Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Трансферрин (tf) в анализе крови

Трансферрин (Сидерофилин)

Трансферрин (Сидерофилин) — белок, транспортирующий железо. Он относится к группе бета-глобулинов, белков острой фазы воспаления. Трансферрину присуща двойная роль в организме:

  • транспорт железа к органам и тканям,
  • связывание трехвалентных ионов железа, которые освобождаются при разрушении эритроцитов, поскольку в свободном виде они являются токсичными для организма.

Трансферрин является гликопротеином, состоит из одной длинной цепи аминокислот с двумя пространствами для связывания ионов железа – А и В. Железо может занимать как одно, так и оба металлосвязывающих пространства. В норме в крови преобладает трансферрин с занятым В-пространством. Один грамм трасферрина способен максимально связать 1,25 грамма железа.

Трансферрин способен не только переносить железо к тканям, но и узнавать ретикулоциты (предшественники эритроцитов, красных клеток крови), которые в данный момент синтезируют гемоглобин и нуждаются в ионах железа. Каждое железосвязывающее пространство отдаёт железо только определённой ткани: из пространства А оно уходит в плаценту или эритроциты, ретикулоциты, а из пространства В – в печень и другие органы.

Образуется трансферрин в печени. Его количество зависит от потребности организма в железе и запасов железа. Снижение концентрации железа в крови ведёт к увеличению образования трансферрина. Трансферрин «забирает» железо из места его всасывания в тонком кишечнике и переносит в костный мозг, печень или селезёнку для использования или хранения. Когда эритроциты разрушаются в селезёнке или печени, трансферрин переносит освободившееся железо в костный мозг.

Уровень трансферрина оценивают для проведения дифференциальной диагностики анемий. Для железодефицитных анемий характерно повышение уровня трансферрина при одновременном снижении концентрации сывороточного железа.

У практически здоровых женщин содержание трансферрина на 10% выше, чем у мужчин. Уровень белка снижается у пожилых людей и при заболеваниях печени или почек, при которых снижается содержание белка в организме. При беременности (третий триместр) и при приёме эстрогенов происходит увеличение содержания трансферрина до 50% от исходного.

В ответ на острую воспалительную реакцию в организме снижается содержание трансферрина, поскольку он является «отрицательным» белком острой фазы

Важно помнить об этом, чтобы не истолковать уменьшение концентрации при воспалении как отсутствие железодефицитной анемии

Дифференциальный диагноз анемий.

Диагностика железодефицитной анемии.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Интерпретация результатов

Норма:

  • у мужчин — 2,0- 3,8 г/л,
  • у женщин — 1,85 – 4,05 г/л.

Повышение:

  • Железодефицитная анемия.
  • Беременность (третий триместр).
  • Массивная кровопотеря.

Снижение:

  • Острые воспалительные заболевания.
  • Снижение концентрации белка (болезни печени, нефротический синдром, ожоги).
  • Цирроз печени.
  • Гемохроматоз (избыточное накопление железа в органах и тканях).
  • Переливание больших объёмов крови, при которых происходит перегрузка организма железом.
  • Злокачественные опухоли.
  • Врождённый недостаток трансферрина (атрансферринемия).
  • Неправильный выбор дозы препаратов железа (передозировка препарата).
  • Приём лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, оральных контрацептивов.

Причины понижения

Есть много причин, которые приводят к снижению уровня трансферрина. Основные – это: аутоиммунные заболевания (склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка, ревматоидный артрит), дефицит белка в организме из-за нарушенного всасывания в кишечнике или нефротического синдрома, недостаток аминокислот как строительного материала для Tf, гемохроматоз – патология с избыточным оседанием железа в тканях с их повреждением, нарушение функции печени, билиарной системы, ряд наследственных болезней со снижением сидерофилина в крови (талассемия – нарушение синтеза цепей гемоглобина, генетическая предрасположенность), прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, тестостерон).

Так как сидерофилин по структуре – бета-глобулин, то воспаление в организме любого генеза уменьшает содержание вещества в кровотоке из-за его распада. Влияют на концентрацию трансферрина и опухоли – организм старается купировать неоплазию, направляя на решение этой задачи все иммунные силы, в том числе – за счет кроветворения, кровотечения – трансферрин теряется вместе с объемом крови.

Особый случай – поступление избытка железа извне: количество ионов существенно превышает молекулы белка, весь трансферрин вынужден участвовать в связывании железа, и его почти не остается в кровотоке.

Анализ Трансферрин — норма, повышен, понижен

Трансферрин выполняет в крови функцию переноса железа. Эти клетки представляют собой бета-глобулин, который синтезируется в печени, и способен связывать, кроме железа, еще кобальт и цинк. Степень насыщения трансферрина этими элементами зависит от количества в крови железа, этот показатель в норме равняется 30 процентам. Анализ на трансферрин (норма, повышен, понижен) позволяет провести оценку состояния печени пациента и обнаружить наличие различных заболеваний.

Показания к анализу крови на трансферрин

Определение уровня трансферрина главным образом используется в диагностике железодефицитных анемий, которые характеризуются понижением количества сывороточного железа, увеличением уровня трансферрина и понижением процента насыщения трансферрина железом, соответственно.

Показанием к анализу крови на трансферрин является проведение диагностики:

  • дифференциальная диагностика анемий;
  • опухоли;
  • тяжелые инфекции, паразитарные инвазии;
  • подозрение на гемохроматоз.

Норма трансферрина в крови

Во время анализа проводится также оценка железосвязывающей способности сыворотки крови. Эта характеристика показывает не содержание трансферрина в крови, а количество способного связаться с ним железа. Этот показатель служит основой для расчета коэффициента насыщения, норма которого варьируется от 15 до 50.

Референсные значения:

Возраст

Трансферрин, г/л

60 лет

1,80-3,80

Возраст

% насыщения трансферрина, %

60 лет

8-50

У женщин норма трансферрина в кровина 10 процентов выше, чем у мужчин. Содержание в сыворотке крови трансферрина в третьем триместре беременности может увеличиться на 50 процентов. У пожилых людей концентрация этого белка понижается.

Причины изменения уровня трансферрина в крови

Синтез трансферрина происходит в печени и находится в зависимости от ее функционального состояния, резервов в организме железа и потребности в нем. Когда концентрация железа понижается, возрастает количество синтезируемого трансферрина.

Увеличение показателей уровня содержания в сыворотке крови трансферрина могут указывать на дефицит железа в организме. Следствием недостаточности является железодефицитная анемия. Причинами изменения уровня трансферрина в кровиможет быть прием оральных контрацептивов, андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Повышенный уровень трансферрина крови

Чаще всего повышенный уровень трансферрина в крови является проявлением железодефицитной анемии, но также может быть в третьем триместре беременности и «физиологическим».

Увеличение в крови содержания трансферрина может указывать на:

  • дефицит железа и предшествовать развитию в течение нескольких месяцев или дней анемии;
  • прием оральных контрацептивов и эстрогенов.

Пониженный уровень трансферрина в крови

Самая распространенная причина пониженного уровня трансферрина в крови – заболевания печени, имеющие признаки гепатоцеллюлярной недостаточности, к примеру, циррозы, хронические гепатиты. Помимо этого, дефицит трансферрина могут вызвать неопластические процессы, потери белка при нефротическом синдроме любого генеза и другие процессы в организме.

Снижение содержания в крови трансферрина может свидетельствовать о:

  • хронических воспалительных процессах;
  • циррозе печени;
  • гемохроматозе;
  • потерях белка при нефротическом синдроме, ожогах, гастроэнтеропатиях (синдром мальабсорбции);
  • приеме глюкокортикоидов и андрогенов;
  • злокачественных опухолях;
  • наследственной атрансферринемии (редко);
  • состояниях, которые сопровождаются повышением онкотического давления (гепатоцеллюлярное заболевание, множественная миелома);
  • множественных гемотрансфузиях (перегрузке организма железом).

Женский гормон ЭстрогенЖенский гормон Эстроген норма, повышен, понижен. Показания к анализу на гормон Эстроген, подготовка к анализу.

Базофилы — норма, повышены и пониженыКлетки крови Базофилы, их назначение. Норма базофилов, повышены и понижены. Показания к анализу крови.

Нейтрофилы повышены у взрослогоПочему могут быть нейтрофилы повышены у взрослого? Что такое нейтрофилы? Показания и подготовка к данному анализу крови.

Комментарии

Главная / Советы / Анализы / Анализ Трансферрин — норма, повышен, понижен

Пониженные уровни трансферрина

Дефицит белковой пищи

Для производства белков печень нуждается в ресурсах. Для этого печени требуются аминокислоты, которые вы получаете из своего питания. Когда не хватает белка в рационе, тогда ваша печень не может произвести достаточного количества трансферрина.

В исследованиях с участием более 80 детей, которые были истощены, показатели трансферрина были значительно снижены. 

Воспаление

Как уже упоминалось выше, трансферрин является негативным белком острой фазы. Когда печень увеличивает выработку белков ассоциированных с воспалением (например,  С-реактивный белок , ферритин), то происходит уменьшение производства трансферрина. Ряд заболеваний, таких как инфекции и рак, которым свойственен воспалительный процесс, могут снижать уровень трансферрина.

В обсервационном исследовании из 297 пациентов с активными воспалительными заболеваниями кишечника ( болезнь Крона и язвенный колит) были выявлены значительно более низкие уровни трансферрина. Увеличение активности болезни и выраженности воспаления были связаны со снижением уровня трансферрина.

В другом похожем исследовании сравнивали 20 пациентов с хроническим пародонтитом (воспалением десен) и 20 здоровых людей. Было установлено, что у людей с хроническим воспалением десен уровень трансферрина ниже. Через три месяца после лечения воспаления  уровень трансферрина в крови вырос до значений, которые были у здоровых людей. 

Преэклампсия, состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности, связано с воспалением. Женщины с преэклампсией часто показывают уменьшение значений трансферрина.

Другие хронические заболевания, приводящие к росту воспаления и к с снижению трансферрина: системная красная волчанка, ревматоидный артрит , туберкулез, бактериальный эндокардит.

Заболевание печени

При заболеваниях печени этот орган не может эффективно производить трансферрин. Подобное происходит при нарушении функции печени воспалением или потреблением алкоголя.

Пациенты с заболеваниями печени , в том числе с циррозом, имеют значительно более низкие уровни трансферрина, чем здоровые люди.

Заболевание почек

Нефротический синдром — это расстройство в работе почек, которое приводит к выделению слишком большого количества белка в моче. Трансферрин — один из белков, который выводится из организма с мочой. Вот почему нефротический синдром, особенно при диабете, может демонстрировать значительные потери трансферрина. Гломерулонефрит — еще одно воспалительное заболевание почек, возможно аутоиммунное, приводящее к понижению значений трансферрина.

Генетическая предрасположенность

Трансферрин может быть на низком уровне из-за генетических причин. В этих случаях показатели трансферрина были в диапазоне 10-20 мг/дл. 

Другие причины понижения уровня трансферрина

  • Применение кортикостероидов и тестостерона
  • Талассемия
  • Наследственный гемохроматоз
  • Потеря белка при ожогах
  • Синдром мальабсорбции
  • Гемолиз сыворотки крови

Таблицы норм по возрастам

Концентрация сидерофилина довольно сильно отличается у представителей разных полов. Есть разброс и по возрастному показателю. Поэтому при исследовании лаборатории учитывают все возможные факторы. Те, что влияют на концентрацию вещества.

У женщин

У женщин норма трансферрина в крови изначально выше почти на 10%, если сравнивать с мужчинами и составляет от 1.7 до 3.9 грамм на литр. Это понятно и обусловлено физиологией.

Ежемесячные циклические кровотечения и повышенная выносливость. Вот основные факторы, которые обуславливают разницу.

Эритроцитов как и прочих форменных клеток вырабатывается больше. Костный мозг функционирует активнее. Все потому, что женщины теряют кровь по естественным причинам. Если говорить о нормальных значениях:

Возраст Норма трансферрина в г/л
15-30 2.02-3.6 г/л
31-60 2.01-3.9 г/л
Старше 60 лет 1.7-3.7 г/л

Возможны незначительные отклонения на короткий срок. Обычно причиной этому оказывается какой-либо естественный фактор. Например, алиментарная погрешность (питание), стрессовые ситуации и некоторые другие моменты.

При беременности

Гестация — особенно сложное время для женщины. Организм работает куда активнее. Костный мозг синтезирует больше клеток, растет потребление железа. Ведь нужно обеспечивать питание и дыхание тканей плода.

Чем солиднее срок, тем выше концентрация трансферрина. Закономерность простая: в первом триместре норма вещества растет в 1.2 раза, ко второму — примерно в 1.3, а к концу — в 1.5.

Триместр Норма трансферрина в граммах на литр
I 2.42-4.32
II 2.62-4.68
III 3.03-5.4

Выкладки примерные. Основаны на предположении, что женщина беременеет до 30 лет. Нужно учитывать возрастную норму, чтобы сделать точные выводы.

У мужчин

Показатели трансферрина в этом случае будут на 10% ниже таковых у женщин.

Годы Показатели соединения г/л
15-30 2-3.24
31-60 2.35-4.2
Старше 60 2.72-4.86

У детей

У представителей младшей группы до 10 лет. содержание трансферрина не сильно отличаются, норма находится в диапазоне от 2.03 до 3.55 граммов на литр крови.

До 14 этот уровень чуть выше — 2.1-3.6. Затем учитываются уже половые различия и расчет ведут по взрослым референсным значениям.

Расшифровкой результатов занимаются специалисты-гематологи. Самостоятельно сделать выводы не получится. Во-первых, лаборатории используют различные методики подсчета. А во-вторых, нужно учитывать и другие результаты. Итоги прочих обследований. Без комплексной оценки смысла в диагностике мало.

Коэффициент насыщения трансферрина

Анализ является альтернативным методом измерения концентрации транспортного белка в плазме крови.

Коэффициент насыщения трансферрина железом (процент) — это отношение связанного в трансферрине железа (сывороточного) к показателю общей железосвязывающей способности (ОЖСС).

Возраст Норма процентах от общего количества связанного белка
До 14 лет 1о-50%
15-30 12-50%
31-60 15-50%
Старше 60 лет 8-50%

Таким образом, в здоровом организме, приблизительно 35% Tf должно быть задействовано в связывании и переносе железа к органам и тканям.

Причины понижения

Концентрация трансферрина падает часто. Это основная форма патологии. Повышение менее типично. Виновников может быть много.

Воспалительные процессы

Сидерофилин имеет интересную черту. Как только начинается инфекционное или аутоиммунное поражение, белок распадается. Потому и его количество в русле резко сокращается. Концентрация трансферрина в крови в этом случае уменьшается в 1.5-1.7 раза. Плюс-минус, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Причина не только в негативном влиянии токсинов и собственных клеток иммунитета на белок. Часть трансферрина задействована в борьбе с патогенными структурами.

Концентрацию вещества можно использовать как индикатор эффективности лечения. Хотя это скорее косвенный показатель, полагаться только на него не стоит.

Прием глюкокортикоидов

Синтетические гормональные препараты угнетают работу костного мозга, что как раз и становится причиной понижения концентрации трансферрина.

Эритроцитов мало. Синтез гемоглобина ослабевает. Следовательно, и сидерофилина уже не нужно столько, как в обычных условиях. Белок будет «простаивать». Организм старается экономить силы. Таким нехитрым образом он просто оптимизирует собственную работу.

Патологии печени

Сниженный трансферрин в анализе крови означает, что вероятно поражена крупнейшая железа организма. Как уже сказано, вещество вырабатывает именно она. В меньшей степени головой мозг.

Любые, даже несущественные заболевания становятся причиной проблем. Чем серьезнее патология печени, тем ниже показатели сидерофилина.

Особенно характерны в этом плане гепатиты разных видов (инфекционные, токсические, алкогольные) и циррозы. Как только орган начинает работать нормально, количество вещества восстанавливается.

Онкология

Понижение трансферрина типично для раковых процессов. Это результат истощения организма. Тело старается побороть неоплазию, направляет на решение этой задачи силы всей иммунной системы.

Кроветворение сначала становится интенсивнее (особенно, если опухоль распадается), а затем ослабевает. Показатели белка следуют за этими процессами.

Наследственные заболевания

Гемохроматоз, талассемия. Они обусловлены генетически. В некоторых случаях проблема в «бракованном» материале родителей. В других причина в спонтанной мутации.

Справиться с такими расстройствами практически невозможно . По крайней мере, не выйдет устранить первопричину. Она закодирована в основе организма.

Но есть все шансы корректировать показатели вещества искусственно. Это симптоматическая мера, но она дает человеку возможность жить.

Патологии почек

Расстройства, при которых организм стремительно теряет белок. Сюда относят нефротические синдромы. В этом случае причина чисто физическая: не хватает материала, чтобы синтезировать сидерофилин, процент насыщения трансферрина также низкий.

То есть и тот белок, что синтезируется, тоже не способен выполнять свою работу.

Кровотечения

Механический фактор. Трансферрин выходит вместе с жидкой соединительной тканью. Если провести анализ сразу — удивления дефицит вещества не вызывает. После переливания, когда вводили только плазму, ничего не меняется.

Какое-то время коэффициент насыщения сидерофилина железом, как и его общая концентрация, окажутся ниже нормы. Организм будет синтезировать вещество и постепенно восстанавливать его количество.

Поступление избытка железа извне

Число ионов серьезно превышает концентрацию единиц белка. Весь Трансферрин уходит работать, потому в свободном виде его почти не остается. Это естественно. Через несколько дней все придет в норму само.

Пониженный трансферрин у женщин может быть связан с естественным циклом, недавним разрешением беременности. В остальном, виновники те же самые.

Нормы трансферрина у мужчин, женщин, детей

Концентрация вещества коррелируется полом и возрастом. У женщин норма трансферрина в крови априори почти на 10% выше по сравнению с мужской из-за особенностей физиологии (месячные, беременность, большее количество синтезируемых эритроцитов): 1,7 до 3,9 грамм/литр.

Женщины

Возраст женщины Норма в г/л
От 15 до 30 2,02-3,6
До 60 2,01-3,9
Старше 60 лет 1,7-3,7

Незначительные отклонения на короткий срок возможны при переедании или стрессе.

Беременность

Беременность очень сложное время для любой женщины, когда организм вынужден работать за двоих с высокой нагрузкой. Костный мозг синтезирует больше клеток, потому что железа требуется гораздо больше: питание и дыхание тканей плода. Чем выше срок беременности, тем больше рост трансферрина: в первом триместре – в, 1.2 раза, во втором – в 1,3 раза, в третьем – в полтора.

Триместр Норма в г/л
Первый (I) 2,42-4,32
Второй (II) 2,62-4,68
Третий (III) 3,03-5,4

Мужчины

У мужчин нормы трансферрина на 10 % ниже.

Возраст мужчины Норма в г/л
От 15 до 30 2,0-3,24
До 60 2,35-4,2
Старше 60 2,72-4,86

Дети

У детей нормы чуть разнятся в возрасте до 10 лет и в период полового созревания. Диапазон десятилетних: 2,3-3,55 г/л крови. До 14: от 2,1-3,6. Затем все соответствует взрослым значениям.

Особенности подготовки к анализу крови на трансферрин

Кровь для анализа на трансферрин берут из вены натощак.
За сутки до сдачи крови не рекомендуется:

  • употреблять
    алкоголь и курить;
  • есть много жирной мясной пищи;
  • пить крепкий чай и кофе;
  • заниматься
    активным спортом.

Непосредственно перед забором крови следует спокойно
посидеть перед кабинетом. На результат анализа влияют эмоциональные волнения.

Следует по возможности отказаться от приема всех
лекарственных препаратов. Если они принимаются по жизненным показаниям —
сказать об этом лечащему врачу.

Расшифровка анализа крови на трансферрин

Нормальное содержание трансферрина в крови показывает,
что у человека нет отклонений в состоянии здоровья. Повышенный уровень говорит
о скрытом или явном железодефиците. Пониженный показатель говорит о хроническом
воспалении, нехватке белков в организме.

Незначительные отклонения от нормы не являются критерием
для постановки диагноза. Они могут быть связаны 

Определение коэффициента насыщения трансферрина железом
важно для установления причины анемии, определения скрытого железодефицита.
Низкое значение КНТ указывает на железодефицитную анемию, высокое — на
В12-дефицитную. Для выявления длительного злоупотребления алкоголем
определяют содержание углеводнодефицитного трансферрина

Сидерофилин может
содержать остатки сиаловых кислот. При хроническом алкоголизме количество
сиаловых кислот возрастает. В результате повышается углеводдефицитный
трансферрин

Для выявления длительного злоупотребления алкоголем
определяют содержание углеводнодефицитного трансферрина. Сидерофилин может
содержать остатки сиаловых кислот. При хроническом алкоголизме количество
сиаловых кислот возрастает. В результате повышается углеводдефицитный
трансферрин.

Тест на УДТ важен для дифференциальной диагностики
заболеваний печени, особенно у пациентов, которые скрывают свой алкоголизм. УДТ
не изменяется при неалкогольных поражениях печени. Поэтому, если тест
положительный, можно утверждать, что заболевание печени связано со
злоупотреблением алкоголем. С этой же целью определяют карбогидрат-дефицитный
трансферрин, или CDT.

Нормальные значения трансферрина в крови

В анализе на трансферрин норма практически одинакова у
мужчин и женщин:

  • 2,2-3,6 г/литр для мужчин;
  • 2,5-3,8 г/литр для женщин.

У детей до двух месяцев уровень белка равен 0,99-2,18 г/литр.

К 14 годам показатель сравнивается с таковым у взрослых.

При беременности показатель превышает возрастные нормы, поскольку организм расходует много железа на потребности плода. Ко второму триместру содержание белка составляет 4,4 г/литр, а к концу третьего — 5,3 г/литр.

Причины повышения трансферрина

Трансферрин в крови повышен, когда железа в организме не
хватает. Показатель растет за несколько недель до того, как будет определяться
анемия по снижению гемоглобина. Поэтому анализ подходит для диагностики
скрытого железодефицита. При этом же повышается коэффициент насыщения
трансферрина.

Высокий показатель у женщин бывает связан с длительным
приемом гормональных контрацептивов.

Снизить содержание сидерофилина — значит повысить
употребление железосодержащих продуктов. К ним относятся красное мясо,
субпродукты, зеленые яблоки. Железосодержащие препараты назначают только при
клинически и лабораторно подтвержденной анемии.

Рекомендуется сократить употребление алкоголя, крепкого
чая и кофе. Улучшить всасывание пищевого железа позволяет аскорбиновая кислота.
Она содержится практически во всех овощах и фруктах.

Причины понижения трансферрина в крови

Трансферрин понижен при следующих заболеваниях и
состояниях:

  • длительно
    текущее воспаление;
  • избыточное накопление железа в тканях;
  • цирроз
    печени;
  • онкологические
    заболевания;
  • обширные
    ожоги;
  • тяжелое
    поражение почек;
  • частые
    переливания крови;
  • прием
    гормонов надпочечников.

Причиной низкого трансферрина может стать недостаточное
употребление белковой пищи. Для формирования белка печени требуются
аминокислоты, которые можно получить только из продуктов животного
происхождения.

Повысить трансферрин означает сократить употребление
железосодержащих продуктов. Нужно есть больше клетчатки, пить зеленый и
травяной чай. Основной же способ нормализовать показатель — проводить грамотное
лечение заболеваний.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации