Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Свинец в крови. отравление свинцом

Почему свинец настолько опасен для детей

Свинец – это встречающийся в природе металл, который раньше постоянно добавлялся в бензин, краску и детские игрушки, и по-прежнему содержится в батареях, трубах, керамике, кровельных материалах и косметике.

Он, как известно, наносит вред мозгу и нервной системе. Даже в небольших количествах он может быть опасен, поскольку накапливается в теле со временем.

Дети до 6 лет особенно подвержены риску отравления не только потому, что они чаще вступают в контакт с бытовой пылью и краской, но также потому, что они все еще развиваются и поглощают его легче, чем взрослые. Сильнее всего свинец влияет на развитие мозга, поскольку он может нанести непоправимый ущерб.

У беременных женщин он вызывает выкидыши, преждевременные роды, низкий вес при рождении, повреждение головного мозга и подавление роста у младенцев. У детей воздействие свинца может вызвать:

Повреждение мозга и нервной системы

Проблемы с поведением и обучением, такие как гиперактивность

Замедление роста

Проблемы со слухом

Головные боли

Анемию

Приступы

Кому и даже смерть

В водопроводной воде может содержаться свинец

Еще один источник воздействия свинца, о котором мало говорят, это водопроводные трубы в вашем доме. Когда вода выходит из очистного сооружения, она переносится по трубам или магистралям, которые проходят под улицами города и обычно изготавливаются из чугуна или бетона.

Проблема возникает, когда вода попадает в более мелкие трубы, которые называются линия подачи воды, из которых она поступает прямо в дом.

По оценкам, от 3,3 до 6,4 млн линий подачи воды в Соединенных Штатах сделаны из свинца, и, хотя они встречаются по всей стране, особенное распространение они получили в более старых кварталах на Среднем Западе и на северо-востоке. Из-за этого существует вероятность, что водопроводная вода в вашем доме загрязняется отравой практически 24/7.

Вы, вероятно, предполагаете, что если она содержит такие опасные уровни свинца, вам должны были бы об этом сообщить, но это не всегда так. Некоторые водопроводные компании могут обманывать систему​, «снимая сливки» при выборе домов для тестирования, чтобы скрыть проблемы.

Существует еще одна тактика, при которой они «дарят» свинцовые линии подачи воды домовладельцам при условии, что они больше не несут никакой ответственности за трубы. Их замена может стоить тысячи долларов и повышает уровень свинца во время и после этого трудоемкого процесса.

В чем заключается профилактика отравления свинцом?

Профилактика отравления свинцом в бытуИсточниками свинца являются:

  • почва;
  • воздух;
  • вода;
  • продукты питания;
  • товары повседневного спроса;
  • промышленные и бытовые отходы;
  • устаревшие строительные объекты.

ПочваМеры профилактики следующие:

  • не посещайте детские игровые площадки в загрязненных зонах;
  • запрещайте ребенку трогать руками землю или песок;
  • контролируйте, чтобы ребенок не облизывал пальцы или предметы, поднятые с земли;
  • не занимайтесь сельскохозяйственной деятельностью в таких местах;
  • после посещения улицы мойте руки;
  • не ходите в уличной обуви по дому.

ВоздухПромышленными отраслями, где в больших объемах задействован свинец, являются:

  • металлургическая;
  • машиностроительная;
  • химическая;
  • консервная;
  • деревообрабатывающая.

ВодаПродукты питанияПродуктами питания, которые активно аккумулируют свинец, являются:

  • грибы (опята, шампиньоны, сыроежки);
  • корнеплоды (картофель, морковь, свекла);
  • морепродукты (креветки, раки, моллюски);
  • субпродукты (печень, почки, сердце).

Профилактические меры по предотвращению пищевого отравления следующие:

  • не покупайте грибы, яблоки и другую растительную продукцию, которой торгуют на обочинах автомагистралей;
  • не используйте в пищу консервированные продукты, которые долго время хранились в жестяной таре со свинцовыми швами;
  • после вскрытия содержимое консервы следует сразу переместить в стеклянную или керамическую посуду;
  • не храните долго пищу в посуде со свинцовой глазурью;
  • не используйте жестяные емкости для хранения сыпучих и других продуктов.

Товары повседневного спросакарандаши, подводки, тениПромышленные и бытовые отходыДругими источниками свинца являются:

  • проволока;
  • телефонные кабели;
  • электрические провода;
  • электрические предохранители;
  • оружейные пули;
  • грузила для рыбалки;
  • изделия с элементами пайки.

Устаревшие строительные объектыМерами профилактики являются:

  • В комнатах, где присутствуют поверхности, окрашенные свинцовой краской, нельзя использовать веник или пылесос, так как это способствует распространению свинцовой пыли. Допустима только влажная уборка.
  • Каждую неделю подоконники, полы, полки и остальные поверхности необходимо протирать влажной тряпкой. Для ковровых покрытий оптимальным вариантом будет моющий пылесос.
  • Для удаления пыли следует использовать моющие средства с повышенным содержанием фосфатов.
  • При проведении ремонта свинцовую краску необходимо полностью удалить. На период ремонтных работ детей следует переселить в другое место.

Профилактика отравления свинцом в промышленных условияхВ группу повышенного риска входят сотрудники следующих субъектов:

  • предприятия по добыче и переработке цветных металлов;
  • экономические агенты, занимающиеся металлопрокатом;
  • производители электротехнических товаров;
  • представители стекольной промышленности;
  • нефтехимические предприятия;
  • заводы-изготовители аккумуляторов.

Видами предупреждающих мер являются:

  • Технологические – сводятся к замене ручного труда на машинный труд в целях ограничения контактов человека со свинцом. Также следует стремиться к отказу от свинца в пользу других нетоксичных веществ.
  • Санитарно-технические – подразумевают оснащение помещений вытяжками, систематическое проведение уборки и герметичность оборудования. Также эти меры направлены на обеспечение всех сотрудников униформой, обувью, перчатками, очками. Органы дыхания должны быть защищены специальными масками. На территориях таких предприятий необходимо устанавливать предельно допустимую концентрацию свинца и соблюдать ее.
  • Гигиенические – после окончания работы каждый сотрудник должен принимать душ. Руки следует мыть раствором уксусной кислоты (однопроцентным).
  • Лечебно-профилактические – заключаются в проведении систематических медицинских осмотров и прохождении лабораторных исследований.

Противопоказаниями для приема на работу являются:

  • заболевания крови;
  • патологии печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронический колит и энтероколит;
  • расстройства периферической нервной системы;
  • психические отклонения.

В детском питании содержится свинец?

Фонд экологического права в Калифорнии подал иск против нескольких крупных производителей детского питания, включая Beech-Nut, а также продукты Del Monte Foods, Dole и Gerber. В иске утверждается, что многие из продуктов и соков для детей, которыми они торгуют, содержат свинец, что должно быть указано на предупреждающей этикетке в соответствии с законодательством Калифорнии.

Как уже упоминалось, овощи и фрукты могут очень эффективно впитывать металлы, например, свинец. Хотя он встречается в почве естественным образом, большие его количества приводят к небезопасному уровню загрязняющих веществ в продуктах питания.

В судебных документах отмечалось, что, несмотря на следовые количества свинца в рассматриваемых продуктах, большинству людей нужно есть больше фруктов и овощей, а не меньше. Судебный процесс только ожидается, так что еще предстоит выяснить, скоро ли в Калифорнии будут добавлены ярлыки с предупреждающими надписями на детское питание.

Реальный случай: Пулевое ранение вызвало отравление свинцом 14 лет спустя

Медики Хосе Маркес (Jose Marquez) и Майкл Шиндлбек (Michael Schindlbeck) описали интересный случай в журнале New England Medicine. Пациент получил свинцовое отравление через 14 лет после огнестрельного ранения в ногу. Медики не извлекли пулю сразу, и за годы она распалась на части, вызвав у мужчины проблемы со здоровьем.

46-летний мужчина обратился в Чикагскую больницу имени Джона Строгера с жалобой на ухудшение хронической боли в левом колене. 14 лет назад пациент получил огнестрельное ранение в ногу, в один из мыщелков бедренной кости (так называются выступы или утолщения на концах длинных костей, которые входят в состав сочленений или служат для прикрепления мышц). Когда пациента доставили 14 лет назад с ранением, рентгенография показала, что пуля застряла в кости, и хирурги решили ее не извлекать.

После того, как мужчина вновь обратился за помощью, ему еще раз сделали рентгенографию и оказалось, что за 14 лет пуля распалась на части, которые остались в тканях коленного сустава. В результате у пациента в суставе скопилось большое количество жидкости. К тому же у него обнаружилось повышенное содержание свинца в крови и анемия, которая часто сопровождает отравление свинцом. Чтобы вывести его из организма, пациенту назначили хелатную терапию. Она применяется для лечения отравления тяжелыми металлами, такими как свинец или ртуть.

Так как части пули могли не только еще больше повредить сустав, но и вызвать еще более серьезное отравление, медики планировали извлечь пулю. Но пациент, не дожидаясь операции исчез и дальнейшая его судьба неизвестна.

Стоит отметить, что медики неоднократно описывали подобные случаи. Пациенты получали свинцовое отравление и десять, и двадцать лет спустя после ранения. Больше того, исследователи фиксировали свинцовое отравление у птиц-падальщиков, питавшихся тушками земляных белок. Этих грызунов-вредителей часто подстреливают фермеры из Калифорнии, Невады и Орегона.

Лечение отравления свинцом (сатурнизма)

Всех пациентов надо изолировать от источника свинца. Если кусочки свинца видны на рентгенограмме брюшной полости, проводят промывание всего кишечника электролитным раствором, содержащим полиэтиленгликоль, со скоростью 1000-2000 мл/ч для взрослых или 25-40 мл/кг в час для детей до тех пор, пока повторная рентгенография не покажет отсутствие остатков свинца. Если причиной отравления стала пуля, ее удаляют хирургически. Детей с концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл (>3,40 мкмоль/л) и всех пациентов с неврологическими симптомами следует госпитализировать. Пациентов с острой энцефалопатией госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Хелирующие препараты назначают для связывания свинца в формы, которые могут быть выведены из организма. Хелирование должен контролировать опытный токсиколог. Хелирование показано взрослым с симптомами отравления и концентрацией свинца в крови >70 мкг/дл и детям с энцефалопатией или концентрацией свинца >45 мкг/дл (>2,15 мкмоль/л). Печеночные и почечные нарушения — относительное противопоказание для хелирующих препаратов. Хелирующие препараты не следует назначать пациентам, которые все еще имеют контакт со свинцом, потому что хелирование может увеличить поглощение свинца в ЖКТ. Хелирование позволяет удалить только относительно небольшое количество металла. Если содержание свинца в организме велико, то может потребоваться многократное повторение этой процедуры в течение многих лет.

Пациентов с энцефалопатией лечат унитиолом в дозе 75 мг/м (или 4 мг/кг) внутримышечно каждые 4 ч и 1000-1500 мг/м натрия кальция эдетата внутривенно 1 раз в сутки. Первую дозу натрия кальция эдетата следует ввести не ранее 4 ч после первого введения унитиола, чтобы предотвратить попадание свинца в мозг. Введение унитиола можно приостановить после нескольких доз в зависимости от концентрации свинца и тяжести симптомов. Комбинированное лечение унитиол-натрия кальция эдетат проводят в течение 5 сут, за которыми следуют 3-дневная промывка. Затем показания к длительному хелированию пересматривают.

Пациентам без энцефалопатии обычно назначают сукцимер в дозе 10 мг/кг внутрь каждые 8 ч в течение 5 сут, после этого 10 мг/кг внутрь каждые 12 ч в течение 14 сут. При сохранении симптомов таких пациентов можно альтернативно лечить в течение 5 сут унитиолом 50 мг/м глубоко внутримышечно каждые 4 ч плюс натрия кальция эдетат 1000 мг/м внутривенно 1 раз в сутки.

Унитиол из-за угрозы рвоты дают вместе с парентеральным или пероральным введением жидкостей. Унитиол может также вызывать сильную боль в месте инъекции, многочисленные системные симптомы и, у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, умеренный или тяжелый острый внутрисосудистый гемолиз. Это лекарственное средство не следует назначать совместно с железосодержащими добавками. Унитиол делают из производных арахиса, и поэтому его не используют у пациентов с аллергией на арахис или с подозрением на ее наличие.

Натрия кальция эдетат может вызвать тромбофлебит, для предотвращения которого препарат вводят внутривенно, а не внутримышечно, в концентрации менее 0,5 %. До начала лечения натрия кальция эдетатом надо удостовериться в нормальном состоянии мочевыводящих путей. Тяжелые реакции на натрия кальция эдетат включают почечную недостаточность, протеинурию, микрогематурию, лихорадку и диарею. Почечная интоксикация зависит от дозы и в большинстве случаев обратима. Неблагоприятные эффекты натрия кальция эдетата происходят, скорее всего, из-за цинкового истощения.

Общие неблагоприятные эффекты сукцимера включают кожные высыпания, желудочно-кишечные симптомы (например, анорексия, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту) и временное повышение активности ферментов печени.

Как определить отравление свинцом: симптомы и диагностика

Интоксикация организма свинцовыми соединениями коварна. Коварство ее заключается в том, что симптоматику человек на себе не ощущает. Он может довольно длительный промежуток (иногда десятилетиями) чувствовать себя вполне удовлетворительно, не имея ни малейшего подозрения о том, что детоксикация организма уже произошла. Выявить свинец в организме человека может только диагностика. Но, зная пути попадания металла, можно оградить себя от отравления.

Свинец может попасть внутрь:

  1. Воздушным путем. Сначала в нос, потом в легкие, дальше по всему организму. Причиной попадания считается использование бытовой химии, паров краски и так далее. В данном случае процент попадания свинцовых соединений в кровь составляет примерно 30%.
  2. Через желудок (алиментарный). Случай маловероятный, но имеет место быть. Чтобы получить отравление алиментарно, нужно не мыть руки после контакта с красками, карандашами, бытовой химии. Отравление этим способом может вызывать расстройства пищеварительной системы. Вероятность отравления составляет до 15%.
  3. Контактный. Имеется в виду прямой контакт человека с отравляющим веществом. Здесь свинец проникает внутрь и через кожу, и через слизистые и при вдыхании парами или пылью. Если работник не пользуется защитными очками, перчатками, спецодеждой и респиратором.

Самым опасным фактором считается постоянный контакт с этой пылью, что приводит к интоксикации в хронической форме.

Влияние свинца на организм

Свинец считается политропным отравляющим веществом, поэтому, попадая внутрь организма, действует одновременно на несколько жизненно важных систем и органов. Свинец в организме человека становится причиной:

  • головных болей, причем постоянных;
  • бессонницы;
  • чрезмерной утомляемости;
  • раздражительности.

При хронических отравлениях может служить причиной:

  • бесплодия;
  • снижению интеллектуальных способностей;
  • развития подагры;
  • заболеваний почек.

Группы риска по профессиям

Заработать «свинцовую интоксикацию» рискуют люди следующих профессий:

  • металлурги;
  • добытчики и обработчики руды;
  • работники типографии;
  • маляры-штукатуры;
  • рабочие по производству аккумуляторов;
  • производители ЛКМ;
  • фармацевты;
  • гончары.

Самые опасные профессии:

  • агроном;
  • плавильщик;
  • шахтер;
  • маляр;
  • кабельщик;
  • маляр ;

Симптомы проявления свинцовой интоксикации

Признаки этого отравления, очень разные по степени и проявлению. Это зависит от возраста, количества металла, попавшего в организм. К тому же не у каждого они проявляются сразу. Этапы развития отравления:

  1. Начинается интоксикация наподобие самого обычного недомогания. Организм быстро устает, кожные покровы бледнеют, теряется аппетит, появляются запоры. Нервное перенапряжение на этой стадии очень высокое.
  2. Симптомы следующей фазы – бессонница, провалы памяти, внезапные поведенческие перемены, которых ранее не наблюдалось. Умственное развитие у детей и деятельность у взрослых замедляется. Новую информацию понять и принять становится тяжелее.
  3. Тяжелая форма отравления характеризуется появлением «свинцовых колик» (очень сильной болью в животе), чрезмерной слабостью, неуклюжестью, рвотой.

Диагностика отравления свинцом

Постановка диагноза – «свинцовое отравление» невозможно без детальной диагностики организма. Она позволяет врачам установить локализацию поражения в органах и системах. Диагностика включает в себя следующие процедуры исследования:

  1. Анализ крови (развернутый). Позволяет установить очаг поражения и воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Нужен для установки работоспособности почек. При наличии острого гемолиза в организме развивается гематурия – кровяные примеси в моче.
  3. Анализ крови на биохимию. Нужен для диагностики печени, почек и поджелудочной железы. С его помощью врачам удается определить уровень рН и электролитов в составе крови.
  4. Анализ крови на свинец. Это исследование нужно для подтверждения высокой концентрации металла в организме.
  5. УЗИ. Назначается для определения патологических изменений определенных внутренних органов и систем, если у врача есть на это подозрение.
  6. Электрокардиограмма. Позволяет правильно оценить работоспособность сердца, вовремя выявить нарушения деструктивные процессы и ритм.
  7. Рентген легких. Показан при интоксикации парами свинца, на снимке четко видны очаги поражения самих бронхов и их тканей.
  8. Мониторинг артериального давления на протяжении суток. Назначается при явной гипертензии. При тяжелых формах отравления кровяное давление может подниматься до критических показателей.

Свинец — тяжелый металл № 1

Свинец – во многом идеальный металл, ведь он обладает массой важных для промышленности достоинств. Наиболее очевидное из них — сравнительная легкость его получения из руд, которая объясняется низкой температурой плавления (всего 327°С). При обработке важнейшей свинцовой руды — галенита, — металл легко отделяется от серы. Для этого галенит достаточно в смеси с углем обжечь на воздухе.Из-за высокой пластичности свинец легко куется, прокатывается в листы и проволоку, что позволяет применять его в машиностроительной промышленности для изготовления различных сплавов с другими металлами. Широкой известностью пользуются так называемые баббиты (подшипниковые сплавы свинца с оловом, цинком и некоторыми другими металлами), типографские сплавы свинца с сурьмой и оловом, сплавы свинца с оловом для пайки различных металлов.

Металлический свинец — очень хорошая защита от всех видов радиоактивного излучения и рентгеновских лучей. Он введен в резину фартука и защитных рукавиц врача-рентгенолога, задерживая рентгеновские лучи и предохраняя организм от их губительного действия. Защищает от радиоактивного излучения и стекло, содержащее окислы свинца. Подобное свинцовое стекло позволяет управлять обработкой радиоактивных материалов с помощью «механической руки» — манипулятора.

При воздействии воздуха, воды и различных кислот свинец проявляет большую устойчивость. Это свойство позволяет широко использовать его в электротехнической промышленности, особенно для изготовления аккумуляторов и кабельных рубок. Последние находят широкое применение в авиа- и радиопромышленности. Устойчивость свинца позволяет использовать его и для предохранения от порчи медных проводов телеграфных и телефонных линий. Тонкими свинцовыми листами покрывают железные и медные детали, подвергающиеся химическому воздействию (ванны для электролиза меди, цинка и других металлов).

Вообще, можно перечислить очень много областей применения свинца: обработка внутренней поверхности химической аппаратуры, трубы для перекачки кислот и сточные трубы химических лабораторий, производство электрических кабелей, свинцового стекла и хрусталя, глазурей (и это еще далеко не все). Книги, журналы, газеты печатаются не без помощи типографского металла, содержащего свинец. Из некоторых соединений этого металла изготавливают краски – например, белила. Природные соединения свинца (сурик, глет) обладают красивым устойчивым желтым, оранжевым и красным цветом и применяются как красители. Окись свинца используется в металлургии, стекольном деле и медицине. В ПВХ-индустрии применение свинцовых стабилизаторов позволяет создавать оконные профили, устойчивые к деформациям, нагреванию и солнечному свету.

Говоря о цене свинца, необходимо отметить его относительную дешевизну. По ценам Лондонской Биржи Металлов, он дешевле цинка в среднем на 100-150$, алюминия на 800$, а меди — на 2000$ за тонну.

Но так ли совершенен свинец?

В чем заключается лечение при отравлении свинцом?

Выделяют следующие этапы лечения при отравлении свинцом:

  • Устранение избытка свинца (этиологическое лечение) – включает назначение антидотов (веществ, нейтрализующих токсический эффект свинца) и комплексообразующих препаратов, которые образуют с металлом соединения и выводят их из организма.
  • Патогенетическое лечение – включает назначение тех препаратов, которые необходимы для восстановления той или иной функции. Например, при свинцовой энцефалопатии назначаются витамины группы В, адаптогены.
  • Симптоматическое лечение — включает назначение лекарств, с целью устранения того или иного симптома. Например, противорвотных медикаментов при неукротимой рвоте.

Этиологическое лечение Препараты, использующиеся при отравлении свинцом в качестве комплексонов

Название препарата Механизм действия Как назначается
Д-пеницилламин Связывают центральный атом металла и, таким образом, образуют прочные соединения. Дозировка устанавливается строго индивидуально в зависимости от степени интоксикации. Средняя терапевтическая доза равняется 450 миллиграмм в сутки (по 150 миллиграмм три раза в день через полчаса после еды).
Сукцимер При легкой и средней степени интоксикации по 500 миллиграмм трижды в день. Назначается в течение первых трех дней, после чего делают перерыв также на три дня. Рекомендуется 3 – 4 таких цикла (три дня таблеток и три дня перерыв).   В тяжелых случаях препарат вводят внутримышечно – 0,3 сукцимера разводят в 6 миллилитрах бикарбоната натрия и вводят глубоко в мышцу.  Рекомендуется следующая схема: 1 день – 4 инъекции, 2 день – 3 инъекции, с 3 по 7 день – по 2 укола в день.
Тетацин Назначается внутривенно аналогичными циклами по три дня с перерывами.
Унитиол При легкой степени интоксикации назначается в таблетированной форме – по 0,5 четыре раза в день. При средней и тяжелой степени интоксикации – внутривенно в виде 5-процентного раствора.

Патогенетическое лечение Препараты, которые назначаются при поражении нервной ткани

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Витамины группы В (В1, В6, В12).
Участвуют в основных обменных процессах, которые происходят в нервной ткани. Обеспечивают зрительную функцию, принимают участие в энергетических процессах. Дозировка устанавливается строго индивидуально. Витамины, как правило, назначаются внутримышечно или же внутривенно капельно с основным препаратом. Магнезиум
Расширяет мозговые сосуды и, тем самым, улучшает мозговое кровообращение. Вводится внутривенно очень медленно в виде 25-процентного раствора в количестве 10 – 20 мл. После внутривенной инъекции не рекомендуется резко вставать. Также назначается внутривенно капельно в комплексе с витаминами. 20- процентный раствор глюкозы
Является основным источником энергии в нервной ткани. Вводится внутривенно капельно, одновременно с магнезиумом или витаминами. Винпоцетин
Стимулирует мозговой кровоток и обменные процессы в нервной ткани

Также повышает устойчивость нейронов к гипоксии, что особенно важно при свинцовой энцефалопатии. В остром периоде болезни рекомендуется 4 миллилитра препарата (2 ампулы) растворить в 500 миллилитрах изотонического раствора (0,9-процентный натрий хлорид) и вводить внутривенно капельно

Вазобрал
Обладает сосудорасширяющим эффектом, что, в свою очередь, стимулирует мозговое кровообращение. По 2 таблетки два раза в сутки принимать внутрь во время еды.

средства, уменьшающие гипоксию Препараты при поражении сердечно-сосудистой системы

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Никотиновая кислота
Улучшает микроциркуляцию в сосудах сердца, оказывает антиатерогенное действие (уменьшает риск развития атеросклероза, что особенно важно при хронической интоксикации свинцом). От 50 миллиграмм до 2 граммов в сутки

Препарат можно принимать внутрь, внутривенно (очень медленно) и внутримышечно. АТФ (или аденозинтрифосфат)
Расширяет коронарные сосуды, понижает давление, а также стимулирует клеточный метаболизм. Рекомендуется принимать по схеме: в первые 3 дня по 1 миллилитру внутримышечно один раз в день, потом в течение 15 – 20 дней по 2 миллилитра. Кокарбоксилаза
Стимулирует усвоение глюкозы сердечной мышцей, способствует нормализации сердечно-сосудистой деятельности. Вводят глубоко в мышцу по 50 миллиграмм (одна ампула) сначала два раза в сутки, потом переходят на поддерживающую дозу (один раз в день).

Препараты при свинцовой коликепо 5 миллилитровпо 10 миллилитровПроцедуры при полиневритахэлектрофорез

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации