Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Подготовительные мероприятия перед обследованием

Перед проведением диагностики придётся тщательно подготовиться, чтобы повысить результат и достоверность результатов. Врач выдаёт рекомендации больному перед процедурой, которые нужно учесть и выполнить. Подготовиться к исследованию не сложно, стоит лишь правильно прожить день перед диагностикой и скорректировать питание.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает действия:

• За 2-3 дня до процедуры нужно исключить алкоголь, сладкие газировки.
• Рекомендуется сделать анализ на присутствие аллергической реакции к контрастному веществу.
• Больному назначается безуглеводная диета, содержащая продукты с растительной клетчаткой.
• Нельзя употреблять в пищу копчености, жирные, соленые и консервированные блюда.
• За 1-2 дня запрещены физические упражнения.
• При заболевании сахарным диабетом нужно предупредить врача, чтобы отразить данные о болезни в диагностическом листе.
• Людям с сахарным диабетом перед ПЭТ-КТ делают замер глюкозы, результаты которого записывают в лист диагностики.
• Утром нельзя принимать пищу, пить воду и курить.
• Инсулин потребуется исключить перед процедурой.
• Приём лекарственных препаратов нужно обсудить с лечащим врачом.

Врач перед обследованием проводит сбор анамнеза, стоит честно отвечать на вопросы. При наличии сопутствующих заболеваний хронического характера доктор самостоятельно примет решение о диагностике.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии- для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

• 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
• 2- интенсивность как в печени
• 3- на уровне между печенью и мозгом
• 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Расшифровка исследования

Расшифровка результатов после ПЭТ-КТ проводится лечащим врачом, рентгенологом и физиком-ядерщиком. Снимки анализируются на предмет присутствующих отклонений в строении органа. Разработана специальная таблица, включающая данные о норме показателей. После обследования оценивается разница между полученными изображениями и данными таблицы. Заключение выдаётся больному, когда врач сможет расшифровать все снимки.

Градация, определяющая результат обследования:

• 1 и 2 уровень говорит о воспалительном процессе в организме, характеризующемся различными степенями.
• 3 уровень отмечает присутствие онкологического образования в начальной стадии.
• 4 уровень устанавливается при обширном метастазировании организма.

Ошибки при проведении обследования могут быть при наличии следующих действий:

• сканер отличается низким разрешением;
• патология характеризуется хаотичным проявлением;
• больной не выполнил все рекомендации врача при подготовке к диагностике;
• при исследовании на теле остались металлические вещи либо сделано постороннее движение, поэтому иногда требуется гиперфиксация;
• в крови повышен уровень глюкозы;
• после курса химиотерапии или лучевого облучения прошло мало времени – присутствуют остаточные следы токсина.

Исследование проводит врач высшей категории, поэтому ошибочные анализы редки.

Вы точно человек?

В опухолях обмен веществ происходит гораздо быстрее, чем в здоровых тканях. Лучи, которые излучает радиактивный препарат в тканях, регистрирует специальная камера сканер ПЭТ , компьютер обрабатывает информацию в снимки всего тела. На этих снимках можно видеть, как введённый пациенту препарат глюкозы распространился по всему организму. Таким образом можно с высокой точностью найти скрытые в теле опухоли. Преимущество ПЭТ перед другими методами диагностики по снимкам состоит в том, что она показывает только живую опухолевую ткань. По результатам ПЭТ можно точно увидеть, есть ли в ней ещё живые раковые клетки, или это уже мёртвая остаточная ткань.

Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ представляет собой метод исследования, при котором оборудование регистрирует попадание на детекторы пары гамма-фотонов, испущенных в результате аннигиляции позитрона и электрона. Для доставки позитронов к тканям и органам в организм вводят специальное вещество, в состав которого входит радионуклид. Последний в организме распадется с образованием позитрона, который и аннигилирует с расположенным поблизости электроном. При этом испущенные гамма-кванты имеют одинаковую энергию и двигаются строго по прямой в противоположных направлениях. Когда пара детекторов, расположенных друг против друга, регистрируют получение квантов одинаковой мощности, компьютер вносит данные об этом событии в модель, формируя таким образом трехмерное изображение.

ПЭТ-КТ в вопросах и ответах

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография ОФЭКТ — один из наиболее информативных диагностических методов, используемых в современной онкологической практике. Как известно, обмен веществ в раковых клетках отличается от обменных процессов, протекающих в клетках здоровых тканей. Эти различия возникают задолго до появления самой опухоли. С помощью эмиссионной томографии врач может обнаружить зоны с аномальным обменом веществ. Оба метода основаны на анализе изображений, получаемых с помощью специальных камер.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак — Лимфома Ходжкина (ЛГМ). Что лучше при Раке ПЭТ КТ или КТ с контрастом? #РАКДУРАК

Общая ознакомительная статья о позитронной эмиссионной томографии

Не так давно в нашу жизнь пришли ядерные технологии, которые наши широкий спектр применения в том числе и в медицине. Нас же интересует применение радионуклидных фармацевтических препаратов именно в диагностике. Что же они из себя представляют? Так, они позволяют измерить излучение введенного пациенту радиоизотопа и преобразовать его в томографическое изображение мозга. Между собой эти два метода схожи, но также имеют значительные различия. При ОФЭКТ используется гамма-излучение радиоизотопа, находящегося в мозге, а вот при ПЭТ -позитроны, испускаемые радиоизотопами биологически важных элементов — кислорода, азота, углерода, фтора. Чаще всего, это меченая изотопом глюкоза или витамин В4. Поэтому обследование проводится исключительно в клиниках, расположенных при ядерных институтах. С целью моментальной доставки изотопов к пациенту, так как длительное хранение или перевозка, таких изотопов не возможна, ввиду их быстрого периода полураспада.

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография — это сложное исследование, которое используется В онкологии: диагностика рака, диагностика метастазов, контроль эффективности лечения рака В кардиологии: при ишемической болезни сердца, перед аорто-коронарным шунтированием В неврологии: рассеяный склероз и другие заболевания В психиатрии и геронтологии — болезнь Альцгеймера. Позитронно-эмиссионная томография позволяет получить информацию об обмене веществ на клеточном уровне. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявлять признаки рака на самой ранней стадии. Позитронно-эмиссионная томография — новейший диагностический метод, позволяющий врачам оценить работу тканей и органов Вашего организма. Несмотря на введение радиоактивного препарата позитронно-эмиссионная томография практически безвреден. Радиоактивный препарат готовится в циклотроне, и распадается на не радиоактивные составляющие в течении часа.

Проведение диагностики

ПЭТ КТ – неинвазивная и безболезненная процедура. Аппарат установлен в отдельном помещении. Перед сканированием пациент ложится на спину на кушетку. Затем ему дается или вкалывается радиоактивное вещество (или оно вдыхается в виде газа). После человек должен соблюдать неподвижность 60 минут. За это время вещество расходится по телу и любое движение или сокращение мышц может спровоцировать ложные результаты.

Потом кушетка въезжает в кольцо и включается аппарат. Во время работы он издает слабый шум. В течение 30 или 45 минут нельзя шевелиться и даже разговаривать. В этот период датчики будут передавать сигналы, а компьютерная программа – вырисовывать изображение.

Для контрастного вещества подходят несколько видов препаратов. Головной мозг чаще сканируется с метионином. Длительность сканирования зависит от обрабатываемой площади тела, оборудования. Общее время обследования не превышает двух часов.

Как проводится?

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете. Пациенту советуют прийти заблаговременно (за 20-30 минут до начала). После короткого осмотра и ознакомления с историей болезни, ему ставят внутривенный катетер на локтевой вене, по которому постепенно вводят радиопрепарат.

Затем пациента усаживают на кресло и оставляют под врачебным наблюдением на 45-60 минут. За это время препарат распределяется по организму и накапливается в тканях.

По окончанию этого времени пациента просят лечь на кушетку томографа. Сначала проводится обычная компьютерная томография. Она позволяет провести первичную оценку состояния внутренних органов брюшной полости. Этот этап длится несколько минут.

Затем в том же томографе проводят эмиссионную томографию. Процесс сканирования может занимать от 20 до 35 минут. Пациент при этом остается максимально неподвижным.

В отдельных случаях требуется более длительная экспозиция (задержка) препарата в организме. Поэтому пациенту иногда требуется ждать до 2 часов, о чем его предупреждают заблаговременно.

Справка

После окончания процедуры советуют много пить негазированной минеральной воды (1,5-2 л), чтобы ускорить процесс выведения радиопрепарата из организма.

С контрастом

Контрастирование дополняет компьютерную томографию и делает ее более информативной. Оно позволяет верифицировать нарушение кровоснабжения, область воспаления стенки желудка.

Методики применения контраста:

1. Контраст вводится внутривенно, после чего сразу проводят КТ. Накопление контраста в органах брюшной полости позволяет обнаружить различные патологии.
2. Болюсное контрастное усиление с одновременным исследованием. Препарат также вводится внутривенно. Позволяет обнаружить сосудистые патологии.
3. Двойное контрастирование. Внутривенно пациенту вводят двойную дозу препарата. Это дает возможность обнаружить небольшие злокачественные опухоли.
4. Пероральная. Пациент выпивает раствор контраста, после чего ему делают КТ. Хорошо визуализируется слизистая оболочка желудка.
5. Ректальная. Контраст вводится с помощью клизмы в прямой кишечник.

Как подготовиться к исследованию?

Позитронная эмиссионная томография

Подготовка к ПЭТ КТ всего тела или отдельных его частей в данном случае, скорее, сводится к попытке объяснить малышу необходимость проведения столь серьезного исследования. Так как многие дети до 5 лет не могут на протяжении 20–50 минут недвижимо лежать на кушетке, им вводят «легкий» наркоз, обеспечивающий снятие достоверных снимков

Если же маленький ребенок обладает способностью стойко проходить «лучевое испытание», от применения успокаивающего препарата можно отказаться. Родителям также позволяется общение со своим малышом посредством использования специального громкоговорителя: с его помощью можно морально поддерживать ребенка, напевая ему любимую песню или рассказывая интересную историю.

За сутки до исследования необходимо исключить:

• физические нагрузки;
• продукты с высоким содержанием углеводов или сахара (мучные изделия, овощи, фрукты);
• отменить внутривенное введение препаратов, содержащих раствор глюкозы.

В день исследования:

исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени, в том числе жевательную резинку, освежающие пастилки и т.д.);
питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
одежду – удобную, теплую (особенно важно, чтобы была закрыта зона шеи), без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
1 литр чистой питьевой несладкой негазированной воды;
всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

• за сутки до исследования необходимо исключить продукты с высоким содержанием белков (молочные и соевые продукты, мясо, рыбу).
• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
• питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!);
• взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
• одежду – удобную, теплую, без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
• всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

• за сутки до исследования необходимо исключить продукты с высоким содержанием белков (молочные и соевые продукты, мясо, рыбу).
• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
• питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!);
• взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
• одежду – удобную, теплую;
• всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).
• результаты МРТ (давностью не более 1 месяца) обязательны!

• за 48 часов до исследования: исключить бета-блокаторы (конкор, беталок) и нитраты пролонгированного действия;
• за 36 часов до исследования исключить прием препаратов теофиллина (виагра, левитра, сиалис и другие);
• за 24 часа до исследования: исключить употребление пищи и напитков, содержащих кофеин (шоколад, кофе, чай, кока-кола и прочие);
• если вы страдаете сахарным диабетом, необходимо обратиться к своему эндокринологу до исследования для получения специальных инструкций, которые могут понадобиться в отношении приема препаратов;
• прием антигипертензивных (контролирующих артериальное давление) препаратов необходимо продолжать, в том числе в день исследования;
• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
• питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
• взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
• одежду – удобную, теплую, без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);

всю медицинскую документацию, касающуюся заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

Как проводится исследование?

Для компьютерной томографии используют специальный аппарат, в который и помещается пациент. Установка включает в себя источник рентгеновского излучения, а также многочисленные датчики. Датчики фиксируют изменения луча после прохождения тканей организма и передают все данные на компьютер. Результат исследования предстает в виде многочисленных послойных снимков-«срезов».

Для диагностики сосудистого строения опухоли может использоваться компьютерная томография с контрастированием. Для этого пациенту вводят специальное вещество – контраст, которое делает изображение сосудов более отчетливым.

Современные мультиспиральные аппараты для КТ отличаются высокой скоростью получения изображений – все исследование длится не более 20-30 секунд. Эта особенность наиболее значима для визуализации пульсирующих объектов (сосудов, сердца), а также при обследовании некоторых групп пациентов, например детей, для которых достижение неподвижности – крайне непростая задача.

Как проводят ПЭТ-КТ?

Сама позитронно-эмиссионная томография всего тела занимает не больше часа, всего на нее необходимо потратить 2-3 часа. Сюда включается предварительная подготовка пациента, оформление медицинской документации, отдых пациента после процедуры

Сам ход исследования можно разделить на два этапа:

1. Введение радиоактивного препарата. Пациенту проводят внутривенную инъекцию. Препарат в течение часа распределяется по организму, поэтому сразу после укола ему запрещается двигаться, разговаривать, читать. Вещество накапливается в работающих мышцах, поэтому возможно искажение результата. Для улучшения визуализации клеток пациенту дать пить чистую воду.
2. ПЭТ-КТ сканирование. Пациент направляется в томограф, в котором делают КТ тела, а затем – позитронно-эмиссионную томографию. В отдельных случаях вводится дополнительный контраст для визуализации полых органов. Аппарат путем наложения КТ-снимков на ПЭТ-снимки помогает оценить изменения в тканях структурного, физиологического и метаболического характера.

Подготовка к ПЭТ-КТ

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию является обязательным условием для получения объективных результатов. Метод предполагает проведение анализа обмена веществ в клетках, на который оказывает влияние ряд экзогенных факторов

Предварительно врач рассказывает пациенту полностью про ПЭТ-КТ исследование: что это такое, для чего проводится и как, обращая внимание на нюансы процедуры

Сама подготовка к исследованию проводится следующим образом:

1. За двое суток до процедуры пациенту необходимо полностью исключить из рациона алкогольные напитки и пищу, богатую углеводами (продукты, содержащие фруктозу, сахарозу, сложные углеводы: сладости, крупы, мучные изделия, сладкие напитки).
2. Полностью прекратить прием пищи за 6 часов до предполагаемого времени исследования. Сканирование проводят натощак, желательно в утренние часы.
3. За 2 дня до ПЭТ необходимо исключить переохлаждения, физические нагрузки.
4. Одежда на пациенте должна быть теплой, комфортной, без металлических элементов (пуговиц, застежек, молний).

ПЭТ-КТ – результаты

Независимо от того, проводилась только позитронно-эмиссионная томография головного мозга или железы, или всего тела, правильно расшифровывать и оценить результаты способен только врач. Протокол исследования выдается пациенту на руки сразу, однако описание полученных снимков производится чаще на следующий день. В отдельных случаях описание может готовиться сразу после ПЭТ-КТ, по предварительному уведомлению медицинского регистратора.

Последовательность действий

Для уверенности, спокойствия пациент должен знать, как проводится обследование, чтобы быть к нему готовым. Диагностика проходит в специализирующихся медицинских центрах, клиниках. Вначале пациент подписывает письменное согласие на проведение сканирования костной основы. Далее действуют в такой последовательности:

Внутривенно вводят препарат – радиоиндикатор, который, распространяясь с кровью по организму, проникает внутрь костной ткани. Происходит поглощение организмом контрастного вещества. Врач, проводящий и контролирующий процесс, должен правильно рассчитать количество изотопа. Спустя три часа костный скелет напитывается жидкостью. В ожидании процесса рекомендуется обильное питьё чистой воды и постельный режим

Важно принять комфортное горизонтальное положение и ограничить движения.
При помощи гамма-камеры проводится исследование опорно-двигательной системы путём снимка. Используется РФП – радиофармацевтический препарат

Пациента укладывают на процедурный стол. Процесс обследования занимает не меньше часа, это время человек должен оставаться в неподвижном положении. В ходе сканирования аппаратным путём обнаруживаются очаги повреждения благодаря заряженным индикаторам, которые концентрируются в повреждённых участках.
После процедуры показано выпить литр чистой, тёплой воды. Это увеличит скорость выведения контрастного вещества из организма. Небольшое их количество таит опасность для детей, не достигших 14-летнего возраста, и беременных женщин. После процедуры происходит излучение от человека, следует ограничить контакт с ребёнком и беременной женщиной.

Полученные результаты обследования следует отдать лечащему врачу. Проводится дальнейшая расшифровка результатов, установление точного диагноза. Настоятельно не рекомендуется считывать показатели, диагностировать болезнь самостоятельно, это работа врача! Назначается вид и схема терапевтического лечения. Сотрудничество с доктором и соблюдение всех рекомендаций способствуют результативному лечению.

Виды радиоактивных препаратов для ПЭТ

Радиофармацевтические препараты позволяют изучить биологические процессы, протекающие в организме человека.

На основании полученных данных оценивается метаболизм глюкозы, кислорода, вторично-активный транспорт аминокислот, биосинтез белков. Выявляется тканевая гипоксия, определяется скорость разрастания опухолевых клеток.

Виды изотопов для томографии:

• 18F-фтордезоксиглюкоза – используется для диагностики злокачественных новообразований, определения стадии и распространенности процесса. В кардиологической практике препарат с глюкозой назначается пациентам для оценки жизнеспособности миокарда перед оперативным вмешательством. У больных эпилепсией выявляет очаги гипометаболизма в головном мозге;
• 11С-метионин – назначается для выявления рака головного мозга, множественной миеломы, опухолей лимфатической системы. Диагностирует патологию паращитовидных желез: аденому, карциному;
• 11С-холин – применяют для диагностики заболеваний простаты: аденомы, раковой опухоли и ее метастазов. Выявляет гепатоцеллюлярный рак, проводит дифференцировку с доброкачественными образованиями;
• 18F-фторид натрия – используют для выявления патологии костной системы в онкологии. Назначают для диагностики доброкачественных и злокачественных образований костей, посттравматических изменений, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.