Расшифровка анализа на газы крови

Признаки кессонной болезни

Легкая степень:

• Зуд кожи и изменение цвета(сыпь,пятна,синяки,мраморный вид)
• Боль в мышцах,костях и суставах

Сама боль носит тупой и ноющий характер,а может и стать сверлящей и рвущей.Чаще перенесшие жаловались на боль в коленном плечевом и локтевых суставах.Легкая форма кессонной болезни появляется через 1-4 часа,а иногда и через 12 часов и более после спуска.

Средняя степень:

Проявляется через 0,30-1 час после спуска

• Нарушения сердечной деятельности и дыхания,вплоть до прекращения
• Сильная боль в суставах костях и мышцах
• Кожные симптомы более выражены
• Боль в животе,тошнота рвота и жидкий стул

Тяжелая степень:

• Выраженные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания сопровождаются нарушением функций центральной нервной системы
• Вялость и апатия,мутное сознание
• Очень слабый пульс
• Дыхание частое,поверхностное,иногда периодическое
• Поражение спинного мозга,что вызывает парезы и параличи нижних конечностей,расстройство функции тазовых органов-мочеиспускание и дефекации.
• Поражение внутреннего уха,при котором пузырьки газа нарушают деятельность вестибулярного аппарата(синдром Меньера).
• Нарушение равновесия тела и походка

Время появления признаков декомпрессионной болезни зависит от того,как был нарушен режим подъема на поверхность.

Насыщение тканей газами

При погружении (увеличении давления) парциальное давление газов в дыхательном тракте — выше чем в тканях. Таким образом газы насыщают кровь, а через кровоток насыщаются все ткани организма. Скорость насыщения различна для разных тканей и характеризуется «периодом полунасыщения», т.е. временем, в течение которого при постоянном давлении газа разница парциальных давлений газа и тканей уменьшается вдвое. Обратный процесс называют «рассыщением», он происходит при всплытии (уменьшении давления).  В этом случае парциальное давление газов в тканях выше, чем давление в газа в легких, идет обратный процесс — газ из крови выделяется в легких, кровь с уже меньшим парциальным давлением циркулирует по организму, из тканей газы переходят в кровь и снова по кругу. Газ всегда движется от большего парциального давления к меньшему.

Принципиально важно, что разные газы имеют разную скорость насыщения/рассыщения, обусловленную их физическими свойствами. Растворимость газов в жидкостях тем больше, чем выше давление

В случае, если количество растворенного газа больше предела растворимости при данном давлении — происходит выделение газа, в том числе концентрация в виде пузырьков. Мы это наблюдаем каждый раз, как вскрываем бутылку газированной воды. Так как скорость выведения газа (рассыщения тканей) ограничена физическими законами и газовым обменом через кровь, слишком быстрое падение давления (быстрое всплытие) может привести к образованию пузырьков газа непосредственно в тканях, сосудах и полостях организма, нарушая его работу вплоть до летального исхода. Если давление падает медленно, то организм успевает вывести «лишний» газ за счет разницы парциальных давлений

Растворимость газов в жидкостях тем больше, чем выше давление. В случае, если количество растворенного газа больше предела растворимости при данном давлении — происходит выделение газа, в том числе концентрация в виде пузырьков. Мы это наблюдаем каждый раз, как вскрываем бутылку газированной воды. Так как скорость выведения газа (рассыщения тканей) ограничена физическими законами и газовым обменом через кровь, слишком быстрое падение давления (быстрое всплытие) может привести к образованию пузырьков газа непосредственно в тканях, сосудах и полостях организма, нарушая его работу вплоть до летального исхода. Если давление падает медленно, то организм успевает вывести «лишний» газ за счет разницы парциальных давлений.

Для расчетов этих процессов используются математические модели тканей организма, наиболее популярной является модель Альберта Бюльмана, которая учитывает 16 видов тканей (компартментов) со временем полунасыщения/полурассыщения от 4 до 635 минут.

Наибольшую опасность представляет инертный газ, имеющий максимально большое абсолютное давление, чаще всего это — азот, который составляет основу воздуха и не участвует в метаболизме. По этой причине основные расчеты в массовом дайвинге проводятся по азоту, т.к. воздействие кислорода в плане насыщения на порядки меньше, при этом оперируют понятием «азотная нагрузка», т.е. остаточное количество растворенного в тканях азота.

Таким образом, насыщение тканей зависит от состава газовой смеси, давления и продолжительности его воздействия. Для начальных уровней дайвинга практикуются ограничения по глубине, продолжительности погружения и минимальному времени между погружениями, заведомо не допускающие ни при каких условиях насыщения тканей до опасных уровней, т.е. бездекомпрессионные погружения, и даже в этом случае принято выполнять «остановки безопасности» .

«Продвинутые» дайверы используют дайв-компьютеры, которые динамически рассчитывают насыщение по моделям в зависимости от газа и давления, в том числе рассчитывают «компрессионный потолок» — глубину, всплытие выше которой потенциально опасно исходя из текущего насыщения. При сложных погружениях компьютеры дублируются, не говоря уже о том, что одиночные погружения как правило не практикуются.

Основы физики

Показатель pH представляет собой отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода (H+). При показателе pH = 7,0 концентрация H+ составляет 10-7 или 1/107. При этом значении pH среда является нейтральной, поскольку концентрации OH- и H+ равны.

H2O → H+ + OH-

При pH = 1, концентрация H+ составляет 10-1 или 1/10, среда при этом является очень концентрированной кислотой.

pH 7,0 = нейтральная среда

pH > 7 = щелочная среда

pH < 7 = кислая среда

pH 7,4 = физиологическое значение pH внеклеточной жидкости (нормальные значения колеблются от 7,35 до 7,45)

В связи с особенностями логарифмического исчисления незначительные изменения pH соответствуют выраженным изменениям концентрации H+. При падении показателя с 7,4 до 7,0, кислотность среды (концентрация ионов водорода) повышается в 2,5 раза.

    Обычно pH измеряют прямым методом при помощи специального стеклянного электрода, который имеет мембрану, проницаемую для H+.

    Концентрация ионов бикарбоната — HCO3- измеряется бикарбонатным электродом или может быть получена расчетным путем.

    CO2 обычно измеряется прямым методом при помощи СО2-электрода.

Существуют разнообразные физиологические буферные системы, которые помогают предотвратить внезапные скачки внутриклеточного значения pH (такие, как бикарбонатная, лактатная, фосфатная, аммонийная, гемоглобиновая, белковая и прочие). Бикарбонатная система участвует в регуляции pH всех компартментов внутренней среды, обладая возможностью вмешиваться в кислотно-щелочное состояние на двух уровнях: концентрация HCO3- регулируется почками, a CO2 — легкими.

H+ + HCO3- → H2CO3 → H2O + CO2

Точное значение pH среды может быть рассчитано при помощи уравнения Гендерсона-Хассельбаха:

pH = pK + log

/ = pK + log /

pK представляет собой специфичную для данного буфера константу (например, для бикарбонатной системы при 37°С pK составляет 6,1).

Поскольку концентрация HCO3- регулируется почками, а выведение CO2 — легкими, уравнение принимает следующий вид:

pH = константа ПОЧКИ / ЛЕГКИЕ

Краткое описание

РаО2 — напряжение кислорода в артериальной крови; измеря­ется в единицах давления (традиционно — в мм рт. ст. ), а в последнее время — в килопаскалях [кПа}). РаО2 численно равно давлению, под которым произошло насыщение крови кислородом. Его можно определить и как давление кислорода, тре­бующееся для того, чтобы удержать в артериальной крови растворенный кислород. Чем выше Ра02, тем больше кислорода содержится в крови и тем выше скорость движения кислорода из капиллярной крови в ткани. В норме (то есть когда здоровый человек дышит атмосферным воздухом) этот показатель состав­ляет 92-98 мм рт. ст. РаО2 обычно измеряют в лабораторных ус­ловиях, в пробе артериальной крови или в мониторном режиме микроэлектродом, введенным в артерию. С возрастом газовый состав крови претерпевает некоторые изменения. Напряжение О2 в артериальной крови здоровых молодых людей в среднем составляет 95-100 мм рт. ст.; к 40 годам оно снижается примерно до 80 мм рт. ст., а к 70 годам – до 70 мм рт. ст. Эти изменения связаны с тем, что с возрастом увеличивается неравномерность функционирования различных участков легких.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Апноэ и диспноэ

Остановка дыхания, которая наступает в результате понижения концентрации углекислоты в крови, называется апноэ. Нарушение ритма дыхания — одышка 

и учащенное дыхание, происходит вследствие повышения концентрации углекислоты в крови и называется диспноэ (гиперпноэ).

Явления апноэ и диспноэ можно изучить при помощи следующего простого эксперимента. Если в течение некоторого времени (1—2 минуты) часто и глубоко дышать, то после этого дыхание на некоторое время прекращается, т. е. наступает апноэ; это связано с тем, что при частом и глубоком дыхании увеличивается вентиляция легких, а вместе с тем повышается количество выдыхаемого углекислого газа. Концентрация углекислоты в крови понижается и в связи с этим возбудимость дыхательного центра также падает. Прекращение дыхания длится до тех пор, пока в крови не накопится достаточное количество углекислоты.

Возникновением апноэ объясняется способность некоторых людей нырять и основаться втечение нескольких минутпод водой. Ныряющий перед погружением в воду производит несколько частых и глубоких дыхательных движений, вследствие чего понижается концентрация углекислоты. При длительной тренировке удается оставаться под водой до 5 минут. Такое продолжительное время остаются под водой ловцы жемчуга.

Наоборот, при задержке дыхания на 1 — 11/₂минуты наступает диспноэ — усиленное дыхание. Это объясняется тем, что при задержке дыхания концентрация углекислоты в крови повышается, вследствие чего увеличивается и возбудимость дыхательного центра.

Усиленное дыхание продолжается до тех пор, пока концентрация углекислоты в крови не снизится. С повышением концентрации углекислоты в крови связан и первый вдох новорожденного.

Как известно, в период внутриутробной жизни плод имеет с матерью общее кровообращение, осуществляемое через плаценту и сосуды пуповины. Все процессы обмена питательных веществ и газов совершаются через пуповину и плаценту. Плод получает из крови матери кислород и туда же отдает углекислый газ. Легкие же плода находятся в спавшемся состоянии. При рождении пуповину зажимают, перерезают, и связь с организмом матери прекращается. Прекращается приток кислорода и удаление углекислоты, но окислительные процессы в организме новорожденного продолжаются, и концентрация образовавшейся углекислоты при этом возрастает, так как она не удаляется из организма. В итоге концентрация углекислоты в крови достигает такой величины, что рефлекторно, а возможно, и непосредственным действием на нервные клетки дыхательного центра возбуждается его деятельность у новорожденного. Возбужденный центр дыхания в свою очередь посылает импульсы дыхательным мышцам, которые сокращаются, грудная клетка расширяется и воздух устремляется в легкие, расправляя альвеолы. Так совершается первый вдох новорожденного ребенка.

Статья на тему Влияние состава крови на дыхание

Лечение

• Исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование: бобовые, капусту и яблоки, груши и белый хлеб, а также газированную воду и пиво.
• Исключить одновременное употребление белковой и крахмальной пищи. Так, откажитесь от сочетания мяса и картошки.
• Исключить прием в пищу экзотических блюд, к которым желудок не привык. Если полностью перейти на традиционное питание Вы не готовы, то следует ограничить употребление оригинальных блюд, не присущих русской и европейской кухне.
• Не перегружайте желудок пищей (проще говоря, не переедайте). Употребляйте пищу меньшими порциями, но делайте это чаще.

Когда я ем, я глух и немдиагнозколитаэнтеритапаразитовгельминтовинфекцияхантибиотики

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Данную
проблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не только
находиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемого
воздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаря
устройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости от
внешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха,
находящегося под давлением в 200-300 бар.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

Однако если
мы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количество
азота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. В
результате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинают
травмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того,
по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезную
опасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставов
и спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит к
параличу. Также страдает и мозг.

Подобное
состояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальным
поражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому также
добавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Также
некоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью для
декомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислорода
значительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если же
аквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщен
азотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, то
на суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесь
давление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высоким
содержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколько
десятков часов.

Терминологические замечания: ацидоз / ацидемия и алкалоз / алкалемия

Суффикс «емия» («aemia») означает «определяемый в крови».

При описании суммарного кислотно-щелочного состояния крови корректным является использование терминов ацидемия или алкалемия. Определяющую роль в этом случае играет исключительно значение pH. При этом не учитываются прочие моменты: носит ли первичное нарушение метаболический либо респираторный характер и каковы механизмы его компенсации.

При описании влияния метаболических или респираторных нарушений на состояние крови и прочих физиологических жидкостей используется суффикс «оз» («osis»). Например, при метаболическом ацидозе с неполной респираторной компенсацией отмечается снижение pH — данное состояние будет носить название ацидемия.

Что такое кишечные газы

Газы в кишечнике представляют собой пенообразную слизистую массу. Когда их много, они могут перекрывать просвет пищеварительного тракта, создавая трудности для нормального переваривания и усвоения продуктов. При этом снижается деятельность ферментных систем, возникает расстройство пищеварения.

В здоровом пищеварительном тракте человека находится примерно литр газов, при возникновении каких-либо нарушений возможно их образование до трех литров. Что входит в состав? Самые распространенные соединения это:

• кислород;
• водород;
• азот;
• углекислый газ;
• метан;
• аммиак;
• сероводород.

Специфический неприятный запах ощущается, если в составе присутствуют сероводород, индол или скатол. Эти вещества образуются при переработке кишечной флорой непереваренных остатков продуктов. Удаление газов из кишечника происходит в результате их выброса из заднего прохода, который может быть контролируемым или непроизвольным. Этот процесс называется флатус, или флатуленция.

Предупреждение декомпрессионной болезни

Необходимо проводить мероприятия в двух направлениях:

1. Подбирать правильно декомпрессионные режимы и точно исполнять их при подъёме
2. Поддерживать свой организм в состоянии натренированности к физическому труду и производстве водолазных работ.

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо:

• Режим декомпрессии выбирать индивидуально для каждого спуска в соответствии с глубиной и временем работы на грунте
• Исключить превышение времени пребывания на грунте
• Строго соблюдать подъём водолаза до первой остановки по режиму декомпрессии и выдерживать глубину последующих остановок.
• При нахождении в барокамере периодически менять положение тела,для равномерного рассыщения организма от индифферентных газов.
• Соблюдать режим кислородной декомпрессии,избегать подсоса воздуха из отсека барокамеры,не нарушать периодичности промывок системы «аппарат–легкие»

Интересные факты о газах в кишечнике

Вопрос, ответ на который хотят знать многие – почему у некоторых людей газы выходят с громким звуком, тогда как у других они отходят тихо, обволакивая окружающих малоприятным запахом?

Это связано с анатомическими особенностями мышц ободочной или прямой кишки. Мышцы могут позволить газам выходить медленно, или могут удерживать их внутри, а потом быстро выпустить, что вызывает звук.

И есть люди, которые могут «пукнуть по требованию». Это, скорее всего потому, что они в состоянии контролировать мышцы сфинктера, легко расслаблять их, что позволяет газам выходить тогда, когда их хозяин позволит.

Метеоризм – это плохо или хорошо?

Хотя загазованность кишечника может доставить некоторые психологические неудобства, это можно считать даже положительным знаком. Метеоризм говорит о том, что кишечник сыт и нормально работает, и что рацион правилен, включает достаточное количество клетчатки, значит, бактериальный фон кишечника в норме. А полезные бактерии формируют иммунную систему, и защищает нас от различных заболеваний.

И хотя это еще не доказанный факт, но сеть некоторые сведения о том, что газы в кишечнике обеспечивают защиту от таких заболеваний, как рак – из-за специфических газов в своем составе. Например, сероводород, формирующийся вследствие некоторых естественных процессов в организме, в малых дозах помогает защитить митохондрии и остановить повреждение клеток на ранних этапах.

Парциальное давление и коэффициент растворимости

Переход газов из окружающей среды в жидкость и из жидкости в воздух подчиняется определенным физическим законам.

Каждый газ растворяется в жидкости в зависимости от своего парциального давления. Что же называется парциальным давлением газа? Если имеется смесь газов, то парциальное давление каждого газа определяется процентным содержанием данного газа в смеси газов.

Таким образом, парциальным давлением называется та часть общего давления, которая приходится на долю каждого газа в газовой смеси. Поясним это примером.

В состав атмосферного воздуха входит кислород, углекислый газ и азот, причем, как нам известно, кислорода содержится 20,94%, углекислого газа 0,03% И азота 79,03%. Каково же будет парциальное давление каждого из этих газов?

Атмосферное давление равно 760 мм рт. ст. Следовательно, ели воздух оказывает давление, равное 760 мм, то парциальное давление кислорода будет равняться 20,94% от общего давления, т. е. от 760 мм, и будет равно 159 мм рт. ст. Парциальное давление азота составит 79,03% атмосферного давления и будет равно 600,8 мм рт. ст. Углекислого газа содержится очень мало — всего 0,03%. Поэтому ипарциальное давление углекислого газа будет составлять приблизительно 0,2 мм рт. ст. Если парциальное давление газа в окружающей среде выше, чем давление (напряжение) этого же газа в жидкости, то газ растворяется в жидкости, имежду жидкостью и окружающим ее газом устанавливается определенное равновесие. Напряжение газа измеряют парциальным давлением газа над жидкостью, с которой он находится в равновесии.

Если, например, парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе будет выше, чем в притекающей венозной крови, то кислород из альвеолярного воздуха будет переходить в кровь.

Но в силу той же разницы газ из жидкости будет выходить в окружающий воздух, когда напряжение газа в жидкости выше, чем его парциальное давление в окружающей среде. Если напряжение углекислого газа в венозной крови будет выше, чем его парциальное давление в альвеолярном воздухе, то этот газ будет выходить из венозной крови в альвеолярный воздух. Переход газа из жидкости в окружающую смесь газов будет продолжаться до тех пор, пока не установится равновесие.

Таким образом, газ растворяется в жидкости или выходит из жидкости в окружающую среду в зависимости от величины парциального давления этого же газа в воздухе и его напряжения в жидкости, причем газ переходит из среды, где имеется высокое давление, в среду с меньшим давлением. Этот переход продолжается до тех пор, пока не установится равновесие.

Кроме парциального давления, при растворении газов в жидкости большое значение имеют температура жидкости и коэффициент растворимости газа в жидкости.

Между температурой жидкости и количеством растворенного в ней газа существует определенная зависимость: чем выше температура жидкости, тем меньше газа в ней растворяется. Общеизвестно, что при кипячении воды из нее выделяются пузырьки растворенного в ней воздуха.

Коэффициентом растворимости называется то количество газа, которое может быть растворено в 1 мл воды при давлении 760 мм рт. ст. при данной температуре.

Коэффициент растворимости меняется в зависимости от температуры раствора. Разные газы имеют разный коэффициент растворимости, так же как и в разных растворителях может раствориться разное количество одного и того же газа.

Статья на тему Обмен альвеолярным воздухом и кровью

Профилактика образования газов в животе

Чтобы снизить объем газов в кишечнике, нужно:

• соблюдать правильный режим питания;
• ограничить потребление продуктов, приводящих к повышенному газообразованию;
• повысить физическую активность;
• наладить водный режим;
• не употреблять жевательную резинку и газированные жидкости;
• повысить стрессоустойчивость;
• бросить курить.

Газы в кишечнике сами по себе не несут опасности для организма. Однако они могут являться признаком достаточно серьезной болезни, вплоть до раковой опухоли. Если метеоризм проявляет себя часто и не только доставляет неудобство, но и снижает качество жизни, то нужно обязательно обратиться к врачу. Не следует забывать, что информация, представленная в интернет-источниках (в том числе, эта статья), предназначена лишь для прочтения и ознакомления, а не принятия каких-либо лечебных действий. Назначать лечение может только врач на основании предварительной диагностики. Будьте здоровы!

О причинах возникновения газов рассказывается и в коротком видеоролике:

https://youtube.com/watch?v=ZyJpSZ7xUlQ

Автор статьи: Пушкарева Татьяна Борисовна

Практическое заключение

Понимание этих тезисов позволяет придать осмысленность многим даваемым на курсах ограничениям и правилам, что совершенно необходимо как для дальнейшего развития, так и для правильного их нарушения.

Нитрокс рекомендован к использованию при обычных погружениях, ибо он снижает азотную нагрузку на организм даже если Вы остаетесь полностью в пределах ограничений рекреационного дайвинга, это лучшее самочувствие, больше удовольствия, легче последствия. Однако, если Вы собираетесь нырять глубоко и часто — надо помнить не только о его преимуществах, но и о возможной кислородной интоксикации. Всегда лично проверяйте уровни кислорода и определяйте свои лимиты.

Азотное отравление — наиболее вероятная из проблем, с которыми можно столкнуться, всегда будьте внимательны к себе и партнеру.

Отдельно хотелось бы обратить внимание, что прочтение данного текста не означает, что читатель освоил полный набор информации для понимания работы с газами при сложных погружениях. Для практического применения этого совершенно недостаточно

Это только стартовая точка и базовое понимание, не более того.

Всегда оставайтесь в пределах своих знаний и физических возможностей! Удачи!