Уздг сосудов головы (транскраниальная допплерография)

Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

В типичном протоколе УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи описывают:

• проходимость всех осмотренных сосудов,
• толщину комплекса интима-медиа в ОСА и ПГС,
• состояние сосудистой стенки,
• ход и деформации сосудов,
• если имеются нарушения просвета, то подробно описывают размер стеноза, его влияние на кровоток,
• диаметр позвоночных артерий,
• тип кровотока в артерии,
• скоростные показатели и индексы сопротивления в общих сонных, внутренних сонных, позвоночных и подключичных артериях,
• состояние яремных и позвоночных вен.

Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы, идти прямолинейно. В стенке сосуда должны четко различаться внутренний и средний слои, которые визуализируются как гиперэхогенная и гипоэхогенная параллельные полосы. По ним и измеряют толщину комплекса интима-медиа. В здоровых сосудах ТИМ в ПГС не должен превышать 0,12 см, а в ОСА 0,10 см. Большие размер интима-медиа указывает на начальные признаки атеросклероза сосудов. Если же ТИМ больше 0,15 см, то это уже считается атеросклеротической бляшкой. При ее обнаружении расшифровка УЗИ обязательно содержит структуру бляшки, протяженность, степень сужения просвета сосуда и гемодинамическую значимость стеноза.

Оценивается диаметр парных сосудов – он не должен быть сильно различным. Важную роль на кровоснабжение мозга играет диаметр позвоночных артерий. Он считается нормальным при размере от 3,0 до 4,0 мм. Артерии диаметром от 2,0 до 2,9 мм считаются вариантом развития, а меньше 2,0 мм – называют гипоплазией. Если диаметр составляет от 4,1 до 4,9 мм, то это также допустимый вариант развития. Но если же диаметр позвоночной артерии с любой стороны больше 5,0 мм, то это считается патологическим расширением.

Кроме оценки анатомических и морфологических особенностей артерий шеи в протокол УЗИ вносят параметры кровотока, такие как максимальная систолическая скорость, минимальная диастолическая скорость и соотношение этих скоростей в виде индексов сопротивления. Оценивают изменения этих параметров на протяжении хода сосуда, если имеются деформации, стенозы или окклюзии.

Яремные вены на поперечном срезе в норме имеют овальную форму и легко сжимаются при небольшом надавливании. Если же они не компрессируются, это указывает на наличие тромба в их просвете. В просвете вен можно увидеть клапаны.

Нормальный ход вен, как и артерий, должен быть прямолинейным, диаметр равномерным на всем протяжении. Диаметр яремных вен в норме не должен быть больше, чем тройной диаметр соответствующей сонной артерии. Диаметр позвоночных вен в норме не больше 2,5 мм. Кровоток в венах шеи должен быть синхронизирован с актом дыхания. Максимальная скорость в позвоночной вене не должна превышать 30 см/с.

Виды УЗИ

Диагностика сосудов головы и шеи выполняется двумя способами — транскраниальная допплерография (ТКДГ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Многие пациенты не могут понять, что такое УЗДГ сосудов головы и чем этот метод диагностики отличается от ТКДГ. Путаница возникает из-за того, что различаются как показания, так и технические возможности используемого оборудования.

Ультразвуковая допплерография — этоизмерение скорости и анализ направления кровотока. В рамках этой процедуры визуализации артерий не происходит. Другой вид исследования — дуплексное сканирование. Этот метод является разновидностью УЗДГ сосудов головы и шеи.

Он позволяет визуализировать кровеносные каналы, оценить их состояние, выявить тромбы, бляшки, аневризмы и другие аномалии.

Во время дуплексного исследования тоже определяют направление и скорость кровотока.

Тройное сканирование, которое также называют триплексным, дает возможность получить изображение артерий, окрашенных в разные оттенки, в зависимости от направления и скорости перемещения крови. Сонолог может задать и другие параметры для окрашивания — такую возможность дает компьютерная программа. УЗИ сосудов головного мозга методом триплексного сканирования позволяет получить максимум информации о состоянии кровеносной системы.

Транскраниальная допплерография была изобретена как метод исследования тех участков кровеносной системы, данные о которых не могут быть получены с помощью УЗДГ. Ультразвук не способен проходить сквозь кости, поэтому с его помощью нельзя исследовать состояние внутричерепных вен и артерий. Транскраниальное обследование магистральных сосудов головы и шеи проводится с использованием ультразвуковых волн

Задействуются те области черепа, где нет костей:

• сочленение кости затылка и шейного отдела позвоночного столба;
• виски;
• области глазниц.

Когда специалисты освоили технику проведения УЗИ сосудов головного мозга, в неврологии произошел фурор. У врачей появилась возможность неинвазивно обследовать те участки системы кровообращения, к которым ранее не было доступа. Сейчас в медицинской практике используются все перечисленные методы.

Когда нужно получить информацию о состоянии кровотока в области шеи, внутричерепных участков позвоночных и сонных артерий, проводят триплексное или дуплексное сканирование.

Если стоит задача исследовать кровоток мозга, применяют ТКДГ или УЗДГ.

Нужна ли подготовка?

Диеты и голодания такое УЗИ не требует. Если ребенок находится в грудном возрасте, постарайтесь сделать так, чтобы в момент обследования малыш был сыт и спокоен. Идеально, если он пройдет процедуру прямо во сне. А потому перед посещением кабинета врача покормите его хорошенько.

Детям, которые вышли из грудного возраста и уже научились понимать, что до них пытаются донести взрослые, рекомендуется заранее как можно подробнее рассказать о том, что их ожидает.

Перед обследованием нежелательно давать ребенку крепкий чай, а также обезболивающие и спазмолитические препараты, которые влияют на состояние сосудов.

Если ребенок принимает определенные сосудистые средства по жизненным показаниям, отказываться от приема не стоит, но врача обязательно нужно предупредить перед началом исследования о том, какие препараты, в какой дозе и по какому поводу получает ваше чадо.

Как происходит УЗИ сосудов шеи

Некоторые люди не понимают, как делают УЗ исследование, думая, что это болезненная или же небезопасная процедура. На самом деле этот вид диагностики является одним из наиболее простых и легких в выполнении. Он никак не отражается на состоянии здоровья человека, не имеет противопоказаний или побочных эффектов.

УЗИ сосудов шеи

Некоторые специалисты рекомендуют отказаться лишь от следующих типов продуктов незадолго до диагностики:

• Шоколад;
• Кофе;
• Алкогольные напитки;
• Крепкий чай;
• Кофе;
• Энергетики.

Непосредственно сам процесс УЗИ сосудов шеи происходит следующим образом:

1. Пациент ложится на спину, подложив под свою голову подушку, толщиной примерно 10 сантиметров.
2. В зону исследования шеи наноситься гель. Он необходимо прежде всего для того, чтобы улучшить контакт между внешними кожными покровами и датчиком прибора.
3. Отрегулировав чувствительность аппарата, специалист приступает непосредственно к самой работе: прикасается датчиком к коже пациента в местах, где находятся сосуды. Сначала обследуются сонные артерии, начиная с нижнего отдела.
4. В некоторых случаях больному необходимо повернуть голову для лучшей визуализации исследуемой зоны. Это нужно для того чтобы врач мог со всех сторон оценить состояние артерий и вен, их глубину, ход, а также уровень кровотока.
5. Когда весь ход конкретного сосуда обследован, врач включает цветной режим аппарата, чтобы оценить особенности кровотока.

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики головного мозга и шеи

Результаты данного исследования включают в себя показатели, которые отображают состояние артериальных просветов и скорости кровотоков. Обследование брахицефальных сосудов позволяет увидеть наличие атеросклеротических бляшек.

УЗИ позволяет показать следующее:

• сдавления в области головы, шеи или головного мозга;
• стенозы в перечисленных участках;
• нарушения хода.

Кроме этого, результаты позволяют выявить, есть ли у больного патологии системы кровоснабжения, которые приводят к остеохондрозу.

Нормальные показатели, выявленные посредством ультразвукового обследования, выглядят так:

• стенки артерии имеют толщину от 0,9 до 1,1 мм;
• свободный просвет сосудов;
• при отсутствии разветвлений отсутствует турбулентный кровоток;
• нет патологических сетей артерий или вен;
• все структуры головного мозга симметричны;
• одинаковые позвоночные артерии;
• их диаметр составляет от 2 мм;
• венозный кровоток имеет скорость до 0,3 м/с;
• нет признаков компрессий или закупорок;
• однородная структура мозговых желудочков, контуры четкие и анэхогенные;
• средняя эхогенность подкорковых ядер;
• М-эхо не смещено;
• в межполушарном пространстве отсутствует посторонняя жидкость;
• нет новообразований.

Как проводится УЗДГ?

Пациент размещается лежа на мягком столе с подушкой под головой, либо сидя в специальном кресле. Шею необходимо слегка вытянуть. Врач нанесет гель на водной основе на места приложения ультразвукового датчика: на виски и веки, под челюсть и у основания шеи. Эти места называются акустическими окнами, которые являются определенными областями головы, где есть проемы без кости, либо кость тонкая. Гель помогает звуковым волнам проникать в ткани. Ультразвуковой зонд перемещается по указанным зонам под разными углами наклона. Испускаемые звуковые волны проходят через ткани и отражаются от потока эритроцитов в сосудах. Компьютер на основе анализа данных создает картинку, которая показатели кровотока. При работе аппарата будет слышан свистящий звук. Все исследование может занять от 30 минут до 1 часа.

Сразу же после исследования можно возвращаться к повседневным делам.

Для диагностики каких заболеваний используется?

С помощью ультразвуковой допплергорафии оценивается состояние сосудов головного мозга при следующих заболеваниях и состояниях:

• Субарахноидальное кровоизлияние,
• Транзиторная ишемическая атака,
• Серповидноклеточная анемия,
• Эмболия,
• Церебральная недостаточность кровообращения,
• Интракраниальный вазоспазм,
• Оценка артериовенозных мальформаций питающих артерий,
• Обнаружение кавернозной сонной артерии,
• Позиционное головокружение,
• Головные боли,
• Внутричерепные аневризмы,
• Артериальный стеноз и окклюзия,
• Нарушения церебральной ауторегуляции кровообращения,
• Оценка последствий закрытых черепно-мозговых травм,
• Диагностика смерти мозга.

Расшифровка данных

Результаты исследования основаны на сравнительной оценке артерии с определенными нормами по нескольким параметрам:

• Толщине стенок.
• Диаметру.
• Характеру симметричности кровотока.
• Индексам сопротивления.
• Пиковой систолической скорости.

Вены оцениваются по диаметру сосуда, характеру обмена крови, состоянию венозных стенок.

При результатах, соответствующих норме:

• Просвет между сосудами будет свободным и хорошо заметным.
• Толщина здоровых стенок артерии должна быть в пределах 1 сантиметра.
• В тех зонах, где нет сосудистого разветвления, турбулентный кровоток должен отсутствовать.
• Артериовенозных мальформаций также быть не должно.

Если сосуды сдавливаются между собой, требуется дополнительное исследование.

Когда в каком-либо участке замечается аномальность, врач-диагностик указывает об этом цифробуквенной аббревиатурой. Невролог, зная все обозначения, без труда истолковывает полученную информацию и назначает лечение.

Где можно сделать УЗИ головы и сколько это стоит?

УЗИ сосудов шеи и головы можно сделать по направлению своего лечащего врача или самостоятельно у специалистов данного профиля в государственных и частных клиниках.

Стоимость данной диагностики во многом зависит от применяемого оборудования. Так, фото на экране может быть двухмерным или трехмерным. Однако это не влияет на достоверность и эффективность исследования, но трехмерное УЗИ более показательно. Стоимость составляет порядка 2 тысяч рублей, а диагностика сосудов шеи обойдется примерно в 1500 рублей.

Значение данного исследования нельзя недооценивать, поскольку благодаря ему можно вовремя выявить и предупредить многие заболевания, грозящие жизни человека. Рекомендуется каждому взрослому человеку выполнять УЗИ сосудов не только по назначению врача в случае тревожных симптомов, но и в профилактических целях хотя бы раз в году.

Добавить комментарий

Что такое допплерография?

Допплерография — внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Данное исследование имеет несколько подвидов:

• УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
• УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
• УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

• ухудшение памяти;
• длительная бессонница;
• нервные и психические расстройства.

Другие показания для проведения допплерографии:

• остеохондроз шейного позвонка;
• инсульт;
• непрекращающаяся головная боль;
• транзиторная ишемическая атака;
• нарушения зрения;
• варикозное расширение вен;
• артериальная гипертензия;
• аневризма сосудов;
• мальформация сосудов;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• головокружения;
• обмороки;
• острое нарушение мозгового кровобращения.

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

• бронхиальной обструкции;
• дыхательной недостаточности;
• сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

Недостатки:

• не визуализирует причину сосудистых стенозов;
• не показывает вид сосудистой ткани;
• не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

• сужение просвета артерий и степень тяжести;
• состояние позвоночных артерий;
• скорость кровотока в магистральных артериях;
• причины головных болей, повышения давления;
• расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
• состояние сосудов и их деформации.

Когда применяют УЗИ сосудов шеи ребенку?

Саму процедуру УЗИ для оценки работы сердца могут назначить еще плоду. Но если говорить о конкретно УЗИ шеи, его, как правило, назначают даже в первые дни после рождения. Если у мамы были сложные роды, затяжные, есть подозрение, что ребенок мог получить гипоксию, УЗИ шейных сосудов у детей проводят обязательно. Более того, сейчас ряд врачей выступает за то, чтобы всем новорожденным детям проводить это обследование, так как часто ряд патологий развивается без симптомов.

Существует два способа провести данный вид диагностики у детей (нейросонографию, как ее еще называют). Если ребенку меньше одного года, у него еще не закрылись роднички — специальные отверстия в черепе, через которые датчик может пропускать ультразвук и визуализировать информацию о состоянии головного мозга, а также его сосудов. Но если роднички уже закрылись, тога УЗИ проводят через височные кости.

Итак, сосуды шеи у детей анализируют ультразвуком в обязательном порядке при следующих ситуациях:

• осложнения во время родов;
• роды значительно раньше срока;
• врожденные сосудистые аномалии (например, аневризма);
• кровоизлияния в полость черепа;
• временные потери сознания у ребенка;
• стойкое повышение внутричерепного давления;
• гипоксия мозга во время и после родов;
• травмы во время родов;
• наличие в анамнезе ожирение, заболеваний сосудов мозга, сахарного диабета и других болезней, способствующих нарушению кровоснабжения мозга;
• наличие инфекций у мамы при беременности.

УЗИ в виде допплерографии (то есть с анализом сосудов) проводят еще и для того, чтобы предотвратить развитие детского церебрального паралича. Ведь на раннем этапе можно выявить, какие сосуды стенозированы или испытывают постоянные спазмы.

Существует также перечень симптомов, когда врач задумывается о назначении УЗИ сосудов шеи детям. Как правило, это следующие жалобы:

• частая и сильная головная боль;
• бессонница;
• нарушение когнитивных функций;
• постоянная неусидчивость;
• задержка в развитии, в частности, речи;
• раздражительность;
• тяжесть в шее и голове;
• признаки воспаления сосудов.

Как проводится?

Проводится допплерографическая диагностика точно так же, как обычное УЗИ, в том же самом кабинете и на самой обычной больничной кушетке. Для получения информации используют УЗ-датчик, результаты получают в двух видах — ультразвуковые данные и допплерометрические.

Датчик прикладывают ребенку к местам расположения важных сосудов, питающих головной мозг. Такие места расположены на затылке, висках, а также в области глаз. Сосуды шеи осматривают при расположении пациента на кушетке на животе. Все обследование занимает не более 5-10 минут.

Грудничков мамы во время диагностики держат на руках. Дети более старшего возраста вполне могут лежать на кушетке самостоятельно. Но если ребенок очень боится, маме разрешается посидеть рядом на кушетке в момент обследования.

Как проводится доплерография сосудов шеи ребенку и исследование сосудов головы?

Чтобы пройти обследование, обращайтесь в «Здоровье человека». Медицинский центр находится в Москве, в СВАО. К нему можно подъехать на автомобиле или добраться на метро. Нужно выйти на станции «Отрадное», «Бибирево» или «Владыкино».

Во время обследования врач:

• Попросит ребенка лечь на кушетку.
• Нанесет ему специальный проводящий гель.
• Закрепит на коже датчики и исследует нужные сосуды.

После этого доктор заполнит бланк и передаст его вам. Расшифровывает результат обследования лечащий врач.

Если ребенок принимает какие-то медпрепараты, расскажите об этом доктору. Возможно, они влияют на артериальное давление. В этом случае придется на несколько дней прервать курс лечения.

Популярные вопросы

Нужно ли готовиться к исследованию?

Нет. Специальная подготовка не нужна. Но если ваш ребенок боится больниц и врачей, заранее успокойте его, объясните, как именно будет проходить обследование. Сильные эмоции могут вызвать скачок артериального давления. Это исказит результаты обследования.

Будет ли ребенку больно или неприятно?

Это безболезненный метод, ребенок не почувствует дискомфорта. Доплерография проводится так же, как обычное УЗИ.

Сколько времени займет обследование?

От 20 до 40 минут. Все зависит от сложности обследования.