Невозможность проведения при наличии в организме пациента металлических предметов
Артроскопия	Возможность непосредственной визуализации внутрисуставных структур	Инвазивность (для проведения артроскопии необходимо завести через прокол в полость сустава видеокамеру) Необходимость проведения анестезии Невозможность обследования расположенных за пределами сустава тканей

Артроскопия коленного сустава — это операция, которая проводится под спинальной анестезией и позволяет через минимальные разрезы провести как диагностику сустава, так и его лечение