Ээг видеомониторинг

Для чего нужно ЭЭГ

Диагностика дает возможность:

• оценить характер и степень нарушения работы мозга;
• изучить смену сна и бодрствования;
• установить сторону и расположение патологического очага;
• уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
• проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
• найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы;
• оценить, как работает мозг между периодами судорог;
• определить причины кризов, панических атак, обмороков.

Материально-техническое обеспечение метода

В настоящее время система видео-ЭЭГ базируется на базе мощных компьютерных систем, синхронизация ЭЭГ и видеосигнала производится в цифровом формате, что значительно расширяет возможности обработки результатов, длительность записи практически не ограничена и может составлять более 1 нед непрерывной регистрации.

Основой системы видео-ЭЭГ является многоканальный усилитель сигналов, имеющий возможность записи 19-32-64-128-канальной ЭЭГ, ЭКГ-канала, датчика дыхания, электромиографических и электроокулографических каналов. К усилителю подключаются соответствующие регистрирующие датчики. Для длительной регистрации ЭЭГ-электроды крепятся с помощью специальной шапочки или клеющей пасты. Конструкция электродной системы позволяет пациенту перемещаться по палате, не доставляет неудобств и делает проведение исследования комфортным.

Рис.2. Рабочее место оператора видео-ЭЭГ-мониторинга

Видеоизображение записывается посредством цифровых видеокамер, количество их может быть произвольным, в большинстве систем предусмотрена возможность использования 1-2 камер. Как правило, одна из камер фиксирует обзорное изображение палаты с пациентом (камера общего вида), другая моторизована, имеет фокус и позволяет получать увеличенное изображение пациента или частей его тела (например, для исследования фациальных миоклоний и т.д.). Для записи в ночное время используются высокочувствительные камеры, позволяющие получать качественное изображение при небольшой подсветке, или камеры с инфракрасной подсветкой. Результаты обрабатывают при изучении синхронного изображения ЭЭГ и видеоизображения, скорость прокрутки изображения выбирают произвольно. Обязательным условием является идеальная синхронизация видеоизображения и ЭЭГ во времени. Программа обработки ЭЭГ включает возможности спектрального и когерентного анализа, программ трехмерной локализации диполя, и других вариантов компьютерного анализа.

Рис. 1. Схема организации кабинета видео-ЭЭГ-мониторинга

Отделение видео-ЭЭГ-мониторинга должно включать 3 основных звена:

• палата пациента, оборудованная видеокамерами, микрофоном, кнопкой пациента для регистрации событий;

• помещение для записывающих станций и персонала, осуществляющего слежение за пациентом и контроль;

• помещение для врачей (ординаторская), где располагаются станции просмотра и анализа записанных данных. Важным требованием к видео-ЭЭГ-оборудованию является возможность просмотра и обработки ранее записанных исследований или текущего, не прерывая текущее исследование.

Существуют мобильные системы видео-ЭЭГ-мониторинга, которые позволяют проводить исследование на дому у пациента или выезжать в другие медицинские учреждения. Однако технические возможности указанных систем значительно уступают стационарным. В связи с возможностью провокации тяжелых эпилептических приступов имеются ограничения, касающиеся провоцирующих нагрузок на пациента во время записи на дому. В настоящее время на российском рынке представлены системы компаний Nicolett (Соединеные Штаты Америки), Grass Telefactor (Соединеные Штаты Америки), НПКФ «Медиком МТД» (г. Таганрог, Россия), к выпуску готовятся системы других производителей.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга (ВЭМ) у детей в возрасте от 4-Х недель до 18 ЛЕТ

Показания для проведения 1 — 3-х часовой ВЭМ у детей в возрасте от 4-х недель до 2-х лет

1. Дети, перенесшие внутриутробную гипоксию:
   • от матерей с различной соматической патологией во время беременности
   • от матерей с гормональными нарушениями, угрозой прерывания беременности
2. Дети, перенесшие гипоксию в родах
3. Дети, родившиеся недоношенными
4. Дети, родившиеся с низким сроком гестации я внутриутробной гипотрофией
5. Дети с нарушениями ЦНС при рождении, различной степени
6. Дети от матерей, страдающих эпилепсией
7. Дети, страдающие эпилепсией
8. Дети с задержкой психомоторного развития
9. Дети перенесшие черепномозговую травму( ЧМТ) и нейроинфекции
10. Дети с нарушением сна

Показания для проведения 2- 4-х часовой и ночной ВЭМ у детей к возрасте от 2 до 7 лет

1. Дети с задержкой психомоторного развития
2. Дети с задержкой речевого развития
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Тики, гиперкинезы
5. Дети, имеющие поствzакцинальные осложнения со стороны ЦНС
6. Дети с нарушением сна
7. Синкопальные состояния
8. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии)
9. Дети, перенесшие оперативные вмешательства на головном мозге
10. Дети с гипертензионным и гидроцефальным синдромами
11. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести и нейроинфекции
12. Дети, страдающие энурезом, энкопрезом

Показания к проведению

Электроэнцефалорафия проводится чаще всего для выявления очагов эпилептиформной активности, но может использоваться для диагностики нарушений сна, подозрении на опухоли мозга, нейроинфекциях, задержке умственного развития у детей, поражениях мозга, появившихся до и после родов, неврологических проявлениях неясного происхождения (обмороки, онемения, головокружения). Эпилептологи используют ЭЭГ для уточнения диагноза эпилепсии, контроля эффективности терапии, неврологам этот метод позволяет выяснить глубину мозговых нарушений у людей при различных неврологических заболеваниях, а также определить глубину комы.

Показания:

• бессонницах;
• расстройствах сна (снохождение, сноговорение, сонное апноэ);
• судорожных приступах;
• выявленных эндокринных заболеваниях;
• черепно-мозговых травмах;
• патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
• энцефалитах, менингитах;
• вегето-сосудистой дистонии;
• после инсульта или микроинсульта;
• частых головных болях;
• головокружениях;
• ощущение постоянной усталости;
• после нейрохирургической операции;
• более одного эпизода обмороков;
• панических атаках;
• диэнцефальных кризах;
• любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
• заикании;
• задержке речевого развития;
• аутизме;
• частых пробуждениях во сне.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

• Головные боли, головокружения. 
• Задержка речи неясного генеза, минимальная мозговая дисфункция.
• Прогрессирующее снижение когнитивных функций.
• Аффектно-респираторные пароксизмы.
• Фебрильные судороги.
• Нарушение дневного и ночного сна.
• Энурез, энкопрез.
• Астенический синдром.
• Неэпилептические пароксизмы:
• Психогенные приступы (конверсионные)
• Синкопальные состояния:
  • кардиогенные синкопы
  • вазовагальные синкопы
  • неясные синкопы маленьких детей
• Парасомнии:
  • ночные страхи
  • снохождения
  • нарколепсия
• Миоклонии и сходные с ними состояния:
  • миоклонус во сне
  • вегетативный миоклонус
  • синдром танцующих глаз
  • доброкачественный инфантильный миоклонус

Эпилептические

• Подтверждение диагноза эпилепсии.
• Уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов.
• Подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном Видео-ЭЭГ мониторинге).
• Решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии.
• Пароксизмальные расстройства сознания.
• Пароксизмальные двигательные расстройства.
• Уточнение причины однократного эпилептического приступа.
• Уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз).
• Эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе.
• Рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии.

Если у Вашего ребенка есть проблемы с поведением, обучением, памятью, концентрацией внимания, если имеется задержка речи неясного генеза или мозговая дисфункция  —  звоните и приходите к нам на исследование. Наш персонал поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит Вам решение проблем в комфортных условиях нашего центра.