Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Что лучше мрт или кт коленного сустава и в каких ситуациях

Безопасность компьютерной томографии коленного сустава

Многих интересует вопрос — сколько раз можно проводить исследования, при этом, не подвергая свой организм риску, связанному с облучением. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Многие утверждают, что исследование абсолютно безопасно ввиду того, что доза облучения, получаемая во время исследования коленной области, минимальная. Тем не менее, стоит отметить, что процедура не проводится беременным женщинам и маленьким детям.

Доза, при повышении которой у человека может начаться лучевая болезнь, составляет 3 Зв. При медицинской диагностике получить ее невозможно, для этого нужно пройти обследование более 100 раз.

Важно! Метод исследования КТ коленной области с контрастированием можно проводить только в том случае, если доктор четко уверен в том, что отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества. Современные томографы созданы таким образом, что несут в себе минимальную лучевую нагрузку, особенно, если сравнить их со стандартным рентгеном

Несмотря на то, что исследование является безопасным, его можно делать только после того, как доктор убедится в том, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Повторно КТ колена проходить можно, но врач должен учитывать все предыдущие исследования, которые были проведены (дозировку облучения, которую получил человек)

Современные томографы созданы таким образом, что несут в себе минимальную лучевую нагрузку, особенно, если сравнить их со стандартным рентгеном. Несмотря на то, что исследование является безопасным, его можно делать только после того, как доктор убедится в том, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Повторно КТ колена проходить можно, но врач должен учитывать все предыдущие исследования, которые были проведены (дозировку облучения, которую получил человек).

Анатомия коленного сустава

Строение коленного сустава очень сложное. Он находится в глубине окружающих его мышц. Помимо защитной функции, благодаря этим мышцам обеспечивается совершение движений во всей ноге, за которые отвечает коленный сустав.

Из костных составляющих коленный сустав образуют большеберцовая и бедренная кости, а спереди он прикрыт коленной чашечкой.

На нижней части сустава имеются два возвышения бедренной кости – мыщелки, покрытые хрящевой тканью. Коленная чашечка двигается в образованном этими мыщелками пространстве. 

Хрящевая ткань покрывает все структуры сустава для лучшего движения и амортизации в нем. Между конечными частями костей располагаются структуры, по своему строению напоминающие хрящевую ткань, но таковыми не являющиеся. Это мениски. Они обеспечивают равномерное распределение давления по всей поверхности большеберцовой кости, а также устойчивость сустава.

Связки сустава делятся на две группы: внесуставные, располагающиеся вне полости сустава, и внутрисуставные. По бокам сустав окружен боковыми связками. Связки необходимы для максимальной стабилизации сустава и обеспечения плавности движений.

МРТ или КТ коленного сустава, что лучше

У МРТ и КТ есть как преимущества так и недостатки относительно друг друга. В зависимости от цели диагностики доктором назначается либо МРТ либо КТ.

Рассмотрим отличия МРТ от КТ.

Вредность. В основе КТ лежит использование рентгеновского излучения. Если человек получил дозу облучения больше определённого уровня в год, то это может нанести вред организму. Поэтому у КТ есть ограничения по количеству использования. У МРТ такого ограничения нет. Поэтому, если у вас стоит задача диагностировать коленный сустав с помощью МРТ или КТ, и у вас исчерпан лимит получения рентгеновского облучения после КТ, рентгена, флюорографии, то вам можно делать только МРТ.

Возможности метода диагностики. При МРТ на снимках лучше различимы мягкие ткани, при КТ — костная ткань. Например, если у вас задача оценка мышц и сухожилий вокруг коленного сустава, то лучше справиться с задачей МРТ. Если же подозрение на опухоль кости, то с задачей диагностики текущего состояния лучше справится КТ.

КТ коленного сустава МРТ коленного сустава

КТ позволяет делать 3D модели исследуемой области:

КТ коленного сустава, 3D модель

Скорость обследования. КТ имеет преимущество по скорости обследования. Процедура КТ коленного сустава длиться 1 минуту, в отличие от МРТ коленного сустава — 20 минут

Это преимущество важно тогда, когда пациент не может лежать долго в неподвижном состоянии

Когда нужно обследоваться

Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:

  • изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
  • повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
  • необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
  • хронической патологии;
  • проявления воспалительных, дистрофических изменений;
  • анатомические аномалии;
  • симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
  • проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.

