Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Все, что нужно знать о мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости

Где сделать КТ легких в Санкт-Петербурге и Москве для поиска метастазов

В легочной ткани появляются метастазы при раке костей, кожи (меланоме), щитовидной железы, надпочечников, почек, семенников. Распространяются метастатические очаги по кровеносным, лимфатическим сосудам, легочной артерии.

Обычно метастатические опухолевые клетки задерживаются в мелких артериолах, где погибают под влиянием местной защиты. При снижении иммунитета метастазы приживаются и начинают расти.

Если сделать КТ легких контрастным веществом, можно обнаружить очаги на начальной стадии. Проведение химиотерапии на раннем сроке значительно продлевает жизнь пациенту.

При первичных новообразованиях надпочечников, почек, яичек человеку нужна КТ ангиография легких для выявления или исключения метастатических узлов.

На рентгеновских снимках иногда прослеживаются дополнительные признаки метастазов – субплевральные очаги в легких, кальцинаты (отложение солей кальция) в злокачественном узле.

Очаги при лимфатическом распространении выглядят на томограммах аналогичным образом. Типичной особенностью является локализация вблизи междольковой плевры, средостения.

Прикорневой рак проникает в интерстициальную ткань через сосудистую стенку.

Во всех описанных случаях злокачественных очагов уплотнения в легких на компьютерной томографии обнаруживаются в начальной стадии (при своевременном обращении). Тем не менее, онкологи не считают, что исследование имеет 100-ую достоверность. Бесконтрастная компьютерная томография легких определяет патологические очаги размерами более 1 мм в паренхиме, но не визуализирует метастатическое поражение мелких артериол без проникающего роста в интерстиций. Для тщательного изучения опухоли на следующем этапе назначается МРТ.

После получения результатов кт диагностики легких с выявлением опухоли или метастаза онкологу необходимо множество дополнительных исследований и анализов. Оценка результатов позволяет правильно спланировать тактику лечения.

Ориентировка лишь на заключение после компьютерной томографии легких в СПб и Москве не является правильным подходом к постановке диагноза. В городе более 50 клиник предлагает услугу МРТ и свыше 70 заведений – КТ органов грудной клетки. При выявлении опухоли одним методом нужно выполнение второго лучевого исследования не столько для подтверждения диагноза, сколько для получения дополнительной информации о состоянии лимфатических узлов, сосудов, перифокальных тканей.

Специфично выглядят метастазы легких на кт при плотной структуре. Магнитно-резонансная томография не визуализирует легочную паренхиму, но при внутривенном контрастировании позволяет отследить состояние артериальной сети, мелких артериол.

Подготовка к КТ грудной клетки

Важный и правильный вопрос — можно ли перед КТ-диагностикой грудной клетки пить/есть/принимать свои лекарства и т.д. Зачастую при назначении компьютерной томографии никакой особенной подготовки, режима питания и приема медикаментов не требуется. Обследование отдельных органов и частей тела может потребовать некоторых приготовлений (например, кишечника), но легкие, сердце и другие органы грудной клетки в этом не нуждаются.
Совсем другое дело — как подготовиться к КТ грудной клетки с контрастным веществом. Во-первых, стоит обговорить его использование со своим лечащим врачом, чтобы избежать всех возможных осложнений и выявить возможные противопоказания. Во-вторых, перед обследованием стоит воздержаться от приема пищи на несколько часов. Контраст сам по себе безвреден, однако может вызвать тошноту, отдышку и другие неприятные ощущения, не стоит бояться, если это случится.
Перед обследованием стоит снять с себя все металлические предметы — такие как часы, украшения, пояс с пряжкой и т.д., стоит также заранее выбрать одежду без застежек и заклепок из металла. Лучше всего будет выбрать для диагностики удобную и свободную одежду, которая не будет причинять дискомфорта в процессе.

Какие изменения диагностирует КТ

Технология рентгеновской компьютерной томографии выявляет в органах, мягких тканях и костных структурах следующие изменения:

  • воспалительные процессы специфического, неспецифического характера и их осложнения;
  • опухолевые образования доброкачественного, злокачественного генеза, метастазы;
  • полостные образования в паренхиме легких паразитарного происхождения;
  • нарушение целостности анатомических структур;
  • аномальное положение, строение органов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • жидкость в плевральной полости, сердечной сумке;
  • спаечный процесс;
  • наличие патологических ходов, сообщающих трахею и бронхи с пищеводом;
  • инородные тела, попавшие в организм через естественные пути, либо через отверстие в груди.

Патология легких

Томограмма легких выявляет инфильтративные изменения в паренхиме, очаги уплотнения, полости распада, спадение органа.

КТ назначают для диагностики пневмонии, туберкулеза, гранулематозных заболеваний, врожденной патологии развития, посттравматических изменений.

Применение йодного контраста позволяет оценить структуру средостения, состояние легочных сосудов. При раке легкого с помощью контрастного усиления определяется вовлечение в опухолевый процесс соседних структур, дается характеристика кровоснабжения злокачественного очага.

Патология сердца и кровеносных сосудов

Компьютерную томографию проводят для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, выявления тромбов в полостях сердца.

Визуализация сосудов выявляет стеноз, кальциноз, атеросклероз, аномалии коронарных артерий. Ангиография показывает калибр, диаметр сосуда, расслоение, патологическое расширение, разрыв аорты, закупорку легочной артерии тромбами.

КТ сердечнососудистой системы показана пациентам с симптомами коронарной недостаточности, острых сосудистых заболеваниях, угрожающих жизни больного.

Патология вилочковой железы

При сканировании тимуса дается оценка структуры, плотности, контуров, размера, положения железы. Метод верифицирует гиперплазию органа от опухолевых поражений.

При злокачественном образовании тимуса выявляет кистозные изменения и некроз в очаге, прорастание в сердечную сумку, плевральную полость.

КТ используют для диагностики тимомы, карциноида, кисты, гиперплазии вилочковой железы.

Патология лимфатической системы

При исследовании внутригрудных лимфатических узлов методом КТ, врач получает информацию об их количестве, размерах, контурах, структуре.

Оценивается состояние окружающей клетчатки. Выявляются патологические изменения в виде воспалительных очагов, кальцинатов, увеличения размера.

Рентгеновскую томографию назначают при подозрении на туберкулезный процесс, лимфогранулематоз, метастатическое поражение из первичного очага.

Патология ребер, позвоночного столба

Компьютерная томография костных структур грудной клетки выявляет нарушение целостности ребер, грудины, позвонков травматического характера (перелом), дегенеративно-дистрофические процессы, опухолевое поражение.

КТ ребер и грудного отдела позвоночника назначают при травмах, грыже межпозвоночного диска, подозрении на опухоль, метастазы в костную ткань.

Показания для КТ органов грудной клетки

Томограмма предписывается лечащим врачом при сложности в составлении корректного заключения или определения конкретного заболевания. Медсотрудники выписывают больному направление на прохождение КТ грудной клетки в Москве, адреса клиник на mrt-v-msk.ru. Диагностика нужна при появлении:

  • Воспалений (гнойных).
  • Злокачественных и доброкачественных образований.
  • Деформаций диафрагмы.
  • В теле инфекционных агентов.
  • Для осмотра лимфоузлов на наличие метастаз, спаек, кист.
  • Стремительного развития/увеличения в размерах некоторых органов.
  • Сбоев в работе легких.
  • Острого закупоривания сосудов, по которым течет кровь.
  • Для мониторинга эффективности хирургического вмешательства, правильности назначенного лечения.

Порталом ЕЦЗ удобно пользоваться не только в браузере, но также в мобильном телефоне. Вы можете сделать КТ органов грудной клетки в любом удобном для вас месте рядом с домом или офисом. Не тратьте свое личное время, ожидая в очереди. Записывайтесь онлайн или с помощью звонка оператору на КТ грудной клетки, стоимость которого можно узнать на mrt-v-msk.ru.

Ограничения

У компьютерной томографии есть большое количество положительных аспектов. Но присутствуют противопоказания для определенной группы пациентов. Лечащий врач обязан заранее провести тесты для выявления у больного ограничений для сенсорного изучения органов:

  • Запрещено проходить сеанс облучения женщинам, вынашивающим ребенка на любом триместре беременности — рентгеновское излучение может негативно отразиться на развитии плод, что повлечет за собой массу отклонений от нормы у ребенка.
  • Больные с высокой массой тела не допускаются на проверку — клинические аппараты рассчитаны на весовую категорию, не превышающую 200 кг.
  • При назначении обследования с вводом дополнительного усилительного компонента, потребуется пройти ряд анализов. Они выявят переносимость на состав препарата — пренебрежение данным фактором, приведет к образованию интоксикации и сильнейшей аллергии.
  • Матерям, которые выкармливают детей собственным молоком, не рекомендуется контрастная проверка — так как, активные компоненты фармакологического средства способны проникать в жидкость, что вызывает аномалии у ребенка

В экстренном случае технологи разрешают проходить исследование с учетом того, что пациент откажется от кормления или переведет ребенка на искусственное питание на 48 часов.

  • При хронической почечной недостаточности запрещается посещать сеансы диагностики — такие больные, не смогут стабильно перенести процедуры, потому что для вывода контрастирующего вещества нужна нормальная работа мочевыводящей системы.
  • При тяжелых состояниях: шок, кома, подключение к прибору ИВЛ — сканирование окажет только негативное воздействие.

В нашем центре, вы сможете узнать о рейтинговых клиниках, занимающихся проведением КТ грудной клетки. Цена в Москве колеблется, поэтому для уточнения данных позвоните по телефону или зайдите в раздел с прайс-листами.

Альтернативные методы диагностики

Для группы больных, у которых есть противопоказания, столичные центры предоставляют другие способы проверки состояния. Максимально безопасным и безболезненным обследованием сейчас считается — магнитно-резонансное тестирование. Принцип работы заключается в облучении магнитными волнами, которые безвредны для пациента. Однако, МР-проверка не всегда подходит в сложных ситуациях, например, для моделирования структуры диафрагмы или легких. Исследование может показать недостоверные результаты.

В других моментах КТ органов грудной клетки, цена на который указана на mrt-v-msk.ru, замещается обычной рентгенографией. Она удобна для изучения крупных наростов, воспаленных участков, инфекционных очагов, признаков плеврита, других симптомов тяжелых заболеваний. Заменить компьютерную томографию можно методикой инвазивного происхождения — медиастиноскопией. Сеанс проходит с вводом клинического инструмента внутрь тела пациента.

Как проводится КТ грудной клетки

Обследование грудной клетки на компьютерном томографе ничем не отличается от обследования других частей тела. Пациент ложится на кушетку томографа, при необходимости его тело фиксируется — это связано с тем, что в процессе диагностики необходимо сохранять неподвижность: даже крошечные движения способны исказить результаты и полностью лишить диагностику смысла. После кушетка задвигается внутрь томографа.
После того, как проходит компьютерная томография органов средостения и легких путем облучения грудной клетки, сканер передает результат на экран аппарата. По итогу врач распечатывает снимок либо переносит его на электронный носитель. Расшифровкой КТ грудной клетки занимается врач лучевой диагностики — для того, чтобы понять получившийся снимок, требуются специальные знания и немалый опыт. Как правило получить результат на руки пациент может уже в тот же день.
Немного отличается то, как делают КТ грудной клетки с контрастированием — как уже упоминалось ранее, перед этим стоит поголодать хотя бы пять часов. Перед тем, как пройти диагностику, пациенту в этом случае вводится внутривенно контрастирующее вещество, которое потом само будет выведено организмом вместе с обычными отходами жизнедеятельности. Для более быстрого выведения контраста стоит пить чистую воду в большом количестве.

Что собой представляет СКТ в современной медицине?

Спиральная томография — одна из разновидностей обычной компьютерной. Активно применяется в медицине с середины 80-х годов прошлого столетия. Первые аппараты, использующие спиральную технологию, имели два рабочих датчика, томографы следующего поколения 40-50, третьего — 500, четвертого — до 5 000. Усовершенствовалось и само рентгеновское излучение. Оно представляет из себя волнообразный веер, собранный в пучок, для лучшего принятия сигнала датчиками.

Аппарат СКТ делает более 60-слойных изображений за короткий промежуток времени. Это свойство томографа используется при необходимости срочно выявить патологический очаг или уточнить его месторасположение. Прибор способен указать на опухоли размером менее 1 мм, что невозможно при диагностике традиционной КТ.

В медицине этот тип исследования, как и МРТ, применяется относительно недолго – менее 30 лет. При проведении спиральной компьютерной томографии сканирование тела пациента проводится с применением рентгеновских лучей. Последние передаются на монитор для анализа после преобразования их в электрические импульсы.

Преимущества КТ

Применение КТ в диагностировании заболеваний разного характера, травматических повреждений дает возможность лечащим врачам найти причину возникновения заболевания, воспалительного процесса, определить локализацию очага и степень распространенности, без использования дополнительных инвазивных методов диагностики (лапароскопия, биопсия). Таким образом, мы можем обозначить такие показатели ценности данного метода, как:

неинвазивность процедуры, то есть без проникновения внутрь)
безболезненность
высокая информативность обследования
возможность визуализации мягких тканей, костных структур и сосудов одновременно
в отличие от рентгена и УЗИ можно получить детальное изображение в разных плоскостях
минимальные сроки получения результатов обследования, что бывает очень важно в экстренных случаях (например, при внутреннем кровотечении)
в отличие от МРТ метод менее зависит от подвижности человека в течение самой процедуры обследования
возможность выполнить процедуру, когда в теле пациента присутствуют различные имплантаты и электронные устройства (что невозможно при МРТ).

Принцип работы томографии

Метод исследования включает в себя использование пучка рентгеновского излучения, который как бы «вращается» вокруг исследуемой части тела пациента. Подобная методика позволяет выполнить серию снимков с различных точек. Компьютер использует полученную информацию, обрабатывает ее и выводит на экран в виде 2D или 3D-изображения.

Компьютер наслаивает полученные сканы друг на друга, позволяя детально различить проходящие кровеносные сосуды, структуру органов или костей. К примеру, хирурги используют подобный метод диагностики при подготовке к операциям по поводу удаления опухолей: это позволяет заранее оценить объем работы и выбрать лучшую технику хирургического лечения.

Как происходит диагностическая процедура?

За несколько часов до томографии пациентам рекомендуется избегать питья и принятия пищи. Возможно, будет необходимым надеть больничное белье и убрать все металлические предметы, включая украшения.

Во время метода исследования пациент лежит на столе, который будет расположен внутри самого аппарата компьютерной томографии. При прохождении стола через сканер, рентгеновские лучи вращаются вокруг тела: при этом слышать шум или жужжание – вполне нормальное явление.

Движение может размыть картинку, а потому исследуемого просят оставаться максимально неподвижным. Иногда, возможно, придется задерживать дыхание.

Время сканирования индивидуально и зависит от объема исследуемых областей организма. Как правило, КТ может занимать от нескольких минут до получаса.

КТ с контрастом

При выполнении томографии на картинке легко визуализируются плотные образования, такие как костная ткань. При этом мягкие субстанции заметны хуже. В таких случаях может потребоваться контраст – специальный краситель, который на снимке прицельно выделяет образования, интересующие врача.

Контрастные материалы чаще всего изготавливаются из йода или сульфата бария и вводятся пациенту различными путями:

  • Инъекционно: препараты вводятся непосредственно в вену. Выполняется инъекция при обследовании кровеносных сосудов, мочевыводящих путей, печени или желчного пузыря.
  • Орально: питье жидкости с контрастными веществами рекомендуется при сканировании пищеварительной системы пациента.
  • Через клизму при обследовании кишечника.

После КТ с контрастом важно пить много жидкости для активного выведения веществ почками. В некоторых случаях может наблюдаться аллергическая реакция на контрастный материал, протекающая чаще всего в мягкой форме – в виде кожной сыпи и зуда

Важно сообщить аллергоанамнез до выполнения процедуры. Также врач должен учитывать прием метформина и наличие сахарного диабета у обследуемого пациента

В некоторых случаях может наблюдаться аллергическая реакция на контрастный материал, протекающая чаще всего в мягкой форме – в виде кожной сыпи и зуда

Важно сообщить аллергоанамнез до выполнения процедуры. Также врач должен учитывать прием метформина и наличие сахарного диабета у обследуемого пациента

В редких ситуациях контрастные вещества могут приводить к побочным явлениям в виде нарушений функции почек – обо всех хронических заболеваниях мочевыделительной системы также нужно сообщить заранее!

Чем отличается мультиспиральная томография от МРТ и КТ

Все три метода диагностики – КТ, МСКТ и МРТ выполняются на специальных аппаратах, называемых томографами. В итоге получаются изображения с высоким разрешением. Эти методы намного информативнее, чем обычный рентген или УЗИ, но более дорогие по стоимости, поэтому назначаются только при серьезных показаниях. Несмотря на то, что диагностика проводится на томографах, все способы отличаются друг от друга по воздействию и информативности, но имеют и общие характеристики:

  • получение тонких срезов;
  • неинвазивность;
  • при необходимости – исследование с контрастом;
  • отсутствие специальной (или длительной) подготовки;
  • выявление заболеваний в начальной стадии.

Чем отличается МРТ от МСКТ – КТ и мультиспиральная томография основана на сканировании тканей рентгеновскими лучами, тогда как МРТ (магнитно-резонансная) – на действии магнитного поля на протоны, которые издают определенные сигналы. Во всех трех случаях их улавливают датчики, которыми оборудованы аппараты, а после обработки выводятся на экран в виде изображения либо оно проецируется на специальную пленку.

Однако при МСКТ получается больше срезов и есть возможность тщательно исследовать кровеносную систему, твердые ткани, полые органы. Мультиспиральная томография имеет незначительный список противопоказаний, часть из них – относительные.

Негативное действие методики на организм

СКТ считается относительно безопасным методом обследования. Потенциальная угроза здоровью и жизни пациента связана с действием ионизирующего излучения на клетки организма.

Риск развития рака увеличивается в последующие 10-20 лет при использовании одной или нескольких рентгеновских методик, годовая дозовая нагрузка которых превышает 5 мЗв.

При воздействии лучей на плод в период внутриутробного развития повышается вероятность нарушения формирования и созревания органов и тканей, что приводит к аномалиям и порокам развития. У детей до 18 лет в период активного роста возможна задержка физического развития.

Допустимая частота диагностических процедур

На каждого пациента, который подвергся облучению с диагностической целью, заводится карта учета дозовых нагрузок.

В ней регистрируют виды проведенных рентгенологических процедур за год и использованные индивидуальные эффективные дозы.

При первичном или повторном направлении на томографию учитываются дозы, полученные от предыдущей диагностики.

По жизненным показаниям кратность диагностики увеличивают на усмотрение лечащего врача и рентгенолога.

Подготовка к КТ грудной клетки

Обследование выполняют без подготовки. В клинику, где будет проводиться томография, пациенту надо взять с собой паспорт, направление врача при наличии. Обязательно сообщите специалисту, выполняющему процедуру, о пройденных ранее КТ или рентгена. На обследование нужно надеть свободную, комфортную одежду без металлических вставок.

Как подготовиться к КТ грудной клетки с контрастом? В случае прохождения процедуры с введением контрастирования, следует прекратить прием пищи за восемь часов до обследования, пить нельзя за 1-2 часа. Для проведения сканирования пациента укладывают на подвижной стол на спину.  Стол перемещается внутри туннеля томографа, а кольцо томографа с датчиками вращается вокруг стола. Контраст  вводят внутривенно. Больной во время обследования находится в кабинете с томографом один, специалист находится в другой комнате. Переговариваться с пациентом специалист может по специальному устройству. Аппарат во время работы может издавать небольшой шум и треск

Во время всего процесса сканирования очень важно лежать неподвижно, иначе снимки будут нечеткими. Процедура не причиняет дискомфорта или боли пациенту, редко могут появляться побочные эффекты: головная боль, тошнота, металлический или соленый привкус во рту

Расшифровка результатов. После окончания процедуры специалисты проводят расшифровку полученных снимков и составляют заключение. Обычно это выполняет врач-рентгенолог. В заключении он указывает анатомические особенности органов, их размеры и структуру, выявленные патологии и аномалии. К расшифровке могут привлекаться другие специалисты. Заключение и снимки передаются пациенту, которые ему нужно передать лечащему врачу, назначившему обследование для постановки диагноза и назначения лечения. Изготовление заключения и запись снимков на цифровые носители занимает от часа до двух. По просьбе пациента снимки могут направить на его электронную почту.

Как часто можно делать КТ грудной клетки? Компьютерная томография грудной клетки назначают по необходимости. Частоту проведения КТ определяет врач-рентгенолог, при этом он учитывает проведенные за год обследования, чтобы полученная в сумме лучевая нагрузка не превышала допустимое значение. Но, при определённых показаниях и в крайних случаях, КТ может назначаться и с превышением нормы облучения.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации