Узи брюшной аорты

С помощью каких методов проводится диагностика аневризмы аорты?

Аневризмы брюшной аорты чаще диагностируются случайно, в ходе профилактического осмотра или в результате исследований, проводимых по поводу других заболеваний. В некоторых случаях, их находят в результате так называемого скринингового (нацеленного на поиск этой патологии) исследования, которое позволяет выявить данную проблему до проявления ее признаков. Оно проводиться определенной категории пациентов, например, у курящих мужчин в возрасте 65-75 лет. У этой категории больных вероятность находки аневризмы будет более значительной, чем у группы пациентов того же возраста, но не имеющей этой пагубной привычки.

У пациентов имеющих жалобы на ощущение дискомфорта в области живота, вздутия, склонность к запорам аневризму брюшной аорты можно выявить при проведении глубокой пальпации живота. Грамотный и опытный сосудистый хирург всегда способен определить наличие аневризмы аорты путем пальпации живота. Дополнительную информацию может дать аускультация живота в проекции нахождения аорты. При аневризме брюшной аорты в просвете этой аневризмы создается завихрение потока крови, формирующее особый шум, который ангиохирург может выслушать с помощью фонендоскопа. Грубый состолический шум в проекции аорты и висцеральных сосудов всегда должен вызывать подозрение и необходимость дальнейшего дообследования. аневризмы очень больших размеров хорошо пальпируются, а иногда у худых пациентов и видны через кожные покровы.

Рис.5 Аневризма брюшной аорты выявляется при глубокой пальпации живота

Обычно при подозрении на аневризму, врач сразу рекомендует выполнение ультразвукового исследования, КТ-ангиографии (компьютерной томографии) или MРТ (магнитно-резонансной томографии), для выявления этой патологии и определения ее размеров, что повлияет на лечебную тактику (необходима ли срочная операция или размеры ее незначительные и пока нет угрозы развития осложнений).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) живота является наиболее простым, высокоинформативным и безопасным методом обследования пациентов с аневризмой брюшной аорты. УЗИ брюшной полости позволяет выявить аневризму, определить состояние ее стенок, вид аневризматического расширения (веретенообразная или мешковидная), состояние кровотока по аневризматически измененному сегменту аорты, распространение на отходящие от брюшной аорты артерии. При небольших размерах аневризмы, когда отсутствуют показания к операции, с помощью ультразвука осуществляют динамическое наблюдение за размерами аневризмы.

Рис.6 УЗИ аневризмы брюшной аорты

Если решается вопрос относительно операции необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием просвета аорты. КТ-ангиография дает наиболее четкую информацию об аневризме брюшной аорты, позволяет выявить ее распространенность, провести дифференциальную (сравнительную) диагностику с другой патологией органов живота, определить показания и выбрать наиболее предпочтительный метод лечения аневризмы брюшной аорты. С помощью компьютерной томографии можно произвести точное измерение ее размеров, что иногда требуется для выбора используемого во время операции протеза или, если планируется стентирование аневризмы аорты, подбор оптимального эндо-графта (стента).

КТ-ангиография брюшной полости при аневризме (видео)

Поскольку пациенты в возрасте 60-70 лет имеют другую сочетанную патологию, в частности патологию коронарных артерий, сонных артерий, артерий нижних конечностей, иногда таким пациентам выполняют ангиографическое исследование. Это необходимо для выбора оптимальной тактики лечения, выполнения первоочередной операции на коронарных артериях, сонных артериях или аневризме.

Трактовка результатов обследования

В ходе расшифровки врач сравнивает фактические параметры кровеносных сосудов с нормой. Проверяется диаметр, проходимость, кровоток, толщина стенок. При патологиях эти показатели ухудшаются.