Кт коленного сустава – что показывает, чем отличается от мрт

При некоторых патологиях в колене недостаточно рентгенографии, чтобы установить точный диагноз. КТ коленного сустава делается в нескольких проекциях и позволяет получить послойное изображение исследуемой области. Полное название этой процедуры — компьютерная томография. Для ее проведения существуют свои показания, противопоказания и ограничения.

Показания для проведения

Рентгенография в силу своих особенностей не способна дать точные сведения о состоянии хрящевой ткани, связок и мышц. Компьютерная томография с этим легко справляется. Процедура имеет следующие показания к применению:

  • полученная травма колена;
  • подозрения на опухоль;
  • воспаление, артрит, остеоартроз;
  • диагностированный остеопороз;
  • выросты на кости (остеофиты);
  • значительные гематомы в области коленного сочленения.

Кроме указанных причин, поводом для проведения КТ могут стать жалобы пациента на сильную боль и хруст в колене, ограничение движения в суставе или, напротив, его чрезмерная подвижность.

Коленный сустав — сложное сочленение, одновременно отвечающее за распределение нагрузки и движения нижней конечности.

Его образуют поверхности большеберцовой и бедренной кости, хрящевая прослойка между ними, надколенник, суставная капсула и связки.

Компьютерная томография коленного сустава показывает повреждения костной и хрящевой ткани, но мягкие ткани исследуются менее информативно, если не применялась контрастная жидкость.

С помощью процедуры хорошо диагностируются следующие проблемы с коленным суставом:

  • трещина кости;
  • суставный вывих;
  • смещение и обломки кости при переломе;
  • разрушение сустава при остеопорозе;
  • деструкция костной ткани из-за остеомиелита;
  • истончение хрящевой прослойки;
  • инородные тела или опухоли;
  • скопление крови, гноя;
  • увеличение или уменьшение размеров суставной щели.

Применение контрастной жидкости при исследовании позволяет дополнительно увидеть капиллярные клубки, аневризмы или повреждения стенок сосудов. Это особенно важный метод КТ при внутреннем кровотечении вследствие травмы, так как позволяет установить его точное местонахождение без хирургического вмешательства.

В посттравматический период исследование проводится неоднократно, чтобы наблюдать за ходом лечения и процессом восстановления поврежденных тканей. Регулярное проведение КТ показано также при хронических заболеваниях сустава для контроля динамики состояния. По результатам исследования врач может изменить тактику лечебных мероприятий.

Применение контрастирования

КТ с контрастом позволяет выявить больше патологий, чем обычное исследование, в том числе — отклонения в работе сосудов. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят контрастную жидкость, которая чаще всего изготовлена на основе йода. После этого необходимо подождать некоторое время, пока кровь с контрастом дойдет до сосудов колена.

Контрастный раствор на снимке наиболее заметен в участках с наиболее активным кровоснабжением. Таким путем можно определить очаги воспаления в тканях или наличие раковой опухоли.

Перед контрастной томографией ногу следует полностью освободить от одежды и предупредить доктора, если в колене присутствуют металлические конструкции или протез.

Видео

МРТ безопасно для пациента. При проведении процедуры больной ложится на спину на специальную подвижную платформу. Сустав закрепляется неподвижно для сканирования. Действие волн при магнитно-резонансной томографии направлено строго на колено, в связи с чем противопоказания практически отсутствуют. Перед процедурой проверяется наличие обладающих магнитными свойствами вещей. После исследования пациент получает 3D-графику на диске, снимок, расшифровку. Для получения наглядной информации, что представляет собой МРТ, посмотрите видео.

Сравнительный анализ КТ и МРТ

Сказать однозначно, что лучше – МРТ или КТ коленного сустава, – невозможно. Каждый из способов диагностики имеет свои достоинства и недостатки. Оба они обладают высокой точностью, информативностью, занимают мало времени, результаты обследования и заключение выдаются в день проведения.

Томография компьютерная позволяет послойно просканировать ткани, увидеть возможные костные и суставные деформации. В результате того, что сканирование поврежденного участка производится с нескольких ракурсов, удается получить не двухмерный снимок, а объемный. Это дает возможность наиболее точно увидеть картину существующей болезни.

КТ широко применяется для обследования костей, суставов. В основе функционирования аппарата лежит рентгеновское излучение. Ввиду облучения тканей рентгеновскими лучами данный способ обследования нельзя проводить часто.

Метод магнитно – резонансной томографии основан на работе электромагнитных волн. Он также создает объемное изображение исследуемого участка. Но в отличие от предыдущего, он дает возможность рассмотреть состояние не только костей, но и мягких тканей, сосудов, внутренних органов, хрящей.

Альтернативные методы исследования

Коленный сустав считается самым сложным из всех, которые находятся в человеческом теле, по биодинамическим, биологическим свойствам, анатомическому строению. Он часто подвержен травмам вследствие количества выполняемых им функций, открытого положения. Клинический осмотр – это основа постановки правильного диагноза. В ряде случаев окончательная диагностика имеющихся повреждений колена может проводиться лишь в стационарных условиях с использованием дополнительных методов исследования.

Рентгенография

Рентгеновский снимок получается путем просвечивания тела человека особым излучением. Он определяет травматические, деформационные патологии разного характера области колена. Назначается рентгенография коленного сустава в случае повреждения связочного аппарата, травмы надколенников, менисков, переломах мыщелков, трещин костей, вывихов, подвывихов суставов. При помощи рентгена выявляются следующие заболевания и травмы: вдавливание, перелом, трещина кости, разрыв, растяжение связок, вывихи, артроз, опухоли, ревматоидный артрит, кисты, остеомиелит.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование или УЗИ широко применяется в ревматологии. Для эффективного и своевременного лечения суставной патологии очень важна возможность визуализировать части суставов. УЗИ коленного сустава абсолютно безопасно, безболезненно, проходит быстро, а его стоимость недорогая, в отличие от остальных методов диагностики. Ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет оценить состояние мягких тканей, структуру и толщину суставного хряща.

Под контролем УЗИ совершаются пункционные и артроскопические манипуляции в полости коленного сустава, что дает хирургу точно выполнить все приемы. Однако этот метод исследования не визуализирует субхондральную кость, ее изменения. УЗИ коленного сустава назначается при хронической, острой боли, любом ушибе, травме, припухании, покраснении сустава, ощущении скованности, щелчков, воспалении, подозрении на дегенеративно-дистрофический процесс, бурсите, синовите, гемартрозе, переломах.

Артроскопия

Артроскопия – это хирургическая операция, во время которой на колене делаются надрезы, через них проводится внутрь камера, инструменты для проведения манипуляций с целью восстановления суставных функций. Данная процедура рекомендована при повреждении или разрыве задней и передней крестообразной связки, разрыве мениска, смещении коленной чашечки, при воспалении синовиальной сумки сустава, удалении кисты Бейкера, небольших осколках хряща в коленном суставе, при переломе костей, травмах.

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Нижняя конечность фиксируется в специальном устройстве. Процедура начинается с двух проколов в области колена, через которые вводятся хирургические инструменты и артроскоп. Последний представляет собой металлическую трубку с линзами для осматривания внутреннего устройства сустава. Расположение надрезов предохраняет от повреждения сосудов и нервов. Через насос вводится физиологический раствор, который вымывает поврежденные ткани для улучшения обзора. После операции делаются швы.

Компьютерная томография

Контроль над состоянием коленного сустава считается важным средством профилактики заболеваний, которые легко остановить вовремя при правильном лечении. Компьютерная томография является одним из ведущих методов диагностики недугов данной области тела. Томограф дает диагностировать: артриты, травмы, остеохондрозы, состояние суставной щели, онкологические процессы. При этой процедуре плохо просматриваются мягкие ткани, окружающие колено, связки, сухожилия.

Как проводится исследование

Аппарат МРТ может быть как с открытым, так и с закрытым контуром.

МРТ коленного сустава выполняется в специально оборудованном кабинете. Аппарат для исследования может быть с открытым контуром или представляет собой цилиндр с выдвижным столом, доставляющим пациента в просвет камеры (туннеля).

Процедура МРТ проводится в следующей последовательности:

Перед исследованием пациент может переодеться в одноразовую одежду или остаться в своей, если на ней нет деталей из металла. Врач лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
Больного укладывают на выдвижной стол МР-сканера на спину. Руки и ноги для обеспечения большей неподвижности фиксируются специальными креплениями. Пациенту предлагают надеть наушники для устранения шумов работающей установки.
При необходимости во введении контраста выполняют пункцию вены и присоединяют капельницу.
Стол автоматически входит в туннель сканера, и врач выходит в другое помещение для проведения исследования. Во время процедуры он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться через микрофон

Если во время диагностики больной ощущает резкое ухудшение в самочувствии, то он может вызвать врача при помощи нажатия специальной тревожной кнопки.
Специалист сообщает пациенту о начале процедуры и важности соблюдения полной неподвижности. Томограф начинает сканировать необходимую область

Для выполнения одной серии снимков может понадобиться около 30-45 минут. Если нужно, то после первой серии снимков осуществляется введение контраста. После этого проводится еще одно сканирование. Такое исследование может занять около 1 часа.
После выполнения сканирования врач сообщает больному о завершении процедуры, стол выдвигается из капсулы установки, конечности освобождают от креплений и специалист помогает пациенту подняться.
Врач приступает к обработке полученных визуализаций и составлению заключения.

После завершения процедуры сканирования пациент может дождаться выдачи снимков и заключения или отправиться домой. В большинстве случаев самочувствие после исследования никак не нарушается. Пациент может ощущать некоторую скованность в теле из-за длительной неподвижности, но она быстро устраняется самостоятельно.

Снимки на пленке или электронном носителе могут выдаваться сразу после исследования, но для составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. В некоторых сложных клинических случаях для обработки результатов может понадобиться большее количество времени или привлечение дополнительных специалистов. В таких ситуациях заключение может выдаваться на следующий день или высылаться на электронную почту пациента и лечащего врача.

Похожие статьи

Подготовка и этапы МРТ коленного сустава

Длительных подготовки перед сеансом не требуется. Диета также не предусмотрена. Единственной рекомендацией для МРТ колена с усиливающим контрастом является пустой желудок на момент обследования. Для этого необходимо отказаться от еды за 5-6 часов до начала сканирования.

По приходу в диагностический центр нужно переодеться в удобную одежду, не содержащую металлических вставок. Все электронные гаджеты, часы, цепочки, пирсинг, серьги также нужно оставить дома или оставить на хранение в клинике. Перед процедурой с клиентом проводится инструктаж, но если пациент ощущает беспокойство или страх, нужно заранее принять легкое успокоительное средство.

Противопоказания к КТ коленного сустава

Несмотря на максимальную безопасность технологии, она обладает рядом запретов к проведению. Так, исследование данным способом абсолютно запрещено на любых сроках вынашивания плода у женщин. Это связано с лучевой нагрузкой, которая может повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Относительным противопоказанием выступает вес обследуемого. Если он превышает 120-200 кг, пациенту будет трудно разместиться внутри капсульного аппарата с ограниченными стенками.

Контрастирование во время скрининга запрещено при:

  • грудном вскармливании, так как происходит его накопление во всех тканях и жидкостях организма женщины, что скажется на состоянии ребенка;
  • почечной недостаточности (мочевыделительная дисфункция приводит к задержке вещества в теле и последующему отравлению);
  • персональной аллергии на компоненты раствора;
  • коматозном, шоковом состоянии больного, не способного длительно находиться в неподвижном положении.

При превышении годового значения лучевой нагрузки также следует обратиться к альтернативным способам обследования. Итоговое заключение о целесообразности компьютерного скрининга дает лечащий или дежурный доктор. Скрининг с контрастным усилением назначается только специалистом-медиком.

Показания

Компьютерная томография &#8212, диагностическая методика, основанная на послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения в минимальных дозах.

Специалист может выписать направление на прохождение такого обследования в следующих случаях:

  1. Развитие доброкачественного либо злокачественного образования мягких тканей и костей.
  2. Различные травмы.
  3. Чувство нестабильности в суставе.
  4. Подготовка к оперативному вмешательству.
  5. Появление неприятной симптоматики в суставе, причины развития которой неизвестны (боль, отечность, ограничение подвижности).
  6. Наблюдение за состоянием тканей в послеоперационный период.
  7. Аномалии развития костных тканей.
  8. Подозрение на развитие заболеваний ОДА (артрит, артроз, бурсит, остеомиелит, остеоартроз, подагра).
  9. Инфекционные заболевания сустава.
  10. Скопление крови либо выпота в суставной полости.
  11. Для оценивания состояния структурных элементов суставного сочленения.

КТ —, важное средство профилактики заболеваний и своевременного их обнаружения, позволяющего правильно назначить лечение, и избежать развития осложнений

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации