Анализ мочи: свинец

В чем заключается профилактика отравления свинцом?

Профилактика отравления свинцом в бытуИсточниками свинца являются:

• почва;
• воздух;
• вода;
• продукты питания;
• товары повседневного спроса;
• промышленные и бытовые отходы;
• устаревшие строительные объекты.

ПочваМеры профилактики следующие:

• не посещайте детские игровые площадки в загрязненных зонах;
• запрещайте ребенку трогать руками землю или песок;
• контролируйте, чтобы ребенок не облизывал пальцы или предметы, поднятые с земли;
• не занимайтесь сельскохозяйственной деятельностью в таких местах;
• после посещения улицы мойте руки;
• не ходите в уличной обуви по дому.

ВоздухПромышленными отраслями, где в больших объемах задействован свинец, являются:

• металлургическая;
• машиностроительная;
• химическая;
• консервная;
• деревообрабатывающая.

ВодаПродукты питанияПродуктами питания, которые активно аккумулируют свинец, являются:

• грибы (опята, шампиньоны, сыроежки);
• корнеплоды (картофель, морковь, свекла);
• морепродукты (креветки, раки, моллюски);
• субпродукты (печень, почки, сердце).

Профилактические меры по предотвращению пищевого отравления следующие:

• не покупайте грибы, яблоки и другую растительную продукцию, которой торгуют на обочинах автомагистралей;
• не используйте в пищу консервированные продукты, которые долго время хранились в жестяной таре со свинцовыми швами;
• после вскрытия содержимое консервы следует сразу переместить в стеклянную или керамическую посуду;
• не храните долго пищу в посуде со свинцовой глазурью;
• не используйте жестяные емкости для хранения сыпучих и других продуктов.

Товары повседневного спросакарандаши, подводки, тениПромышленные и бытовые отходыДругими источниками свинца являются:

• проволока;
• телефонные кабели;
• электрические провода;
• электрические предохранители;
• оружейные пули;
• грузила для рыбалки;
• изделия с элементами пайки.

Устаревшие строительные объектыМерами профилактики являются:

• В комнатах, где присутствуют поверхности, окрашенные свинцовой краской, нельзя использовать веник или пылесос, так как это способствует распространению свинцовой пыли. Допустима только влажная уборка.
• Каждую неделю подоконники, полы, полки и остальные поверхности необходимо протирать влажной тряпкой. Для ковровых покрытий оптимальным вариантом будет моющий пылесос.
• Для удаления пыли следует использовать моющие средства с повышенным содержанием фосфатов.
• При проведении ремонта свинцовую краску необходимо полностью удалить. На период ремонтных работ детей следует переселить в другое место.

Профилактика отравления свинцом в промышленных условияхВ группу повышенного риска входят сотрудники следующих субъектов:

• предприятия по добыче и переработке цветных металлов;
• экономические агенты, занимающиеся металлопрокатом;
• производители электротехнических товаров;
• представители стекольной промышленности;
• нефтехимические предприятия;
• заводы-изготовители аккумуляторов.

Видами предупреждающих мер являются:

• Технологические – сводятся к замене ручного труда на машинный труд в целях ограничения контактов человека со свинцом. Также следует стремиться к отказу от свинца в пользу других нетоксичных веществ.
• Санитарно-технические – подразумевают оснащение помещений вытяжками, систематическое проведение уборки и герметичность оборудования. Также эти меры направлены на обеспечение всех сотрудников униформой, обувью, перчатками, очками. Органы дыхания должны быть защищены специальными масками. На территориях таких предприятий необходимо устанавливать предельно допустимую концентрацию свинца и соблюдать ее.
• Гигиенические – после окончания работы каждый сотрудник должен принимать душ. Руки следует мыть раствором уксусной кислоты (однопроцентным).
• Лечебно-профилактические – заключаются в проведении систематических медицинских осмотров и прохождении лабораторных исследований.

Противопоказаниями для приема на работу являются:

• заболевания крови;
• патологии печени;
• гипертоническая болезнь;
• хронический колит и энтероколит;
• расстройства периферической нервной системы;
• психические отклонения.

В чем заключается лечение при отравлении свинцом?

Выделяют следующие этапы лечения при отравлении свинцом:

• Устранение избытка свинца (этиологическое лечение) – включает назначение антидотов (веществ, нейтрализующих токсический эффект свинца) и комплексообразующих препаратов, которые образуют с металлом соединения и выводят их из организма.
• Патогенетическое лечение – включает назначение тех препаратов, которые необходимы для восстановления той или иной функции. Например, при свинцовой энцефалопатии назначаются витамины группы В, адаптогены.
• Симптоматическое лечение — включает назначение лекарств, с целью устранения того или иного симптома. Например, противорвотных медикаментов при неукротимой рвоте.

Этиологическое лечение Препараты, использующиеся при отравлении свинцом в качестве комплексонов

Патогенетическое лечение Препараты, которые назначаются при поражении нервной ткани

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Витамины группы В (В1, В6, В12).
Участвуют в основных обменных процессах, которые происходят в нервной ткани. Обеспечивают зрительную функцию, принимают участие в энергетических процессах. Дозировка устанавливается строго индивидуально. Витамины, как правило, назначаются внутримышечно или же внутривенно капельно с основным препаратом. Магнезиум
Расширяет мозговые сосуды и, тем самым, улучшает мозговое кровообращение. Вводится внутривенно очень медленно в виде 25-процентного раствора в количестве 10 – 20 мл. После внутривенной инъекции не рекомендуется резко вставать. Также назначается внутривенно капельно в комплексе с витаминами. 20- процентный раствор глюкозы
Является основным источником энергии в нервной ткани. Вводится внутривенно капельно, одновременно с магнезиумом или витаминами. Винпоцетин
Стимулирует мозговой кровоток и обменные процессы в нервной ткани

Также повышает устойчивость нейронов к гипоксии, что особенно важно при свинцовой энцефалопатии. В остром периоде болезни рекомендуется 4 миллилитра препарата (2 ампулы) растворить в 500 миллилитрах изотонического раствора (0,9-процентный натрий хлорид) и вводить внутривенно капельно

Вазобрал
Обладает сосудорасширяющим эффектом, что, в свою очередь, стимулирует мозговое кровообращение. По 2 таблетки два раза в сутки принимать внутрь во время еды.

средства, уменьшающие гипоксию Препараты при поражении сердечно-сосудистой системы

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Никотиновая кислота
Улучшает микроциркуляцию в сосудах сердца, оказывает антиатерогенное действие (уменьшает риск развития атеросклероза, что особенно важно при хронической интоксикации свинцом). От 50 миллиграмм до 2 граммов в сутки

Препарат можно принимать внутрь, внутривенно (очень медленно) и внутримышечно. АТФ (или аденозинтрифосфат)
Расширяет коронарные сосуды, понижает давление, а также стимулирует клеточный метаболизм. Рекомендуется принимать по схеме: в первые 3 дня по 1 миллилитру внутримышечно один раз в день, потом в течение 15 – 20 дней по 2 миллилитра. Кокарбоксилаза
Стимулирует усвоение глюкозы сердечной мышцей, способствует нормализации сердечно-сосудистой деятельности. Вводят глубоко в мышцу по 50 миллиграмм (одна ампула) сначала два раза в сутки, потом переходят на поддерживающую дозу (один раз в день).

Препараты при свинцовой коликепо 5 миллилитровпо 10 миллилитровПроцедуры при полиневритахэлектрофорез

Каковы симптомы отравления свинцом?

иммунитетаК симптомам отравления относятся:

• поражение зубов;
• расстройства нервной системы;
• нарушения системы пищеварения;
• дисфункция печени;
• поражения почек;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• поражения эндокринной системы;
• нарушения витаминного баланса.

Поражения зубовРасстройства нервной системырасстройство вегетативной нервной системыслабостьэнцефалопатияК признакам энцефалопатии относятся:

• чрезмерная возбудимость;
• повышенная физическая и умственная утомляемость;
• раздражительность;
• заторможенность;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• плохая концентрация внимания.

