Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Онкомаркер ca 72-4: особенности диагностики онкологии

Расшифровка результатов

Нормальное содержание ракового маркера СА 72-4 – ниже 6,9 Ед/мл (по другому методу исследования – до 2,7 Ед/мл). Онкологи рекомендуют сдавать анализ в одной и той же лаборатории, т.к. использование разных систем обработки биоматериала и, соответственно, различных порогов чувствительности пробы могут стать причиной неправильной интерпретации самого результата и его динамики.

Абсолютное значение концентрации гликопротеина отражает стадию развития процесса и позволяет примерно оценить размеры опухоли. Динамика уровня антигена имеет гораздо большее значение, чем абсолютный уровень желудочного онкомаркера. Это обусловлено тем, что:

  • антиген малочувствителен в нижнем диапазоне значений;
  • скорость повышения концентрации гликопротеина во многом определяет прогноз лечения, т.к. отражает агрессивность опухоли;
  • при неизменном или снижающемся уровне концентрации онкомаркера в отсутствие интенсивного курса терапии можно говорить о ложноположительном результате или наличии доброкачественного новообразования ЖКТ.

К возможным онкологическим причинам повышения СА 72-4 относятся:

  1. рак отделов кишечника;
  2. карцинома половых желёз (яичников);
  3. желудочный и поджелудочный рак;
  4. злокачественная опухоль нижней трети пищевода;
  5. молочножелезистый рак;
  6. метастазы карциноматоза в печень;
  7. немелкоклеточный рак лёгких.

Несмотря на то, что раковый антиген 72-4 менее чувствителен к воспалительным процессам и тяжёлым системным заболеваниям организма, чем РЭА, существует ряд неонкологических причин повышения его концентрации. К ним относят:

  • язву желудка;
  • множественные полипы и другие доброкачественные неоплазии ЖКТ;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (часто проявляется изжогой);
  • воспалительные заболевания в кишечнике (колит, дивертикулит, болезнь Крона);
  • кисты;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания дыхательной системы (наиболее часто – бронхит) и пневмония.

Таким образом, определить, по какой причине повышен онкомаркер, врач может только по реультатам комплексного исследования, включающего несколько антигенов и аппаратную диагностику организма (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография).

Анализ на ОМ СА 72-4

Теперь детальнее рассмотрим вопрос, что означает анализ крови СА 72-4, и для чего он проводится. Выполнение лабораторной диагностической манипуляции необходимо для:

  • выявления онкологических поражений пищеварительного тракта;
  • контроля терапевтического процесса при раке той или иной локализации;
  • определения риска повторного развития злокачественного новообразования;
  • определения наличия процесса метастазирования в другие органы и кости;
  • обнаружения раковых опухолей в женских репродуктивных органах.

Это то, что показывает онкомаркер СА 72-4. При наличии у онколога подозрений на то, что пациент или пациентка страдает от той или иной патологии, проводится назначение пробы на данный гликопротеин. Но есть симптомы, которые должны насторожить самого больного, и заставить его незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Показания к назначению исследования

Тест на выявление отклонений от нормы в показателях онкомаркера СА 72-4 проводится при наличии у пациента:

  • постоянной тошноты, рвоты, нарушения аппетита;
  • отвращения к отдельным элементам пищи;
  • регулярного расстройства пищеварения;
  • ощутимого и заметного увеличения живота;
  • жидкого кала с примесью крови;
  • стабильных отклонений в показателях СОЭ – ее повышения, что говорит о постоянном присутствии в организме воспалительного процесса.

Раковый антиген 72-4 должен быть определен в сыворотке крови, помимо всего прочего, при:

  • ацикличных кровотечениях;
  • чувстве давления в одной или обеих молочных железах;
  • двойной менструации, свидетельствующей о резком сокращении менструального цикла;
  • деформации соска;
  • кровянистых выделений во время полового акта или после его окончания;
  • постоянных или часто возникающих схваткообразных болях внизу живота.

Углеводный антиген 72-4 не является единственным онкомаркером, который помогает выявить онкологию пищеварительного и полового тракта. Существует целый ряд других гликопротеинов, кровь на которые рекомендуется сдавать параллельно с проведением исследования на рассматриваемый элемент.

Дополнительные лабораторные процедуры

Какой онкомаркер показывает наличие у больного рака желудка и других органов ЖКТ? Ответы на этот вопрос представлены в нижеприведенной таблице.

№ п/п Код онкомаркера (СА) Предназначение теста на ОМ
1. 242 Определение онкологических процессов злокачественного характера в разных отделах ЖКТ
2. 199 Выявление рака ПЖЖ
3. 153 Диагностика местастазирующей аденокарциномы груди
4. 125 ОМ рака яичников
5. МСА, или муциноподобный рако-ассоциированный антиген) Диагностика аденокарциномы груди
6. РЭА (раково-эмбриональный антиген) Исследование целого ряда патологических процессов: в ЖКТ, репродуктивных органах, дыхательной системе и пр.

Проведение такой комплексной лабораторной диагностики дает возможность максимально точно определить природу и локализацию ракового новообразования. Существует еще целый ряд других видов ОМ, которые могут быть назначены пациентам, но все зависит от специфики ситуации, поэтому схема обследования составляется индивидуально для каждого больного.

Как подготовиться?

Пациентам важно помнить тот факт, что иногда причиной, почему онкомаркер СА 72-4 будет повышен, является неправильная подготовка к тесту. Также несоблюдение нижеописанных правил может привести к ложноотрицательному результату

То есть, даже если онкология имеет место, тест может указывать на ее отсутствие. А это уже крайне опасно для здоровья и жизни больного.

Так, чтобы при расшифровке данных пробы на онкомаркер СА 72-4 не возникло никаких сомнений относительно достоверности полученных результатов, необходимо:

  • исключить прием пищи за 8 часов до забора крови;
  • не употреблять алкоголь на протяжении 24 часов до теста;
  • отказаться от курения в день пробы;
  • перед походом в лабораторию употреблять только чистую воду.

Кровь для исследования берется из локтевой вены в количестве 10 – 20 мл. Продолжительность подготовки результатов зависит от лечебного заведения, и занимает в среднем от 5 до 10 дней.

Показания к определению СА 72-4

  • Контроль состояния пациентов с диагностированным раком желудка, контроль эффективности лечения, прогнозирование рецидивов;
  • Оценка степени тяжести злокачественного процесса при раке желудка, выявление метастаз;
  • Мониторинг течения и лечения муцинозного рака яичников;
  • Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований в яичниках.
  • В комплексе с другими онкомаркерами при подозрении на рак легких и колоректальный рак.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты анализа на СА 72-4 врачи: терапевт, онколог, гинеколог, хирург, гастроэнтеролог, проктолог.

Подготовка к анализу

Проводится исследование достаточно просто. Кровь берут из вены натощак, после чего срочно относят в лабораторию. Доктор на время расшифровки должен быть ознакомлен с историей болезни пациента, его общим и биохимическим анализами крови, обследованием другими специалистами. В некоторых случаях требуется сбор консилиума для расшифровки показателей и постановки диагноза.

Какой-то особой подготовки перед сдачей маркера СА 19 9 не требуется, но есть несколько простых условий, которые необходимо выполнить, чтобы получить достоверные результаты:

  • не курить за несколько часов до данного метода обследования;
  • за сутки до определения ракового антигена отказаться от алкоголя;
  • за день до анализа СА 19 9 РЭА необходимо не употреблять копчености, жареную и пряную еду;
  • исключить прием лекарственных препаратов за день до анализа (в случае других серьезных заболеваний, требующих приема медикаментов, исследование на онкомаркер не проводится);
  • не перетруждаться физически накануне забора крови.

Но даже несмотря на выполнение данных рекомендаций, иногда результат исследования может быть ошибочным, как в большую сторону, так и в меньшую. Тогда анализ должен быть сдан заново, а человек должен дополнительно обследоваться.

При исследовании из взятой крови отделяется свернувшаяся и отделенная от кровяного сгустка сыворотка, после чего она перемещается в специальную лунку, на стенках которой оседают антитела. После происходит добавление антигенов, связывающихся с антителами.

После удаления антител проводится ферментативная реакция, которая и показывает наличие или отсутствие онкологических процессов в печени и ЖКТ. Во время любой болезни крови показатели могут повышаться, поэтому перед исследованием необходимо проверить кровеносную систему больного.

Особенности интерпретации данных теста

Существует определенная норма онкомаркера СА 72-4, которая берется во внимание при расшифровке. Сразу отметим, что и у совершенно здорового человека этот гликопротеин вполне может присутствовать в организме, и это вовсе не значит, что он болен онкологией

Норма СА 72-4 онкомаркера у женщин и мужчин одинакова. Более того, она одинакова и для детей разных возрастов, поскольку нижеприведенные цифры считаются верхним порогом допустимых значений. Таким образом, ответом на вопрос, сколько единиц онкомаркера желудка СА 72-4 считаются нормой, является число 6,8 ЕД/мл крови. При незначительном повышении этих показателей может назначаться повторное исследование, а вот при серьезном увеличении уровня гликопротеина онколог имеет все основания, чтобы заподозрить наличие рака у пациента.

Когда показатель повышен

Каковы могут быть причины того, что онкомаркер 72-4 сильно повышен? Эту тему мы косвенно открыли ранее, теперь же рассмотрим ее более детально.

Итак, завышенный показатель СА 72-4 наблюдается у пациентов и пациенток с:

  • циррозом печени;
  • раком яичников, матки;
  • раковыми поражениями пищеварительного тракта, в частности, желудка, кишечника, ПЖЖ.

Намного реже причинами, по которым раковый антиген 72-4 будет повышен, становятся онкологические поражения легких. Также такой скачок может происходить на фоне гематологических болезней. Причем, в большинстве случаев они тоже носят онкологическую этиологию.

Если СА 72-4 повышен в 4 раза или больше, это может означать то, что рак стремительно прогрессирует, либо началась фаза метастазирования. В таком случае только комплексная диагностика, включая инструментальные исследования, поможет разобраться в ситуации, и назначить онкобольному пациенту адекватную терапию.

Подготовка пациента и сдача анализа

Максимальная точность результатов исследования биологических материалов на маркер СА 72.4 находится в прямой зависимости от того, как подготовлен пациент к проведению онкотеста. Подготовка включает в себя следующие требования:

  • Анализ проводится исключительно на голодный желудок, по возможности утром до 11 часов;
  • Исключить употребление алкогольной продукции и табачных изделий;
  • В случаях воспалительных процессов в организме, сдача анализа проводится не раньше чем через 15 дней после выздоровления;
  • За несколько часов до сдачи анализа можно выпить небольшое количество негазированной воды;
  • За несколько часов до анализа по возможности отказаться от приема следующих медикаментов: иммунодепрессивные средства и антибиотики;
  • Воздержаться от проведения тепловых процедур;
  • Перед сдачей анализа ограничить до минимума спортивные нагрузки.

Для проведения анализа набирают кровь из вены стандартным способом. Исследование проводится с помощью иммунохимического метода с электрохемилюминесцентной детекцией «ECLIA».

Показания к проведению анализа

Анализ на СА 72-4 отвечает за первичное прогнозирование опухолевого нароста и слежение за протеканием терапии, также наблюдается опухолевый нарост. Диагностика и тестирование прописываются при наличии у пациента следующих жалоб. Показания к анализу:

  • нарушение и отсутствие аппетита;
  • внезапное отвращение к мясным блюдам;
  • тошнота, рвота, изжога;
  • непроходящая анемия;
  • частая утомляемость;
  • общее недомогание и слабость в теле;
  • быстрое увеличение объёма живота;
  • поход в туалет с выделением кровяных сгустков и чёрных вкраплений;
  • нарушение функционирования кишечника;
  • жидкий стул;
  • дисфункция желудка;
  • беспричинная лихорадка;
  • значительное снижение веса;
  • уплотнения в грудной клетке;
  • подозрение на опухоль яичника;
  • развивающийся цирроз печени.

Цирроз печени

При первичном осмотре невозможно сразу определить онкомаркер СА 72-4. Пациент проходит дополнительное инструментальное обследование ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия. Процедура отличается высокой точностью диагностирования рака. Анализ помогает выбрать подходящую методику лечения. Определённое увеличение объёма маркеров выступает сигналом для лечащего врача о необходимости применить химиотерапию.

При наличии развивающейся онкологической патологии тест на СА 72-4 даёт большой объём информации о болезни. Врач на полученных результатах оценивает действенность терапии. Успешное лечение не предупреждает развитие рецидива. После хирургических манипуляций больной проходит обследование 2 раза в год. При развитии метастазных клеток через исследование доктор также получает дополнительную информацию.

Расшифровка анализа TAG 72

Расшифровкой результата анализа занимается врач-онколог. Он определяет на какой стадии находится развитие опухоли и подбирает наиболее эффективный метод лечения.

При аденокарциноме желудка повышенный СА 72.4 выявляют примерно в 90% случаев. Своевременное хирургическое вмешательство приводит уровень концентрации онкомаркера в норму через 2-4 недели.

Для выявления метастаз и возможных рецидивов онколог также назначает онкотест на CA 72-4. Точность результата исследования при метастазировании составляет 74%. Для полноценного мониторинга динамики развития метастаз и рецидивов данное исследование повторяют каждые три месяца. Это позволит выяснить насколько качественным было лечение.

При возникновении метастаз и рецидива заболевания показатель уровня ракового антигена зачастую бывает выше нормы. В данном случае, чтобы увеличить чувствительность тестирования исследование на онкомаркер СА72-4 проводится в комбинации с РЭА.

При проведении долгосрочного мониторинга неизменно высокий уровень СА 72-4 нередко наблюдается в случае наличия остатков аденокарциномы желудка.

Высокий показатель диагностической специфичности к доброкачественным патологиям, более 95% случаев, является значительным превосходством СА 72-4 над другими онкомаркерами. Диагностическая чувствительность при развитии в ЖКТ заболеваний доброкачественной степени в среднем составляет 40% — 46%.

При карциноме яичников показатель диагностической чувствительности составляет около 47-80%.

При раке прямой кишки диагностическая чувствительность — 25-41%.

Последующий забор биологического материала проводят через пару недель после проведения необходимой терапии. Снижение уровня онкомаркера говорит о том, что лечение проходит с положительной динамикой и пациент имеет значительные шансы на благополучный исход. Если же уровень повышен, то методику лечения кардинально меняют. А показатель в пределах нормы – об отсутствие злокачественных новообразований.

Риск осложнения развития заболевания злокачественной происхождения значительно повышается в случаях самодиагностики и самолечения. Всегда помните о том, что шанс на выздоровление будет значительно повышен при выявлении опухоли на начальной стадии. Лечение намного усложнится при переходе рака во II или III стадии. А при IV стадии и вовсе может не помочь.

Что показывает онкомаркер са 19 9?

По химической структуре раковый антиген са 19 9 представляет собой молекулу гликопротеина – белок, соединенный с гетероолигосахаридами. В норме небольшое количество са 19 9 синтезируется клетками эпителиальной ткани, выстилающей ЖКТ. В случае развития мутантных раковых клеток происходит усиленная выработка онкомаркера са 19-9, который после накопления в клетках высвобождается в кровеносное русло.

Отмечено, что наибольшую результативность данный вид исследования демонстрирует при диагностике рака поджелудочной железы, так как уровень онкомаркера са 19-9 достоверно повышается более чем у 70 % больных.

Его следует применять в комплексном скрининге в сочетании с инструментальными методами обследования и другими лабораторными критериями.

Пациенты часто задаются вопросом — для чего сдают анализ крови на онкомаркер са 19-9? Диагностика назначается с целью:

  • оценки эффективности выбранной тактики терапии онкопатологии ЖКТ;
  • прогнозирования риска развития рецидива заболевания;
  • определения степени распространения метастазов в организме;
  • диагностики рака поджелудочной железы и дифференциации данной патологии от иных со схожими симптомами (панкреатит).

Отдельные клинические случаи, при которых назначается обследование на са 19-9:

  • типичные симптомы болезней поджелудочной железы: острые боли в области подреберья (в редких случаях боль может распространяться на всю левую сторону), тошнота и рвота, не приносящие облегчения, а также хроническая желтуха;
  • подозрение на рака кишечного тракта, желчных путей и пузыря, а также печени;
  • мониторинг эффективности лечения;
  • раннее выявление рецидивов или отдаленных метастатических очагов.

Особенность антигена са 19 9

Отличительная особенность рассматриваемого критерия заключается в том, что его уровень не повышается даже на последних стадиях онкопатологии у людей кавказской национальности. Данный факт обусловлен спецификой химического строения онкомаркера 19-9.  Пептидная часть молекулы представлена белком Льюиса, который отсутствует у большинства жителей Кавказа.

При подозрении на онкологию органов ЖКТ представителем кавказской национальности рекомендовано сдавать альтернативные тесты на раковые антигены в сочетании с дополнительными методами обследования.

Расшифровка онкомаркера СА 72-4

В организме человека во многих органах вырабатываются ферменты или гормоны, нормальный уровень которых говорит об отсутствии заболеваний.

В случае развития патологического процесса, в том числе раковой опухоли, концентрация этих веществ повышается. Раковые клетки стимулируют образование специфических веществ, которые называются онкомаркерами.

Антиген СА 72-4 начинает экспрессироваться клетками рака желудка.

Онкомаркер, при помощи которого выявляют рак желудка, называется Tumor-associated glycoprotein, или СА 72–4. Он представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, который является компонентом поверхности эпителия.

Это белковое соединение продуцируется такими видами раковой опухоли, как разнообразные карциномы, локализованные в толстом кишечнике, лёгких, яичниках, эндометрии, поджелудочной железе, желудке, молочных железах.

Определение концентрации и расшифровка данного онкомаркера используется преимущественно совместно с РЭА или же СА-19-9. Это делается для контроля течения рака желудка и проводимой терапии. Комбинация онкомаркера желудка СА 72 4 с СА-125 используется для мониторинга рака яичников.

Онкомаркер CA 72-4 расшифровка

Онкомаркер СА 72 4 определяется при раке желудка приблизительно в восьмидесяти процентах случаев. Степень повышения концентрации онкомаркера СА 72 4 пропорциональна стадии заболевания. После выполненного оперативного вмешательства по поводу злокачественного новообразования желудка уровень CA 72–4 становится нормальным спустя три или четыре недели.

Повышенный СА 72-4 может быть при рецидивах заболевания. При раке диагностическая чувствительность теста варьирует в пределах от сорока семи до восьмидесяти процентов, при колоректальном раке он информативен в сорока процентах случаях. Насколько уровень СА 72-4 повышен, зависит от клинической стадии заболевания. После удаления опухоли концентрация онкомаркера CA 72 4 заметно снижается.

Когда проводится долгосрочный контроль, то постоянное повышение концентрации онкомаркера CA 72-4 может наблюдаться в случаях наличия остатков опухоли.

Чувствительность тестирования к рецидивам ракового заболевания увеличивается при комбинированном использовании онкомаркеров CA 72 4 совместно с РЭА.

Как показали наблюдения, повышенный уровень СА 72 4 имеет место в случае беременности или доброкачественных новообразований молочной железы, а также печени.

Исследования на онкомаркер СА 72-4 и расшифровка

Исследование проводят иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией «ECLIA».

Для того, чтобы результаты исследования были корректными, пациентам необходимо подготовиться к сдаче биологического материала. Накануне исследования пациентам предлагается отказаться от приёмов цитостатиков и антибиотиков.

Если это сделать невозможно, то о сложившейся ситуации следует предупредить специалиста, который будет делать анализ.

Для исследования используется венозная кровь. Её берут из вены натощак утром. Для анализа применяют анализатор и тест-систему Cobas 6000.

Нормой данного онкомаркера считается 6,9 Ед/млПоказания к назначению исследования уровня онкомаркера 72-4

Уровень СА 72-4 определяют в таких случаях:

  • для комплексного исследования совместно с клиническими и инструментальными методами при первичной диагностике рака желудка и яичников, а также в прогностических целях;
  • для оценки эффективности оперативного вмешательства и последующего мониторинга при заболевании раком желудка или яичников, колоректальным раком;
  • если повышенный уровень онкомаркера СА 724 на момент первичной постановки диагноза.

Интерпретация результатов исследования проводится в той лаборатории, где делался анализ. Уровень онкомаркера повышен при таких заболеваниях:

  • злокачественные новообразования желудка;
  • рак придатков матки;
  • колоректальный рак;
  • неопластические процессы в лёгких, эндометриоидные опухоли, злокачественные новообразования молочных желез, опухоль поджелудочной железы.

Повышенный уровень онкомаркера СА 72-4 может быть и при некоторых соматических заболеваниях:

  • панкреатите;
  • циррозе печени;
  • доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • легочной патологии;
  • доброкачественных новообразованиях яичников;
  • ревматических заболеваниях;
  • мастопатиях.

Онкомаркер СА 72 4 применяется в диагностике рака желудка. Его уровень может быть повышенным также при злокачественных новообразованиях другой локализации.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации