Узи брахиоцефальных артерий

Показания

Проведение ультразвукового исследования сосудов шеи с головой назначается для выявления различных патологий

Отличием от плановой проверки становится особая важность процедуры, ведь от этого зависят точность постановки диагноза и правильность дальнейшего лечения. Показанием к проведению могут выступать: неоднозначная симптоматика или необходимость подтверждения и уточнения заболевания

Чаще всего УЗИ назначают, чтобы выявлять патологии, которые спровоцировали выраженные симптомы. В некоторых случаях человек может чувствовать себя вполне нормально и просто жаловаться на легкие ухудшения самочувствия, а результатом ультразвукового исследования станет выявление серьезной болезни. Но делать такую диагностику нужно не при любой симптоматике. Поэтому необходимость в ней определяется только врачом.

При каких симптомах назначают УЗИ:

• частые головные боли, головокружения, обмороки;
• ощущение нехватки кислорода;
• перепады артериального давления;
• асимметрия давления или пульса на руках;
• спазмы сосудов мозга, судороги по телу;
• физическая слабость, чрезмерная утомляемость;
• покачивание при ходьбе, онемение конечностей;
• проблемы с речью, ухудшение остроты зрения или слуха;
• снижение концентрации внимания, памяти, умственной активности;
• укачивание при езде в транспорте, сильная метеозависимость.

Второй причиной отправки на УЗИ сосудов в шейном отделе позвоночника или мозге выступают различные заболевания. Когда врач определил возможный диагноз и ему остается его подтвердить, тогда он отправляет пациента на дополнительную диагностику. При ряде болезней именно ультразвуковые исследования дают нужный результат

С их помощью также получится уточнить особенности обнаруженного заболевания, чтобы скорректировать лечение, что тоже немаловажно

Какие болезни требуют проведения УЗИ сосудов:

• шейный остеохондроз, фасеточный синдром, а также другие патологии позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• черепно-мозговые травмы;
• аномалии сосудов головного мозга, атеросклероз, тромбоз;
• инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь или стенокардия;
• генетические заболевания сосудистой системы.

Детям назначают УЗИ при обнаружении задержки в развитии речи, неусидчивости, повышенной утомляемости, ухудшении памяти. Также ребенок должен подвергнуться проверке, если у него была родовая травма мозга, обнаружились пороки в развитии органов или во время вынашивания он перенес внутриутробные инфекции и гипотрофию.

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

• состояние стенки сосуда;
• толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
• величина сосудистого просвета;
• скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации.

В каких случаях показано проведение УЗИ БЦА?

• Для раннего выявления признаков стеноза сонных артерий атеросклеротическими бляшками и профилактики инсульта рекомендуется проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий 1 раз в год или один раз в два года в возрасте 50-55 лет и старше даже при отсутствии каких-либо жалоб на состояние здоровья
• При наличии частых головных болей, головокружения
• При повышенном артериальном давлении и гипотонии
• При наличии обморочных состояний и судорожных припадков
• При появлении повторяющегося внезапно возникающего чувства сильной сонливости, слабости в дневное время
• Периодически возникающие нарушения зрения в виде потемнения в глазах, «мелькания мушек», появляющиеся после физического или умственного переутомления, перемены положения тела – показание для проведения УЗИ БЦА
• Нарастающее ухудшение памяти на недавние события
• Транзиторные ишемические атаки в анамнезе
• Сахарный диабет и повышенный уровень холестерина в крови
• УЗИ брахиоцефальных сосудов проводится и наличии вегетативно-сосудистой дистонии, органической патологии сердца (ревматизм и пороки сердца, мерцательная аритмия, ИБС), инфекционных и аллергических васкулитах, болезнях крови
• Появление опухолевидных образований на шее – дуплексное сканирование сосудов поможет  выявить аневризму сонной артерии, своевременно обратиться к сосудистому хирургу и провести оперативное лечение
• Требуется проведение УЗИ БЦА и для периодического контроля за состоянием после операций на органах шеи и головном мозге (каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных и позвоночных артерий, удаление опухоли или аневризмы сосудов мозга), после перенесенного инсульта

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• гипоплазию сосудов;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• атеросклероз;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.

Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией. Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, кисты, опухолевидные образования, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

1. Наиболее простой – чрезродничковый. Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

• Гипоксия;
• Недоношенность;
• Подозрения на патологию ЦНС;
• Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Показания к назначению обследования

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий в первую очередь назначается, чтобы определить, есть ли нарушения в кровоснабжении головы и шеи или какие-либо отклонения в строении сосудов. Ток крови нарушается вследствие многих причин, которые можно обнаружить как при данном исследовании, так и при проведении дополнительных методов диагностики.

УЗДГ БЦА проводят, чтобы проверить наличие холестериновых бляшек в просвете сосуда, степень его закупорки, сдавливание сосудов другими тканями или опухолями, влияние этих патологий на кровообращение. Таким образом, целью диагностики является обнаружение причины нарушения кровотока в БЦА. В зависимости от результата врач принимает решение о лечении заболевания и предотвращении неблагоприятных последствий.

Показания к назначению УЗДГ следующие:

• Головные боли, головокружения, обмороки, онемение конечностей, нарушение речевой функции.
• Шум в голове или ушах.
• Общее ухудшение состояния, одышка, ВСД.
• Патологии позвоночника.
• Проблемы с артериальным давлением.
• Лишний вес тела.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Сахарный диабет.
• Патологии сердца и сосудов.

Подготовка

В связи с широким использованием ультразвукового исследования мозговых артерий, позвонков, межпозвоночного пространства многих пациентов интересует вопрос, как подготовиться к диагностике. Подготовка к процедуре не требует проведения особых мероприятий. Прежде всего перед исследованием следует проконсультироваться со специалистом о том, нужна ли отмена некоторых лекарственных средств, которые пьются курсами.

За 4 часа до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Поскольку после еды происходит уменьшение притока крови к голове. Это может повлиять на искажение картины исследования. Так как УЗИ нередко назначается для диагностики недоношенного ребенка, то грудничков допускается покормить за час до обследования. Чтобы получить наиболее точные результаты, младенцам желательно на время процедуры организовать сон.

В день проведения исследования нужно отказаться от употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, энергетиков, напитков с имбирем, женьшенем. Так как данные препараты расширяют сосуды головы, что влияет на получение недостоверного результата. Если пациент страдает от привычки курения, то за два часа перед исследованием следует не курить. Перед процедурой нужно снять верхнюю одежду, украшения.

Следует освободить голову и шею для возможности крепления ультразвукового датчика. Женщинам рекомендовано длинные волосы собрать в хвост.

Подготовка к обследованию

Получая направление на обследование, пациент задается вопросом о подготовке, ей принадлежит большая роль. Это важный момент, так как соблюдая определенные правила, можно получить наиболее достоверный результат без погрешностей и искажений.

В связи с тем, что исследованию подвергаются сосуды, то очень важно исключить прием веществ, влияющих на их тонус. Подобные компоненты содержатся в некоторых лекарственных препаратах, а также в пище (чай, кофе, «энергетики» и алкогольсодержащие напитки, а также продукты с повышенным количеством соли)

Употребление этих веществ должно быть исключено в течение 24 часов до УЗИ БЦА.

Принимать горячие ванны и посещать сауны перед УЗДГ БЦС не стоит в течение пары часов, а также в этот период исключается любой вид курения, в том числе пассивное.

УЗДГ БЦС – что это такое и для чего нужно

Прежде всего нужно определиться, что же такое брахиоцефальные артерии. Так называют комплекс артериальных сосудов, которые располагаются на шее и кровоснабжают головной мозг. Сюда относятся ветви дуги аорты (крупнейшего кровеносного сосуда человеческого тела) – плечеголовной ствол, общие сонные (правая и левая), подключичные (тоже правая и левая) и отходящие от них позвоночные артерии.

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов (артерий) подразумевает исследование с помощью волн сверхвысокой частоты строения внечерепных сосудов шеи, позволяющее изучить не только сосудистую стенку, но и определить характер кровотока.

Это означает, что любые отклонения от нормы будут выявлены, оценены и указаны в заключении, а лечащий врач определит дальнейшую тактику.

Изучение структуры сосудов и определение скорости кровотока, а также выявление различных препятствий, способствуют благоприятному прогнозу для жизни. Реабилитация после инсульта будет иметь больший эффект, если специалисту будет предоставлена информация о динамическом состоянии кровотока.

Преимущества и риски

УЗДГ брахиоцефальных сосудов и более мелких артерий – неинвазивный, щадящий, быстрый и доступный метод досконального исследования строения сосудистой стенки, определения скорости кровотока и визуализации малейших патологических изменений.

Пациент не подвергается никаким видам лучевого воздействия, не производится парентеральное введение контрастных веществ, а после исследования и получения документов не требуется ограничивать физические нагрузки.

Для лица, направленного на УЗДГ БЦС, исключаются любые риски, так как анализ воздействия ультразвуковых волн на взрослых показал абсолютную безопасность метода. Даже детям младше 5 лет можно проводить доплеровское исследование без малейших опасений.

Кроме описанных достоинств, УЗ-доплерография кровоснабжающей головной мозг сосудистой системы характеризуется высокой диагностической ценностью

Важно знать, что сканирование имеет право выполнять только специалист соответствующей квалификации

Показания и противопоказания

Прежде, чем направлять пациента на сканирование БЦА, врач должен определиться с показаниями и противопоказаниями к данному исследованию.

Основные показания:

• головные боли и приступы головокружения;
• шум в голове;
• периодически возникающие проблемы с движениями и чувствительностью;
• кратковременные нарушения речи, слуха и зрения;
• жалобы пациента или его родственников на забывчивость, изменение поведенческих реакций;
• синкопальные состояния в анамнезе;
• отягощенная наследственность по сосудистым катастрофам (инсульты, инфаркты);
• женщины старше 45 лет, мужчины в возрасте 40 лет и старше;
• наличие атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и метаболического синдрома;
• курильщики со стажем более 15 лет (в том числе с диагнозом бронхиальная астма);
• различные ангиопатии и васкулиты, в том числе при системных и наследственных заболеваниях;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ БЦА не существует. Имеются лишь относительные, которые могут отсрочить проведение процедуры сканирования сосудов.

К ним относятся:

• механические препятствия в области шеи – повязки, ранения;
• нестандартные размеры шеи или наличие опухолевых образований, затрудняющих визуализацию сосудов;
• кальцинированные атеросклеротические бляшки могут искажать диагностическую картину.

Какие заболевания помогает выявить?

Чаще всего УЗДГ БЦА назначают при подозрении на:

• Гипертонию. У пациентов наблюдается постоянно повышенное давление.
• Шейный остеохондроз. Это патология дегенеративно-дистрофического типа. При шейном остеохондрозе диагностируется компрессия сосудов, может развиться грыжа.
• Сахарный диабет. При данном заболевании нарушается процесс синтеза инсулина в организме. Также у пациентов может быть повышена чувствительность к этому веществу.
• Стенокардию и другие патологии сердечно-сосудистого аппарата.
• Церебральный атеросклероз. Это заболевание, которое чаще всего выявляется путем ультразвукового исследования. Патология является хронической, характеризуется механическим сужением просвета артерий.

В некоторых ситуациях после УЗДГ БЦА выполняется дуплексное сканирование. Оно позволяет уточнить наличие врожденных анатомических аномалий. Например, у пациента может быть гипоплазия. Она представляет собой недоразвитые артерии. Как правило, этот дефект никак не проявляется и выявляется только при прохождении соответствующего обследования.

Также БЦА выполняется в комплексе с МРТ. Подобный тип исследований позволяет выявить различные приобретенные патологии, затрагивающие структуры артерий.

Показания для процедуры

Плановая диагностика экстракраниальных сосудов, как при помощи дуплекс метода, так и при помощи УЗДГ, проводится в тех случаях, когда у пациента:

• имеется гипертоническая болезнь;
• имеется сахарный диабет;
• имеются различные системные аутоиммунные патологии (васкулиты);
• в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
• стаж курения более 15 лет.

Также сканирование экстракраниальных сосудов показано при следующих симптомах:

Получение изображения сосудов на мониторе УЗИ

• постоянное или переходящее необъяснимое нарушение зрения;
• нарушение координации (даже в тех случаях, если оно эпизодично и кратковременно);
• головная боль;
• головокружения (в том числе системные);
• шаткость походки (хотя такое состояние чаще всего вызвано паническими атаками);
• пульсация в различных местах головы;
• снижения памяти, фрагментарная потеря памяти;
• нарушение концентрации (особенно если такое состояние наблюдается больше года);
• так называемые мушки и пелена перед глазами;
• преходящие нарушения как двигательных систем, так и тактильных;
• эпизодичные обморочные состояния.

Подготовка к процедуре

Спецификой подготовки к УЗИ БЦА является исключение всех продуктов питания, которые, так или иначе, изменяют тонус сосудов.

Употребление таких продуктов в пищу непосредственно перед исследованием ведет к существенному искажению результатов.

Воздерживаться за день до процедуры следует от таких продуктов питания, как:

1. Чаи.
2. Напитки, содержащие кофеин.
3. Так называемые энергетики.
4. Алкоголь (даже слабый).
5. Соленые продукты питания.

Норма и отклонения брахиоцефальных сосудов

Кроме того, за два часа до процедуры следует ограничить себя в приеме горячей ванны. Ограничить также следует себя от нахождения в задымленных помещениях.

Причина проста: горячий душ способствует расширению сосудов, тогда как в задымленных помещениях сосуды сужаются.

И в первом, и во втором случаях реальное состояние сосудов выяснить не получится.

Сосудистые препараты, если они не обязательны к каждодневному приему, также следует не принимать в течении одного дня до процедуры.

Не рекомендуется также применять перед диагностикой ноотропы.

Получение результатов

Проведя сканирование БЦА, врач-диагност сразу может оценить состояние сосудистой системы. Для этого полученные показания сопоставляют с вариантом нормы.

Сопоставление производят по следующим критериям:

• характер кровотока;
• скорость кровотока (оценивается систолическая, то есть максимальная, и диастолическая, то есть минимальная скорость);
• толщина стенки сосудов;
• пульсаторный индекс (PI), являющийся отношением разности между систолической и диастолической скоростями по отношению к средней скорости;
• резистивный индекс (RI), являющийся разностью систолической и диастолической скоростей к минимальному значению скорости;
• систоло-диастолическое отношение, являющееся максимальной скоростью (в систолу), деленной на минимальную (диастолу).

На основании последних трех критериев врач-диагност и судит о сопротивляемости артерии, а косвенно может даже судить и о ее проходимости (особенно если применяется дуплексное сканирование).

Оценка кровотока

При проведении дуплекс исследования кровоток оценивается в следующих сосудах:

• общей, наружной и, соответственно, внутренней сонных артериях;
• в надблоковой артерии (НБА);
• в основной артерии (ОА);
• в позвоночных артериях и ее анатомических стыках (V, V0, Vi, V4 и т.д.);
• в средней, передней, а также задней мозговых артериях;
• в подключичной артерии;
• в передних и задних соединяющих сосудах.

Иногда исследование сосудов дополняется так называемыми функциональными пробами.

Среди них есть задержка дыхания, принятие горизонтального или же вертикального положения тела, прием медикаментов (чаще всего нитроглицерина). Их осуществляют для более детальной диагностики и в нестандартных ситуациях (при наличии генетических особенностей строения сосудистой системы).

Суть исследования

Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.

Его сущность состоит в том, что ультразвуковые волны от движущихся объектов отражаются с измененной частотой: если объект движется в сторону датчика, происходит увеличение частоты, при движении от датчика она уменьшается.

Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:

• доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
• она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
• это недорогое исследование;
• при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

• состояние сосудистых стенок;
• поражения сосудов даже на ранних стадиях;
• наличие и степень выраженности атеросклероза;
• наличие и степень выраженности стеноза;
• скорость и характер кровотока.

Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.

При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.

УЗДГ не может показать причину нарушения кровотока, которая находится вне сосудов, то есть в том случае, если кровообращение затруднено не из-за образования атеросклеротических бляшек или тромбов.

Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.