головная больСудорогиболиДругими симптомами прогрессирующего полиневрита являются:

• неуверенная походка;
• неустойчивость движений;
• утрата контроля над движениями конечностей;
• снижение или усиление чувствительности рук и ног;
• шелушение кожи на стопах и ладонях;
• ломкость и сухость ногтей.

Дисфункции кроветворной системыэритроцитыэритроцитов в незрелой формеанемиягемоглобинаглавной составляющей части гемоглобинаНарушения системы пищеваренияпоносызапорамисоответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшиныДругими признаками интоксикации являются:

• неприятный (сладковатый) привкус в ротовой полости;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота (реже других симптомов).

болью в животеДисфункция печенибилирубинапигмента желто-зеленого цвета, содержащегося в сыворотке кровине сильно выраженныйтоксиныПоражения почекнарушение функций почекПроявлениями свинцовой нефропатии являются:

• протеинурия (увеличение количества белка в моче);
• гематурия (повышенное выведение эритроцитов с мочой);
• цилиндрурия (появление в моче телец цилиндрической формы, которые состоят из белка, клеток крови и эпителия);
• гиперурикемия (превышение нормы мочевой кислоты в крови).

Отклонения в работе сердечно-сосудистой системыартериального давленияатеросклерозасужения просвета сосудовПроблемы опорно-двигательного аппаратаболи в суставах и костяхвнутренней части костирентгенеПоражения эндокринной системыщитовидной железыменструального циклаНарушения витаминного балансавитаминовгиповитаминозтиаминаК признакам гиповитаминоза тиамина относятся:

• расстройства памяти;
• сонливость;
• хроническая усталость;
• нервозность;
• ухудшение аппетита.

кровоточивость

В чем заключается лечение при отравлении свинцом?

Выделяют следующие этапы лечения при отравлении свинцом:

• Устранение избытка свинца (этиологическое лечение) – включает назначение антидотов (веществ, нейтрализующих токсический эффект свинца) и комплексообразующих препаратов, которые образуют с металлом соединения и выводят их из организма.
• Патогенетическое лечение – включает назначение тех препаратов, которые необходимы для восстановления той или иной функции. Например, при свинцовой энцефалопатии назначаются витамины группы В, адаптогены.
• Симптоматическое лечение — включает назначение лекарств, с целью устранения того или иного симптома. Например, противорвотных медикаментов при неукротимой рвоте.

Этиологическое лечение Препараты, использующиеся при отравлении свинцом в качестве комплексонов

Патогенетическое лечение Препараты, которые назначаются при поражении нервной ткани

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Витамины группы В (В1, В6, В12).
Участвуют в основных обменных процессах, которые происходят в нервной ткани. Обеспечивают зрительную функцию, принимают участие в энергетических процессах. Дозировка устанавливается строго индивидуально. Витамины, как правило, назначаются внутримышечно или же внутривенно капельно с основным препаратом. Магнезиум
Расширяет мозговые сосуды и, тем самым, улучшает мозговое кровообращение. Вводится внутривенно очень медленно в виде 25-процентного раствора в количестве 10 – 20 мл. После внутривенной инъекции не рекомендуется резко вставать. Также назначается внутривенно капельно в комплексе с витаминами. 20- процентный раствор глюкозы
Является основным источником энергии в нервной ткани. Вводится внутривенно капельно, одновременно с магнезиумом или витаминами. Винпоцетин
Стимулирует мозговой кровоток и обменные процессы в нервной ткани

Также повышает устойчивость нейронов к гипоксии, что особенно важно при свинцовой энцефалопатии. В остром периоде болезни рекомендуется 4 миллилитра препарата (2 ампулы) растворить в 500 миллилитрах изотонического раствора (0,9-процентный натрий хлорид) и вводить внутривенно капельно

Вазобрал
Обладает сосудорасширяющим эффектом, что, в свою очередь, стимулирует мозговое кровообращение. По 2 таблетки два раза в сутки принимать внутрь во время еды.

средства, уменьшающие гипоксию Препараты при поражении сердечно-сосудистой системы

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Никотиновая кислота
Улучшает микроциркуляцию в сосудах сердца, оказывает антиатерогенное действие (уменьшает риск развития атеросклероза, что особенно важно при хронической интоксикации свинцом). От 50 миллиграмм до 2 граммов в сутки

Препарат можно принимать внутрь, внутривенно (очень медленно) и внутримышечно. АТФ (или аденозинтрифосфат)
Расширяет коронарные сосуды, понижает давление, а также стимулирует клеточный метаболизм. Рекомендуется принимать по схеме: в первые 3 дня по 1 миллилитру внутримышечно один раз в день, потом в течение 15 – 20 дней по 2 миллилитра. Кокарбоксилаза
Стимулирует усвоение глюкозы сердечной мышцей, способствует нормализации сердечно-сосудистой деятельности. Вводят глубоко в мышцу по 50 миллиграмм (одна ампула) сначала два раза в сутки, потом переходят на поддерживающую дозу (один раз в день).

Препараты при свинцовой коликепо 5 миллилитровпо 10 миллилитровПроцедуры при полиневритахэлектрофорез

Каковы признаки хронического отравления свинцом?

Выделяют следующие признаки хронического отравления свинцом:

• анемический синдром;
• абдоминальный синдром;
• астеновегетативный синдром;
• нервно-мышечный синдром;
• церебральный (или мозговой) синдром;
• костный синдром;
• свинцовая нефропатия.

Анемический синдром из-за снижения всех энергетических процессовферментовК другим симптомам анемического синдрома при отравлении свинцом относятся:

• изменения со стороны кожи и ее производных – сухость и шелушение кожи, образование трещин на пятках, ломкость ногтей и волос;
• извращение вкуса – желание есть несъедобное, например, мел, глину, песок;
• извращение обоняния – желание нюхать бензин, ацетон, краски;
• выраженная мышечная слабость, а также снижение мышечной силы;
• трудность глотания, обусловленные сухостью слизистой оболочки глотки и пищевода;
• стоматит – трещины в уголках рта;
• глоссит – ощущение жжения и распирания языка.

Абдоминальный синдромК другим симптомам абдоминального синдрома при отравлении свинцом относятся:

• снижение веса – вследствие потери аппетита;
• металлический привкус во рту;
• свинцовая кайма – лиловая полоска на деснах и зубах из-за отложения на них соединений свинца;
• тошнота, изжога;
• напряжение брюшной стенки.

Астеновегетативный синдромболее 90 ударов в минутуНервно-мышечный синдромневритразрушение миелиновой оболочки, которая покрывает нервные волокнатакая стопа называется висячейсиневатого оттенкав результате чего развивается «висячая кисть»Церебральный (или мозговой) синдромкомыв результате чего и повышается внутричерепное давлениеСвинцовая энцефалопатия у детейдвигательные или речевыегаллюцинацииКостный синдромкальцийостеопорозСвинцовая нефропатиянакапливатьсяразрастание соединительной тканимочевины, креатининагиперурикемия Лабораторные признаки при хроническом отравлении свинцом

Как определить отравление свинцом: симптомы и диагностика

Интоксикация организма свинцовыми соединениями коварна. Коварство ее заключается в том, что симптоматику человек на себе не ощущает. Он может довольно длительный промежуток (иногда десятилетиями) чувствовать себя вполне удовлетворительно, не имея ни малейшего подозрения о том, что детоксикация организма уже произошла. Выявить свинец в организме человека может только диагностика. Но, зная пути попадания металла, можно оградить себя от отравления.

Свинец может попасть внутрь:

1. Воздушным путем. Сначала в нос, потом в легкие, дальше по всему организму. Причиной попадания считается использование бытовой химии, паров краски и так далее. В данном случае процент попадания свинцовых соединений в кровь составляет примерно 30%.
2. Через желудок (алиментарный). Случай маловероятный, но имеет место быть. Чтобы получить отравление алиментарно, нужно не мыть руки после контакта с красками, карандашами, бытовой химии. Отравление этим способом может вызывать расстройства пищеварительной системы. Вероятность отравления составляет до 15%.
3. Контактный. Имеется в виду прямой контакт человека с отравляющим веществом. Здесь свинец проникает внутрь и через кожу, и через слизистые и при вдыхании парами или пылью. Если работник не пользуется защитными очками, перчатками, спецодеждой и респиратором.

Самым опасным фактором считается постоянный контакт с этой пылью, что приводит к интоксикации в хронической форме.

Влияние свинца на организм

Свинец считается политропным отравляющим веществом, поэтому, попадая внутрь организма, действует одновременно на несколько жизненно важных систем и органов. Свинец в организме человека становится причиной:

• головных болей, причем постоянных;
• бессонницы;
• чрезмерной утомляемости;
• раздражительности.

При хронических отравлениях может служить причиной:

• бесплодия;
• снижению интеллектуальных способностей;
• развития подагры;
• заболеваний почек.

Группы риска по профессиям

Заработать «свинцовую интоксикацию» рискуют люди следующих профессий:

• металлурги;
• добытчики и обработчики руды;
• работники типографии;
• маляры-штукатуры;
• рабочие по производству аккумуляторов;
• производители ЛКМ;
• фармацевты;
• гончары.

Самые опасные профессии:

• агроном;
• плавильщик;
• шахтер;
• маляр;
• кабельщик;
• маляр ;

Симптомы проявления свинцовой интоксикации

Признаки этого отравления, очень разные по степени и проявлению. Это зависит от возраста, количества металла, попавшего в организм. К тому же не у каждого они проявляются сразу. Этапы развития отравления:

1. Начинается интоксикация наподобие самого обычного недомогания. Организм быстро устает, кожные покровы бледнеют, теряется аппетит, появляются запоры. Нервное перенапряжение на этой стадии очень высокое.
2. Симптомы следующей фазы – бессонница, провалы памяти, внезапные поведенческие перемены, которых ранее не наблюдалось. Умственное развитие у детей и деятельность у взрослых замедляется. Новую информацию понять и принять становится тяжелее.
3. Тяжелая форма отравления характеризуется появлением «свинцовых колик» (очень сильной болью в животе), чрезмерной слабостью, неуклюжестью, рвотой.

Диагностика отравления свинцом

Постановка диагноза – «свинцовое отравление» невозможно без детальной диагностики организма. Она позволяет врачам установить локализацию поражения в органах и системах. Диагностика включает в себя следующие процедуры исследования:

1. Анализ крови (развернутый). Позволяет установить очаг поражения и воспаления.
2. Анализ мочи (общий). Нужен для установки работоспособности почек. При наличии острого гемолиза в организме развивается гематурия – кровяные примеси в моче.
3. Анализ крови на биохимию. Нужен для диагностики печени, почек и поджелудочной железы. С его помощью врачам удается определить уровень рН и электролитов в составе крови.
4. Анализ крови на свинец. Это исследование нужно для подтверждения высокой концентрации металла в организме.
5. УЗИ. Назначается для определения патологических изменений определенных внутренних органов и систем, если у врача есть на это подозрение.
6. Электрокардиограмма. Позволяет правильно оценить работоспособность сердца, вовремя выявить нарушения деструктивные процессы и ритм.
7. Рентген легких. Показан при интоксикации парами свинца, на снимке четко видны очаги поражения самих бронхов и их тканей.
8. Мониторинг артериального давления на протяжении суток. Назначается при явной гипертензии. При тяжелых формах отравления кровяное давление может подниматься до критических показателей.

Свинец в моче

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики отравления свинцом.
• Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
• Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
• Чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.

Когда назначается исследование?

• При симптомах отравления свинцом.
• При профилактическом обследовании детей и взрослых.
• При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одежды).
• При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.

Что может влиять на результат?

• использование для биоматериала посуды, содержащей свинец;
• использование гадолиния (Gd) в качестве контрастного вещества при МРТ за 48 часов до анализа.

Важные замечания

• Чтобы оценить степень интоксикации, рекомендуется одновременно определить уровень свинца в крови.
• При отравлении V степени требуется срочная медицинская помощь.

Тип

На дому

В Центре

Самостоятельно

Разовая порция мочи

Литература

• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 352-353 pp.

Copyright 2005-2019 Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.