Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 1

Плазма крови: что это, состав и функции жидкой части, заболевания, при которых меняются ее свойства

Где сдают сыворотку и плазму и зачем

Оба материала получают из вены человека, поэтому сдавать их нужно только в специальных лабораториях, имеющих необходимое оборудование для извлечения.

Помимо основных медицинско-лечебных областях, желтая жидкость широко используется и в нелечебных сферах: косметологии, стоматологии.

Правила забора венозного биоматериала у пациента:

важно исключить перед сдачей анализа за несколько дней курение, алкоголь, жирную пищу.  В день забора нельзя есть вообще. пациент во время забора должен сидеть, исключение составляют тяжелобольные пациенты – они могут оставаться в лежачем положении

биологический материал берется у пациента только после 15-минутного отдыха.

Алгоритм и правила трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов в плановом порядке

  1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
  2. Провести первичное исследование групповой и резус-принадлежности крови пациента по системе ABO с использованием . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
  3. Отправить в лабораторию кровь пациента для определения группы крови и резус- принадлежности, фенотипа по антигенам C, c, E, e, w, C , K, k и наличие/отсутствие антиэритроцитарных антител (по системе Kell). Результаты анализа внести на титульный лист истории болезни. Пациентам, имеющим в анамнезе посттрансфузионные осложнения, беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также пациентам, имеющим аллоиммунные антитела, производят индивидуальный подбор компонентов крови в лаборатории;
  4. В день трансфузии у пациента провести забор крови из вены: 2–3 мл в пробирку с антикоагулянтом и 3–5 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирки должны быть маркированы с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни, названия отделения, группы крови и Rh-фактора, даты взятия образца крови;
  5. Перед началом трансфузии врач должен убедиться в пригодности компонентов крови, провести макроскопический осмотр контейнера и его герметичность, проверить правильность паспортизации;
  6. Провести контрольную проверку группы крови донора и реципиента по системе ABO, а также пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
  7. При совпадении результатов первичного и подтверждающего определения группы крови по системе AB0, резус-принадлежности, фенотипа донора и реципиента, индивидуальной совместимости, а также сведений об отсутствии у реципиента антиэритроцитарных антител врач выполняет биологическую пробу посредством однократного переливания 10 мл компонентов крови со скоростью 2–3 мл (40–60 капель) в минуту в течение 3–3,5 минут. После этого переливание прекращается и в течение 3 минут осуществляется динамическое наблюдение за состоянием реципиента. Данная процедура повторяется дважды;
  8. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела.
  9. Заполнить трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов, журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
  10. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному сохранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
  11. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Алгоритм экстренной трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов

При экстренной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов необходимо использовать алгоритм согласно Приказу МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

  1. Оформить на операцию переливания компонентов крови;
  2. Определить группу крови пациента по системе AB0 и его резус-принадлежность с помощью . Занести данные в Журнал регистрации результатов определения группы крови и резус-фактора;
  3. Определить группу крови донора в контейнере по системе ABО с помощью цоликлонов Анти-A и Анти-B (Rh-фактор устанавливается по обозначению на контейнере);
  4. Провести пробу на индивидуальную совместимость: а) проба на плоскости при комнатной температуре; б) одной из трех проб: ;
  5. Провести биологическую пробу;
  6. При отсутствии осложнений начать трансфузионную терапию. Осуществлять динамический кардиореспираторный мониторинг, контроль диуреза и температуры тела;
  7. Заполнить , журнал учета температуры при транспортировке донорской крови и/или компонентов (СЗП) и журнал учета разморозки свежезамороженной плазмы;
  8. После окончания трансфузии донорский контейнер с оставшейся донорской кровью и (или) ее компонентами (~5 мл), а также пробирка с кровью пациента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежат обязательному хранению в течение 48 часов при температуре 2–6 °C в холодильном оборудовании;
  9. На следующий день после трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов обязательно назначить клинический анализ крови и анализ мочи.

Польза или вред?

Сдача плазмы крови, по сути, представляет собой просто забор крови, после чего она расщепляется на плазму и другие компоненты. Оставшееся, в результате такого расщепления плазмы, вливают человеку обратно. У пациента, таким образом, не уменьшается количество полезных кровяных клеток, а забирается только то, что необходимо для донорства.

В чем польза и вред сдачи плазмы крови для донора?

Специалисты сейчас утверждают, что такая методика совершенно безвредна. Нужно знать, что гораздо легче переносится сдача части крови, чем традиционное донорство. Сдавать плазму можно гораздо чаще, чем субстанцию в цельном виде. Организм после процедуры запускает свойственные ему функции защиты, и пациент способен самостоятельно устранить многие заболевания. Врачи по этой причине чаще всего назначают пациентам сдачу кровяной плазмы.

Для организма польза в случае такой процедуры очевидна. Непосредственно после сдачи крови он начинает работать по восстановлению потерянных клеток. Происходит обновление всех клеток, а, значит, вся иммунная система укрепляется.

Уже давно придуман природой такой механизм обновления крови, и именно поэтому доказана его польза.

Отзывы врачей о пользе и вреде сдачи плазмы крови будут представлены в конце статьи.

Острые неблагоприятные эффекты

К иммунологическим острым неблагоприятным эффектам относятся следующие:

  • Фебрильная реакция на трансфузию. При этом лихорадка встречается чаще всего. Если такая реакция сопровождает несовместимость крови донора и реципиента (гемолиз), то переливание требуется немедленно прекратить. Если это негемолитическая реакция, то она не опасно для жизни человека. Такая реакция часто сопровождается головной болью, зудом и другими проявлениями аллергии. Лечится назначением ацетаминофена.
  • Уртикарная сыпь дает о себе знать сразу же после переливания плазмы. Это весьма распространенное явление, механизм которого тесно взаимосвязан с высвобождением гистамина. Чаще всего врачи в таком случае выписывают рецепт на применение лекарственного средства “бенадрил”. И как только сыпь исчезнет, можно говорить о том, что реакция закончилась.


Уртикарная сыпь

  • Буквально через два-три часа после переливания плазмы крови может резко проявиться респираторный дистресс-синдром, понижение гемоглобина и гипотония. Это свидетельствует о развитии острого повреждения легких. В данном случае требуется быстрое вмешательство врачей для организации респираторной поддержки с вентиляцией механического характера. Но переживать слишком не надо, исследования показали, что летальный исход от такого эффекта наступает меньше чем у десяти процентов реципиентов. Главное – вовремя сориентироваться лечебному персоналу.
  • Острый гемолиз возникает по причине несоответствия идентификации плазмы крови реципиента, другими словами, в виду ошибки персонала. Вся сложность данного эффекта заключается в том, что клинические показания могут остаться не выраженными, сопровождаясь исключительно анемией (отсроченный гемолиз). Тогда как осложнения наступают в случае сопутствующих отягощающих факторов: почечной недостаточности в острой форме, шока, артериальной гипотонии, плохой свертываемости крови.

В данном случае врачи обязательно воспользуются активной гидратацией и назначением вазоактивных лекарственных средств.

Анафилаксия чаще всего дает о себе знать в первую минуту проведения переливания крови. Клиническая картина: респираторный дистресс, шок, артериальная гипотония, отечность. Это очень опасное явление, требующее экстренного вмешательства специалистов. Здесь нужно сделать все, чтобы поддержать дыхательную функцию человека, в том числе ввести адреналин, поэтому все препараты обязательно находятся под рукой.

К осложнениям неиммунологического характера относят:

Перегрузку объемом (гиперволемию). При неверном расчете объема переливаемой плазмы повышается нагрузка на сердце. Объем внутрисосудистой жидкости излишне увеличивается. Лечится приемом мочегонных средств..


Бактериальное заражение тромбоцитов Симптоматика гиперволемии: сильная одышка, гипертензия и даже тахикардия. Чаще всего она проявляется по истечению шести часов после проведения переливания плазмы крови.

К химическим эффектам относят: интоксикацию цитратом, гипотермию, гиперкалиемию, коагулопатию и прочее.

История

Рядовому Рою У. Хамфри вводят плазму крови после того, как он был ранен шрапнелью на Сицилии в августе 1943 года.

Пакеты с сушеной плазмой, использовавшиеся британскими и американскими военными во время Второй мировой войны.

Плазма была уже хорошо известна, когда Уильям Харви описал ее в de Mortu Cordis в 1628 году, но сведения о ней, вероятно, восходят еще к Везалию (1514–1564). Открытие фибриногена Уильямом Хенсоном примерно в 1770 году (там же) облегчило изучение плазмы, поскольку обычно при контакте с инородной поверхностью — чем-то отличным от эндотелия сосудов — активируются факторы свертывания, и свертывание крови происходит быстро, захватывая эритроциты. и др. в плазме и предотвращая отделение плазмы от крови. Добавление цитрата и других антикоагулянтов — относительно недавний прогресс

Обратите внимание, что после образования сгустка оставшаяся прозрачная жидкость (если таковая имеется) представляет собой сыворотку (кровь) , которая по существу является плазмой без факторов свертывания.

Использование плазмы крови в качестве заменителя цельной крови и для целей переливания было предложено в марте 1918 года в колонках для корреспонденции Британского медицинского журнала Гордоном Р. Уордом. «Высушенная плазма» в виде порошка или полосок материала была разработана и впервые использована во время Второй мировой войны . До участия США в войне использовалась жидкая плазма и цельная кровь .

Происхождение плазмафереза

Доктор Хосе Антонио Грифолс Лукас, ученый из Виланова-и-ла-Жельтру, Испания, основал Laboratorios Grifols в 1940 году. Доктор Грифолс первым в своем роде разработал методику, называемую плазмаферезом , при которой эритроциты донора возвращались в больницу. донорский организм практически сразу после отделения плазмы крови. Этот метод используется и сегодня, почти 80 лет спустя. В 1945 году доктор Грифолс открыл первый в мире центр донорства плазмы. Через тринадцать лет после открытия центра доктор Грифолс неожиданно скончался в молодом возрасте 41 года от лейкемии.

Кровь для Британии

Программа «Кровь для Британии» в начале 1940-х годов была довольно успешной (и популярной в США) благодаря вкладу Чарльза Дрю . В августе 1940 года начался большой проект по сбору крови в больницах Нью-Йорка для экспорта плазмы в Великобританию. Дрю был назначен медицинским руководителем проекта « Плазма для Британии ». Его заметным вкладом в то время было преобразование методов пробирки многих исследователей крови в первые успешные методы массового производства.

Тем не менее, было принято решение разработать упаковку с сушеной плазмой для вооруженных сил, так как это уменьшит вероятность поломки и значительно упростит транспортировку, упаковку и хранение. Полученная в результате упаковка высушенной плазмы была представлена ​​в двух жестяных банках, содержащих бутылки объемом 400 куб. В одной бутылке было достаточно дистиллированной воды, чтобы восстановить высушенную плазму, содержащуюся в другой бутылке. Примерно через три минуты плазма будет готова к использованию и может оставаться свежей около четырех часов. Программа «Кровь для Великобритании» успешно действовала в течение пяти месяцев, при этом было собрано почти 15 000 человек, сдавших кровь, и было собрано более 5 500 флаконов с плазмой крови.

После изобретения «Плазма для Британии» Дрю был назначен директором банка крови Красного Креста и помощником директора Национального исследовательского совета , отвечавшим за сбор крови для армии и флота США . Drew выступал против вооруженных сил директивы , что кровь / плазма должна была быть отделена от расы от донора . Дрю настаивал на том, что в человеческой крови нет никаких расовых различий и что такая политика приведет к ненужным смертельным случаям, поскольку солдаты и моряки должны ждать крови «той же расы».

К концу войны Красный Крест Америки предоставил крови более шести миллионов упаковок с плазмой. Большая часть избыточной плазмы была возвращена в Соединенные Штаты для использования в гражданских целях. Сывороточный альбумин заменил высушенную плазму для боевого применения во время Корейской войны .

Резюме

Подведем краткие итоги статьи:

  1. Кровяная plasma – это желтая жидкость, которая остается после удаления из крови форменных элементов. Это сложная биологическая среда, в которой содержатся витамины, углеводы, гормоны, липиды, белки и т.д.
  2. Сыворотка – это жидкость, оставшаяся после свертывания. Так как в ней не остается белков свертывающей системы, она не способна больше сворачиваться в присутствии коагулазы, в том числе микробной. Сыворотка имеет долгий срок хранения, в отличии от предыдущего материала.
  3. Главное отличие между ними в том, что плазма – это цельный компонент крови, в то время, как сыворотка – только ее часть.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации