Лимфоузлы на узи (лекция на диагностере)

Какие патологии можно обнаружить?

УЗИ шейных лимфатических узлов показывает широкий ряд патологий, связанных с воспалительными процессами в тканях и органах. Их наличие традиционно сигнализирует о патологических процессах в миндалинах, слюнных железах, носовых пазухах, горле, небе, щитовидной железе, и даже не исключены аномалии органов слуха. Также отклонения от нормы возможны при многих заболеваниях, это может быть как ВИЧ и гепатит, так и туберкулез, краснуха, бактериальная инфекция, ветряная оспа, корь, ангина. Некоторые виды паразитов тоже могут являться причиной аномальной деятельности лимфоузлов шеи.

Но самое большое значение такое УЗИ приобретает при диагностике раковых опухолей. УЗИ позволяет обнаружить метастазы в лимфатических узлах, а это является прямым доказательством возникновения онкологии в близлежащих органах. Также стоит отметить, что на УЗИ обычно обнаруживаются крупные метастазы, что говорит о длительном развитии опухоли в организме.

Как проходит исследование?

Пациенту необходимо освободиться от одежды в зоне исследования, снять все украшения с шеи, женщинам необходимо собрать волосы. Обычно УЗИ делают в положении сидя.

Проведение УЗИ шейных лимфоузлов

Врач смазывает кожу пациента и специальный датчик особым гелем, чтобы улучшить проводимость ультразвука, затем прикладывает датчик к исследуемой зоне и, поворачивая его под различными углами, получает «картинку» на мониторе оборудования. Полученное изображение специалист-диагност анализирует и сопоставляет с показателями нормы.

Завершив исследование, специалист делает расшифровку, составляет заключение, прикладывает по необходимости снимок лимфатических узлов.

В целом, несмотря на кажущуюся сложность, обследование не занимает больше 15-20 минут (при отсутствии патологий 7-10 минут), что также дает ему преимущество.

Важно отметить, что ультразвуковая диагностика – безболезненный метод в силу своей неинвазивности, действия специалиста не могут вызвать никакого дискомфорта. Процедура удобна и тем, что не влияет на физическое состояние человека – пациент сразу, выйдя из кабинета врача, может приступать к своей повседневной жизни

Что такое УЗИ?

УЗИ – ультразвуковая диагностика организма. Базируется на принципе проникания звуковых волн сквозь кожу и отражения их от внутренних органов. Обследование показывает внутреннее состояние органов, включая участки местонахождения лимфатических узелков.

Как проходит УЗИ?

Процедура ультразвукового излучения безболезненна. Специальным аппаратом проводят по поражённой области, используя гель. Аппарат испускает ультразвуковые волны, проникающие через кожу. Некоторые отражаются от органов, аппарат их улавливает и передаёт полученную картинку на экран монитора

Изображение покажет внутреннее состояние органов, поможет врачу выявить, какой болезнью заражен организм и какое лечение важно прописать

Чем ближе располагаются исследуемые органы, тем с меньшими частотами нужен аппарат. Для обследования лимфатических узлов врачи используют частоту от пяти до двенадцати МГц. Такие волны позволяют получать качественное, детальное изображение органа. Благодаря низкочастотным волнам врач способен увидеть в лимфатическом узле воспаление, свидетельствующее об онкологических патологиях, рассмотреть структуру, деформацию ткани.

Исследование не несёт опасности для здоровья человека. От УЗИ не возникают опухоли. Наоборот, исследование обеспечит количество информации, помогающей врачам поставить верный диагноз и определить верное направление в лечении воспаления.

Распространена практика проводить УЗИ в качестве оценочной терапии. Так врачи отслеживают эффективность методики лечения воспалённых лимфатических узлов. В целях профилактики указанный вид обследования не применяется.

Что в состоянии показать УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узелки разбросаны по телу, общее число групп составляет примерно сто пятьдесят. Связаны специальными сосудами, по которым протекает лимфа – межклеточная жидкость без цвета и запаха. В народе её называют «сукровица».

Ультразвуковое обследование помогает врачу понять:

• количество воспалённых и здоровых лимфоузлов в группе;
• их форму, размеры, качество клеток;
• спаянность друг с другом и другими органами;
• подвижность;
• изменение течения лимфы и крови.

Вышеуказанные пункты, характеризующие состояние лимфоузлов, помогают врачам выявить наличие воспаления, причины и характер процесса. При назначении УЗИ с целью уточнения характера воспаления при уже известном диагнозе процедура проводится в комплексе с исследованием поражённых органов.

УЗИ в состоянии определить болезни и патологии:

• инфекции, вызванные вирусами (ВИЧ, мононуклеоз, герпес);
• протозойные патологии (трихомониаз);
• бактериальные заражения (механические поражения, отит, паротит);
• инфекции, вызванные грибком (аспергиллёз);
• аутоиммунные болезни (волчанка);
• распространение метастазов, онкология;
• побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов и вакцинаций.

Правильный результат УЗИ-терапии по статистике велик. Показатель колеблется от пятидесяти до ста процентов в зависимости от месторасположения лимфоузлов: чем ближе к поверхности – тем точнее результат. Метод УЗИ гораздо эффективнее метода пальпации.

Какие патологии можно обнаружить

Расшифровка ультразвукового заключения позволяет обнаружить патологические изменения. Это может быть лимфаденит, гнойное расплавление узла, опухолевый или метастатический процесс, туберкулез.

Что УЗИ шейных лимфоузлов показывает:

1. Реактивный лимфаденит – неспецифическое воспаление лимфоузлов, возникающее в ответ на какую-либо инфекцию, травму. В таком случае узел имеет пониженную эхогенность, неоднородную структуру. Контуры остаются ровными, а кровоток в области ворот в режиме ЦДК становится сильнее. Их размеры зачастую увеличены.
2. Ходжкинская лимфома – злокачественный процесс, который нередко поражает и поднижнечелюстные лимфоузлы. При сканировании определяется группа (конгломерат) образований, имеющих округлую форму. Их капсула остается целостной по всей периферии, а контуры относительно ровными. Эхогенность однородно пониженная.
3. Метастазы – отсев раковых клеток по лимфатическим сосудам с образованием вторичных опухолей. Пораженные лимфатические узлы приобретают округлую форму и теряют дифференцировку на корковый и мозговой слои. Их структура диффузно неоднородна. Кровоток при этом усилен.
4. Неходжкинская лимфома – злокачественное поражение периферических звеньев лимфосистемы, которое чаще всего встречается у детей. Патология не имеет специфических ультразвуковых признаков (узлы становятся округлыми, неоднородными с нечеткими контурами). Основа диагностики – пункционная биопсия.
5. Гиперплазия – увеличение в объемах. Такие узлы имеют большие размеры (более 1,5 см) и нормальную эхо-структуру с сохранением корково-мозговой дифференциацией.
6. Туберкулез – специфический процесс, вызванный активацией кислотоустойчивых бактерий, которые кроме легочной системы может поражать кости, половые и другие органы. Шейные узелки приобретают диффузно неоднородную структуру, а также содержат мелкие кистозные включения, кальцификаты.
7. При гнойном расплавлении лимфоузел становится шаровидной формы, с нечеткими контурами и «темным» (анэхогенным) содержимым (подробнее про гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ).

Диагностика патологий

Типичные патологии, которые можно выявить и подтвердить при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов в разных местах их локализации:

• Лимфаденит. Классический симптом, указывающий на наличие в организме бактериальных либо вирусных инфекций. Чаще всего обнаруживается в лимфоузлах шейного и подмышечного отделов. На УЗИ шейных лимфоузлов наблюдается равномерное увеличение элементов, их легкая неоднородность с сохранением пропорций толщины и длины. Кроме этого может присутствовать васкуляризация структур с общим увеличением числа сосудов (их нормальная структура не изменяется) и усилением кровотока. В отдельных случаях при затяжном лимфадените высокая вероятность периаденита (переход воспалительного процесса в окружающую клетчатку) с образованием абсцесса;
• Инфекционный мононуклеоз. Это острое вирусное заболевание поражает не только лимфатические узлы во всех возможных локализациях, но также зев, селезенку и печень. На УЗИ группы элементов воспаляются и образуют своеобразные конгломераты, при этом лимфоузлы имеют четкие округлые контуры, классическую гипоэхогенность на периферии с гиперэхогенным центральным рубчиком, они не спаяны, однако кровоток на уровнях «ворот» структур значительно усилен;

• Туберкулёз лимфоузлов. Чаще всего поражаются лимфатические узлы в подмышечных, паховых и шейных локализациях. Патология развивается достаточно медленно, лимфатические узлы вплоть до тяжелых стадий безболезненные. На УЗИ они видны как неоднородные структуры без четких контуров, что связано с воспалительным процессом, проникающим в окружающие ткани. Эхогенность лимфоузлов сегментарная, часто наблюдаются анэхогенные кистозные полости, при этом размер спаянных пакетов элементов может достигать 20 сантиметров;
• Доброкачественный лимфоретикулёз. Часто его обозначают обывательским термином «болезнь кошачьей царапины». Представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает бактерия Бартонелла. Преимущественный путь передачи – укус или царапины кожных покровов кошками, собаками, другими животными. На месте повреждения формируются гнойные образования, при этом воспаляются близлежащие к локализации лимфатические узлы. На УЗИ диагностируются группы элементов округлой формы с плохо определяемым контуром, кровоток в сосудах усилен, корковая и околокорковая зона имеют выраженную гиперплазию;
• Злокачественные опухоли. На УЗИ образуют крупные конгломераты лимфоузлов на затылке, около ушей и в подмышках. Сами элементы имеют большие размеры (до 10-15 сантиметров), округлую форму, нечеткий контур и неоднородную эхогенность (отсутствует гиперэхогенный центральный рубчик, наблюдаются множественные анэхогенные участки). Помимо этого в сторону уменьшения, изменяется показатель разницы длины и толщины узла, центральная часть элемента истончена, рисунок периферии размывается и становится нечетким. При метастазировании эхогенность резко сегментарная – гиперэхогенные включения в виде кальцинатов чередуются с некрозными анэхогенными участками. Также в случаях злокачественных опухолей практически всегда атипичен сосудистый рисунок – линии поддаются сильной васкуляризации, перекручиваются, присутствуют артериовенозные шунты и т.д., а спектральный анализ показывает падение индекса резистентности наряду с параллельным увеличением показателя диастолического параметра;
• Лимфогранулематоз. Локализуется в лимфоузлах шеи, над ключицей, средостенных областях. На УЗИ лимфатические узлы значительно увеличены, имеют круглую или немного овальную форму со слабой гипоэхогенностью без центральной гиперэхогенной части. При этом границы у них четкие, элементы не срастаются между собой и представляют подобие «виноградной грозди» с не разрушенными «капсулами» и типичными для нормального состояния «воротами» и сосудистой составляющей;
• Иные заболевания, синдромы, патологии, так или иначе видимые на УЗИ лимфоузлов как отклонения от основных норм.

Стоимость обследования

Стоимость ультразвукового исследования (УЗИ) зависит от мест диагностирования, места проживания и медицинского учреждения

Зная, как проводится УЗИ лимфоузлов, следует разобраться в вопросах стоимости этого обследования. Цена зависит от обследуемой зоны. Так, УЗИ шейных или подмышечных лимфоузлов обойдется в среднем в 300-400 рублей. По этой же цене можно проверить паховые, заушные, подчелюстные и надключичные узлы. Если необходимо проверить состояние узлов брюшной полости, стоимость такого обследования составит около 800-1000 рублей. Это связано с тем, что врач обследует не только узлы, но и органы брюшной полости, включая печень и селезенку. Стоимость УЗИ грудной клетки составляет около 1000 рублей; аксиллярные лимфоузлы, расположенные возле молочных желез, можно обследовать за 400 рублей.

Сделать обследование можно в кабинете ультразвуковой диагностики в любой клинике, либо в частном центре УЗИ-диагностики.

Точная стоимость обследования зависит от ценовой политики клиники и региона проживания пациента.

При каких заболеваниях лимфатические узлы увеличиваются на УЗИ?

Лимфатические узлы увеличиваются на УЗИ при таких заболеваниях, как:

• туберкулез,
• злокачественные новообразования (метастатическое поражение лимфоузла),
• сифилис,
• болезни собственно лимфатической системы. Пораженные лимфоузлы в таких случаях:
  • надолго увеличиваются;
  • часто поверхность их становится бугристой;
  • капсула может расслаиваться;
  • структура лимфоузла становится неоднородной;
  • появляются патологические включения.

  Зачастую лимфоузлы образуют конгломераты — скопления, при этом они чаще безболезненны и неподвижны, локализуются сразу в нескольких анатомических областях.

  УЗИ лимфоузлов шеи и поднижнечелюстных лимфоузлов показывает увеличение их при ангине, фарингитах, ларингитах, синуситах, остром тиреоидите, раке щитовидной железы, раке слюнных желез.

  УЗИ подмышечных лимфоузлов помогает выявить их увеличение при:

  • воспалении (мастит) и лактостазе у женщин,
  • мастопатии,
  • раке молочных желез;
  • увеличенные лимфоузлы данной области могут сигнализировать об опухолевом процессе в грудной клетке,
  • злокачественном заболевании крови или лимфатической системы.

УЗИ паховых лимфоузлов выявляет их увеличение при воспалительных и опухолевых процессах малого таза у женщин и мужчин.

Воспаление собственно лимфоузла — лимфаденит — обычно не вызывает сомнений как при визуальном осмотре и пальпации, так и при УЗИ. Лимфоузел увеличивается до размеров гусиного яйца, становится болезненным, кожа над ним краснеет. При этом на мониторе аппарата УЗИ лимфоузел будет выглядеть увеличенном в размере, отечным, однако капсула его не изменяется, и патологических включений не может быть выявлено. После проведения ультразвукового исследования решается вопрос о необходимости взятия материала лимфоузла на предмет выявления в нем опухолевых клеток. Это делается во всех случаях, когда подозревается злокачественный процесс. Во всех случаях подозрительного увеличения лимфоузлов следует обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Сделать УЗИ лимфоузлов в Москве качественно и недорого можно в «Поликлинике+1». Цена УЗИ лимфоузлов одной области – 1 500 рублей.

Ждем вас в нашей клинике.

Показания для направления на УЗИ

Врач отправляет на обследование по разным причинам, исходя из характера воспаления. Опухоль проявляется индивидуальными и общими симптомами. На их основе врач выдаёт направление на обследование с помощью аппарата УЗИ.

Приблизительная симптоматика для назначения УЗИ. Общие признаки:

• Болезненность участка лимфоузла при прощупывании.
• Чрезмерная подвижность лимфатического узла.
• Появление уплотнений в узле.
• Хронические головные боли.
• Повышенная температура тела.
• Локальное покраснение и повышение температуры на месте опухоли.
• Неприятные ощущения при совершении различных движений.
• Хроническая бессонница, потеря аппетита.
• Боли в различных частях тела.
• Наличие инфекционных болезней, имеющих длительный характер.

Наличие вышеперечисленных симптомов указывает на протекание воспаления в организме.

Болезни, при которых обследуют локально

Воспаления периферических лимфоузлов в области головы, шеи и в паху обследуются:

• наличие воспалений в области грудной клетки и ротовой полости;
• наличие аутоиммунных болезней;
• подозрения на онкологические процессы в организме;
• размер узлов не уменьшился спустя несколько недель после перенесённой инфекции;
• в настоящий момент проходит инфекция в острой стадии развития (ОРВИ, ОРЗ);
• хронические болезни, связанные с областью носоглотки;
• изменения лицевых костей;
• болезни дёсен (дискомфорт, кровоточивость).

Обследование лимфатических узлов

При воспалениях узлов в области подмышек и локтей присутствуют болезни:

• доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желёз;
• ВИЧ-инфекция.

Обследуют узлы на нижних конечностях при:

• болезнях, передающихся половым путём;
• процессах воспаления и инфицирования в органах таза и нижних конечностях;
• ВИЧ-инфекции;
• подозрениях на злокачественную опухоль органов малого таза.

УЗИ брюшных узлов проводится исключительно при экстренной важности для выявления наличия злокачественных образований. В основном врачи посылают пациентов на обследования лимфатических узлов при подозрениях на метастазы и онкологию, потому что эти болезни проявляются ярко на лимфатических узлах

В основном врачи посылают пациентов на обследования лимфатических узлов при подозрениях на метастазы и онкологию, потому что эти болезни проявляются ярко на лимфатических узлах.

Противопоказания

Для процедуры УЗИ нет строгих ограничений в проведении, признана безопасной.

Когда на исследуемом месте располагаются раны, гнойные воспаления, ожоги, врачи предпочитают повременить с УЗИ. Давление специального аппарата на поврежденные кожные покровы способствует распространению инфекции

Если обследование важно провести экстренно, процедуру делают, не обращая внимания на болезни кожных покровов

Важно проводить УЗИ за три-пять дней до либо после эндоскопических исследований, когда важно узнать состояние брюшных узлов

Что показывает УЗИ лимфоузлов?

лимфоцитовиммунитетлимфаденопатии

• Бактериальные инфекции (например, бруцеллез, туляремия, туберкулез, сифилис, фурункулез, хламидиоз, болезнь «кошачьей царапины», отиты, бронхиты, ларингиты и другие инфекционно-воспалительные процессы различных органов, вызываемые стафилококками, стрептококками и т.д.);
• Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, ВИЧ/СПИД, краснуха, корь, гепатиты и т.д.);
• Протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия, трихомониаз и т.д.);
• Грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез и т.д.);
• Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, дефицит адгезии лимфоцитов, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.);
• Состояния после вакцинации (прививок);
• Злокачественные опухоли и метастазы (лимфома, лейкозы, метастазы нейробластомы, рабдомиосаркомы, рака щитовидной железы, молочной железы, тканей носоглотки и т.д.);
• Гистиоцитозы (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, болезнь Розаи-Дорфмана, гемофагоцитарный синдром и т.д.);
• Прием некоторых лекарственных средств (Аллопуринол, Изониазид, противосудорожные препараты);
• Другие заболевания (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше, саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи и т.д.).