Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 2

Кт шейного отдела позвоночника

Особенности процедуры

МРТ – процедура безболезненная, безопасная и не требующая подготовки. При необходимости ее можно проводить несколько раз подряд с небольшими интервалами. Неприятные ощущения или побочные эффекты не возникают. Иногда врач рекомендует сделать МРТ шеи с контрастом. Она проводится натощак или спустя 5-6 часов после еды, пить воду перед процедурой не рекомендуется.

МРТ противопоказано проводить, если у пациента есть металлические импланты или несъемные протезы, в том числе кардиостимулятор, тяжелые заболевания, вес более 140 кг и татуировки, сделанные металлизированными красками. При беременности или кормлении грудью МРТ шеи проводится по определенным медицинским показаниям, проконсультируйтесь с врачом заранее. Если у пациента клаустрофобия или другие психические заболевания, МРТ проводится после приема успокоительных средств.

Перед исследованием все предметы гардероба и аксессуары, содержащие металл, пациент оставляет за дверью кабинета МРТ. При необходимости врач радиолог предложит медицинскую одежду. Пациент ложится на выдвижной стол томографа. Чтобы обеспечить неподвижность, тело фиксируют специальными ремешками, и стол заезжает внутрь аппарата. Радиолог управляет работой томографа из соседнего помещения и общается с пациентом по двусторонней связи.

Родственникам разрешают остаться в кабинете МРТ, если предварительно все предметы, в которых есть металл, они оставят за дверью. Пациент может в любой момент попросить остановить процедуру.

Подготовка

Если пациент находится в состоянии двигательного возбуждения, например, в результате инсульта или тяжелой травмы, показана седация. В стационарных условиях вводятся:

  • или транквилизатор;
  • или средство для наркоза;
  • или миорелаксант.

Это необходимо для ограничения подвижности и получения качественных изображений. В амбулаторной практике специальная подготовка обычно не нужна за исключением контрастных исследований сосудов и опухолей.

В этом случае нужно оценить уровень:

  • креатинина;
  • мочевины в крови;
  • функцию почек.

Необходимо заранее прийти в клинику, взяв с собой:

  • направление;
  • результаты анализов;
  • данные ранее выполненных исследований, в т.ч. МРТ и рентген, КТ, заключения специалистов.

Учитывайте: с собой обязательно нужно взять результаты предыдущих исследований.

Что показывает компьютерная томография сосудов шеи

С помощью данного метода можно визуализировать артерии брахиоцефального бассейна (сонные, позвоночные), а также крупные венозные сосуды в данной области. Современные компьютерные программы позволяют создавать объемные изображения сосудистого русла, включая коллатерали и небольшие ветви.

На полученных в результате сканирования МР-снимках отчетливо видны костные ориентиры (шейные позвонки), что позволяет установить причину нарушений кровотока по позвоночным артериям. Также удается визуализировать мягкотканные структуры, которые могут косвенно влиять на проходимость брахиоцефальных сосудов.

КТ ангиография сосудов шеи позволяет выявлять следующие изменения:

врожденные патологии артерий и вен;
аневризматические расширения;
тромбоз сосудов;
поражение сосудистой стенки (васкулиты, расслоение);
атеросклеротическое сужение просвета;
новообразования шеи с прорастанием в сосудистую стенку;
компрессию артерии или вены, вызванную патологиями органов шеи.
Показания и противопоказания для КТ сосудов шеи

В большинстве случаев МСКТ предшествует ультразвуковое дуплексное сканирование. Выявленная патология может стать основанием для направления на ангиографию.

КТ ангиография сосудов шеи также показана при следующих состояниях:

отеке или боли в области шеи;
частых головных болях, головокружении, нарушении движений или чувствительности в конечностях;
травматических повреждениях с вовлечением артерий или вен;
перенесенном остром нарушении церебрального кровообращения, транзиторных ишемических атаках.
КТ ангиографию сосудов шеи очень часто рекомендуют сосудистые хирурги перед оперативным вмешательством. Это позволяет уточнить характер патологических изменений и выявить анатомические особенности у конкретного пациента. Также обследование используется для контроля после уже проведенной операции.

Находки

Находки Что оценивается
Переломы Линия перелома, количество, характер, размер, распространенность, какие кости вовлечены (свод или основание черепа). Смещение отломков (направление, протяженность). Воздействие отломков на окружающие структуры
Внутричерепные кровоизлияния Локализация (суб- или эпидуральная, или паренхиматозная гематома, или субарахноидальное кровоизлияние). Характер, структура (однородная или слоистая, гипо- или гиперденсная). Размер, воздействие на окружающие структуры. Смещение внутримозговых структур. Прорыв крови в желудочки мозга
Контузионные очаги Локализация, размер, строение и характер места поражения, его тип (по Корниенко), воздействие на соседние структуры, связь с линией перелома и отломками
Инородные тела Расположение, размер, характер предметов (экзогенные — костный фрагмент или эндогенные — пуля, осколок, кусок дерева, металла), связь с жизненно важными системами, направление раневого канала, его размер
Смещения и дислокации Направление и тип смещения, (например, сдвиг височной доли под намет мозжечка или наоборот — мозжечок выше намета). Перемещение срединных структур вправо и влево. Наиболее опасный тип — вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением мозгового ствола и нарушением витальных функций
Ишемический инсульт Гиподенсные очаги с расплывчатыми краями, сглаженность и набухание извилин головного мозга, сужение борозд, гиперденсная артерия в зоне ишемии вследствие тромбоза (в острой фазе). Кистозные очаги, атрофические изменения головного мозга (в хронической фазе)
Геморрагический инсульт Размер и локализация внутримозговой гематомы, объемное воздействие на соседние структуры, их дислокация. Связь с желудочковой системой мозга. Прорыв в желудочки — неблагоприятный прогностический фактор
Субарахноидальное кровоизлияние Локализация, выраженность кровоизлияния. Вероятная связь с травмой или аневризмой. Часто субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие разрыва аневризмы, для ее поиска может потребоваться ангиография
Патология сосудов Тип (аневризма или мальформация), локализация, протяженность, структура (тромбоз, кальцинаты), наличие осложнений (кровоизлияний). Атеросклероз сосудов (степень сужения, атеросклеротические бляшки). Аномалии сосудов (Виллизиев круг). Для диагностики требуется внутривенное контрастирование
Интракраниальные опухоли Вероятный тип опухоли (мозговая — глиома, астроцитома; внемозговая — менингиома, шваннома крупных черепных нервов), метастазы. Локализация, размерные величины, структура, васкуляризация, поражение соседних тканей (инвазия, смещение)
Аномалии развития Тип аномалии (например, голопрозэнцефалия или шизэнцефалия), локализация, выраженность, сопутствующие нарушения
Постоперационные изменения Характер альтераций (трепанационные отверстия, фрезевые отверстия), их размер, тип (прикрытые или нет). Наличие дренажей, шунтов
Повышение внутричерепного давления Резкое баллонообразное расширение желудочков мозга, острый угол между боковыми желудочками на корональных срезах (110 градусов и меньше), сужение наружных ликворных пространств, наличие обструктивного поражения (например, опухоли)
Возрастные изменения Симметричное уменьшение объема ткани головного мозга, расширение ликворных пространств, снижение плотности ткани вокруг боковых желудочков, атеросклероз

Контрастирование

Контраст используется для:

  • оценки васкуляризации опухолей;
  • визуализации сосудов.

Применяется контраст, содержащий йод в неионной форме, например:

  • омнипак;
  • ультравист;
  • йопамиро.

Контраст вводится в вену инжектором с высокой скоростью — 3-5 мл/сек. При необходимости также выполняется исследование сосудов шеи.

Когда необходимо МРТ-обследование

Обычно к магнитно-резонансной томографии шеи прибегают при необходимости оценки состояния шейного отдела позвоночника, определения содержимого канала. В качестве магнитно-резонансной ангиографии процедура показана при диагностике сосудистой сетки, обеспечивающей поступление крови в головной мозг.

В числе показаний к проведению МРТ-обследования шеи:

  • болезненность в руках и шее;
  • мигрени;
  • повреждения анатомической области (ушибы, переломы);
  • нарушения зрения, речи;
  • бессонница;
  • ухудшения памяти и внимания;
  • потеря сознания;
  • сбои в процессе кровообращения мозга;
  • скованность в шее;
  • признаки онкологических заболеваний, метастазов;
  • подозрение на межпозвонковую грыжу или уменьшение просвета канала в грудном отделе позвоночника.

Чаще МРТ проводят для определения причины сбоя в кровотоке головного мозга. По завершении МРТ сосудов шеи специалист формирует заключение, в котором может поставить один из следующих диагнозов:

  • артериальный стеноз;
  • сосудистая аномалия;
  • аневризма;
  • атеросклероз, тромбоз сосудов.

Как формируются цены

Цена на КТ обследование головы формируется многими факторами. Стоимость выше, если есть необходимость использования контраста, она зависит от того, сколько контрастного вещества потребуется (цена складывается из расчета количества ампул на вес пациента). То, сколько стоит процедура, определяется тем, будет проведена только томография головы или потребуется ангиография сосудов.

Средняя стоимость томографии головного мозга составляет в России от 4.100-4.500 (без контраста) до 8.500-9.000 рублей (с контрастом). Цена на ангиографию сосудов мозга зафиксирована в пределах 9.700-12.000 рублей. За КТ шеи придется заплатить 7.600-8.200 рублей. Сложив эти примерные цифры, можно рассчитать, сколько всего будет стоить обследование.

Компьютерная томография головы показывает любую патологию – от воспалительного процесса до опухоли, от кровоизлияния до разнообразных последствий черепно-мозговых травм

Избежать развития многих опасных заболеваний самой важной части человеческого организма можно своевременной диагностикой с привлечением этого метода, наиболее современного и эффективного

Находки

На КТ шеи можно обнаружить травматические изменения костей с суставами и оценить:

  • локализацию перелома;
  • направление смещения отломков;
  • повреждение соседних невральных структур.

Переломы шейных позвонков опасны — вероятным сдавлением или повреждением спинного мозга, или спинномозговых нервов.

Можно также оценить соотношения в суставах краниовертебрального перехода.

У пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника обнаруживается:

  • снижение высоты межпозвонковых дисков,
  • остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков,
  • остеофиты (костные «шипы», «шпоры»).

Также обнаруживаются признаки артроза дугоотростчатых суставов, унковертебрального артроза. Последний обусловлен тем, что позвонки «садятся» один на другой, и задние отделы тела вышележащего позвонка прижимаются к крючковидным отросткам нижележащего.

Для остеохондроза характерно также выпрямление физиологического изгиба позвоночника — он становится прямым.

Следующая группа находок — аномалии развития позвонков.

  • Могут выявляться клиновидные или бабочковидные позвонки, приводящие к кифосколиозу.
  • Возможно также сращение позвонков в передних и (или) задних отделах (болезнь Клиппеля-Фейля).
  • Часто наблюдается оссификация продольных связок и суставов (болезнь Бехтерева, Форестье).

Чаще встречаются аномалии краниовертебральной зоны. К ним относятся:

  • несращение зубовидного отростка с телом аксиса (зубовидная кость);
  • инвагинация зубовидного отростка в полость черепа;
  • незаращение дуг атланта и др.

Опухоли костей и мягких тканей шеи. При опухолях требуется исследование с контрастом для оценки:

  • внутриопухолевой сосудистой сети;
  • лучшего отграничения от прилежащих структур.

Чаще всего МСКТ шеи выполняется пациентам с плоскоклеточным раком:

  • гортани;
  • глотки;
  • миндалин;
  • языка;
  • с метастатической шейной лимфаденопатией.

Метод позволяет оценить:

  • анатомию шеи;
  • определить локализацию новообразования и его размер;
  • инвазию;
  • вторичные очаги.

От опухолей необходимо отличать множественные кистозные образования другой природы. Чаще всего это врожденные кисты.

Выделяют:

  • кисты жаберных щелей;
  • кисты щитоязычного протока;
  • кисты назофарингеального протока и т.д.

Кисты можно спутать с некротическими лимфоузлами или абсцессом шеи.

Воспалительные поражения. Чаще всего в области шеи обнаруживаются абсцессы, обусловленные воспалительным процессом в области зубов, миндалин, слюнных желез.

  • Абсцесс выглядит как жидкостное включение с толстой стенкой, накапливающей контраст. Проявляется отеком и «помутнением» соседних тканей.
  • Диффузное разлитое воспаление (флегмона) выглядит как распространенный отек тканей с затеками жидкости.

Патология сосудов. Для выявления сосудистых нарушений, таких как окклюзия, сдавление, тромбоз, эмболия, аномалии развития, аневризмы, требуется МСКТ сосудов шеи с контрастом.

Достойной альтернативой КТ является УЗИ. На УЗИ можно точно оценить:

  • степень сужения сосуда;
  • его ход;
  • наличие аномалий.

Но УЗИ не показывает:

  • сосуды дуги аорты;
  • внутричерепные сегменты;
  • сегменты артерий, находящиеся в костных каналах.

Исследование трахеи и гортани

Гортань соединяется посредством девяти подвижных гиалиновых хрящей. Между собой их соединяют связки, мембраны и суставы. Изнутри гортань покрывает слизистая ткань. Гортань составляют три части – верхняя, средняя и нижняя.

Основная функция гортани – циркуляция воздушных потоков. Здесь находятся голосовые связки. Кода поток воздуха проходит сквозь них, возникает звук. Его звучание зависит от нескольких параметров: формы и размера гортани, влажности, натяжения связок и их эластичности.

Немного ниже с гортанью соединяется трахея, которая имеет форму трубки. Трахея состоит из волокнистых, мышечных и хрящевых тканей. Ее покрывает слизистая оболочка. Ее основная функция заключается в обеспечении циркуляции воздушных потоков в легких.

При помощи КТ можно обследовать и состояние гортани

С помощью такого метода можно выяснить, какие изменения происходят в трахее и гортани под влиянием воспалений, ларингитов, стенозов и травм в этой области шеи. Данный метод признается наиболее информативным, так как он обеспечивает исследования в послойных проекциях. Благодаря этому врачу хорошо понятно, где находится патология. Это в свою очередь способствует правильному диагнозу и эффективное лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Общая характеристика обследования

Диагностический метод основывается на воздействии, прохождении и отражении рентгеновских лучей. Исследование органических структур шеи выполняется послойно. Рентгеновские лучи экспонируют тонкие срезы тканей. Метод исключает размытие изображения, которые располагаются вблизи срезов. По проекционным возможностям и контрастности изображения КТ превосходит все известные рентгенологические способы.


Существует несколько поколений компьютерных томографов. Конструкция имеет вращающуюся рентгенологическую трубку, которая дает лучевой пучок в нужную для диагностики область. Лучевой пучок широкий, он охватывает по диаметру всю нужную зону. С помощью управления диагност может изменять ширину лучевого пучка.

Луч достигает детектора и издает электросигнал. Его фиксируют датчики аппарата. Полученные сигналы передаются на компьютер. КТ-детектор в несколько раз чувствительнее обычного рентгена. Томограф формирует рентгеновский луч нужной ширины. Кумулированные пучки лучей проходят только через требуемую область человеческого тела. Остальные участки фигуры не подвергаются лучевой нагрузке.

Проведение КТ мягких тканей и костей шеи возможно с выполнением 50-100 штук томографических снимков. По четкому изображению можно без труда дифференцировать, что показывает КТ шеи.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации