Кт ребенку: в каком возрасте назначают, показания к проведению

Особенности процедуры КТ у детей

Самое главное отличие – введение в наркоз. Процедура проходит с использованием специальной рентгеновской трубки, которая обеспечивает максимальную точность и многомерность получаемых снимков, пока она движется, пациент должен оставаться неподвижным. Если дети уже старшего возраста, в таком случае можно просто ввести седативные препараты, чтоб малыш оставался спокойным и не нервничал во время прохождения исследования. Чтобы исключить облучение близрасположенных тканей, доктор обязательно должен точно установить ход трубки. Если уже исполнилось 7 лет, то в таком случае введение наркоза не потребуется, как правило, данный возраст является осознанным.

Применение магнитно-резонансной томографии: можно ли детям?

Более безопасным считается МРТ, при этом он совершенно не теряет в эффективности обследования. С помощью мощного электромагнитного излучения, которое составляет основу процедуры МРТ, есть возможность проверить состояние почти всех органов.

При проведении МРТ нет отрицательного воздействия рентгеновского излучения, и это отличает его от КТ. Вот почему детям, в основном, назначают МРТ.

При каких обстоятельствах малышам делают МРТ?

Обследование с применением данного метода могут назначить, чтобы диагностировать болезни мозга — как спинного, так и головного, а также брюшной полости и ее органов, скелета, органов, расположенных в грудной клетке и в малом тазу.

При применении УЗИ, КТ и рентгенографии не всегда получаются хорошие изображения, какие получаются при применении МРТ. Если необходимо выявить заболевания глаз и ушей, сердца и сосудов, то эта процедура наиболее эффективна.

Если КТ диагностирует костную систему, то с помощью МРТ можно узнать, в каком состоянии находятся мягкие ткани, есть ли в них изменения, даже небольшие. Вот почему данная процедура назначается, чтобы выявить недуги в связках, хрящах, мышцах.

Применяют сканирование с МРТ, чтобы выявить воспаления, опухоли, инфекции разных участков тела.

История

Основы компьютерной томографии были заложены В. К. Рентгеном, открывшим рентгеновские лучи в 1895 г. Эти лучи, известные как рентгеновские, возникают в результате взаимодействия быстрых электронов с веществом. За это открытие ученый впервые получил Нобелевскую премию по физике в 1901 г. Лучи, проходящие через различные внутренние органы, в зависимости от их биохимического состава, затухают. Анализируя их, можно в значительной степени восстановить состав тела пациента – по этому принципу работает классическая процедура рентгенографии.

Но рентгенография имеет недостатки, заключающиеся в том, что отдельные органы изображаются суммарно, перекрываются. Поэтому не всегда можно однозначно определить, по каким органам проходил рентгеновский луч. Этот метод не может создать реальный «анатомический» разрез тела.

Проблема была решена с внедрением компьютеров в медицинскую диагностику в конце 1960-х годов. Изобретателем компьютерной томографии считается британец Годфри Ньюболд Хаунсфилд. Первые прототипы томографов были разработаны во 2-й половине 1960-х годов, а первый клинический прототип был введен в медицинскую практику 1 октября 1971 г. в исследовательских лабораториях EMI. Независимо от Хаунсфилда, такое же открытие было сделано американцем Алланом Маклеодом Кормаком из Университета Тафтса. В 1979 г. оба ученые получили Нобелевскую премию.

Целью томографа было раскрыть секрет черепа пациента. В 1974 г. был введен в практику томограф всего тела. Это устройство стало буквально революционным. И все же оригинальный томограф работал не так, как работает сегодня. Изображение не было доступно сразу. Данные должны были отправляться в компьютерный центр. Необходимо понимать, что в то время компьютер определенно не был обычным оборудованием, как сегодня. Это было довольно редкое и дорогое устройство. Изображение было доступно только через несколько дней.

Однако это устройство было огромным достижением. Оно предоставило информацию о расположении проблемы, характере и масштабе патологии. Также было сокращено время диагностики. Раньше врачи могли распознать проблему только при наличии значительных неврологических изменений. Но в частности опухоль на этом этапе уже обычно неизлечима. Другая проблема заключалась в скорости самого изображения – пациенту требовались долгие минуты в отсутствии движения, потому что в противном случае изображение получалось размытым. К сожалению, задержка дыхания на несколько минут не очень реалистична.

Современные томографы могут извлечь выгоду из достижений в области электроники и вычислительной техники. Само сканирование сегодня занимает десятые доли секунды, что устраняет проблемы с движением пациента. Компьютер – это часть томографа, способная выдавать результаты практически мгновенно. Благодаря огромной скорости работы аппарата врач имеет возможность непрерывно выбирать интересующий его разрез, томограф способен правильно и точно показывать болезнь пациента.

Возможные последствия КТ

К вероятным последствиям компьютерной томографии относятся кратковременная тошнота, легкое головокружение, слабость. Однако эти проявления проходят сами и являются только следствием наркоза или введением контрастных веществ. К более серьезным последствиям относится отек Квинке. Это следствие аллергической реакции.

При сильной дозе облучения (или если КТ проводится часто) ребенок получает большую дозу радиации, что может спровоцировать развитие рака. Однако серьезные осложнения практически исключаются, так как даже разовая дозировка не превышает максимально допустимой.

Тяжелые последствия сейчас уже не возникают. В 90-е гг. использовались старые томографы, на которых дозы облучения были намного выше. Соответственно и возрастали риски. Сейчас томографы уже несколько раз прошли модернизацию, и уровень облучения снижен до безопасного. Поэтому доза радиации не причиняет вреда и не вызывает развитие рака.

Ежедневно ребенок получает дозу облучения в 3 м3в – от земных пород, солнечных лучей, изотопов и т.д. На томографах она не больше. Однако по рекомендации Здравоохранения компьютерная томография может проводиться для детей не чаще одного раза в полгода. После каждого обследования ребенку нужно давать пить много воды и как можно дольше бывать на воздухе (но в тени, избегая солнечных лучей). Это поможет быстрее вывести из организма радиацию.

Преимущества КТ-диагностики в «Мать и дитя»

• Современные аппараты (для КТ): томографы Diamond Select Brilliance CT (64-срезовая конфигурация) и SOMATOM Definition Flash — это передовая КТ-система, расширенные возможности диагностики, безопасность;
• Низкая лучевая нагрузка: качественная визуализация органов при малых дозах облучения;
• Высокая скорость сканирования;
• Превосходный результат — высокое разрешение снимков, толщина просвечиваемого слоя менее 1 мм, благодаря чему ставится точный и окончательный диагноз. Программное обеспечение позволяет сделать 3D (КТ), получив объемное изображение;
• Высокая квалификация, большой опыт работы специалистов, внимательность к нуждам маленьких и взрослых пациентов.

Ход процедуры

МРТ в среднем длится 20–90 минут. Этого времени достаточно для получения изображения высокой точности. Пациента кладут на подвижную поверхность томографа. При необходимости лаборант подкорректирует позу.

Поверхность с маленьким пациентом задвигается в туннель томографа. Все медицинские работники и родители находятся в соседней комнате. За процедурой можно наблюдать через небольшое смотровое окно.

Периодически ребенку потребуется задерживать дыхание. Это нужно будет делать по сигналу, который сообщает о том, что сейчас будет совершен снимок. Во время обследования ребенок слышит громкий и ритмичный звук. Это является нормой.

При необходимости на ребенка надевают защитные наушники. Также можно отдать предпочтение берушам. В случае ухудшения самочувствия малыш сможет нажать на тревожную кнопку. При использовании наркоза после процедуры маленького пациента переведут в палату для отдыха.

На основании снимков МРТ врач поставит диагноз

После диагностики родителям дают заключение. Помимо этого, все данные записывают на электронный носитель. В дальнейшем их можно использовать и предоставлять врачам.

После обследования ребенок может возвращаться к привычному образу жизни. Нет необходимости придерживаться специального питания или ограничивать двигательную активность. Если при исследовании ребенок замерз, его укрывают одеялом.

Альтернативные методы обследования

Основной альтернативой КТ является магнитно-резонансная томография, которая обладает основным преимуществом – обследование проводится без рентгеновского облучения. Но нужно помнить о том, что МРТ не проводится людям, которые имеют металлические конструкции внутри организма (кардиостимулятор, стенты, пластины и т.д.), так как магнитное поле может нарушить работу этих приборов.

Принцип МРТ

Рентгенография дает плоское изображение, для более полного представления о состоянии органов и других структур требуется сделать несколько снимков. С помощью рентгена хорошо диагностировать патологии костных структур у ребенка, к тому же метод не требует введения юного пациента в состояние наркоза.

УЗИ органов брюшной полости также применяется в диагностике заболеваний пищеварительного тракта, но возможностей визуализации в этом случае меньше. Плюс УЗИ в том, что процедура неинвазивна, не требует наркоза и переносится без каких-либо последствий.

ФГДС – с помощью этого метода можно оценить состояние желудка, пищевода, 12-перстной кишки, при необходимости взять биопсийный материал. Это играет большую роль в диагностике новообразований.

Справка

Не стоит забывать о лабораторных методах диагностики. В самом начале врач назначает общие анализы крови, мочи и кала, по результатам которых в некоторых ситуациях уже можно поставить диагноз.

Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики

КТ детям назначают, если был получен ушиб, либо серьезная травма, и у доктора возникают подозрения на то, что у малыша были повреждены внутренние органы. Такие состояния требуют незамедлительной коррекции, чтобы начать лечение, в первую очередь врач устанавливает диагноз. Прежде, чем сделать ребенку КТ, убеждаются, что нет аллергии на контрастные вещества, а также седативные препараты.

КТ у детей назначают в таких случаях подозрений патологий следующих органов и систем:

• тазовая часть;
• костная система;
• кроветворение;
• внутренние органы;
• сердечнососудистая система;
• мягкие ткани.

Благодаря аппарату компьютерной томографии можно выявить любые патологии в организме: начиная от новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, и заканчивая повреждением костей или внутренних органов в результате травм развития мозга у детей нормы.

Новорожденным назначают данное обследование, если акушер подозревает, что малыш был травмирован во время родовой деятельности (травмы с подозрением перелома костей черепа, ног или рук). При ЧМТ назначают обследование.

Компьютерная томография актуальна для детей к проведению, если нужно выявить повреждения:

• носа;
• почек;
• легких;
• брюшной полости;
• при болезнях носоглотки.

Проводят КТ и в случае, если врачу нужно установить степень развития аденоидов у детей.

Чем отличается кт от мрт

Для понимания разницы между методами, следует разобрать каждый из них. Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный способ диагностики заболеваний головного мозга. В основе метода лежит воздействие магнитного поля на организм.

Исследователи поняли, что атомы водорода могут изменять свое положение под влиянием электромагнитной силы. Смена направления протонов водорода регистрируется датчиками магнитного томографа. Информация отправляется в компьютер, после чего выводится на монитор в виде изображения, где головной мозг показан на сериях снимков по слоям и трехмерно.

В основе компьютерной томографии лежит явление рентгеновских лучей. Каждая ткань в организме имеет свою плотность, а значит сопротивление и степень поглощения. Когда лучи направляются в сторону организма, ткани головного мозга по-разному их поглощают. Такая разница и контраст между степенью поглощения выводится на конечном изображении в виде темных и светлых участков. Компьютерная томография – это разновидность рентгенографии, только цифровая. То есть процесс получения изображения отличается от классической рентгенодиагностики: картинка отцифровывается. В итоге выходит изображение качественнее и высокого разрешения.

МРТ или КТ, если говорить о функциональном предназначении, магнитно-резонансная томография больше предназначена для изучения мягких тканей мозга. Для наглядности приведены показания:

• объемные процессы внутри черепа: опухоли, киста;
• острое нарушение кровообращения: геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
• расширение и асимметрия желудочков головного мозга;
• изучение сосудов головного мозга, их проходимости и кровоток в бассейнах;
• состояние спинномозгового канала, ликвородинамика;
• картирование коры головного мозга, что позволяет изучить индивидуальные особенности строения отделов мозга, которые отвечают за умственные и психические процессы.

Компьютерная томография имеет другие показания:

1. травма черепа: переломы, трещины костей;
2. болезни шейных позвонков;
3. непроходимость сосудов, атеросклероз;
4. головная боль и обмороки;
5. нарушение психического состояния и поведения: алкоголизм, неврологический дефицит;
6. внутричерепная гипертензия;
7. судороги при сильных головных болях.

Из показаний видна разница, что МРТ больше подходит для изучения функциональных состояний и временных нарушений головного мозга, когда КТ – для статических органических повреждений мозга. Поэтому нельзя сказать, что лучше: методы имеют разное предназначение. Невозможно сравнивать разные категории.

Врач назначает исследование исходя из объективных данных и показаний. Например, при подозрении на опухоль лучше сделать магнитную томографию: она лучше визуализирует мягкие ткани. Если человек упал и в месте удара есть рана, его сознание нарушено и его тошнит, информативнее сделать компьютерную томографию: она лучше показывает переломы костей и травму сосудов.

Отличие МРТ и КТ в плане противопоказаний:

• Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при: имплантированном или наружном кардиостимуляторе, имплантатах среднего уха, магнитных осколках в черепе, сердечной недостаточности, неадекватности пациента, психотическом состоянии, протезах в сердце, эндопротезах.
• Компьютерную томографию нельзя делать, если: есть беременность, слишком большая масса пациента, почечная и печеночная недостаточность, болезнь щитовидной железы, неадекватность пациента, декомпенсация сахарного диабета, миеломная болезнь.

Вывод: невозможно утвердить, что лучше. Каждый метод имеет свое преимущество и предназначение.

КТ и МРТ: отличия

В КТ используется рентгеновское излучение. Исследуемая область подвергается круговому (послойному) облучению. Выполняется серия снимков органов под разным углом и с разных точек, и на экран выводятся высокоточные снимки. При МРТ происходит воздействие радиочастотными импульсами в постоянном магнитном поле. Методы отличаются также перечнем выявляемых патологий.

Как часто можно делать?

При КТ нагрузка составляет 0,5–10 мЗв. Исследование выполняется при строгом медицинском показании.

Стоимость услуги зависит от категории обследования. В клинике Вы можете сделать компьютерную томографию любого органа, записавшись на прием.

Цель КТ-исследования:

ранняя диагностика, уточнение диагноза и дифференциация опухоли (доброкачественная/злокачественная). Изучается строение и степень повреждения различных тканей и органов.

Как ребенка подготовить к КТ

Чтобы получить максимально четкие снимки, необходимо находиться без движения до конца процедуры. Ребенок младше шести лет такое требование не выполнит. Вот почему КТ детям часто делают, применяя кратковременный наркоз.

Ведущая подготовка к томографии связана непосредственно с использованием общей анестезии. Пищу принимают не позднее, чем за четыре часа до начала исследования. Нельзя применять наркоз, когда желудок заполнен, так как может появиться рвота с риском аспирации этими массами.

Когда новорожденного готовят к исследованиям, последний раз его кормят за три часа до выполнения исследования, перед наркозом ребенку нельзя даже пить.

Если это довольно взрослый ребенок, то ему не нужен наркоз, просто необходимо подготовить его к тому, что определенное время он полежит внутри замкнутой «трубы». Малышу необходимо знать, что это не причинит ему боль.

Ребенок должен дышать носом. Если возникают проблемы, то лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями, заранее закапав в нос.

Врач может назначить сдачу некоторых анализов. Выбирает список тестов сама клиника.

Когда требуется применить контрастное вещество, ребенку необходимо сделать пробу на наличие аллергической реакции, когда исследуемый ребенок подвержен риску аллергии.

КТ у детей: показания и отрицательные моменты

Проведение компьютерно-томографической диагностики у ребенка имеет некоторые преимущества. КТ позволяет изучать мягкие ткани, либо кости с сосудами по более детальным снимкам, которые способны делать современные томографы — это отличает их от обычных рентгеновских снимков. Также сокращается время, которое необходимо на исследование, результаты более точные, а процедура — совершенно безболезненная.

Если сравнивать с МРТ, то у компьютерного томографа пониженная чувствительность к движениям, поэтому можно проводить диагностику при наличии вживленных устройств.

Нет побочных эффектов от воздействия радиационных лучей.

Минусы КТ для детей, возможные последствия:
Есть и отрицательные черты, к которым можно отнести риски, которые появляются из-за проведения инвазивных исследований.

Выполнение КТ-сканирования может приводить к определенным последствиям: к риску появления неоплазий из-за облучения, к осложнениям из-за наркоза, к аллергическим реакциям из-за применяемого контраста при проведении компьютерной томографии.

В каких ситуациях детям назначается КТ?

Первоочередные показания к проведению компьютерной томографии в любом периоде детства — это полученные травмы, ушибы, некоторые недуги с нарушениями работы мозга или органов, которые нужно срочно выявить, а потом и устранить.

Также КТ применяется, чтобы исследовать следующие части тела: грудную клетку, область таза, мягкие ткани и кости, систему кровоснабжения, сердце и другие внутренние органы.

С помощью КТ в педиатрии можно выявить такие заболевания как: пороки сердца, заболевания легких, органов дыхания, наличие камней, нарушения в работе мочевыводящей системы, кишечные болезни, кисты и другие образования на яичниках и внутри них, разные образования в легких, заболевания костей таза, аппендицит — и многие другие.