Когда необходима кт зубов — компьютерная томография

Преимущества методики

Главное преимущество обследования при помощи компьютерной томографии по сравнению с обычным рентгеном – максимальная информативность. Но применимо это только к снимкам в высоком разрешении. Если сравнивать КТ с традиционной двухмерной рентгенографией, к которой относят прицельный рентген и ортопантомографию, то у врача появляется возможность получить томографическую 3D-модель зубочелюстной системы. А это, в свою очередь, повышает качество диагностики и минимизирует риск постановки неправильного диагноза.

Дентальная компьютерная томография челюсти занимает несколько минут. Примерно столько же времени необходимо для расшифровки снимков, полученных через компьютерный томограф. Все снимки сохраняются на диске, воспроизвести их можно в любое время. Чёткость снимков и высокая степень детализации исключают вероятность ошибки при постановке диагноза. Данный вид исследования является безопасным, поэтому назначать зубную томографию можно неограниченное число раз. Это позволяет наблюдать за течением заболевания в динамике и при необходимости вносить коррективы в лечение.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ТОМОГРАФИЯ ЗУБОВ

При проведении любого вида КТ используется принцип разной проводимости лучей рентгена различными тканями организма: полостями, костями, мышцами, связками и др. При этом лучи проникают сквозь любые ткани организма и улавливаются с помощью специального детектора. После серии послойных снимков с помощью компьютера строится компьютерная томографическая 3D модель.

Чаще всего дентальная томография зубов назначается перед протезированием, имплантацией зубов, оперативным вмешательством на челюсть.

Метод рентгенографии не дает всех тех преимуществ, которые может дать метод современной компьютерной томографии. КТ зубов позволяет изучить различные особенности зубочелюстной анатомии: строения зубов и каналов, состояние костей челюстей.

Результаты КТ незаменимы для ортопедов, детских стоматологов, ортодонтов, хирургов. Например, для наиболее точного изготовления любого протеза врачу часто необходимы данные о точных размерах челюстной анатомии максимально вех нюансах расположении зубов. Только в этом случае протез возможно изготовить с максимальной комфортностью для пациента.

Если при использовании имплантов вживление искусственного корня будет произведено неправильно (по неточным размерам или в неверно выбранном месте), то протез будет неудобным для пациента или быстро выйдет из строя.

Поэтому КТ во многих клиниках является обязательной подготовительной процедурой при любом виде зубного протезирования (съемные или дентальные протезы).

Незаменима томография зубов и для ортодонтов, так как идеально показывает точное расположение зубов. При хирургических патологиях этот метод позволяет полностью рассмотреть во всех проекциях имеющиеся зубочелюстные повреждения.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 раз в год.

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей. Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв. Во время проведения диагностики обеих челюстей нагрузка составляет всего 70 мкЗ, поэтому повторять процедуру можно до 14 раз в течение года.

1. Буланников A.C., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантации, 2005.

ПОЧЕМУ ИМЕННО КТ

Метод 3D-томографии в настоящее время считается одним из лучших методов диагностики. Чаще стоматологи используют спиральные компьютерные томографы с аппаратами конусного лучевого излучения. При этом специальные программы расшифровывают результаты и выдают готовый панорамный снимок ротовой челюсти.

Метод КТ зубов часто назначают пациентам по многим причинам:

Этот метод наиболее точный при диагностике сложных патологий.
Скорость исследования высока: оно длится всего лишь пару минут, а на расшифровку уходит еще несколько минут.
Трехмерность снимка позволяет выявить все нюансы отклонений в состоянии зубов и десен для подбора самого адекватного лечения.
Позволяет поставить диагноз там, где обычные методы диагностики не дали результата (скрытый кариес, костная опухоль и др.), когда важно не упустить начало недуга.
При установлении патологии томограф сверхточен в выявлении малейших нюансов: размер, локализация, степень распространения и др.
Четкость изображения и высокая детализация снимков исключает вероятность ошибки (чего нельзя сказать о классических методах).
Уже через 5-7 мнут после исследования пациент может узнать о наличии или исключении у него отклонений здоровья.
Возможность менять масштаб позволяет рассмотреть в удобном формате любой сегмент зубов или челюсти.
Благодаря полной безопасности томографии данное исследование можно проводить довольно часто для изучения заболевания в динамике и корректировки лечения.
Возможность коллегиального подхода к постановке точного диагноза (если в этом есть необходимость) через передачу 3D снимка коллегам.
Все снимки томографа сохраняются и записываются на диск, легко воспроизводясь при необходимости.

КАК ГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ

Обычно особой подготовки томография зубов не требует. Ее могут производить и в стационарном, и в амбулаторном порядке. Если томография зуба производится без использования контраста, то пациенту нет необходимости как-то особенно себя вести перед процедурой. Единственным ограничением является воздержание от пищи перед исследованием на 4-5 часов.

В назначенный день пациент обычно приходит в кабинет томографии на определенное время. При этом ему предлагают снять с себя любые металлические предметы: украшения, аксессуары, ремни, брекеты. Это необходимо для того, результаты исследования не имели погрешностей.

В случае использования контраста небольшая подготовка перед исследованием необходима. Нередко за несколько дней перед томографией пациенту производят исследование крови на выявление аллергенов на контраст, а также для определения нормальной или сниженной мочевыделительной функции почек.

Компьютерная томография полости рта по ОМС

, но только при наличии соответствующих показаний. Для этого нужно:

• прикрепиться к стоматологической клинике по ОМС;
• получить квоту в поликлинике (оформление бумаг занимает 2–3 недели);
• оформить направление в закрепленный за поликлиникой медицинский центр или больницу;
• встать в очередь на обследование.

Для прохождения КТ нужно будет предоставить:

• полис ОМС;
• паспорт гражданина РФ или любое другое удостоверение личности (нужно уточнять в регистратуре);
• полис обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• направление на исследование.

Очередь в больнице может быть расписана на месяц. Пройти обследование без очереди можно только по серьезным показаниям, когда требуется срочная диагностика. К таким показаниям относятся:

• опухолевые новообразования;
• черепно-мозговые травмы;
• инсульты и кровоизлияния;
• травмы позвоночника и прочие серьезные патологии подобного плана;
• туберкулез;
• острая боль.

Как делают 3D снимок в стоматологии

Перед исследованием пациент снимает и убирает все металлические предметы: украшения, заколки, зубные протезы, слуховой аппарат и очки. Сообщает, если есть несъемные конструкции, потому что от металла на снимке появляются искажения в виде ряби и, чтобы их уменьшить, врач перенастраивает аппарат. Для защиты от радиационного излучения пациент и врач надевают свинцовый фартук с воротником.

Далее пациент встает внутрь томографа, берется руками за поручни и прикусывает специальную пластину. Во время манипуляции нельзя двигаться, сглатывать, кашлять или шевелить губами и языком. Глаза лучше закрыть, чтобы не следить за движением аппарата и не шевельнуться.

Само обследование занимает меньше минуты, а компьютерная обработка ― около 10-15 в зависимости от вида 3D-снимков.

Есть ли вред от 3D-диагностики

Лучевая нагрузка последних компьютерных томографов составляет для взрослого ― от 55 до 90 мкЗв, для ребенка ― от 11 до 24. Это соответствует нормам СанПиНа 2.6.1.1192-03.

Суммарная годовая доза облучения должна быть не более 1 000 мкЗв. Из расчетов следует, что КТ можно делать ежемесячно. Однако необходимо учесть уровень естественной радиации, который неодинаков в разных регионах. Дополнительная лучевая нагрузка может возникнуть при флюорографии или рентгене другой части тела ― например, при переломе. Значительную дозу облучения человек получает и при перелете в самолете. Поэтому врачи рекомендуют делать 3D томографию зубов не чаще 2 раз в год.

Особенности компьютерной томографии

В основе работы томографа лежат рентгеновские лучи. Проходя через наше тело, они меняют свои характеристики. Датчик прибора способен уловить малейшие изменения. На основание этого формируется изображение челюсти и зубов пациента в одной плоскости. Аппарат делает много снимков в разных проекциях. Программа обрабатывает их и формирует 3D-модель всей челюсти. После чего ваш врач сможет осмотреть проблемный зуб в разных плоскостях, изучить его внутреннюю структуру, не нарушая при этом его целостность.

Перед имплантацией немедленной нагрузки на 4х имплантатах  (или другой) необходимо узнать толщину и структуру костной ткани, а также изучить архитектуру пазух, чтобы не нарушить целостность синусов и не занести туда инфекции. Все эти моменты хорошо видны на компьютерной томографии. Существуют программы, с помощью которых можно проводить виртуальные операции на 3D-модели, что позволяет избежать проблем при оперировании пациента.

Томограф Planmeca ProMax 3D — с Ультра Низкой Дозой облучения на Первомайской

В нашей клинике на Первомайской используется томограф  Planmeca ProMax 3D. 

Томограф Planmeca ProMax  3D – это интеллектуальный и многоцелевой рентгеновский аппарат, предназначенный для получения полной информации об анатомии пациента с мельчайшими подробностями. Устройство обеспечивает получение высококачественных цифровых панорамных, цефалометрических и трехмерных (3D) изображений челюстей и зубов, а также имеют развитые программные средства обработки изображений, обеспечивающие решение всех возможных задач стоматологической рентгенологии.

Planmeca ProMax  3D охватывает всю область расположения зубов и дает на снимках четкое изображение верхней и нижней челюстей.

Система Planmeca ProMax  3D оптимально подходит для получения снимков зубов и челюсти, необходимых для ортодонтического и периодонтального лечения, для имплантационной хирургии, а также для исследований височно-нижнечелюстного сустава и пазух.

Новаторство Planmeca – протокол съемки с Ультра Низкой Дозой. Доза облучения даже ниже дозы при стандартной 2D панорамной съемке!
Рентгены Planmeca ProMax 3D позволяют съемку в уникальном режиме протокола Planmeca Ультра Низкой Дозы, что позволяет получение КЛКТ с еще более низкой лучевой нагрузкой на пациента, чем при стандартной 2D панорамной съемке. Этот новаторский протокол томографии основан на интеллектуальных 3D алгоритмах, разработанных Planmeca, и позволяет получать данные анатомии пациента с хорошей детализацией при очень низкой дозе облучения. 

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом. Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения. Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием

Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты

Как делают компьютерную томографию челюсти

Диагностику проводят в положении стоя. Вам следует подойти к аппарату и поместить подбородок на специальную подставку. Она зафиксирует голову в правильном положении. После этого нужно стоять неподвижно.

Когда врач запускает аппарат, происходит облучение челюсти рентгеновским конусообразным лучом. Специальный датчик движется вокруг головы, считывая информацию. При этом стоматолог регулирует силу излучения и полностью контролирует процесс.

Для защиты внутренних органов вам выдадут специальный свинцовый жилет. Также необходимо снять все металлические украшения. Сканирование длится 20-50 секунд, еще пару минут уходит на подготовку.

Как готовиться к исследованию

Обычно особой подготовки томография зубов не требует. Ее могут производить и в стационарном, и в амбулаторном порядке. Если томография зуба производится без использования контраста, то пациенту нет необходимости как-то особенно себя вести перед процедурой. Единственным ограничением является воздержание от пищи перед исследованием на 4-5 часов.

В назначенный день пациент обычно приходит в кабинет томографии на определенное время. При этом ему предлагают снять с себя любые металлические предметы: украшения, аксессуары, ремни, брекеты. Это необходимо для того, результаты исследования не имели погрешностей.

В случае использования контраста небольшая подготовка перед исследованием необходима. Нередко за несколько дней перед томографией пациенту производят исследование крови на выявление аллергенов на контраст, а также для определения нормальной или сниженной мочевыделительной функции почек.

Как сделать КТ наиболее эффективно

Хотя современные методы томографии максимально безопасны, прибегать к их использованию без показаний или просто для профилактики не стоит. Для профилактического исследования лучше использовать метод УЗИ, который максимально безопасен.

А чтобы свести все риски при томографии к минимуму и максимально защитить себя, необходимо соблюсти следующие правила:

• исследовать лишь нужную часть тела или орган, защитив остальные части тела специальными средствами (жилет и т.д.);
• использовать для диагностики наиболее современные модели аппаратов с минимальной лучевой нагрузкой;
• постараться обращаться в клиники, где используются мультиспиральные 3D аппараты нового поколения

Компьютерная томография зубов является максимально эффективным и безопасным диагностическим методом. При этом исключена врачебная ошибка. Однако нельзя при этом преувеличивать роль даже самой сверхсовременной аппаратуры, так как она лишь фиксирует данные о состоянии органов пациента. Читает же результаты человек, поэтому профессиональный уровень специалиста крайне важен и для диагностики заболеваний с помощью томографа. Лишь в этом случае метод компьютерной томографии позволит использовать его для максимального диагностического эффекта.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Действительно, раньше медики обходились без компьютерной томографии, однако и возможности протезирования или ортодонтии тогда были ограничены: легко вспомнить устрашающие вставные челюсти, в которых невозможно было есть или говорить, или зубные пластины, в которых решались ходить единицы из-за колоссальных неудобств и ужасного внешнего вида.

Современные достижения стоматологии требуют и сверхсовременных методов диагностики. Именно таким методом является КТ зубов. Многие специалисты называют современное томографическое исследование термином «3D компьютерной томографией».

Основными преимуществами этого метода диагностики являются:

1. выявление локализаций инфекции;
2. диагностика челюстно-зубных аномалий или дефектов (например, выявление костных карманов, суставных заболеваний, определения степени воспаления десен);
3. диагностика при сложных травмах или врожденных патологиях;
4. необходимость рассчитать до миллиметра перемещение зубов при использовании брекетов;
5. контроль над развитием патологий челюсти;
6. уточнение расположения очага перед хирургическим вмешательством.

Часто КТ зубов назначают при таких нарушениях:

1. ранее не диагностированные челюстные заболевания (пороки развития, затрудненные или самопроизвольные движения челюстей, появление щелчков при движении, боли в момент жевания и др.);
2. травмы;
3. протезирование костных органов;
4. сложное удаление зубов;
5. спазмы мышц челюстей при движениях рта;
6. осложнения после лечения или удаления зубов;
7. выявление скрытых заболеваний пульпы, зубов, десен;
8. выявление кист или опухолей;
9. скрытые полости во рту;
10. перед имплантацией в сочетании с реконструктивными операциями;
11. неправильный прикус;
12. непрорезавшиеся зубы;
13. исследование любых мягких тканей рта.