Узи диагностика магистральных артерий головы и шеи: допплеровское и дуплексное сканирование маг

Показания к проведению

Главным фактором, оказывающим негативное влияние на лечение заболеваний сосудов, является несвоевременное обращение к неврологу и поздняя диагностика заболевания. Кровеносная система замкнута в цикл, поэтому нарушение кровоснабжения тканей в одной области неизбежно вызывает проблемы в другой. Основные показания к дуплексному сканированию магистральных артерий:

• нарушения зрения, координации, понимания или воспроизведения речи;
• головная боль и частые головокружения;
• обмороки или приступы нарушения сознания;
• шаткость походки;
• онемение конечностей.

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы проводится также при обнаружении в ходе выполнения других исследований каких-либо патологий сосудистой системы. Проведение диагностики при этом необходимо для того, чтобы невролог мог оценить влияние заболевания на головной мозг и назначить адекватное лечение.

Существует два типа дуплексного сканирования: двухмерный режим и эффект Доплера. Двухмерный режим применяется для визуализации сосудов. Сведения о направлении и скорости тока крови врач получает, используя Допплеровский режим. Проведение данных исследований показано при наличии следующих патологий или симптомов:

• обморочное состояние;
• резкие и частые головные боли;
• чувство холода в конечностях или их отечность, синюшность;
• развитие трофических язв;
• резкие перепады артериального давления;
• звон в ушах;
• слабость в ногах во время ходьбы.

В клинике неврологии Юсуповской больницы работают неврологи с большим опытом, которые осуществляют лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями, от которых отказались другие специалисты. Индивидуальный подход, современные методики лечения, высокоточное и эффективное оборудование позволяет своевременно выявлять проблемы и разрабатывать способы их устранения.

Записаться на приём

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Далее идет М-режим. Его задача — информирование о движении структур, позволяя изучить его во временной развертке. Чаще всего он нужен для исследований сердечных заболеваний.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг — измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику — увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

• слепую (входит в функциональную диагностику и не относится к УЗИ),
• B-режима (современную).

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

Цветовой доплеровский режим в цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока — синий.

Что такое УЗДС

Описываемый метод не просто объединяет использование и аппарата УЗИ, и доплера. Он выступает единственным, не имеющим аналогов и большей ценности для изучения как внешнего, так и внутреннего состояния сосудов. Большие исследовательские возможности УЗДС (ультразвуковое допплеровское сканирование) сосудов, несмотря на всю сложность, сочетаются с абсолютной безопасностью. Для его выполнения отсутствуют строгие противопоказания, и не зафиксированы побочные действия. Это один из немногих способов, который отличается простотой подготовки в сочетании с высокой ценностью результатов.

Используемая методика дает возможность не только оценить направление и интенсивность движения крови по сосудам, но и проанализировать их структуру, начавшиеся изменения в стенках, просветах. Обычное ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов не позволяет визуализировать систему в труднодоступных областях. Это стало возможным с изобретением УЗДС благодаря более подробному изучению характерных особенностей элементов сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к исследованию

Дуплексное сканирование проводится на любой области человеческого тела. Процедура – абсолютно безопасна и разрешена к использованию по необходимости сколько угодно раз в год. Дуплексную диагностику можно назначать с раннего младенческого возраста (впервые проводится еще в период беременности) до глубокой старости.

Чтобы сделать цветное дуплексное сканирование (ЦДС), не требуется какая-либо специальная подготовка, кроме исследования брюшной аорты с ее ответвлениями, а также сосудистой системы малого таза. В данном случае требуется следование определенным рекомендациям по подготовке органов ЖКТ, которые включают:

• соблюдение строгой диеты в течение трех дней до дня исследования;
• исключение из рациона кисломолочных продуктов;
• сильное ограничение или запрет на употребление белка и растительной клетчатки;
• прием препаратов, препятствующих возникновению метеоризма;
• непосредственно перед проведением сканирования проводится очищение кишечника с помощью клизмы.

Показания и противопоказания

Исследование по методике УЗДС производится при наличии показаний, к которым относятся:

болезненные ощущения в области шейного отдела; частые головные боли и мигрени; регулярные головокружения, сопровождающиеся появлением шаткости в походке; рассеянные внимание и память; обморочные приступы; нарушение мозгового кровообращения; поражение сосудов головного мозга при соматических заболеваниях; процесс тромбообразования в сосудах любой области; атеросклероз нижних конечностей (ног); варикозное расширение вен

Преимущества и риски данного метода

Широкое распространение в области клинической диагностики метод дуплексного обследования получил из-за минимальных временных затрат, безболезненности и простоты. Безопасность УЗДС делает его доступным для применения в любом возрасте. Сонография не требует дополнительных медицинских препаратов, а значит, исключен риск появления аллергической реакции или другого побочного эффекта.

Самым главным преимуществом, по сравнению с другими методиками диагностики, выступает то, что появляется возможность выявления ранних признаков различных заболеваний. Сканирование показывает состояние сосудов, изменения в их строении, толщину стенок и наличие инородных образований, способствующих перекрытию сосудистого просвета.

Значительным недостатком, наряду со всеми достоинствами, выступает достаточно большая стоимость медицинского оборудования для проведения дуплексного сканирования.

Полюсы и минусы исследования

Из основных преимуществ УЗДГ БЦА стоит выделить:

• Неинвазивность метода. Это означает, что во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. От человека не требуется выполнения тяжелых упражнений. При этом подготовка к исследованию также не вызывает у пациентов никаких проблем.
• Минимальный перечень противопоказаний. Так как диагностика этого типа не предполагает использования инструментов, которые могут оказать нагрузку на системы организма, то и сам процесс обследования разрешен большей части пациентов.
• Доступность. Оборудование для обследования есть практически в любом медицинском центре.
• Скорость выполнения процедуры. На проведение обследования уходит не более нескольких мин.
• Высокая информативность. УЗДГ позволяет собрать множество данных, которые помогут составить правильный диагноз и назначить лечение.

Каждый метод обследования обладает не только плюсами, но и минусами.

К недостаткам допплерографии можно отнести:

• Сложность определения данных. Диагност должен обладать высокой квалификацией. Начинающий специалист легко может упустить важный нюанс. Поэтому у врача обязательно должен быть большой опыт работы.
• Относительная примитивность метода. Сегодня УЗДГ БЦА считается устаревшим методом диагностики, так как есть более совершенные способы, например, дуплексное или триплексное сканирование сосудов. Эти диагностические методы намного информативнее, современнее и не требуют высокой специализации врача. Однако дуплексной и триплексное сканирование стоит дороже.
• Невозможность определения некоторых признаков патологий. Например, при допплерографии невозможно определить, по какой причине был нарушен кровоток, не входящий состав сосудов. То есть, если пациент страдает от образования атеросклеротических бляшек, проведение УЗДГ БЦА не поможет поставить правильный диагноз. При дуплексном или триплексном сканировании тромбы и бляшки обнаружить возможно.

Возможные ограничения

Никаких ограничений проведения ультразвукового исследования шеи нет, так как этот метод безопасен и безболезнен. Нет возрастных и половых ограничений, процедуру могут назначить кормящим матерям и беременным женщинам. Проводят ее малышам в роддоме при родовых осложнениях. Ограничения в приеме пищи отсутствуют, разрешается и далее принимать привычные лекарства.

Важно! Ультразвуковое исследование сосудов шеи малышам обязательно проводят при тяжелой беременности матери. Также при трудных родах, если ребенок испытал гипоксию или пострадал от перинатальной травмы

Маленьким детям в возрасте до одного года делают нейросонографию через родничок. Если вовремя исследовать сосуды шеи малышей, можно предотвратить начало детского церебрального паралича (ДЦП)

Также при трудных родах, если ребенок испытал гипоксию или пострадал от перинатальной травмы. Маленьким детям в возрасте до одного года делают нейросонографию через родничок. Если вовремя исследовать сосуды шеи малышей, можно предотвратить начало детского церебрального паралича (ДЦП).

Ультразвуковое исследование у ребенка в школьном и дошкольном возрасте помогает своевременно выявить:

• эпилепсию;
• мигрень;
• ухудшение зрения;
• слуховые нарушения;
• вегетососудистую дистонию.

Результаты оцениваются специалистом вместе со специалистами в области неврологии и педиатрии. В основном отличий от исследований взрослых нет

Важно рассказать ребенку, лучше в игровой форме, как вести себя во время процедуры и успокоить его

Как проводят исследование

Пациенту предлагают лечь на спину, повернуть и немного запрокинуть голову. Сторона поворота значения не имеет. Ход процедуры зависит от выбранной методики диагностики:

• двухмерный режим;
• дуплексное цветовое сканирование.

В первом случае анализируется состояние сонных артерий (внутренней, общей, наружной), яремной вены, а также мелких ветвей данных сосудов. Экстракраниальное сканирование дает возможность исследовать сосуды в пределах черепа и шеи.

Детям и взрослым

Благодаря своей безопасности УЗДГ МАГ назначается независимо от возраста. Исследуемый не должен находиться в неподвижном состоянии длительное время, что упрощает диагностику детей. С маленькими пациентами важную роль играет психологическая подготовка: ребенку необходимо объяснить принцип будущих манипуляций, их безболезненность и особенности проведения. В этом могут быть полезны видеоматериалы исследований, что размещены в интернете.

Режимы дуплекс и триплекс

Современное оборудование ультразвуковой диагностики позволяет проводить исследование в дуплекс и триплекс-режимах. Двухмерный (или В-режим) дает возможность найти сосуд, а посредством цветового дуплексного сканирования можно оценить состояние кровотока. Чтобы получить спектр потока необходимо задать глубину сканирования в просвете артерии. Сочетание любых двух режимов называют дуплексом, а исследование сразу в трех режимах (спектр, цвет, В) – триплексом.

Диагностика у детей

УЗДГ МАГ часто используется для выявления проблем у детей, в особенности, когда речь идёт о сосудистых патологиях ЦНС. Нередко проблемы с кровообращением имеются у новорожденных, если имеется гипоксия. Обследование требуется для того, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, либо определить их разновидность. Следует своевременно распознать дефекты развития, чтоб потом не было проблем у несовершеннолетнего.

Нередко обследование назначают для малышей, у которых отмечается ухудшение памяти, частая головная боль, проблемы с обучаемостью, хроническая гипоксия, а также вегетососудистое расстройство. Естественно, подобные проявления нельзя считать нормальными для детей, поэтому при их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нередко назначается именно ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга. Связано это с тем, что исследование позволяет получить точные результаты, и при этом безопасно для маленького пациента. Родители должны подготовить несовершеннолетнего к УЗДГ МАГ и по возможности позаботиться о том, чтобы ребёнок вёл себя спокойно.

УЗДГ МАГ действительно полезное и несложное исследование, которое доступно для каждого желающего. По его результатам можно выявить многие патологии сосудистой системы. Помимо этого, обследование удобно для проверки эффективности назначенного лечения.

https://youtube.com/watch?v=OSZ5LblBY90