Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Узи с доплером. общие вопросы

Как подготовиться к предстоящему исследованию?

Очень большим плюсом ультразвукового доплеровского исследования является отсутствие необходимости в проведении предварительной подготовки. Это значит, что исследование может быть выполнено сразу же после назначения, в случае отсутствия каких-либо помех.

Процедура допплерографии выполняется в положении на спине. На кожу живота наносится специальный гель. Он улучшает контакт между датчиком и кожей, а также убирает воздух, который будет сильно мешать и искажать результаты.

Когда беременная курит, ей естественно придется чаще выполнять исследование, но перед проведением УЗДГ необходимо отказаться от курения. Влияние никотина на сосуды отрицательное, что может дать искаженные, недостоверные результаты.

Как делают узи с доплером

По своему принципу диагностика с допплер не отличается от обыкновенного осмотра ультразвуком. Нынешние аппараты УЗИ уже оснащены системой допплерографии.

Проведение допплерографии аналогично проведению УЗИ:

  • специальной подготовки такая диагностика не требует, поэтому вы просто посещаете врача в назначенное вам время; 
  • нужно будет прилечь на кушетку спиной и спустить одежду, будь то юбка или брюки; 
  • на живот наносят гель, который позволяет датчику лучше контактировать с кожей, изучая ребеночка.

Для начала врач исследует плод при помощи обычного режима УЗИ, устанавливая положение матери и ребенка. Затем врач переходит на работу доплера, исследует сосуды пуповины, матки и самого малыша. Вся информация выводится на монитор. Аппарат сам анализирует результат, выдавая отклонения, если такие имеются. Такой анализ занимает очень мало времени.

Вредно ли для беременной УЗИ с доплером

Стоит ли проводить допплерографию, назначенную врачом? Этим вопросом озадачены многие будущие мамы. Мнений множество, как положительных, так и отрицательных. Но дать определенный ответ, отрицая одно из мнений, весьма сложно.

В любом случае, такое обследование проводится для получения информации о состоянии малыша в утробе, а не для того, чтобы навредить. Вероятно, не существует абсолютно безвредных систем исследования, поэтому просто так, для спокойствия не стоит прибегать к этой процедуре.

Но стоит взглянуть на эту ситуацию с другой стороны. Негативных влияний после проведения данной процедуры зарегистрировано не было. При этом оно помогает выявлять такие патологии развития ребенка в утробе, которые УЗИ не всегда может обнаружить.

Тем более, если есть у врачей сомнения и догадки о наличии каких-то аномалий, то контроль доплером нужно пройти в обязательном порядке. Даже если бы существовали видимые негативные влияния, они значительно меньше, чем риск патологических развитий. Только с помощью допплерографии можно определить степень и стадию отклонения.

Случаев, при которых были выявлены осложнения и которые были устранены благодаря доплеру, немало; специалисты, зная и оценивая ситуацию, могут повлиять на ход событий. Поэтому пользы в этой процедуре, как мы видим, значительно больше.

Какие показатели исследуются во время допплерометрии?

В ходе данного метода УЗИ, проводимого, как правило, после 30 недель беременности, исследуются 3 основных показателя, информация о которых представлена ниже в таблице. При этом обязательно оценивается состояние обоих сосудов, т.к. при наличии патологии кровообращение может быть нарушено только в одной маточной артерии, например, в левой.

Показатели, определяемые в ходе допплерометрии Сокращенное название Описание
Индекс резистентности ИР или RI Значение, полученное в результате деления разницы максимальной и минимальной скорости гемодинамики на ее максимальную скорость во время сжатия
Систоло-диастолическое отношение СДО Значение, полученное при делении максимальной скорости кровообращения на минимальную
Пульсационный индекс ПИ Значение, полученное путем деления разницы максимальной и минимальной скорости кровотока на его среднюю скорость за полный сердечный цикл

Расшифровка полученных в ходе исследования значений показателей производится путем их сравнения с нормами по неделям гестации. Вывод о расстройстве маточно-плацентарно-плодового кровотока делается, если значения ИР, ПИ или СДО превышают норму. В таблицах приведены нормативные параметры индекса резистентности, пульсационного индекса и систоло-диастолического отношения для маточных артерий и сосудов пуповины.

Срок гестации, неделя Средние нормативные значения ИР
Маточных артерий Артерий пуповины
20 0,52 0,74
21 0,51 0,73
22 0,5 0,72
23 0,71
24 0,7
25 0,49 0,69
26 0,68
27 0,48 0,67
28 0,66
29 0,47 0,65
30 0,46 0,64
31 0,63
32 0,42 0,62
33 0,61
34 0,6
35 0,59
36 0,44 0,58
37 0,57
38 0,56
39 0,43 0,55
40 0,54
41 0,53
Срок гестации, неделя Средние нормативные значения ПИ
Маточных артерий Артерий пуповины
20 1,54 1,45
21 1,47 1,35
22 1,41
23 1,35 1,25
24 1,3 1,12
25 1,25 1,15
26 1,2 1,01
27 1,16
28 1,12 1,05
29 1,08 1,03
30 1,05 0,95
31 1,02 0,85
32 0,99 0,84
33 0,97
34 0,95 0,83
35 0,94 0,81
36 0,92
37
38 0,91 0,74
39
40
41 0,92

СДО артерий пуповины на 20-24 неделе гестации не должно превышать 4,4, на 25-27 – 3,8, на 28-33 – 3,2, на 34-41 неделе – 2,9. СДО в артериях матки на 20-24 неделе гестационного процесса должно быть меньше 2,5, на 25-27 – 2,4. С 28 по 41 неделю этот показатель должен составлять не более 2,3.

Допплерография показывает самые разные отклонения, возникающие даже на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Все патологические нарушения врачи разделяют по нескольким степеням (классам) тяжести

Важно отметить, что основными критериями являются не абсолютные значения или какие-либо соотношения, а наличие локализации патологии

Если патологические нарушения возникли в маточно-плацентарном кровотоке, то эти значения относятся к 1А классу. В этом случае серьезных отклонений в кровообращении у плода не возникает. Также в такой ситуации отсутствуют какие-либо признаки внутриутробной задержки роста и развития будущего малыша.

1Б нарушения характеризуются обратной картиной. В этом случае никаких патологических нарушений в маточно-плацентарном кровотоке не возникает. Снижение оцениваемых показателей возникает в кровеносных сосудах, связывающих организм плода с матерью. В этой клинической ситуации могут также проявиться и признаки внутриутробной задержки развития и роста будущего малыша.

Вторая степень нарушений характеризуется развитием самых многообразных нарушений, затрагивающих многие кровеносные сосуды. В этом случае происходят изменения как в маточно-плацентарном кровотоке, так и в плацентарных и плодовых артериях. Данное состояние является уже более неблагоприятным. Однако такие показатели вполне адекватны для того, чтобы плод жил и не умирал.

Крайняя, или третья степень нарушений является уже довольно опасным признаком, говорящим о наличии сильного нарушения кровоснабжения плода. В этом случае существенно нарушается кровоток по питающим кровеносным сосудам между будущим малышом и мамой. Если в это время экстренно не вмешаться врачам и не скорректировать данную ситуацию, то плод может и погибнуть

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Особенностями расшифровки допплерометрических данных является изучение множественных критериев, полученных на графиках и изображениях.

Клинически значимыми являются следующие значения:

  • анатомические особенности сосуда (изгибы, направление, места утолщения):
  • отношение к диастоле и систоле;
  • индекс постоянной пульсации;
  • толщина стенок;
  • диаметр сосуда;
  • индекс сопротивления.

Все эти критерии сравнивают с вариантами нормы, вычисляют варианты возможных патологий по особым формулам. Для расшифровки данных исследования требуются особые знания и опыт в узи-диагностике.

Характеристики УЗИ аппарата Мэдисон Х8

Узел Функции Комплектация
Стационарный сканер Работает за счет излучаемого ультразвука Штатная комплектация
Основной монитор Тип монитора: LCD, с размером 40,8 см (17 дюймов) Штатная комплектация
Кардио-пакет Дает возможность аппарату исследовать органы и узлы человека, связанные с сердечно-сосудистой системой Устанавливается опционально
Модуль ЭКГ Позволяет аппарату дополнительно проводить полное обследование сердца Устанавливается опционально
Doplerы Предназначенные для сканирования внутренних органов, в режимах: В, 2В, М, В+М, и 4В Штатная комплектация
Лазер сканера

Способен сканировать организм человека, в 8-ми разных режимах:

1) тканевая гармоника (вторая гармоника);

2) цветовой М-режим;

3) цветовой тканевый режим;

4) анатомический М-режим;

5) анализ кривых доплера (проводится в автоматическом режиме);

6) сканирование органов, расположенных на глубине до 30 см, под кожным покровом;

7) режим изменения угла сканирования в CFM и PD;

8) возможность работы лазера в дуплексном и триплексном режимах — 2-Д, 3Д, 4-Д

Штатная комплектация
Разъемы для спряжения сканера с другими аппаратами

Позволяют подсоединять до 4-х устройств одновременно

Штатная комплектация
Система Live 3D

Проводит УЗИ в трех- и четырехмерных проекциях 3D, 4-D

Штатная комплектация
Система сканирования информации Сканирует до 56 объектов за 1 секунду Штатная комплектация
Система SonoViev Позволяет архивировать полученную информацию, уменьшая ее в объеме, и дает возможность просматривать ее в любое время Штатная комплектация
Система DICOM Служит для спряжения сканера, с другим медицинским оборудованием, через сетевую интеграцию Устанавливается опционально
Система Stat 3D Позволяет трехмерным датчикам осуществлять работу в автономном режиме Штатная комплектация

Расшифровка УЗИ с доплером

Ультразвуковое доплеровское исследование направлено на изучение отраженных звуковых волн, отображающих кровяное движение по сосудам.

Абсолютно нормальными данными по результатам УЗИ с доплером являются:

  • отсутствие сведений о всевозможных венозных препятствиях, возникающих перед кровотоком и нарушающих его движение;
  • не отображающиеся данные тромбозных образований;
  • нормальный кровоток у беременной женщины, указывающий на стабильное питание зародыша кислородом, питательными веществами и микроэлементами.

Патологическими считаются следующие данные:

  • явно отличающийся уровень кровотока правой и левой части тела. При таком явлении звук нарушенного движения кровеносных тел обычно аномально резкий и громкий;
  • аневризма, сгустки крови, патологическое сужение кровяных сосудов. Нарушенная скорость движения крови свидетельствует о степени его блокировки. В медицине систематизированы показатели, поэтому любое отклонение от общепринятых норм указывает на наличие проблем с сосудами;
  • нерегулярность потока крови можно выявить только при двойном доплеровском УЗИ. Показатели такого плана свидетельствуют об аномальном сужении и блокировке сосудов;
  • цветное изображение позволяет точно определить место локации кровяных сгустков и блокированных кровотоков;
  • патологические вены. Самым распространенным венозным заболеванием считается варикозное расширение вен.

Расшифровкой данных доплеровского ультразвукового исследования могут заниматься только квалифицированные специалисты. От точности данных зависит диагноз и дальнейшее лечение пациента. При возникновении сомнений относительно правильности диагноза стоит сразу же провести повторное обследование, чтобы убедиться в реальной оценке состояния сосудов.

Ранее первое место в диагностировании сосудистых заболеваний занимали ангиография и венография, которые относятся к рентгеновскому типу диагностики. Данные процедуры предусматривали использование специального контрастного вещества. Рентгеновские лучи неоднократно признавали вредными для человеческого организма, поэтому по возможности нужно избегать дополнительного облучения. На УЗИ с доплером цена в несколько раз меньше, чем проведение ангиографии и венографии, поэтому и популярность услуги выше. Специалисты советуют прибегать к этим методам исследования только в том случае, когда ультразвук доплера не смог дать точную оценку изменений кровотока. Ангиография остается точнейшим методом диагностики изменений артериального кровяного потока. Меньше вреда для организма наносят магнитно-резонансная и томографическая ангиография. Хронические венозные заболевания стоит исследовать, используя венографию.

Ультразвуковое доплеровское исследование применяют при определении заболеваний и отклонений любых частей тела, даже у беременных женщин.

УЗИ с доплером где сделать? Пройти обследование с использованием доплеровских ультразвуковых волн можно в любой специализированной клинике, диагностическом кабинете или роддоме. УЗИ доплер, цена зависит от престижности клиники, поэтому будет разной в различных заведениях. В Москве в среднем это около двух тысяч рублей, но может меняться в зависимости от исследуемой части тела. Определитесь с клиникой, в которой будете проходить лечение и уже там узнавайте о стоимости услуги. Доплеровский метод стал широко применяемой процедурой при диагностировании различных заболеваний. Простота, сравнительно небольшая стоимость и безвредность делают его общедоступным для каждого пациента. Обычно исследование проводится параллельно с плановым УЗИ, поэтому если доктор назначил доплерографию, это еще не говорит о наличии у вас серьезного заболевания. Дождитесь результатов обследования.

Показания и противопоказания

Показаниями для УЗИ с доплером становятся в первую очередь, хронические заболевания беременной женщины. Патологии могут присутствовать до зачатия или быть выявлены после. К необходимости исследования относится и неправильное протекание беременности. Кроме перечисленного, доплер-УЗИ показано при:

  • подозрении на СЗРП;
  • сердечной недостаточности;
  • почечных патологиях;
  • анемии высокой степени;
  • половых инфекциях;
  • возрасте меньше 18 или более 35 лет;
  • отрицательном резусе;
  • дыхательной недостаточности;
  • обнаружении патологии плаценты;
  • внутриутробной гипоксии эмбриона (в т. ч. вследствие обвития пуповиной);
  • бледности кожи;
  • артериальной гипертонии;
  • превышении срока вынашивания;
  • диабете;
  • многоплодной беременности;
  • маловодии;
  • васкулитах;
  • гестозе;
  • регулярных обмороков;
  • заболеваниях мочевыделительной системы;
  • дистонии;
  • тяжелом акушерском анамнезе;
  • многоводии;
  • выявленнии хромосомных аномалий либо подозрений на них.

Также диагностика проводится при наличии атеросклероза сосудов конечностей, варикозном расширении вен на ногах, руках или в брюшной полости. УЗИ с доплером показано при нарушении кровообращения в мозге женщины, после инфаркта миокарда.

Сканирование назначается при выявлении новообразований, онкологии, маточной миомы, кист яичников (в том числе при подозрении на них). Также обследование проводится как профилактика. Например, в области брюшины, малого таза, при подозрении на внематочную беременность, для определения наличия простаты.

Диагностика необходима после некоторых операций. Например, пересадки почек. После операции доплер УЗИ делается для оценки состояния пациента, определения скорости прохождения крови в новом органе. На основе полученных данных корректируется схема реабилитации либо лечения.

Показаниями для проведения допплерографии может стать угроза прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Обследование необходимо при крупных размерах плода, нестандартной толщине плаценты, врожденных сердечных пороках, обвитии шеи ребенка несколькими петлями пуповины.

Противопоказаний к доплер- исследования не имеется. Относительными запретами являются инфекционные высыпания на коже (язвы и т.д.) или наличие глубоких открытых ран. Их не должно быть в области соприкосновения с датчиком.

Безопасность процедуры

Ультразвуковые волны при классическом способе и по методу доплера одинаково влияют на организм и не несут никакого вреда плоду. Они не радиоактивны, не нарушают развитие ребенка. Если процедуру проводит хороший специалист, будущей матери нечего опасаться.

Исследование не делают до 22–24 недели (по другим источникам – до 20) по двум причинам:

  • Сердце работает еще недостаточно активно, пульс прослушивается слабо, а маточный кровоток при беременности на ранних сроках нестабилен. Данные будут не информативными.
  • Положение плода и петлей пуповины часто меняются, нет смысла их изучать до последнего триместра.

Редко УЗИ доплер назначают на 18–20 неделях беременности, если врач подозревает осложнения и процедура поможет спасти ребенка. Результаты на этом сроке сумеет расшифровать только специалист – из-за особенностей внутренних изменений в матке данные исследования часто не соответствуют норме.

КТГ (Кардиотокография)

КТГ. Что это?

По сути кардиотокография — это сочетание двух методов: доплерометрия, о которой мы упоминали выше, позволяет подсчитать частоту сердечных сокращений у малыша, а тензометрический датчик фиксирует сокращения матки. Обычно (если плодный пузырь цел) датчики закрепляются на животе роженицы, однако прибор можно использовать и при лопнувшем плодном пузыре — тогда электроды вводят непосредственно в полость матки.

Важнейшие показатели, которые учитывает КТГ:

  • Средняя частота сердечного ритма. В норме 120—160 ударов в минуту.
  • Вариабельность сердечного ритма: от удара к удару и медленные внутриминутные колебания.
  • Повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности (миокардиальный рефлекс).
  • Периодические изменения сердечного ритма.

Для чего нужно?

В результате измерения получаются две независимые кривые, по соотношению которых можно судить, насколько безболезненно малыш переносит схватки и не страдает ли от гипоксии в процессе родов. На сегодняшний день это один из самых эффективных способов определить частоту сердечных сокращений малыша, поскольку позволяет соотнести их с шевелением ребенка. КТГ позволяет выявить на ранних стадиях нарушения развития сердечно-сосудистой системы ребенка, продемонстрировать гипоксию (нехватку кислорода) и косвенно указать на обвитие пуповиной. В родах данные кардиотокографии позволят врачу скорректировать план родов и, возможно, принять ребение об экстренной операции кесарева сечения.

Когда проводится КТГ?

Обычно КТГ назначают после 30-й недели беременности, поскольку более ранние записи неинформативны. Однако врач может направить на КТГ и раньше, если ему не удается найти точку, с которой хорошо прослушивается сердцебиение ребенка. Как правило, до родов достаточно одного измерения. Метод КТГ используют чаще, если у будущей мамы есть хронические заболевания, угрожающие здоровью ребенка, неблагоприятный анамнез беременностей, или результаты первого исследования позволили заподозрить возможную патологию.

Наконец, сегодня кардиотокография — обязательное исследование во время родов.

Насколько безопасно?

Ни одного свидетельства какого-либо вреда КТГ для плода нет. То, что некоторые мамы отмечают изменения в поведении ребенка после исследования, можно объяснить волнением самой мамы, неудобством позы или дискомфортом от плотно зафиксированного датчика.

 26.03.2007Подборку сделала Женни

Обновлено и дополнено 22.08.2015

  
  для беременных, медицинские обследования  Другие статьи автора

Домашний допплер для беременных

Китайские и корейские компании разработали компактный и простой в обращении аппарат, который любая будущая мама может использовать самостоятельно. Прибор называется фетальный доплер. По мощности и точности данных он уступает аппаратам, которые стоят в больницах, поэтому не заменит полноценное обследование, не подходит для выявления патологий.

Его основные функции:

  • Прослушивание пульса плода.
  • Отслеживание частоты сердечных сокращений ребенка.
  • Проверка качества плацентарного кровотока.

Прибор работает благодаря ультразвуковым волнам, подходит для ежедневного применения, но лучше проводить процедуру 3–4 раза в месяц. По инструкции его можно использовать с 12 недели, но многие женщины в отзывах пишут, что слышали ребенка только с 17–19.

Бытовой доплер имеет следующие преимущества:

  • Запись звука длиной до 17 минут. Можно сохранить удары сердца и шевеления ребенка в формате аудио. При помощи кабеля данные переносят на компьютер.
  • Легкость использования. Для домашнего УЗИ не нужен гель. Доплер работает на батарейках, громкость регулируется.
  • Доступность. Стоимость прибора – 1800–3000 р.

Подготовка к доплер УЗИ

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

5. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Подготовка и особенности проведения УЗИ молочных желез

Процедура ультразвукового исследования груди не связана с осмотром полостей и внутренних органов, поэтому в каких-либо ограничениях еды, питья или приема медикаментов нет надобности

Перед процедурой важно, чтобы тело было чистым, и на коже не было никаких косметических средств, которые бы помешали передачи ультразвуковых волн

Единственное, что нужно соблюдать – это выбор срока исследования в зависимости от фазы менструального цикла. Выбирается такой срок, когда грудь меньше подвержена воздействию гормонов, и ее ткань менее плотна, лучше визуализируется. Оптимальным является период с 8 по 14 день менструального цикла. Если же месячные нерегулярные, и трудно предсказать следующий цикл, то исследование проводят в любой день. Также по срочным показаниям, если имеется травма, острое воспаление, УЗИ делают в любой период.

Процедура УЗИ не доставляет пациентке никаких неудобств. Она раздевается до пояса и ложится на спину, при необходимости врач может попросить лечь набок для более детального осмотра отдельной области. Кожа груди и подмышечной области смазывается специальным гелем для улучшения контакта с датчиком и передачи волн, облегчения его скольжения по телу. Вместе с железой осматриваются подмышечные лимфатические узлы.

Датчик, перемещаясь, направляет ультразвуковые волны на различные участки, затем воспринимает их уже отраженными и передает на цифровой анализатор, затем на экране проецируется изображение. По степени отражения волн судят о структуре груди: плотные ткани больше отражают волны и являются эхопозитивными, на снимке имеют вид светлых или белых участков, менее плотные ткани – наоборот, эхонегативны, выглядят более темными или черными.

Время обследования в среднем составляет 10 минут, если необходима дополнительная визуализация, оно может длиться до 20-25 минут.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации