Можно ли проходить томографию кормящей маме

Какие препараты применяют для контраста

Для того чтобы оценить степень негативного воздействия на организм, необходимо разобраться, какое именно вещество будет использоваться в качестве контраста.

Препараты на основе йода

Чаще остальных используются в рентгенографии, а также томографии. Действующее вещество находится в кровотоке не более одного часа, далее начинается период распада йодового вещества. Исходя из информации, опубликованной в книге «Молоко матери и препараты на него воздействующие», йодсодержащий контраст оказывает практически нулевое воздействие на молоко. По мнению автора книги Томаса Хейгла, не имеет смысла прекращать лактацию, так как вред от такого обследования не больше, чем от нанесения йодовой клетки на кожу.

Гадопентетовая кислота

Вещество также используется для проведения исследований контрастом. Период выведения более длительный в сравнении с йодом и составляет около 6 часов. Непосредственно в молоко всасывается менее одного процента вещества. Тот же Томас Хейгл утверждает, что этот препарат также не является причиной прекращения кормления грудью. Однако есть и противоположные мнения врачей, которые все же рекомендуют выждать 6-8 часов, когда организм выведет препарат естественным путем.

Таким образом, в заключение можно сказать, что не стоит бояться флюорографии или рентгена при кормлении грудью. Не так страшны рентгеновские лучи, как причина, по которым делают рентген. Так как единого мнения на счет степени пагубного воздействия на молоко нет, решение о том можно или нельзя проходить такого рода обследование, и сколько времени необходимо подождать, пока контраст выведется из организма, остается только за вами. Руководствуйтесь здравым смыслом и кормите малыша на здоровье.

Рентгенография – простой и эффективный метод диагностики заболеваний и травм. Однако его нельзя отнести к числу безопасных процедур. Ионизирующее излучение, используемое для получения изображения органов пациента, способно нанести вред здоровью. По этой причине рентгенография назначается и выполняется согласно рекомендациям, целью которых является уменьшение риска побочных эффектов от облучения. В нормативных документах о рентгенологических исследованиях описано, когда снимок делать нежелательно, подробно рассмотрен вопрос об обследовании беременных. Однако рентген при грудном вскармливании (ГВ) – та ситуация, которая четко не регламентируется, а потому вызывает много вопросов.

После проведения рентгеноконтрастного исследования рентгенологи советуют прекратить кормление на определенный промежуток времени

Неоднозначно мнение о проведении рентгенологических исследований кормящим мамам и среди врачей-рентгенологов. Это же касается и подготовки к процедуре: сцедить молоко непосредственно перед исследованием, не давать ребенку грудь на протяжении нескольких часов после рентгена – не все специалисты считают описанные действия целесообразными. Попробуем разобраться, опасен ли рентген при ГВ.

Что такое маммография и для чего она нужна

Маммография – неинвазивная скрининговая методика обследования женщин (в том числе кормящих мам), применяемая в амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждениях. Маммограф – это специальный рентгеновский аппарат, с помощью которого делают маммограммы (снимки).

Принцип действия данного аппарата принципиально не отличается от простого рентгена. Специальная трубка посылает рентгеновские лучи чётко в область молочных желёз на груди, где они поглощаются с различной интенсивностью. Более плотные ткани хорошо поглощают рентгеновские лучи, что на маммограмме отразится как участок ференцировкой крупных протоков.

МРТ с контрастом: проводить или нет?

В некоторых случаях для детализации обследования и для исследования новообразований в организме требуется провести диагностику с применением контраста. Для этого в организм обследуемого вводится вещество: сульфат бария, препарат с содержанием йода или ионами гадолиния. Они помогут определить, насколько опасен выявленный очаг – доброкачественное или злокачественное это образование

МРТ не провоцирует изменение молочных желез или изменение состава молока.

Для проведения МРТ-исследования при ГВ женщинам обычно вводится препарат с содержанием солей гадолиния для общей диагностики или сульфат бария – ЖКТ-системы. Йодсодержащие препараты в этот период стараются исключить. Барий не является опасным для ребенка, так как он не всасывается организмом и не поступает в молоко, и не передастся малышу.

Гадолиний достаточно быстро выводится из организма, и только около 0,05% его частиц могут попасть при кормлении ребенку – это совсем маленькая доза, которая не нанесет ему вреда. Кроме того, в некоторых случаях проводят обследования новорожденным, нужно применить контраст, и его доза в разы выше полученной с молоком матери, но каких-либо нежелательных изменений у детей при этом не наблюдается. Возможный риск может быть при индивидуальной непереносимость, по этой причине перед процедурой обязательно проводят пробу на реакцию к реагенту.

Если у мамы все же остаются сомнения по поводу применения контраста, можно поступить следующим образом: за некоторое время до проведения процедуры маме необходимо сцеживать молоко, чтобы его хватило на сутки после МРТ. Молоко хранить в морозильной камере, перед применением кипятить. После также необходимо сцеживаться в часы, когда обычно проводится кормление, но молоко выливается. Через сутки вскармливание можно продолжать в обычном режиме.

Делают ли МРТ суставов при грудном вскармливании

После родов иммунная система мамы ослаблена. Кормление увеличивает вероятность возникновения опухолей груди. Своевременная диагностика позволит радикально излечить новообразование.

Грудное вскармливание (ГВ) снижает восстановительные возможности клеток кормилицы из-за необходимости постоянной выработки молока для кормления малыша. Нативное МРТ повлияет на лактацию только при длительной диагностике. Сильное магнитное поле способствует резонансу атомов водорода. Прекращение воздействия приводит к возвращению клеток к физиологической норме.

Актуальность МРТ при ГВ обсуждается врачами. Практическое отсутствие внешних дефектов не исключает риск отдаленных негативных последствий.

Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, организм ослаблен. Повышение риска злокачественных образований требует решения вопроса о выборе способа выявления заболевания. Делать МРТ при внутриматочной спирали, во время грудного вскармливания или оставить опухоль неверифицированной? Ответ очевиден.

Магнитно-резонансное сканирование не приводит к радиационному облучению, обладает высокой информативностью, достоверностью. При сравнении – специфичность УЗИ – около 60%. Компьютерная томография, рентгенография – опасны для кормящей мамы из-за ионизирующего излучения. Другого альтернативного и безопасного обследования женщины не существует.

Зачем делать МРТ кормящей маме:

1. Определение подозрительного очага после маммографии;
2. Выявление плотного узла пальпаторно во время гинекологического осмотра;
3. Контроль стояния имплантов молочных желез, диагностика изменений окружающих тканей;
4. Обнаружение метастазов, прорастания первичной опухолью тканей;
5. Оценка эффективности химиотерапии;
6. Аномальная лактация на фоне рака гипофиза;
7. Сильный болевой синдром в суставах.

Другие показания определяются специалистом индивидуально.

Показания к флюорографическому обследованию кормящей мамы

Флюорографию проходят один раз в год во время диспансеризации, чтобы выявить поражение лёгких, например, в случае заболевания туберкулёзом. В период беременности категорически запрещается проходить обследование, поэтому после рождения крохи медики могут назначить его кормящей маме в следующих случаях:

• для выявления (исключения) туберкулёза лёгких,
• в случае эпидемии или негативной картины по количеству заболевших в районе проживания молодой мамы,
• перед оформлением на лечение в стационар с младенцем,
• если у родственников или знакомых из ближайшего окружения женщины был диагностирован туберкулёз.

Можно ли делать рентген при ГВ

Ученным до сих пор не удалось выяснить объективных обстоятельств, которые бы подтвердили, что после рентгена было оказано негативное воздействие

В качестве дополнительной меры предосторожности рекомендуется на определенный период отказаться от кормления. Однако молоко не меняет свой состав и сохраняет все свои свойства

Женщина самостоятельно принимает решение о целесообразности продолжения лактации.

Окутывающие агенты, такие как лидокаин или любые его производные, обычно используемые в качестве местных анестетиков для стоматологических процедур, не влияют на материнское молоко. Бупивакаин длится дольше, чем карбокаин или лидокаин, но уровень его молока по-прежнему «равен нулю» по словам доктора.

Если данный валиум или девальвация, как только мама проснулась и не успокоилась, она может спокойно возобновить уход. Редко когда-либо приходится закачивать и сбрасывать. Хейл, количество молока мамы после одной дозы было бы минимальным. Любые рентгеновские лучи, которые необходимо сделать, могут быть выполнены, нет никакого эффекта на грудное молоко, и мать может кормить грудью сразу после любого рентгена.

Рентгенологи советуют женщине прекратить кормление на определенное время после процедуры. В обязательном порядке это необходимо сделать при исследовании желудка. Он проводится с использованием контрастного вещества, которое необходимо для улучшения визуального эффекта от обследования. Вещество выделяет необходимые ткани и увеличивает их в размере. Женщина должна понимать, что при лактации не допускается употреблять в пищу продукты, в состав которых входит большое количество йода.

Что касается отбеливания зубов, то для этого используется пероксидное соединение. Пероксиды всасываются в ткани, но затем мгновенно разрушаются, поэтому никто никогда не достигает материнского молока. Если матери, которая хочет продолжить кормление грудью, говорят, что она должна прекратить грудное вскармливание из-за проблемы со здоровьем, но, похоже, для этого нет никаких жестких или конкретных медицинских причин, она должна попросить ссылки, которые поддерживают предложение врачей о том, что она отучит.

Возможно, она также захочет рассмотреть второе, или даже третье мнение. Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на безопасность грудного вскармливания для матерей или младенцев. Грудное вскармливание не оказывает неблагоприятного воздействия на иммунизацию и не является противопоказанием для любой вакцины.

Определенные вещества образуют ковалентную связь с йодом. По этой причине их количество в организме становится все меньше. При кормлении грудью в таком случае увеличивается риск развития патологий в организме ребенка.

Дополнительно следует отметить, что полураспад элементов длится не более одного часа. По окончании этого периода они становятся полностью недоступными.

Инактивированные или убитые вакцины не размножаются внутри организма. Поэтому они не должны представлять особого риска для матерей, которые кормят грудью или для своих детей. Хотя живые вакцины размножаются в организме матери, большинство из них не было продемонстрировано, что они выводятся из организма в грудном молоке.

Вакцина против гриппа не влияет на безопасность матерей, которые кормят грудью или их детей. Кормление грудью не оказывает неблагоприятного воздействия на иммунный ответ и не является противопоказанием для вакцинации. Следующие вакцины совместимы с грудным вскармливанием.

При исследовании желудка используется барий. Он всасывается в организм женщины и оказывает негативное влияние на состав и качество молока. Вещество негативно влияет на организм ребенка. Именно поэтому производители состава настоятельно рекомендуют отказаться от грудного кормления на определенный период. В таком случае удастся уменьшить вероятность негативной реакции.

Холера, дифтерия, грипп, корь, оральный полиомиелит, коклюш, бешенство, краснуха, оспа, столбняк, тиф, тиф, желтая лихорадка и вакцины против гепатита. Решение о проведении рентгенологического обследования является медицинским, основанным на вероятности получения пользы от экзамена и потенциального риска радиации. Для исследований с низкой дозой, обычно таких, которые включают только фильмы, сделанные технологом, это, как правило, легкое решение. Для экзаменов с более высокой дозой, таких как сканирование компьютерной томографии, интервенционная радиология и процедуры ядерной медицины, радиолог может захотеть рассмотреть вашу прошлую историю воздействия рентгеновских лучей.

Для проведения рентгена обязательно используется защитный фартук

Каким образом вводимые препараты влияют на грудничка

Исходя из безопасности самой процедуры исследования, вопрос проводить ли МРТ при грудном вскармливании или нет, встает из-за использования контрастных веществ в процессе диагностики. Сначала они проникают в млечные протоки, а оттуда в молоко, поэтому врачи предостерегают кормящих мам и советуют использовать другие способы обследования. Если таких аналогов нет, то не стоит кормить малыша молоком, в которое могли попасть активные препараты.

В противном случае, молоко с избыточным содержанием активных компонентов может спровоцировать следующие симптомы:

• повышение газообразования у малыша и вздутие животика;
• нарушение режима сна и повышенную возбудимость;
• интоксикацию.

Если же у грудничка имеется непереносимость к некоторым компонентам таких веществ, то пагубное влияние только увеличивается. Радиоконтрастные вещества при МРТ вводят двух видов: растворимые в воде (в большей степени содержат йод) и нерастворимые (включают в себя ионы гадолиния или сульфат бария).

При вскармливании малышей грудью женщинам запрещено использовать йодосодержащие препараты. Но при проведении МРТ (как головы, так и остальных органов) вещества, содержащие йод, почти не применяются, в отличие от КТ. К тому же при этой процедуре молекулы йода входят в ковалентную связь с основными реагентами, из-за чего молекул в свободном состоянии практически не наблюдается.

Сульфат бария также не считается опасным для грудничка, ведь его используют для исследования ЖКТ и в грудное молоко он не проникает.

Современные контрастные агенты имеют короткое время жизни и безопасны в использовании при гв (за исключением йодосодержащих препаратов).

Контрастные препараты на основе ионов гадолиния, будь то гадопентетовая кислота или другие, обладают достаточно быстрым периодом полураспада, всего 1,5 часа. Проникнув в организм, они  выводятся за очень короткое время. К примеру, Магневист выводится на 80% с мочой уже спустя 6 часов, да и в молоко попадает незначительная его часть — 0,04%. В таком количестве вещества не способны нанести серьезного вреда здоровью новорожденного. Однако существует мнение, что должным образом исследование влияния этих ионов на детский организм не проводились. Поэтому производители установок для проведения МРТ рекомендуют сцеживать молоко после процедуры. Еще лучше сделать это несколько раз, а следующие сутки кормить ребенка имеющимися запасами материнского молока.

Показания к проведению диагностики кормящим мамам

Если врач назначает кормящей маме пройти магнитно-резонансную томографию, то значит, что для этого имеются соответствующие причины. Такая дорогостоящая процедура, как МРТ, не будет назначаться врачом просто потому, что ему так хочется. Чаще всего, необходимость проведения МРТ при лактации возникает при наличии следующего ряда показаний:

1. Если в ходе очередного прохождения плановой маммографии были выявлены признаки новообразований в груди.
2. При наличии грудных имплантатов требуется осуществлять периодический их контроль.
3. Для выполнения анализа эффективности проведенной химиотерапии.
4. Если имеются подозрения на проблемы гипофиза.
5. Для возможности определения метастазов.
6. Если у пациентки имеются заболевания глаз и внутреннего уха, которые имеют невыясненные причины возникновения.
7. При наличии патологических отклонений в позвоночнике.
8. При подозрении на патологии сосудов головного мозга.

И это только перечень основных показаний, при наличии которых врач по своему усмотрению назначает прохождение кормящей мамочке процедуры МРТ. Если соответствующих показаний к проведению диагностики нет, то и процедуру назначать не имеет смысла.

Показания и противопоказания к обследованию

Грудному ребенку рентгенография проводится только для уточнения диагноза, в качестве профилактического осмотра назначать рентген ребенку до года недопустимо. В том случае, если имеется возможность провести обследование с помощью других, более безопасных методов (например, УЗИ), предпочтение отдают именно им.

В процессе родов нередко возникают непредвиденные ситуации, при которых у ребенка возникают травмы разного характера. Именно родовые травмы являются самой частой причиной направления новорожденных детей на рентген головы и тела. Детям до года часто проводят рентген для диагностики дисплазии тазобедренного сустава – патологии, заключающейся в недоразвитии и смещении головок бедренной кости.

Грудным детям рентген показан в нескольких случаях:

• Диагностика повреждений после травмы, в том числе после падения с высоты (с кровати, пеленального столика).
• Диагностика родовых травм.
• Подозрение на патологии опорно-двигательного аппарата – рахит, остеопороз, дисплазия тазобедренного сустава.
• Инородные предметы в дыхательных путях или в желудочно-кишечном тракте.
• Диагностика внутриутробной пневмонии, возникшей до рождения в результате инфицирования легких в утробе матери.
• Подготовка к оперативным вмешательствам, в том числе по поводу пороков сердца.
• Выявление онкологических новообразований.
• Непроходимость кишечника.

Девочкам запрещено облучать область детородных органов, мальчикам – область яичек.

Возможные последствия

Так как доза облучения небольшая, то негативных последствий от 1-2 сеансов не будет, кроме дискомфорта и возможной небольшой болезненности во время самой процедуры. Иногда получаются ложно-положительные результаты, которые требуют дополнительной проверки.

Маммография при грудном вскармливанииявляется необходимым и безопасным методом диагностики, она не отражается негативно на ребенке и матери. Диагностика может выявить мельчайшие патологические изменения в железах, локализацию микрокальцинатов, состояние протоков.

Исследование позволяет оценить размеры новообразований, их расположение и характер. Точность результатов равна 95 процентам.

Когда необходимо проведение обследования при кормлении грудью

Во время беременности в женском организме происходит изменение гормонального баланса, обостряются многие хронические заболевания. Нередко при плановом обследовании или УЗИ выявляются новообразования, требующие более тщательного изучения. Большинство специалистов избегают серьезного вмешательства, откладывая на период лактации лечение кормящей мамы. Это позволяет снизить нагрузку на плод без риска для его формирования.
Среди многих диагностических методов наиболее безопасным и качественным является магнитно-резонансная томография или МРТ. Она представляет собой сканирование организма больного с помощью магнитного поля высокой мощности. Излучение проходит через внутренние органы, вызывая резонанс молекул водорода. Считывая их траекторию и скорость движения, компьютер формирует полноценное изображение полости, тканей и сосудов с точностью до 0,1–0,5 мм.

Категорически запрещается проведение КТ при грудном вскармливании из-за высокой дозы рентгеновского излучения. Лучи имеют свойство накапливаться в репродуктивных органах, молочных и эндокринных железах. Поэтому молодым мамам врачи рекомендуют использовать МРТ, которая позволяет избежать опасного воздействия на ослабленный организм.

Обследование МРТ при грудном вскармливании может потребоваться в следующих случаях:

• если перед беременностью были установлены импланты, и требуется контроль за их состоянием после родов;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• пороки и патологии сердца, коронарных сосудов;
• головные боли, обмороки неясной этиологии;
• подозрения на новообразования в коре головного мозга;
• патологии позвоночника, смещения, грыжи;
• контроль после курса лечения при онкологии (лучевая терапия, химиотерапия);
• необходимость диагностики опухолей, обнаруженных во время беременности.

МРТ при грудном вскармливании способно полноценно заменить КТ при саркоидозе. Процедура помогает определить стадию онкологического заболевания исходя из степени распространения метастазов.

Преимуществами данного метода при грудном вскармливании:

• безопасность для женщины, не происходит облучение молочных желез;
• уникальная точность снимков, на которых видны мельчайшие патологические очаги на начальной стадии;
• отсутствует необходимость предварительной диеты, специальной подготовки;
• диагностика занимает не более 30–60 минут, не требует госпитализации;
• полное обследование задних отделов молочных желез, отсутствие рисков для пациентки.

Непосредственно после проведения сканирования молодая мама может возвращаться к ежедневным обязанностям, уходу за малышом. В отличие от КТ, после работы аппарата МРТ тело не сохраняет дозу облучения, не передает ее при тактильном контакте ребенку.

Маммография при грудном вскармливании: подготовка и проведение

Особой подготовки не требует. Перед процедурой проводится консультация с врачом. Только он может определить необходимость проведения диагностики или предложить другой метод без лучевой нагрузки. Перед обследованием нельзя пользоваться дезодорантами, гелями, кремами в области груди. Это может ухудшить качество изображений.

Проведение маммографии

Женщина раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы и украшения. Медсестра помещает грудь пациентки на подставку аппарата, а сверху железа сдавливается другой пластиной. Это делается для:

• достижения равномерной толщины на разных участках;
• получения более четких снимков;
• удержания железы в одном положении;
• снижения лучевой нагрузки.

При маммографии снимки делаются в боковой и прямой проекции. Положение тела меняется в перерывах между снимками. Во время работы аппарата нельзя двигаться, по указания врача – на несколько секунд задержать дыхание. Результаты готовятся сразу.

Положительные и отрицательные стороны маммографии

К плюсам маммографии можно отнести:

1. На снимках можно заметить мельчайшие изменения ткани молочной железы, которые недоступны другим методикам исследования.
2. Определяется точная локализация имеющихся в железе микрокальцинатов.
3. Оценивается состояние протоков.
4. Позволяет более точно оценить размеры, характер и локализацию кистозных образований в ткани железы.
5. Методика не причиняет вред женщинам старше 50 лет.
6. Точность маммографии составляет 95%.

Отрицательные стороны обследования:

1. Малоинформативна маммография у молодых женщин до 30 лет, т. к. железистая ткань еще слишком плотная, и снимок не дает полной информации в отличие от УЗИ.
2. Маммографию не рекомендуется делать чаще чем 1 раз в 12 месяцев из-за лучевой нагрузки, которую несет данная методика.

Последствия после маммографии

Главным страхом женщин, которым приходится делать маммографию, является риск, сопряженный с рентгеновским облучением.

Последствиями проведенной в качестве скринингового теста маммографии могут быть:

1. Выявление ложноположительных результатов у обследуемых женщин.
2. Появление необходимости проведения болезненной биопсии вследствие вызванного диагностикой подозрения на рак молочной железы.
3. 1% обследованных женщин рискует получить лечение от рака, которого у них нет, из-за погрешностей в диагностике. И особенно трагичной будет смерть, возникшая вследствие истощения организма назначенными без необходимости химиопрепаратами, операциями и лучевой терапией.

Сам же риск, с которым сопряжено применение рентгеновского излучения, не несет предполагаемой пациентками опасности, т.к. используются лучи низкой интенсивности.

Можно ли после маммографии кормить грудью?

Не стоит сразу же начинать кормить после маммографии грудью. Рекомендуется сцеживать молоко на период нескольких кормлений, заменив естественное вскармливание искусственным.