Андрей Смирнов
Время чтения: ~5 мин.
Просмотров: 1

Ээг видеомониторинг

Для чего нужно ЭЭГ

Диагностика дает возможность:

  • оценить характер и степень нарушения работы мозга;
  • изучить смену сна и бодрствования;
  • установить сторону и расположение патологического очага;
  • уточнить другие виды диагностики, например, компьютерную томографию, когда у человека есть симптомы неврологических болезней, а другие методы исследования не выявляют никакого структурного дефекта;
  • проследить за эффективностью действия лекарственных препаратов;
  • найти участки мозга, в которых начинаются эпилептические приступы;
  • оценить, как работает мозг между периодами судорог;
  • определить причины кризов, панических атак, обмороков.

Материально-техническое обеспечение метода

В настоящее время система видео-ЭЭГ базируется на базе мощных компьютерных систем, синхронизация ЭЭГ и видеосигнала производится в цифровом формате, что значительно расширяет возможности обработки результатов, длительность записи практически не ограничена и может составлять более 1 нед непрерывной регистрации.

Основой системы видео-ЭЭГ является многоканальный усилитель сигналов, имеющий возможность записи 19-32-64-128-канальной ЭЭГ, ЭКГ-канала, датчика дыхания, электромиографических и электроокулографических каналов. К усилителю подключаются соответствующие регистрирующие датчики. Для длительной регистрации ЭЭГ-электроды крепятся с помощью специальной шапочки или клеющей пасты. Конструкция электродной системы позволяет пациенту перемещаться по палате, не доставляет неудобств и делает проведение исследования комфортным.

Рис.2. Рабочее место оператора видео-ЭЭГ-мониторинга

Видеоизображение записывается посредством цифровых видеокамер, количество их может быть произвольным, в большинстве систем предусмотрена возможность использования 1-2 камер. Как правило, одна из камер фиксирует обзорное изображение палаты с пациентом (камера общего вида), другая моторизована, имеет фокус и позволяет получать увеличенное изображение пациента или частей его тела (например, для исследования фациальных миоклоний и т.д.). Для записи в ночное время используются высокочувствительные камеры, позволяющие получать качественное изображение при небольшой подсветке, или камеры с инфракрасной подсветкой. Результаты обрабатывают при изучении синхронного изображения ЭЭГ и видеоизображения, скорость прокрутки изображения выбирают произвольно. Обязательным условием является идеальная синхронизация видеоизображения и ЭЭГ во времени. Программа обработки ЭЭГ включает возможности спектрального и когерентного анализа, программ трехмерной локализации диполя, и других вариантов компьютерного анализа.

Рис. 1. Схема организации кабинета видео-ЭЭГ-мониторинга

Отделение видео-ЭЭГ-мониторинга должно включать 3 основных звена:

• палата пациента, оборудованная видеокамерами, микрофоном, кнопкой пациента для регистрации событий;

• помещение для записывающих станций и персонала, осуществляющего слежение за пациентом и контроль;

• помещение для врачей (ординаторская), где располагаются станции просмотра и анализа записанных данных. Важным требованием к видео-ЭЭГ-оборудованию является возможность просмотра и обработки ранее записанных исследований или текущего, не прерывая текущее исследование.

Существуют мобильные системы видео-ЭЭГ-мониторинга, которые позволяют проводить исследование на дому у пациента или выезжать в другие медицинские учреждения. Однако технические возможности указанных систем значительно уступают стационарным. В связи с возможностью провокации тяжелых эпилептических приступов имеются ограничения, касающиеся провоцирующих нагрузок на пациента во время записи на дому. В настоящее время на российском рынке представлены системы компаний Nicolett (Соединеные Штаты Америки), Grass Telefactor (Соединеные Штаты Америки), НПКФ «Медиком МТД» (г. Таганрог, Россия), к выпуску готовятся системы других производителей.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга (ВЭМ) у детей в возрасте от 4-Х недель до 18 ЛЕТ

Показания для проведения 1 — 3-х часовой ВЭМ у детей в возрасте от 4-х недель до 2-х лет

  1. Дети, перенесшие внутриутробную гипоксию:
    • от матерей с различной соматической патологией во время беременности
    • от матерей с гормональными нарушениями, угрозой прерывания беременности
  2. Дети, перенесшие гипоксию в родах
  3. Дети, родившиеся недоношенными
  4. Дети, родившиеся с низким сроком гестации я внутриутробной гипотрофией
  5. Дети с нарушениями ЦНС при рождении, различной степени
  6. Дети от матерей, страдающих эпилепсией
  7. Дети, страдающие эпилепсией
  8. Дети с задержкой психомоторного развития
  9. Дети перенесшие черепномозговую травму( ЧМТ) и нейроинфекции
  10. Дети с нарушением сна

Показания для проведения 2- 4-х часовой и ночной ВЭМ у детей к возрасте от 2 до 7 лет

  1. Дети с задержкой психомоторного развития
  2. Дети с задержкой речевого развития
  3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
  4. Тики, гиперкинезы
  5. Дети, имеющие поствzакцинальные осложнения со стороны ЦНС
  6. Дети с нарушением сна
  7. Синкопальные состояния
  8. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии)
  9. Дети, перенесшие оперативные вмешательства на головном мозге
  10. Дети с гипертензионным и гидроцефальным синдромами
  11. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести и нейроинфекции
  12. Дети, страдающие энурезом, энкопрезом

Показания к проведению

Электроэнцефалорафия проводится чаще всего для выявления очагов эпилептиформной активности, но может использоваться для диагностики нарушений сна, подозрении на опухоли мозга, нейроинфекциях, задержке умственного развития у детей, поражениях мозга, появившихся до и после родов, неврологических проявлениях неясного происхождения (обмороки, онемения, головокружения). Эпилептологи используют ЭЭГ для уточнения диагноза эпилепсии, контроля эффективности терапии, неврологам этот метод позволяет выяснить глубину мозговых нарушений у людей при различных неврологических заболеваниях, а также определить глубину комы.

Показания:

  • бессонницах;
  • расстройствах сна (снохождение, сноговорение, сонное апноэ);
  • судорожных приступах;
  • выявленных эндокринных заболеваниях;
  • черепно-мозговых травмах;
  • патологиях сосудов головы и шеи (выявленной по УЗИ);
  • энцефалитах, менингитах;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • после инсульта или микроинсульта;
  • частых головных болях;
  • головокружениях;
  • ощущение постоянной усталости;
  • после нейрохирургической операции;
  • более одного эпизода обмороков;
  • панических атаках;
  • диэнцефальных кризах;
  • любых поражениях мозга, развившихся до родов или после них;
  • заикании;
  • задержке речевого развития;
  • аутизме;
  • частых пробуждениях во сне.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

  • Головные боли, головокружения. 
  • Задержка речи неясного генеза, минимальная мозговая дисфункция.
  • Прогрессирующее снижение когнитивных функций.
  • Аффектно-респираторные пароксизмы.
  • Фебрильные судороги.
  • Нарушение дневного и ночного сна.
  • Энурез, энкопрез.
  • Астенический синдром.
  • Неэпилептические пароксизмы:
  • Психогенные приступы (конверсионные)
  • Синкопальные состояния:
    • кардиогенные синкопы
    • вазовагальные синкопы
    • неясные синкопы маленьких детей
  • Парасомнии:
    • ночные страхи
    • снохождения
    • нарколепсия
  • Миоклонии и сходные с ними состояния:
    • миоклонус во сне
    • вегетативный миоклонус
    • синдром танцующих глаз
    • доброкачественный инфантильный миоклонус

Эпилептические

  • Подтверждение диагноза эпилепсии.
  • Уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов.
  • Подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном Видео-ЭЭГ мониторинге).
  • Решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии.
  • Пароксизмальные расстройства сознания.
  • Пароксизмальные двигательные расстройства.
  • Уточнение причины однократного эпилептического приступа.
  • Уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз).
  • Эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе.
  • Рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии.

Если у Вашего ребенка есть проблемы с поведением, обучением, памятью, концентрацией внимания, если имеется задержка речи неясного генеза или мозговая дисфункция  —  звоните и приходите к нам на исследование. Наш персонал поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит Вам решение проблем в комфортных условиях нашего центра.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации