Узи брюшной полости. ультразвуковое исследование желудка, кишечника, селезенки. узи сосудов брюшной полости. расшифровка заключения

УЗИ брюшной полости

Достоверно показывает:

• Состояние печени. Оценивается однородность ее структуры, определяются размеры правой и левой доли. В процессе исследования печень просматривают на предмет возможного наличия онкологических образований. Они могут иметь доброкачественный характер (кисты, узловая гиперплазия) и злокачественный (раковая опухоль, метастазы). В ходе УЗИ печени, кроме того, можно выявить наличие эхинококковых кист, признаки жирового перерождения, воспалительных процессов, цирротических изменений, а также патологий, вызванных венозным застоем в системе воротной вены.
• Функциональное состояние желчного пузыря. Определяют его размеры, степень плотности, расположение, наличие или отсутствие патологических образований, камней. УЗИ позволяет выявить пороки развития желчного пузыря, признаки воспаления и опухолевых процессов в нем.
• Состояние поджелудочной железы. Определяют ее размеры, степень эхогенности, однородность структуры, расположение, выявляют возможные признаки воспаления или некроза тканей, жирового перерождения, опухолевого поражения и наличия доброкачественных новообразований.
• Состояние селезенки. Наиболее актуально УЗИ этого органа при травмах брюшной полости, патологиях печени или болезнях крови. Определяют размеры, однородность структуры селезенки, степень ее плотности, возможное наличие воспалительных процессов, опухолевых образований, кист, очагов инфарктов, а также гнойно-некротических изменений в тканях.

Помимо этого, в процессе ультразвукового исследования брюшной полости оценивают состояние ее кровеносных сосудов – их расположение, размер, проходимость.

Исследуется забрюшинное пространство на предмет каких-либо патологических изменений (наличие отечного транссудата, опухолей и т.д.).

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Перед тем, как сделать УЗИ брюшной полости, необходима предварительная подготовка:

• За два дня до УЗИ из рациона питания исключают продукты, которые способствуют повышенному газообразованию (блюда из бобовых, молочные продукты, ржаной хлеб, сырые овощи).
• Людям, склонным к вздутию живота и метеоризму, накануне исследования следует принимать адсорбирующие средства и ферментные препараты (таблетки активированного угля, мезим форте, энтеросгель, панкреатин).
• Исследование проводится на голодный желудок – от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Исключение делается лишь для людей, страдающих сахарным диабетом, — им разрешается с утра теплый чай и подсушенный белый хлеб.

Патофизиология

Травма брюшной полости может быть опасной для жизни, потому что органы брюшной полости, особенно в забрюшинном пространстве , могут обильно кровоточить, и это пространство может содержать большое количество крови. Твердые органы брюшной полости, такие как печень и почки , обильно кровоточат при разрезании или разрыве, как и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и полая вена . Полые органы, такие как желудок , хотя и не могут вызвать шок из-за обильного кровотечения, представляют серьезный риск инфицирования, особенно если такую ​​травму не лечить вовремя. Органы желудочно-кишечного тракта, например кишечник, могут выливать свое содержимое в брюшную полость. Кровоизлияние и системная инфекция — основные причины смерти в результате травм живота.

Один или несколько органов брюшной полости могут быть повреждены при травме живота. Характеристики травмы частично определяются тем, какой орган или органы были повреждены.

Печень

Печени , наиболее уязвима брюшной орган для всех форм повреждения из — за его размера и расположения (в верхнем правом квадранте живота), получил травму примерно пять процентов всех людей , госпитализированных в больницу для травмы. Травмы печени представляют серьезный риск шока, потому что ткань печени нежная и имеет большое кровоснабжение и емкость. Печень может быть разорвана или ушиблена , а также может развиться гематома. Может вытекать желчь , обычно без серьезных последствий. При серьезном повреждении печень может вызвать обескровливание (смертельное кровотечение), что потребует экстренной операции, чтобы остановить кровотечение.

Селезенка

Селезенка является наиболее частой причиной массивного кровотечения при тупой травме твердого органа брюшной полости. Селезенка — наиболее часто травмируемый орган. Разрыв селезенки может быть связан с гематомой. Из-за способности селезенки к обильному кровотечению разрыв селезенки может быть опасным для жизни и привести к шоку . Однако, в отличие от печени, проникающие травмы селезенки, поджелудочной железы и почек не представляют такой непосредственной угрозы шока, если только они не разрывают главный кровеносный сосуд, снабжающий органы, например почечную артерию . Переломы левого нижнего ребра связаны с разрывами селезенки в 20% случаев.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа может быть повреждена при травме живота, например, в результате разрыва или ушиба. Травмы поджелудочной железы, чаще всего вызываемые велосипедными авариями (особенно ударом руля) у детей и дорожно-транспортными происшествиями у взрослых, обычно возникают изолированно у детей и сопровождаются другими травмами у взрослых. Признаки повреждения поджелудочной железы включают ее увеличение и наличие жидкости вокруг поджелудочной железы.

Почки

Большая гематома (закрытая стрелка) левой почки (открытая стрелка)

Также могут быть травмированы почки; они частично, но не полностью защищены ребрами. Также могут возникнуть разрывы и ушибы почек. Повреждение почек, часто встречающееся у детей с тупой травмой живота, может быть связано с появлением крови в моче . Разрывы почек могут быть связаны с уриномой или утечкой мочи в брюшную полость. Разрушенная почки является одним с несколькими ранами и связанной с фрагментацией почечной ткани.

Кишечник

Тонкая кишка занимает большую часть брюшной полости и, вероятно, будет повреждено при проникающих травмах. Кишечник может быть перфорирован. Газ в брюшной полости, видимый на КТ, считается диагностическим признаком перфорации кишечника ; однако внутрибрюшной воздух может также быть вызван пневмотораксом (воздух в плевральной полости за пределами легких , который вышел из дыхательной системы ) или пневмомедиастинумом (воздух в средостении , центре грудной полости). Травма может не быть обнаружена на КТ. Повреждение кишечника может быть связано с такими осложнениями, как инфекция, абсцесс , непроходимость кишечника и образование свища . Перфорация кишечника требует хирургического вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Чтобы на УЗИ брюшной полости вы увидели реальную картину происходящего, а не ошибочное предположение, необходимо правильно к нему подготовиться. Если процедура назначается врачом, то пациенту даются индивидуальные рекомендации. В зависимости от обследуемого органа могут быть установлены отдельные условия. Но есть общепринятые – стандартные – подготовительные мероприятия.

Питание

Чебуреки, хот-доги и прочий фаст-фуд категорически запрещен перед обследованием

Осмотреть брюшинный отдел можно хорошо только в том случае, если все органы будут в спокойном состоянии. Для этого пациенту необходимо исключить из своего рациона любые газообразующие продукты. В течение 2-3 дней до манипуляции нужно питаться нежирной пищей. Предпочтите отварные и запеченные блюда. От свежих овощей и фруктов следует отказаться, так как они усиливают пассаж кишечника. Запрещены бобовые, хлеб, капуста (в том числе и после термической обработки). Откажитесь от алкоголя и газированных напитков.

Очищение организма

Перед тем как отправиться на УЗИ брюшной полости, нужно обязательно очистить кишечник. Если не получается сделать это естественным путем, то накануне вечером воспользуйтесь ректальным слабительным (Глицелакс, Микролакс). Пероральные препараты лучше не принимать, так как они усилят перистальтику кишечника, что может повлиять на результат диагностики. В день, когда будет проведено исследование, следует также опорожнить кишечник. Если не получается – сделайте клизму. Накануне диагностики уже не следует использовать слабительные средства.

Очистить организм получится, если вы воздержитесь от пищи. Обычно манипуляция назначается на утро. Не думайте о том, от чего конкретно нужно отказаться, – перед исследованием следует воздержаться от употребления любой пищи. Детям младшего возраста можно поесть за 4-6 часов (если этого нельзя избежать).

Когда УЗИ назначается грудничку, специалисты рекомендуют пропустить одно кормление. Обязательно сообщите доктору, если вы вынуждены принимать какие-либо лекарства. Возможно, вам дополнительно назначат энтеросорбенты и ветрогонные средства.

Лечение

Для лечения травмы живота применяют следующие методы:

1. Срединная лапаротомия. Полостная операция показана при разрывах органов и обильных кровотечениях. Вмешательство позволяет исследовать все ткани. После ревизии выполняется резекция или ушивание поврежденных участков органа.
2. Динамическое наблюдение. Применяется при подкапсульных повреждениях паренхиматозных органов. При развитии отсроченных осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.
3. Консервативная терапия. При незначительных повреждениях мышц и фасций применяются лекарственные средства, холодные компрессы, физиотерапевтические процедуры.

Первые этапы лечения протекают в стационаре, на стадии выздоровления терапия проводится в амбулаторных условиях.

Первая помощь

Тупая травма брюшины требует срочного оказания первой помощи.

Для этого необходимо выполнить следующие действия:

1. Привести человека в сознание;
2. Положить его в удобное положение, обеспечив неподвижность живота;
3. Приложить на живот что-то холодное;
4. Если нарушено дыхание, то обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть пуговицы, ремень, развязать галстук, при необходимости, сделать искусственное дыхание рот в рот;
5. Если отсутствуют явные симптомы проникающего ранения, сделать обезболивающий укол;
6. Наложить стерильную повязку, если есть наружное кровотечение;
7. Вызвать наряд «скорой» помощи.

Как делают УЗИ брюшной полости

Вырабатываемые специальным аппаратом высокочастотные ультразвуковые волны проникают сквозь кожный покров, отражаются от тканей и улавливаются датчиком. Благодаря разному акустическому сопротивлению тканей удается получать изображение в режиме реального времени. Оно может быть двухмерным, трехмерным и даже объемным динамичным.

Во время диагностики врач может попросить изменить позу, сделать глубокий вдох или задержать дыхание.

Продолжительность процедуры — от 20 минут до часа. Результаты выдают на руки через несколько минут после обследования. При обнаружении опухолей, кист, камней в желчном пузыре, жидкости в брюшной полости пациента направляют на дополнительные обследования.

Современное оборудование медицинского центра Uclinicа обеспечивает высокую точность диагностики, а квалифицированные специалисты проводят качественную расшифровку результата, что позволяет поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Показания

В ходе УЗИ брюшной полости можно посмотреть структуру и форму органа, его локализацию в брюшной полости, размер, состояние сосудов, а также выяснить наличие дополнительной жидкости или образований (опухолей, камней, песка, кист и т.д.). УЗИ органов брюшной полости проводят при наличии уже выявленных диагнозов и при наличии симптомов для уточнения диагноза и распространенности процесса.

Симптомы и синдромы, когда показано выполнение УЗИ брюшной полости:

• Боль в животе;
• Метеоризм;
• Тянущие боли, локализующиеся в правом подреберье;
• Горький привкус, отрыжка желчью;
• Боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи;
• Боли в поясничной области
• Рези и боли при мочеиспускании;
• Боли и тяжесть над лобком;
• Желтуха.

УЗИ брюшной полости показано при подозрении или установленных диагнозах:

• Хоцецистит;
• Пенкреатит;
• Цирроз печени;
• Кисты в брюшных органах;
• Камни в желчном пузыре;
• Конкременты (камни) в почках;
• Онкологический поиск (подозрение на рак) или установленный рак (поиск метастазов);
• Беременность.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

УЗИ – достаточно информативный и важный метод обследования, который позволяет выявить множество патологий. Но все это осуществимо только при правильной подготовке к УЗИ пациента, потому что в брюшной полости находится много органов.

Полые органы (кишечник и желудок), которые сами по себе практически не видны на УЗИ, могут помешать рассмотреть паренхиматозные органы (печень, селезенка и другие) в результате наполнения их газами или пищей.

Питание за 3 дня до УЗИ органов брюшной полости

К общим рекомендациям по питанию относится употребление пищи небольшими количествами, до 4-5 раз в сутки. Количество жидкости, которую можно выпивать – 1,5 литра в день.

Продукты, которые исключаются в связи с провоцированием газообразования:

• Молоко;
• Содовые (газировки);
• Мучные изделия;
• Хлеб черный;
• Сырые овощи и фрукты;
• Соки;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Бобовые;
• Алкоголь.

Рекомендованные продукты:

• Нежирные сорта мяса (курица, говядина, рыба), приготовленные на пару, в духовке или отварные;
• 1 вареное яйцо;
• Каши, сваренные на воде: гречневая, ячневая, перловая;
• Постный сыр;
• Диетические супы.

Кроме того, некоторым пациентам, страдающим метеоризмом, назначают адсорбенты (например, эспумизан) и ферментные препараты для улучшения пищеварения (мезим, креон).

Питание за день до процедуры вечером

Последний ужин перед проведением УЗИ брюшной полости должен быть в 19-20 часов, быть легким и не включать мясных и рыбных продуктов. Пациентам, страдающим запорами, назначают слабительное в виде таблеток (сенадексин) или свечей (бисакодил) в обеденное время. Если это не помогло, то показана очистительная клизма за 12 часов до обследования.

В качестве профилактики образования газов за один день рекомендовано принимать эспумизан по 2 капсулы трижды.

Подготовка в день обследования

Если УЗИ брюшной полости назначено на утро, то завтрак исключается, если на обеденное время — легкий завтрак допускается с таким расчетом, чтобы до процедуры был период голодания в 5 часов.

В день проведения обследования нельзя курить, жевать жвачку, рассасывать леденцы, принимать препараты-спазмолитики (например, но-шпу, спазмалгон).

Кроме того, если планируется выполнять УЗИ мочевого пузыря, чтобы сделать  его видимым и создать акустическое окно, он должен быть максимально наполнен. Для этого непосредственно перед процедурой нужно выпить около 1 литра жидкости без газа, стараясь не заглатывать воздух.

Если пациент идет на УЗИ брюшной полости, не лишним будет взять результаты предыдущих обследований (если такие имеются), так как порой важно оценить не только состояние органов на сегодняшний день, но и сравнить с предыдущей картиной, чтобы выяснить динамику

Когда лучше не проводить УЗИ брюшной полости

Существуют ситуации, когда УЗИ брюшной полости лучше отложить. Вот они:

• После эндоскопический исследований ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) – отсрочка на 2 дня;
• После рентгеноскопический исследований желудка и кишечника с использованием контраста (гастро- и ирригоскопия) — отсрочка на 2 дня;
• После выполнения лапароскопии или пневмоперитонеума — отсрочка на 3-5 дней;