Ультразвуковые признаки поражения артерий или вен:

атеросклероз – в зоне бляшки уменьшается просвет артерии и утолщается стенка, ниже скорость кровотока;

тромбоз – в месте кровяного сгустка неинтенсивный кровоток или его отсутствие;

окклюзия – закупорке характерно отсутствие движения эритроцитов, уплотнение в просвете, расширение, воспаление стенки;

диссекция – кровь протекает в места надрыва, стенка утолщается, расслаивается;

аневризма – на артерии есть мешковидное выпячивание наружу от просвета, заполненное циркулирующей кровью;

флебит – при воспалении увеличивается толщина и снижается эхогенность стенок сосудов;

варикоз – вены в месте утраты эластичности расширены, в полостях скапливается кровь.

При трактовке протокола врач оценивает также симптомы, анамнез пациента. При сомнительных результатах после УЗИ дообследуют сосуды томографией.

Характерные особенности диагностической методики

Особенностью такого диагностирования является получение трехмерного изображения путем отображения ультразвуковых волн от тканей и органов. УЗИ сосудов головного мозга позволяет оценить состояние артерий и вен головы, а также шеи человека с целью выявления патологий. Это обследование проводят с применением специального датчика под названием допплер.

Проводить допплерографию желательно после изучения магистральных сосудов шеи, питающих головной мозг.

В первую очередь врач исследует правые, затем левые сонные и позвоночные артерии. Доплер помогает вычислить диаметр нужных сосудов, устанавливая места сужения или другие отклонения от норм. Дополнительно на УЗДГ можно исследовать силу кровотока.

Методы исследования

Делают УЗДГ в двух режимах сканирования:

• триплексное;
• дуплексное.

Триплексный способ позволяет исследовать:

• строение сосудов;
• структуру близлежащих тканей, расположенных снаружи черепа;
• мозговые вещества;
• диаметр, степень проходимости сосудов;
• стенки;
• геометрию;
• величину просвета.

Дуплексный вид анализа позволяет наблюдать за процессом циркулирования крови в сосудах снаружи и внутри черепной коробки.

Данный метод способен показывать следующие патологии:

• локализацию сужения просвета;
• тромбоз;
• послеоперационные стыки.

При дуплексном сканировании изображение выводится на монитор в черно-белом качестве, при триплексном исследовании — в цвете.

Результат триплексного исследования.

Плюсы и минусы исследования

Обследование с помощью ультразвука имеет ряд преимуществ:

• возможность частого проведения;
• информативность;
• обзор сосудов в нескольких проекциях;
• проведение диагностики в реальном времени;
• распространенность и финансовая доступность УЗДГ;
• неинвазивность метода.

К минусам диагностики относятся следующие:

• частичное поглощение жировой тканью ультразвука, что снижает информативность;
• пространственное разрешение ниже, чем при КТ или МРТ.

Показания и противопоказания к проведению обследования

В обязательном порядке у детей и взрослых УЗИ сосудов головного мозга проводится:

• при наличии атеросклероз у ближайших родственников;
• во время подготовки к оперативному вмешательству;
• при необходимости контроля динамики заболевания.

Врач назначает обследование, если у человека присутствует один или несколько таких симптомов:

• бессонница;
• обморок или предобморочное состояние;
• нарушение походки;
• головная боль;
• онемение конечностей;
• хруст и/или боль во время движения шеей;
• частые головокружения;
• мелькание черных точек перед глазами;
• шум в ушах;
• снижение концентрации внимания.

Допплерография не имеет противопоказаний.

В видео сказано о времени прохождения допплерографии и продемонстрировано проведение исследования на современном оборудовании. Взято с канала «yzi diaklon».

У взрослых

Взрослым назначают УЗДГ в таких случаях:

• сахарный диабет;
• склероз;
• эпилепсия;
• скачки артериального давления;
• нарушения слуха;
• метеочувствительность;
• ощущение пульсации в руках;
• гипертония;
• перенесенный инсульт или инфаркт;
• падение зрения;
• ожирение;
• возраст старше 45 лет;
• высокий холестерин;
• шейный остеохондроз;
• заболевание сосудов шеи или оперативное вмешательство;
• нейроциркуляторная дистония;
• повреждение черепа и/или головного мозга.

У детей

Показания к проведению головного мозга у детей:

• наличие внутриутробной инфекции;
• сложный послеродовой период;
• недоношенность;
• неправильная форма головы;
• подозрение на ДЦП;
• судороги;
• конфликт резус-фактора;
• рожденние с помощью кесаревого сечения;
• повышенное внутричерепное давление;
• аномальное развитие сосудов;
• вес при рождении значительно ниже нормы;
• гипоксия;
• травма, полученная во время родов;
• отек или кровоизлияние внутри черепа;
• обмороки;
• избыточный вес;
• подозрение на сахарный диабет.

Что можно обнаружить при дуплексном сканировании аорты и ее висцеральных ветвей

Самой частой причиной, поражающей стенки сосудов брюшной полости, является атеросклеротическое поражение внутренней поверхности сосуда с формированием бляшек и сужением просвета сосуда. Сужение просвета ведет к значительному снижению объема крови, проходящего за единицу времени через сосуд и к формированию ишемии участка кишечника, который этот сосуд кровоснабжает.

Другая группа поражений – формирование аневризмы брюшной аорты или ее висцеральных ветвей. Поражение висцеральных ветвей происходит гораздо реже, чем аорты. Аневризой принято называть расширение участка сосуда, превышающее диаметр нормального сосуда в 1.5 раза. В частности для аорты, с принятым максимальным диаметром в норме 2.0 см, аневризмой будет считаться расширение свыше 3 см. Аневризмы могут быть истинными или ложными. Истинные аневризмы имеют полноценную стенку, состоящую из трех слоев, в то время как ложные не имеют такой стенки. Стенкой в ложной аневризме служат окружающие сосуд ткани. Формирование ложной аневризмы связано либо с травмой сосуда, либо с неудачной катетеризацией сосуда. При этом через дефект стенки в окружающие ткани изливается кровь, которая потом сворачивается и внутрь сгустка через отверстие в стенке поступает кровь. Как истинная, так и ложная аневризмы могут вызывать сдавление окружающих тканей. Например аневризма подвздошной артерии способна передавить мочеточник и быть причиной гидронефроза. Кроме сдавления, аневризмы несут угрозу тромбирования и разрыва, вызывая несовместимые с жизнью состояния. Как правило атеросклеротические бляшки и аневризмы артерий возникают у пожилых людей.

Еще одна группа поражений – расслоение стенки аорты или другого артериального сосуда. Данное состояние возникает в результате формирования дефекта в мышечном слое артерии с поступлением через этот дефект крови и возникающей вследствие этого отслойкой.

Где сделать УЗИ брюшной полости?

Записаться на УЗИ брюшной полости

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника Современной Медицины	Площадь Победы, дом 2	+7 (499) 653-63-47
Диамед	Щелковское шоссе, дом 44	+7 (499) 110-05-34
Центр Неврологии и Педиатрии	Проспект Андропова, дом 13	+7 (499) 110-06-73
Сесиль	Улица Каланчевская, дом 17	+7 (499) 653-56-86
Чудо-доктор	Улица Школьная, дом 49	+7 (499) 500-97-23

В Санкт-Петербурге

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «ИМТ»	Улица Турку, дом 13	+7 (812) 31-32-443
Медицинский центр «Магнит»	6-ая Красноармейская улица, дом 7	+7 (812) 245-64-04
Первая семейная клиника	Коломяжский проспект, дом 36	+7 (812) 509-66-31
Клиника «Запад-Восток»	Васильевский остров, Шкиперский проток, дом 20	+7 (812) 425-34-53
Клиника «ОсНова»	Серебристый бульвар, дом 20	+7 (812) 317-00-73

В Нижнем Новгороде

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «Алтея»	Улица Долгополова, дом 17	+8 (831) 262-14-62
Александрия	Улица Малая Покровская, дом 2А	+8 (831) 262-14-82
Ника	Улица Воровского, дом 3	+8 (831) 280-99-10
Нижегородская медицинская клиника	Улица Карла Маркса, дом 56	+8 (831) 281-60-42
Медицинский центр «Помощь»	Улица Большая Печерская, дом 26	+8 (831) 260-16-59

В Екатеринбурге

Название клиники	Адрес	Телефон
Гармония	Улица Бардина, дом 31	+8 (343) 288-79-94
Клиника «ВитаМедика»	Улица Мамина-Сибиряка, дом 193	+8 (343) 318-21-52
СМТ Клиника	Улица Серова, дом 45	+8 (343) 288-57-30
Медицинский советник	Улица Баумана, дом 35	+8 (343) 300-60-50
Медицинский центр «Пеан»	Улица Юлиуса Фучика, дом 1	+8 (343) 243-66-94

В Новосибирске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «ИнфоМедика»	Улица Гоголя, дом 3	+8 (383) 383-26-90
Региональный Медико-Диагностический Центр	Улица Богдана Богаткова, дом 245	+8 (383) 383-57-92
Медицинский центр «Новоклиник»	Улица Залесского, дом 5/1	+8 (383) 207-54-96
Медицинский центр «АльфаМед»	Красный проспект, дом 86	+8 (383) 247-90-04
Медицинский центр «Эра»	Проспект Дмитрова, дом 18	+8 (383) 383-57-39

В Челябинске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «Добрый доктор»	Университетская Набережная, дом 22	+8 (351) 200-35-89
Александровская семейная клиника	Улица Аношкина, дом 8	+8 (351) 220-77-16
Источник	Улица Чичерина, дом 34	+8 (351) 242-06-37
Медицинский центр «Резонанс-Мед»	Улица Машиностроителей, дом 16	+8 (351) 242-03-74
Лайф-Клиник	Улица Академика Королева, дом 9	+8 (351) 700-70-94

В Ярославле

Название клиники	Адрес	Телефон
Династия	Улица Ушинского, дом 4	+8 (485) 269-53-03
Медицинский центр «Семья 21-го века»	Московский проспект, дом 26	+8 (485) 269-52-96
Медицинский центр диагностики и профилактики	Улица Загородный Сад, дом 11	+8 (485) 260-90-19
Медикал Форте	Улица Нахимсона, дом 18	+8 (485) 269-52-97
Медицинский центр «Медикал Он Групп»	Улица Флотская, дом 8	+8 (485) 260-90-26

В Уфе

Название клиники	Адрес	Телефон
МД-плюс	Улица Первомайская, дом 5	+8 (347) 200-82-74
Лечебно-оздоровительный центр	Улица Баязита Бикбая, дом 19	+8 (347) 200-09-08
ПроМедицина	Улица Авроры, дом 6	+8 (347) 200-84-28
Медицинский центр «Медикал Он Групп»	Улица Софьи Перовской, дом 38	+8 (347) 200-83-31
Диагностический центр «Томоград»	Улица Менделеева, дом 132	+8 (347) 246-09-96

В Воронеже

Название клиники	Адрес	Телефон
Немецкий медицинский центр «DMZ»	Улица Дорожная, дом 8	+8 (473) 300-32-96
Медицинский центр «Детский доктор»	Улица Хользунова, дом 60	+8 (473) 212-00-87
Семейная клиника «Олимп здоровья»	Жилой массив Олимпийский, дом 6	+8 (473) 212-05-34
Инвитро	Московский проспект, дом 82	+7 (473) 280-21-81
Центр Семейной медицины	Ленинский проспект, дом 124	+7 (473) 300-37-97

В Красноярске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «ТТВ»	Улица Инструментальная, дом 12	+7 (391) 264-14-15
Краевой лечебно-диагностический центр	Улица Авиаторов, дом 64	+7 (391) 989-13-36
Клиника «ИПМ»	Улица Аэровокзальная, дом 19	+8 (391) 228-70-32
Медицинский Центр «Примула»	Улица Чернышевского, дом 63	+7 (391) 216-61-48
Здоровая семья	Улица Попова, дом 20	+7 (391) 274-81-81

Методика проведения

В процессе проведения УЗДГ органов и сосудов брюшной полости у пациента не возникает каких-либо неприятных ощущений и неудобств. Единственное, что от него требуется, прийти на процедуру с чистой кожей, без применения каких-либо косметических средств – кремов, гелей, масел, взять с собой полотенце. На коже живота также не должно быть ссадин, ожогов, очагов инфекции, сыпи.

Пациент раздевается до пояса и ложится на спину на кушетку. Врач смазывает кожу пациента специальным контактным гелем, прикладывает датчик аппарата, перемещает его в нужных направлениях, при необходимости просит повернуться набок, или на живот, сделать вдох, выдох, задержать дыхание. Датчик улавливает отраженные волны, передает их на сканер, на экране возникает изображение. Современные технологии позволяют записать видео исследования.

Общее время исследования составляет 15-30 минут, пациенту сразу выдается на руки заключение с подробным протоколом или диском видеозаписи.

Узи молочной железы с цдк что это

И точно также при движении крови по сосудам возникновение препятствия в одном месте нарушает кровоток по всему сосуду, приводя к возникновению различных заболеваний. УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет своевременно выявлять нарушения кровотока, способствует правильной постановке диагноза и своевременному началу лечения.

Ультразвуковая диагностика проблем с сосудами осуществляется с помощью цветного допплеровского сканирования (картирования) (ЦДК) и ультразвуковой допплерографии сосудов. ЦДК позволяет врачу увидеть проблемный участок в виде наглядной картинки, а допплерография дает количественную оценку скорости кровотока через него.

Ультразвуковая допплерография основана на использовании так называемого эффекта Допплера.

Он заключается в том, что ультразвуковой сигнал, посылаемый датчиком прибора, отражается от движущихся элементов крови и при этом происходит изменение его частоты.

Обратный сигнал улавливается прибором и с помощью компьютера производится анализ изменения его частоты, что позволяет врачу функциональной диагностики определить скорость кровотока в исследуемых сосудах, а также соответствие ее нормальным значениям.

ЦДК позволяет врачу «увидеть» проблемный сосуд, его деформацию, наличие в нем препятствий. Помимо этого ЦДК позволяет диагностировать происходящие в тканях, окружающих сосуд, патологические процессы и аномалии, которые могут являться причиной затрудненного кровотока.

УЗИ сосудов ног позволяет диагностировать такие заболевания как артериальный тромбоз, атеросклероз, тромбангиит или болезнь Бюргера.

Узи сосудов нижних конечностей: показания

• Чувство онемения (парастезия) в нижних конечностях;
• Отечность ног;
• Судороги мышц нижних конечностей неясного генеза (происхождения);
• Чувство тяжести в ногах;
• Боли в ногах, возникающие при ходьбе или другой физической нагрузке;
• Снижение температуры ног (кожные покровы бледные, холодные на ощупь);
• Появление на коже сосудистых звездочек;
• Повышенная слабость нижних конечностей.

Основными целями выполнения ультразвукового исследования кровеносных сосудов (вен и артерий) нижних конечностей являются:

• Выявление признаков тромбоза или его исключение;
• Анализ состояния расширенных вен при варикозной болезни;
• Оценка состояния вен при варикозной болезни при проведении ее лечения;
• Диагностика аневризмы;
• Наблюдение за динамикой периферических сосудов;
• Выявление хронической венозной недостаточности и постфлеботического синдрома;
• Проведение диагностики пульсирующих образований.

УЗИ сосудов ног – это современный и самый лучший способ обследования, используемый для диагностики многочисленных сосудистых заболеваний нижних конечностей. С его помощью можно детально рассмотреть особенности сосудов, оценить тонус их стенок, кровоток в них.

При этом этот метод обследования полностью безопасен для здоровья пациента и абсолютно безболезненный. И самое главное это то, что допплерография позволяет выявлять сосудистую патологию на очень ранней стадии, когда другими диагностическими методами это сделать не возможно.

А значит с ее помощью можно предотвратить развитие многих сосудистых заболеваний!

Назначение УЗИ с ЦДК и процедура обследования

Современная медицина активно использует достижения науки и техники для того, чтобы сделать диагностику максимально точной, быстрой и беспроблемной.

Ультразвуковое исследование давно зарекомендовало себя с самой лучшей стороны, позволяя получить точное изображение внутренних органов, а также дает возможность оценить состояние беременности и развивающегося плода, выявить патологии на самых ранних стадиях.

Но иногда получить изображение органа недостаточно для составления заключения и составления точного диагноза. На помощь приходит другой метод исследования, дающий возможность увидеть строение кровеносной системы органа и оценить состояние существующего кровотока. Такая методика называется ЦДК, или цветовое допплеровское картирование. В сочетании с УЗИ этот метод дает прекрасные результаты.

Виды УЗИ с нагрузкой

В клинической практике активно используются три варианты ультразвуковой диагностики с нагрузкой

• УЗИ желудка с водно-сифонной пробой;
• УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком;
• УЗИ с нагрузкой поджелудочной железы.

Существенный плюс, что для проведения этого вида исследования не нужно специального аппарата ультразвуковой диагностики. Поэтому существует возможность проведения УЗИ с нагрузкой, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях при наличии соответственной квалификации специалиста.

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

Вода является жидкостью, которая поглощает значительную часть ультразвуковых волн во время УЗИ. При этом ее можно использовать как контраст, который позволит более четко визуализировать стенки верхней части пищеварительного тракта.

На УЗИ пациент приходит на голодный желудок. Желательно не пить 2 часа перед началом исследования. Подробнее о подготовке к УЗИ можно прочитать здесь.

Обследование начинается с обычной ультразвуковой диагностики желудка и других органов брюшной полости.

Затем пациент, находясь в горизонтальном положении на спине, начинает пить с трубочки столовую негазированную воду (дети младшего возраста – из бутылочки).

Врач ставит датчик в эпигастральной области. Это позволяет ему наблюдать за процессом прохождения жидкости через пищевод в желудок.

Водно-сифонная проба позволяет исследовать

• работу нижнего пищеводного сфинктера;
• наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
• обнаружить диафрагмальную грыжу;
• диагностировать врожденные аномалии развития пищевода или желудка;
• обнаружить опухоли и полипы, которые могут привести к раку желудка.

УЗИ с нагрузкой желчного пузыря

Ультразвуковое исследование с нагрузкой желчного пузыря позволяет обследовать функциональное состояние желчевыводящей системы. Оно состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Обычное УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости (ели требуется) на голодный желудок.
2. Употребление желчегонного завтрака (2 желтка или стакан жирных сливок).
3. Через 10 минут проводится повторное ультразвуковое исследование состояния желчевыводящей системы.
4. При необходимости обследование повторяют через 20 и 40 минут.

Ультразвуковое исследование с нагрузкой позволяет обнаружить признаки многих патологий:

1. Наличие камней в желчевыводящих путях, которые плохо визуализируются на обычном УЗИ.
2. Нарушение сократимости желчного пузыря (измеряются изменения его размеров).
3. Добро- или злокачественные опухоли, которые ограничивают ток желчи (особенно в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки).
4. Функциональные нарушения работы желчевыводящей системы.

Справка

В норме происходит сокращение желчного пузыря на ⅓-⅔. При наличии атонии, желчнокаменной болезни этот показатель уменьшается.

УЗИ с нагрузкой поджелудочной железы

В процессе диагностики хронического панкреатита используется метод проведения ультразвукового исследования поджелудочной железы с нагрузкой. Принципиально эта методика идентична УЗИ с нагрузкой желчного пузыря, но отличается вид завтрака – пациенту дают около 100 г 20% сметаны.

При обследовании врач обращает внимание на изменения размеров поджелудочной железы и объемного кровотока по верхней брыжеечной артерии (постпрандиальный коэффициент). В здорового пациента этот показатель должен вырасти через 90 минут в 2-3 раза, но у больных с панкреатитом – остается неизменным, или даже уменьшается

Обратите внимание
Существенный недостаток методики – употребление такого количества сметаны на голодный желудок самостоятельно может спровоцировать обострение панкреатита.