Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Как проводят мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника

Какие патологии позволяет определить диагностика с введением контраста

В некоторых случаях больному рекомендуют сделать МРТ с усилением контрастом. Что показывает такой способ диагностики? Он просто незаменим при обнаружении патологии сосудов, а также определении новообразований различной природы. Опухолевые процессы сопровождаются ангиогенезом – появлением областей с аномальным образованием кровеносных сосудов, поскольку раковым клеткам необходим кислород.

Контраст, обычно это препарат на основе гадолиния, вместе с током крови попадает в исследуемую область и, накапливаясь в тканях, делает их яркими и четкими. Таким образом, можно обнаружить новообразования злокачественной природы и метастазы на самых ранних стадиях, определить их форму, локализацию и структуру.

Контраст вводится из организма почками примерно за двое суток и в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на организм пациента.

Что показывает томография пояснично-крестцового отдела

МРТ – это исследование органов и тканей, позволяющее создать их послойное изображение. Диагностика проводится с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов и не дает лучевой нагрузки на организм. В отличие от рентгенографии, томография показывает изменения в мягких тканях, выявляет протрузии и истончения, трещины в межпозвонковых дисках.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела помогает выявить:

  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • травматические и посттравматические изменения;
  • смещение позвонков;
  • утолщение желтых связок;
  • аномалии спинного мозга и позвонков, в том числе врожденные;
  • деформации позвоночника;
  • остеофиты;
  • спондилоартрит;
  • патологическое мышечное напряжение;
  • изменения в сосудах;
  • воспаления;
  • опухоли и метастазы.

МРТ является эффективным способом диагностики артрита, остеохондроза, артроза и других распространенных болезней опорно-двигательного аппарата. Качественные снимки помогают врачу заметить структурные изменения: истончение или трещины межпозвонковых дисков, появление остеофитов, смещение позвонков, сдавливание сосудов или нервов. При травмах МРТ позволяет оценить масштаб повреждений и диагностировать переломы, вывихи позвонков, трещины дужек, тел, отростков.

Противопоказания к выполнению исследования:

  • неизвлекаемые металлические предметы в теле;
  • психические расстройства в острой фазе;
  • беременность до 14 недель;
  • избыточный вес (при невозможности поместить пациента в томограф).

МРТ с использованием контрастного вещества чаще всего назначается при подозрении на онкологические и демиелинизирующие заболевания. Контраст делает более заметными опухоли и метастазы, выявляет очаговые поражения.

Длительность исследования составляет 30–90 минут в зависимости от состояния позвоночника и типа процедуры (с контрастом или без него).

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (495) 320-43-41  
Записаться

Когда рекомендовано выполнить исследование

Исследование показано при ушибах, травмах поясницы и крестца, даже если боль не является сильной, так как повреждения в этой области не всегда сопровождаются острыми болезненными ощущениями. Также выполнение МРТ необходимо в тех случаях, когда в ходе обследования у пациента были выявлены признаки онкологического заболевания.

Частые запоры, боли в животе, проблемы с мочеиспусканием, снижение потенции также являются показанием к проведению томографии. Многие заболевания позвоночника долгое время протекают без сильных болей в спине, при этом вызывают ухудшение состояния внутренних органов.

Показания к МРТ поясницы и крестцового отдела:

  • боль в спине, не проходящая более недели или регулярно появляющаяся;
  • острая боль после наклона или поворота, физической нагрузки;
  • риск получения травмы (падение, ушиб);
  • онемение ног;
  • снижение подвижности.

При появлении этих признаков нужно посетить ортопеда или невролога и пройти диагностические процедуры. Стоит обратиться к врачу, если в поясничном отделе или ягодицах появилось онемение, жжение, покалывание, холод или ощущение «тока по телу». Это может свидетельствовать о повреждении нервов.

Где лучше пройти обследование

В медицинском центре ЦКБ РАН используются современные томографы, которые абсолютно безопасны для пациентов и обеспечивают отличную визуализацию области исследования с отображением структурных изменений. Интерпретацией снимков занимаются врачи с высоким уровнем квалификации и обширным клиническим опытом, патологии и аномалии будут отмечены и зафиксированы в заключении.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

  • высококвалифицированные врачи, постоянно участвующие в научных форумах и конференциях;
  • оборудование, отвечающее всем мировым стандартам;
  • доступная стоимость диагностики;
  • быстрая обработка результатов обследования.

Как проходит процедура

Для начала пациенту выдают специальную одежду (больничную), в которую необходимо переодеться. Затем он ложится на стол, который в процессе диагностического исследования помещается в цилиндрическую трубу – томограф. При обследовании внутри томографа достаточно шумно, поскольку он создает громкие постукивания. Поэтому некоторые клиники предлагают своим пациентам использовать беруши. Чтобы избежать паники, между врачом и пациентом на протяжении всего сеанса будет двухсторонняя звуковая связь.

Проведение исследования

Чтобы спина пациента находилась в неподвижном состоянии, врачи могут использовать специальные ремни для фиксации положения тела. В зависимости от исследуемого отдела позвоночника длительность процедуры может меняться. Как правило, без использования контраста длительность МРТ составляет 30-40 минут, а с использованием контраста – 60-90 минут. Как только процедура завершится, вы сможете снять бахилы и переодеться в свою обычную одежду.

Как проводится МРТ позвоночника

МРТ локального отдела позвоночника проводится по следующей схеме:

  • пациент принимает горизонтальное положение;
  • для снижения вероятности искажения данных, голова, руки, ноги больного фиксируются в неподвижном положении с использованием специальных застёжек;
  • кушетка с человеком перемещается внутрь томографа;
  • во время диагностики человек может слышать слабые шумы, которыми сопровождают вращательные движения колёс аппарата;
  • помимо сохранения неподвижного состояния, требуется соблюдать указания диагноста, который из соседнего помещения даёт больному необходимые указания через специальный микрофон;
  • в процессе томографии пациент обычно не испытывает болевых ощущений;
  • по окончании МРТ следует выйти из кабинета и дождаться врачебного заключения.

При проведении МРТ с контрастированием до перемещения пациента в магнитный тоннель больному вводят контрастный препарат и ожидают некоторое время.

Продолжительность МРТ-диагностики

Обычно магнитная томография этой части спины длится от 15 до 30 минут. Если для повышения результативности обследования применяется контрастный препарат, время МРТ-сканирования несколько продлевается.

Как делают

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника проводится в горизонтальном положении с упором на спину. Чтобы случайно больной не шевелил головой во время манипуляции, ему под голову подкладывают специальную подушку и фиксируют его ремнями. Детородные органы защищают от ионизирующего излучения с помощью свинцового фартука. Если процедура будет выполняться с применением контраста, то его вводят за 15 минут до начала диагностики или в середине манипуляции.

Продолжительность обычной компьютерной томографии составляет около 10 минут, а с введением контраста — до 25 минут. Когда аппарат включают, то стол, на котором лежит больной, начинает медленно вращаться внутри томографа. Пока сканирование проводят пациент сам находится в кабинете, а диагност и его ассистенты наблюдают за процессом из соседней комнаты, находясь с больным постоянно на связи.

Альтернативной считается мультиспиральная КТ, для которой характерна сниженная дозировка ионизирующего облучения и увеличенная скорость проведения обследования. Если пациенту категорически нельзя облучаться, то проводят МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи. Однако ее больше используют для диагностики мягких тканей, а не костных структур хребта.

Описание диагностики и заключение может предоставляться больному в различном виде:

  • медицинский бланк с подробным описанием;
  • детальное письмо в электронном формате;
  • серия распечатанных снимков с приложенным описанием;
  • запись результатов обследования на электронный носитель (диск, флешку).

Пациенту могут сразу предоставить несколько вариантов результатов КТ шейного отдела по его желанию или рекомендациям врача, который направил его на такое обследование. В большинстве медицинских центров и клиник результат компьютерной томографии шеи предоставляют в течение 2 часов после проведенного исследования. Кроме того, больной может очно проконсультироваться у врача диагноста.

Противопоказания к МРТ

Как и любой метод исследования, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания, которые разделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются:

  • Тяжелые формы ожирения. Томографы рассчитаны на массу тела пациента до 120-200 килограмм;
  • Наличие металлических инородных предметов в теле пациента: имплантов, спиц для фиксации, сосудистых клипс, металлических и металлокерамических коронок (за исключением титановых). Магнитное поле аппарата негативно на них воздействует;
  • Гиперкинезы, при которых пациенту сложно длительное время сохранять неподвижность;
  • Использование ферромагнитных протезов среднего уха, кардиостимуляторов, инсулиновых помп.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • Первый триместр беременности;
  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • Нервная неустойчивость, клаустрофобия, тревожные расстройства или склонность к паническим атакам. В этом случае показана диагностика под седацией или наркозом. Кроме того для снижения тревожности имеет смысл выбирать томографы с открытой камерой;
  • Психические расстройства, при которых пациент не в состоянии контролировать свои действия;
  • Состояния наркотического или алкогольного опьянения.

Введение препарата для контрастирования накладывает определенные ограничения:

  • Весь период беременности, поскольку вещество способно проникать через плацентарный барьер;
  • Во время лактации контраст, попадая в грудное молоко, может причинить вред здоровью ребенка. Если процедура необходима по экстренным показаниям, требуется прервать кормление до полного выведения вещества из организма;
  • Почечная, печеночная и сердечная недостаточность. Нарушения работы выделительной системы способны привести к интоксикации;
  • Тяжелая форма сахарного диабета;
  • Бронхиальная астма;
  • Патологии щитовидной железы.

Рентген, КТ или МРТ — что выбрать

Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя, поскольку каждая из приведённых методик сильна в своей сфере. Решение о назначении конкретного исследования принимает доктор, который производит анализ ряда факторов, среди которых локализация предполагаемой патологии, состояние больного, степень прогрессирования недуга, особенности симптоматики.

Для проведения сравнительного анализа процедур приведём таблицу ключевых критериев выбора. Для начала сравним МРТ и рентген:

МРТ Рентген
Аппаратом оснащены специальные медицинские центры Аппаратом оснащены все учреждения здравоохранения
Лучевая нагрузка отсутствует Базируется на рентгеновском излучении
Длительность — 15-30 минут Продолжительность — несколько секунд
Дорогостоящая процедура Невысокая стоимость
Может проводиться беременным (2, 3 триместр) Исследование противопоказано беременным
Обследование применимо при диагностике мягких тканей, связочного аппарата, дисков между позвонками и пр. Процедура информативна при диагностике костных тканей

КТ по информативности сравнима с магнитной томографией, однако, в её основе лежит рентгеновское излучение. Этот вариант более дешёвый (в сравнении с МРТ), но не подходит для обследования беременных женщин и маленьких детей.

Самый вредный метод диагностики

Результаты исследования

После завершения томографии полученные данные подвергаются обработке — по истечении некоторого времени заключение МРТ-диагностики и серия прилагаемых снимков локальной области передаётся пациенту на руки. Результаты томографии сохраняются на карту памяти или внешний носитель.

Подобный подход помогает специалистам других профилей оперативно поставить диагноз, оценить динамику болезни, спланировать лечение.

Как расшифровать результаты МРТ-исследования

Расшифровка МРТ — прерогатива специалиста. Попытки самостоятельного анализа данных не приведут к успеху. Обычно доктор справляется с задачей за час. В редких случаях (при онкологических недугах, метастазах) расшифровка может занять сутки.

По результатам МРТ специалист направляет больного к врачу определённого профиля. В их числе:

  • невролог (при заболеваниях позвоночника, спинного мозга);
  • нейрохирург (в случае назначения хирургической операции);
  • онколог (при диагностировании онкологического новообразования);
  • травматолог (в случае нанесения травмы в локальной зоне).

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела на МРТ-снимке

Межпозвоночная грыжа — это патология, при которой диагностируется смещение дисков между позвонками в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Как выглядит патология на результативном МРТ-снимке? Рентгенолог замечает небольшой выступ из межпозвоночного пространства. Чем более запущено заболевание, тем больше это выпячивание.

Бывают случаи, когда грыжа столь мала, что практически не визуализируется на снимке. При подобных обстоятельствах очаг патологии обнаруживают по косвенной симптоматики.

Противопоказания

Метод не несёт опасных излучений для пациента. Магнитное поле обладает некоторыми особенностями, поэтому есть небольшие ограничения.

  1. Присутствие в теле металлических предметов, имплантатов служит запретом на проведение МРТ. Металлические включения под воздействием магнита могут перемещаться и причинить вред здоровью.
  2. Встроенные приборы в организм, поддерживающие его функции тоже являются препятствием для процедуры.
  3. Клаустрофобия, если в лечебном заведении томограф закрытого типа.
  4. Влияние магнитного поля на плод при беременности ещё недостаточно изучено. Известно, что происходит разогрев, поэтому в первый триместр МРТ не проводят.
  5. Дети до семи лет условно включают в список противопоказаний, потому что они не могут лежать, не шевелясь, во время процедуры. При необходимости исследования подключают успокоительные препараты.
  6. Если пациент имеет заболевания, при которых не способен в неподвижности провести время процедуры.

Общая информация

Пояснично-крестцовая зона испытывает максимальные нагрузки. Не случайно именно в этом отделе позвоночника медики выявляют опухоли, стеноз, воспаление межпозвоночных суставов, грыжи дисков, компрессионные переломы костных структур, другие поражения элементов опорного столба. На ранней стадии патологических изменений болевой синдром слабый, сложно понять, почему возникают негативные ощущения. При дискомфорте в пояснице врачи рекомендуют обследоваться, обязательно сделать не только рентген, УЗИ почек, органов мочеполовой системы и брюшной полости, чтобы исключить отраженные боли, но и МРТ. Сканирование крестца и поясницы в современном томографе позволяет получить четкую и детальную картину изменений, распознать даже малейшие отклонения во всех структурах. В отличие от рентгена, МРТ четко указывает на патологические процессы в нервах, мягких тканях, сосудах.

Для проведения высокоинформативной магнитно-резонансной томографии врачи используют современные аппараты. Устройство похоже на большой цилиндр, внутрь которого пациента помещают на движущейся поверхности. Для людей, имеющих вес более 130–150 кг, пациентов с клаустрофобией, обследования детей разработаны открытые модели. Томографы высокого класса миллиметр за миллиметром, медленно сканируют определенный участок организма. После обследования доктор получает снимки, на которых отражены десятки тончайших срезов всех структур для построения качественного 3D изображения.

Применение МРТ позволило специалистам успешно лечить больных, которым ранее не могли поставить правильный диагноз при неясной клинической картине патологии. Процедура безопасна, воздействие на организм минимально. Для получения более полной картины, особенно, при обследовании пациента с подозрением на онкопатологию и риске метастазирования, врачи проводят МРТ с контрастом.

Преимущества МРТ позвоночника перед КТ позвоночника

В ЕМС часто приходят пациенты с направлением на КТ позвоночника из других клиник. Однако компьютерная томография не является методом выбора для первичной диагностики заболеваний позвоночника. КТ может быть использована при травматическом повреждении позвоночника в качестве дополнения к МР-исследованию.

МРТ позвоночника КТ позвоночника
Лучевая нагрузка полностью отсутствует Имеется лучевая нагрузка ввиду использования рентгеновского излучения
Возможность визуализации мягкотканных структур позвоночника (межпозвонковые диски, связочный аппарат позвоночника, спинной мозг) Детальная визуализация мягкотканных структур позвоночника невозможна
Возможность детальной оценки мягкотканных структур, окружающих позвоночник (мышцы и частично органы, например, легкие на уровне грудного отдела) Детальная оценка мягкотканных структур, окружающих позвоночник, ограничена
Возможность диагностики переломов позвонков, в том числе компрессионных и стрессовых Ограниченная возможность визуализации переломов, особенно компрессионных и стрессовых
Использование небольших объемов контрастных веществ (не более 15-20 мл) Контрастные вещества используются в объеме около 100 мл
Контрастные вещества не содержат йод, благодаря чему менее аллергенны Контрастные вещества содержат йод, могут вызывать аллергические реакции

Как проходит и противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: отличительных противопоказаний и заблаговременных действий по подготовке нет. Не обязательно садиться на диету или останавливать прием необходимых лекарственных препаратов. Если есть в наличии, то нужно принести с собой на обследование направление, результаты других исследований.

Если больной самостоятельно принял решение о посещении клиники с целью проведения МРТ позвоночника, то перед диагностикой в любом случае желательно сначала сходить на прием к лечащему врачу. Это позволит сделать диагностику предельно результативной.

Перед исследованием убирают металлические предметы. Пациент размещается на подвижной кушетке, тело фиксируют ремнями. Чтобы снизить шумовую нагрузку томографа, пациенту предлагают наушники. Далее кушетка передвигается внутрь аппарата, при исследования в обязательном порядке нужно сохранять неподвижность. Для общения медработника с больным в аппарате установлено специальное устройство.

Хотя МРТ позвоночника и безопасная процедура для человека, но насчитывает несколько противопоказаний:

  • При весе пациента 110 кг и больше
  • Если больной боится закрытых пространств
  • Трудность в сохранении неподвижности в течение продолжительного времени
  • Присутствие металлических и электронных предметов в теле (имплантатов, кардиостимуляторов и тому подобное)
  • Беременность в ранние сроки. Гинеколог может порекомендовать перенести МРТ на более поздние сроки
  • Женщинам, кормящим ребенка грудью, после обследования с применением контрастирования в течение 2-х дней нужно будет воздержаться от кормления малыша грудным молоком.

Само обследование длится ориентировочно до 30 минут.

Как часто можно делать МРТ?

В связи с тем, что процедура безопасна, то есть используется не рентгеновское излучение, а магнитное поле, то процедуру разрешают проводить многократно с небольшими перерывами во времени. В любом случае, решать вопрос о дополнительных обследованиях МРТ или направить пациента на исследование другим способом, будет решать лечащий врач.

Исследование МРТ у детей

Результаты такие же, как и у взрослых. Но в связи с тем, что дети — это специфическая группа пациентов, то имеются свои особенности. Как правило, назначается обследование детям от 7 лет. С контрастированием магнитно-резонансную томографию ребенку обычно не проводят. Но в случае необходимости по строгим медицинским показаниям, выполняется такая томография с анестезиологом и после тщательной оценки всех рисков, учитывая данные всей клинической картины болезни. Малышам до семилетнего возраста во многих клиниках МР-томографию не делают вообще.  Самое главное условие – ребенок должен спокойно лежать все время сканирования, не производя движений. Так как маленькие дети не могут долго оставаться без движения, то таких ребятишек направляют в специализированные клиники, в которых обследование можно провести под наркозом или во сне.

Сколько стоит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Исследование этого типа довольно дорогостоящая процедура. Цена находится в зависимости от места проведения, типа аппарата, квалификации специалистов, проводящих обследование, использования контрастирования для процедуры и других факторов. Стоимость в Москве и регионах, конечно, разная  и начинается от 3000 рублей. Средняя цена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет 4,5 тысячи рублей. В Москве цена может достигать  12000 рублей (в случае с применением контрастирования).

Расшифровка результатов и заключение МРТ

После окончания процедуры обследования, медицинскими специалистами клиники, которые выполняли МРТ, производиться расшифровка результатов по полученным снимкам. После расшифровки специалисты составляют заключение, в котором указываются сведения о строении и особенностях обследуемой области организма, обнаруженных отклонениях от нормы.  МРТ пояснично-крестцового отдела дает возможность измерить анатомические образования и патологические очаги, поэтому в заключении также могут быть указаны и такие размеры.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации