Реовазография нижних конечностей: расшифровка, как проводится

Характеристика

Врач пишет в направлении загадочную аббревиатуру и, не слишком вдаваясь в подробности, отправляет домой пациента, позабывшего спросить, что это такое — РЭГ.

РЭГ, реоэнцефалография, это неинвазивный вид исследования сосудов головного мозга, в основе которого лежит измерение электрического сопротивления тканей в момент прохождения по ним слабого высокочастотного импульса. Кровь является проводником электрического тока и, наполняя сосуды, уменьшает их сопротивление, что и видно на реоэнцефалограмме.

Выделяют клиническую реографию, позволяющую показать мозговое кровоснабжение. Другой вид исследования, интегральный, направлен непосредственно на оценку сопротивления сосудов.

Информация, которую получают при РЭГ, позволяет увидеть:

• тонус стенок сосудов;
• время изменения их сопротивления;
• эластичность;
• состояние артерий и вен;
• объем крови;
• вязкость;
• скорость распространения пульсовой волны.

На реоэнцефалограмме видны признаки нарушения кровотока, но этого недостаточно для того, чтобы достоверно сказать о наличии той или иной патологии и, тем более, разграничить заболевания. В связи с этим в последнее время ведется много споров о целесообразности проведения РЭГ и замене ее на более информативные методы исследования. Так, если РЭГ фиксирует ослабление кровотока и увеличение сопротивления, то магнитно-резонансная томография позволяет увидеть точное расположение тромба или поврежденный участок сосуда.

Однако реоэнцефалографию рано списывать со счетов. Она незаменима в тех случаях, когда противопоказаны МРТ и КТ: при беременности, лактации, наличии кардиостимуляторов или других имплантатов, ожирении, клаустрофобии, непереносимости контрастного вещества, необходимости избежать облучения. Иногда для уточнения диагноза эту процедуру дополняет эхоэнцефалография.

Часто РЭГ путают с ЭЭГ. Для проведения этих исследований на голове размещают электроды. Основное отличие в цели: электроэнцефалография исследует активность мозга, а РЭГ – состояние сосудов.

Преимущества РЭГ

Реоэнцефалографический метод обследования абсолютно безопасен и может проводиться у пациентов разного возраста, даже маленьких детей. Оно безболезненно, не требует хирургического вмешательства, не несет риска здоровью пациента. Процедура занимает несколько минут, результат можно получить почти сразу после ее завершения.  РЭГ дает точную информацию о состоянии артерий и вен головного мозга.

Немаловажным фактором является доступность РЭГ. Обследование не только имеет низкую цену. Оборудование для его проведения обычно есть во всех поликлиниках и фельдшерских центрах.

Описание смежных диагностических методов

Помимо применяемого метода исследования РВК врачи могут применять и такие методы исследования:

• РК – ангиография – сам метод предусматривает использование рентгенографии и потому его не рекомендуют применять для обследования детей и беременных. Помимо всего сама процедура имеет и определенные противопоказания – диагностированный тромбофлебит и аллергия на содержащие йод препараты, проблемы с почками или сердцем.
• МР – ангиография – данная метода не несет лучевой нагрузки на организм пациента. Минус в отношении проведения данной процедуры – ее высокая стоимость, на порядок выше описанного выше метода диагностирования. УЗИ позволяет показать состояние сосудов с учетом применимого эффекта Доплера и есть более доступным нежели МРТ.
• проведение дуплексного ангиосканированого исследования – его проводят в двух направлениях, когда врач назначает простое УЗИ или же УЗДГ.

В этой статье вы узнаете, что показывает УЗИ нижних конечностей.

Все описанные выше методы не есть приоритетными в своем выборе – их чаще всего назначают после того, как было проведено РВГ, которое и зафиксировало определенные отклонения от установленной нормы.

Особенности проведения

Метод исследования кровоснабжения органов и тканей посредством электрического тока был разработан еще в 1937 году. Спустя 9 лет австрийские врачи внедрили в клиническую практику первый реограф и представили монографию с описанием исследования. Суть метода по сей день состоит в электропроводимости тканей и крови в изучаемых участках тела. Чем больше кровенаполнение, тем меньше сопротивление импульсному току.

Электрическим током диагностируют кровообращение в любой части тела. Преимуществом реовазографии нижних конечностей является продольное наложение электродов. Так появляется возможность судить о состоянии сосудов по всей их длине. Кроме того, исследование не имеет противопоказаний и его можно проводить достаточно часто, отслеживая изменения сосудов в процессе лечения.

Но, как и у любого метода, у РВГ есть недостатки. Зачастую исследование дает ложноположительные результаты, особенно при наличии отеков в нижних конечностях. В отличие от более современных инструментальных методов исследования сосудов, реовазография не позволяет изучить диаметр сосуда. Современные диагносты говорят о недостаточной информативности РВГ и субъективности при интерпретации реограммы.

В то же время метод оценки кровоснабжения нижних конечностей при помощи электротока может уверенно использоваться как первоначальная диагностика патологий сосудов. Правильная постановка диагноза зависит во многом и от грамотного обследования. Не стоит отказываться от РВГ в пользу более сложных инвазивных методов.

Показания к применению

Атеросклероз.

” alt=””>

Облитерирующий эндартериит.

Варикозная болезнь вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Тромбофлебит.

Сосудистая патология при сахарном диабете.

Реовазография — метод, используемый как для первичного выявления сосудистой патологии, так и для последующего наблюдения за динамикой болезни.

Реовазографию рекомендуют проводить как с диагностической, так и с профилактической целью не реже двух раз в год. Если у пациента уже имеется сосудистое заболевание и необходимо контролировать его течение, а также наблюдать клиническую картину в динамике, процедура проводится гораздо чаще. Основная цель реовазографии — получение и анализ данных о состоянии сосудистого русла.

Показания для проведения исследования:

• атеросклеротическое повреждение сосудов различной локализации;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• нарушение свёртываемости крови;
• склонность к образованию тромботических масс в просвете сосудов;
• эмболии;
• вегетососудистая дистония;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• боли в шее;
• головные боли и головокружения неясной этиологии;
• частые обмороки и синкопальные состояния;
• синдром Рейно;
• болезни соединительной ткани;
• ранее диагностированные аномалии развития магистральных сосудов;
• гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия.

Несмотря на всю безопасность процедуры, некоторые человеческие факторы могут помешать должному её проведению. Именно поэтому стоит отложить реовазографию или перенести её на другой день, чтобы получить максимально достоверный и полный результат исследования.

Противопоказания к проведению реовазографии:

• состояние алкогольного опьянения;
• наркотическая интоксикация;
• лихорадка в течение нескольких дней;
• острые инфекционные заболевания;
• тошнота и рвота;
• острые аллергические реакции на компоненты функциональных проб;
• острая фаза шизотипического расстройства;
• маниакальная фаза двухфазного расстройства личности;
• письменный задокументированный отказ от проведения процедуры.

Реовазография сосудов назначается при подозрениях на любые заболевания, связанные с сосудами. В процессе проведения РВГ специалисты могут выявить такие проблемы:

• воспалительные процессы в сосудах;
• трофические расстройства (нарушения процессов клеточного питания, приводящие к разрушению тканей);
• понижение тонуса артерий и венозных сосудов.

” alt=””>

Показаниями для такой диагностической процедуры являются следующие заболевания:

1. Тромбофлебит.
2. Варикозное расширение вен.
3. Облитерирующий атеросклероз артерий ног (образование в сосудах атеросклеротических бляшек, из-за которых ухудшается кровоснабжение нижних конечностей).
4. Эндартериит (внутренние воспаления сосудов конечностей).
5. Синдром Рейно (патологические расстройства аутоиммунной системы, при которых кровообращение нарушается в верхних конечностях).

Также РВГ назначается при подозрении на сахарный диабет. Это обусловлено поражением при диабете мелких кровеносных сосудов, в результате чего приток крови в нижние конечности нарушается, и это может привести к омертвению ног (так называемая «диабетическая стопа»).

Учитывая, что РВГ является простой и доступной процедурой, проходить ее можно не только по назначению врача, но и исходя из собственных субъективных ощущений. В частности, реовазографию рекомендуется пройти при появлении болей в ногах в результате долгих прогулок, при периодических локальных судорогах и спазмах в конечностях, а также при онемениях рук и ног.

Результаты реовазограммы

Полученный график представляет собой чередование волн разной или одинаковой высоты, ширины. Их частота синхронна пульсу пациента. Волны показывают наполнение кровью артерии или вены в зависимости от сердечной деятельности. При расшифровке РВГ нижних конечностей, а также верхних, врач определяет следующие важные показатели:

• реографический индекс (РИ);
• периферическое сопротивление (норма 0,2-0,45);
• величина венозного оттока крови (0,2-0,5);
• эластичность сосудов (в норме более 0,4).

РИ показывает суммарное наполнение сосуда артериальной кровью. Нормой считается цифра выше 0,05. Меньшие значения указывают на недостаточность кровотока в исследуемом сосуде. Если показатель оттока венозной крови меньше 0,2, это говорит о возможном расширении сосуда, а более 0,5 – отток крови от органа затруднен вследствие спазма, стеноза или других причин. Эластичность менее 0,4 считается пониженной. Последние изменения возникают с возрастом в результате утолщения интимы артерии, поражении атеросклеротическими бляшками, при инфекционном воспалении.

Дополнительно во время исследования могут проводиться пробы, которые позволяют обнаружить скрытые изменения гемодинамики. Чаще применяют нитроглицериновую (фармакологическая проба) и компрессионную (функциональная проба). В первом случае делают обычную РВГ сосудов нижних или верхних конечности, а затем предлагают пациенту рассосать таблетку нитроглицерина (это такой препарат, который в норме должен расширить сосуды). Исследование проводят еще раз через 5 минут.

Если имеет место органическое поражение вен и артерий (атеросклеротические бляшки, стеноз в результате утолщения стенки), то сосуды не расширятся и кровоток не изменится (проба считается отрицательной). Если спазм функциональный, то нитроглицерин восстановит кровоток до нормы (проба положительная).

Компрессионная проба делается с наложением давящей манжеты на бедро для определения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Показатели реограммы сравниваются с данными после снятия манжетки (оценивают быстроту восстановления нормального кровотока).

Показания и противопоказания

Ограничением для назначения процедуры могут быть некоторые кожные заболевание, мешающие наложению электродов, например, язвы, раны и др. Нарушение циркуляции кровяного потока происходит чаще в наиболее отдаленных от сердца областях, поэтому кровеносные сосуды на ногах наиболее уязвимы, к тому же они подвергаются постоянной нагрузке, что усугубляет возникновение сосудистых расстройств. Реовазография сосудов (РВГ) назначается, когда у пациента имеются такие симптомы:

• онемение конечностей,
• боль во время движения или в состоянии покоя,
• отеки,
• судороги,
• появление цианоза пальцев или стоп,
• хромота,
• длительно заживающие язвы и трещины на ногах или пятках.

Процедура назначается при диабете, так как заболевание часто осложняется нарушением кровообращения. А также для профилактики сосудистых патологий у лиц преклонного возраста, потому что со старением организма эластичность стенок кровеносных сосудов уменьшается. Процедура может назначаться и курильщикам с жалобами на боли в ногах. РВГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики при подозрении на следующие заболевания:

• варикозное расширение вен,
• атеросклероз сосудов ног,
• тромбофлебит,
• синдром Рейно.

Сущность реовазографии

Исследование состояния кровотока с помощью реовазографии показывает гемодинамику нижних конечностей. По результатам РВГ можно оценить состояние вен и артерий, предсказать дальнейшие деформации в сосудистой системе. Основываясь на показаниях РВГ, можно судить о наличии сужений сосудов, о степени их проходимости.

Реовазография — неинвазивная безболезненная методика. Иными словами, при проведении исследования не осуществляется какого-либо проникновения в тело человека. РВГ не дает каких-либо побочных эффектов и не имеет противопоказаний к применению.

При проведении процедуры используется высокочастотный ток (10 мА), который воздействует на обследуемый участок тела. В ходе процедуры регистрируется электрическое сопротивление. Уровень сопротивления зависит от насыщенности тканей кровью (показатель пульсового поступления). Самый высокий уровень электропроводимости характерен для крови, а самый низкий — для костей и кожи.

Пульсовые колебания фиксируются на реовазограмме в виде кривой. Опытный диагност читает реовазограмму, отличая по ней моменты притока и оттока крови. О состоянии сосудистой системы пациента можно судить по степени симметрии, по характеру изменений кривой, по локализации волн.

Проблемы с кровообращением чаще всего вызваны воспалительным или атеросклеротическим процессом в сосудах. Реовазограмма определяет снижение интенсивности венозной циркуляции при ухудшенном тонусе сосудов, в случае нарушения трофики тканей.

Проведение исследования

Перед проведением реовазографии пациент должен выполнить следующие требования:

1. За сутки до РВГ отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
2. Отказаться от курения за 2 часа до начала проведения процедуры.
3. В течение 15 минут перед исследованием находиться в полностью расслабленном состоянии. В этот период нельзя нервничать или допускать физические нагрузки.
4. При проведении исследования нижние конечности должны быть оголены.

В самом начале процедуры пациенту предлагают лечь на спину на кушетке. Кожу обследуемого обрабатывают спиртом. На обезжиренные участки тела устанавливают датчики. От присоединенных электродов провода идут к основному прибору. Датчики подают сигналы на монитор, где отображаются результаты реовазограммы.

РВГ может осуществляться с одновременным применением многоканальных реографов или поочередно. Датчики располагают на некотором расстоянии (3 – 5 сантиметров) друг от друга

При этом для получения точной диагностической картины очень важно соблюсти строгую симметрию при размещении датчиков

По результатам исследования делаются выводы о характере изменений в сосудистой системе. Такие изменения могут носить функциональную или органическую природу. В зависимости от характера изменений врач будет выбирать тактику лечения пациента.

Подготовка

Особых приготовлений к анализу не требуется, но для получения достоверных результатов необходимо соблюдать некоторые условия:

Полное расслабление. Поэтому не стоит делать процедуру после ночной смены или в стрессовом состоянии. Прекратить прием лекарственных препаратов за 1 сутки до посещения кабинета

Если по состоянию здоровья пациент вынужден принимать лекарства постоянно, важно предупредить об этом врача. Отказаться от сигарет за 2—3 часа до процедуры, так как никотин сужает сосуды. Данное обследование абсолютно не причиняет болевых и других неприятных ощущений и не несет какого-либо риска здоровью

Но к исследованию реовазографии сосудов необходимо правильно подготовиться

Данное обследование абсолютно не причиняет болевых и других неприятных ощущений и не несет какого-либо риска здоровью. Но к исследованию реовазографии сосудов необходимо правильно подготовиться.

Процедура проведения реовазографии сосудов

Как подготовиться к реовазографии:

• За день до процедуры нужно перестать принимать любые медикаменты и химические препараты.
• В обязательном порядке отказаться от курения в течение хотя бы суток до обследования. Поскольку табакокурение сужает сосуды, обследование не будет достоверным.
• Перед процедурой пациенту необходимо успокоиться эмоционально. Желательно отказаться от физических нагрузок.

После того, как пациент уложится на кушетку, на него прикрепляются датчики аппарата для проведения процедуры. В зависимости от того какую зону необходимо обследовать, датчики прикрепляются либо на руки либо на ноги.

Информация, полученная путем реовазографии, позволяет поставить правильный диагноз, и предотвратить возникновение заболевания. Так что с проведением обследования затягивать не стоит.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения ослабленного периферического кровотока обычно выбирают продольный способ крепления (на одной поверхности конечности), в остальных случаях – поперечный (на одном уровне, но противоположных сторонах).

Реовазография является несложной и не длительной процедурой. Человек во время ее проведения располагается на спине, на кушетке. Врач функциональной диагностики прикрепляет (обычно с помощью присосок) датчики к коже исследуемой области рук или ног. Сама процедура длится около 10-15 минут. Перед ее проведением необходимо выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:

• Предварительный отдых для полного расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала обследования).
• За несколько суток (минимум 24 часа) необходимо прекратить прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень артериального давления и состояние сосудов.
• Необходимо исключить прием алкоголя за несколько суток до обследования.
• Курящим людям, в течение нескольких часов необходимо воздержаться от курения.
• В день проведения реовазографии желательно постараться избегать выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Реовазография верхних и нижних конечностей

Реовазография или РВГ – современный метод функциональной диагностики, с помощью которого определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей.

Методика проведения РВГ заключается в том, что к конечностям пациента подключаются специальные датчики. Через них, при определенном воздействии высокочастотных импульсов тока, происходит процесс регистрации уровня сопротивления в области сосудов, и делаются выводы о наполнении, ритмичности и мощности поступления потока крови на выбранном участке.

Существует два вида реовазографии : исследование кровотока в нижних и верхних конечностях. Так как статистически чаще развиваются болезни сосудов ног, то более актуальной и востребованной является реовазография нижних конечностей.

Учитывая, что РВГ является простой и доступной процедурой, проходить ее можно не только по назначению врача, но и исходя из собственных субъективных ощущений.

Реовазография с точки зрения значимости результатов РВГ является обязательной процедурой, от показаний которой во многом будут зависеть дальнейшие действия врачей.

Вторичной функцией реовазографии является оценка тонуса сосудов и диагностирование циркуляции крови в сосудах верхних и нижних конечностей обследуемого.

Также процедура не требует проникновения во внутренние полости организма (а это характерно даже для таких простых и безопасных процедур, как забор крови). РВГ не предполагает применения каких-либо медикаментозных препаратов.

Все это позволяет говорить о полном отсутствии противопоказаний к данной процедуре у человека в любом возрасте. Единственное ограничение, о котором сегодня говорят медики – РВГ нежелательно проходить беременным женщинам в первом триместре, когда происходит формирование плода и закладка органов ребенка.

Реовазография сосудов нижних конечностей (РВГ) используется как для первичного исследования сосудистых патологий, так и при наблюдении за развитием заболевания. Реовазография нижних конечностей проводится гораздо чаще, чем верхних.

Диагностика при помощи электрических токов позволяет получить целостную картину и составить комплексный диагноз для своевременного и полноценного лечения и последующей реабилитации грозных и опасных заболеваний. Этот метод позволяет выявить наиболее опасные патологии и начать их своевременное лечение. Тогда вы всегда будете активными, жизнерадостными и трудоспособными.Реовазография верхних и нижних конечностей

Реовазография или РВГ – современный метод функциональной диагностики, с помощью которого определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей.

• руки и ноги постоянно прохладные или ледяные;
• повышена потливость ладоней и ступней;
• синюшный или очень бледный цвет пальцев кистей и стоп;
• появление болевого синдрома как в покое, так и при выполнении любых действий;
• отеки, выраженная пастозность;
• судороги, особенно по ночам;
• раскоординация движений рук и ног, появление хромоты;
• постоянный зуд голеней;
• появление глубоких трещин, которые долго не заживают, особенно на голенях и ступнях;
• образование темно-красных пятен, трофическое изъязвление;
• возникновение сосудистой сетки или звездочек на бедрах и голенях;
• рельефность вен на руках и ногах.

• атеросклероз (это заболевание зачастую способствует нарушению правильного питания тканей и сужению просветов в артерии);
• сахарный диабет (данный недуг может привести к микро- и макроангеопатиям, которые впоследствии разовьют диабетическую стопу);
• болезнь Рейно;
• выраженные головные боли, которые возникают из-за нарушений оттока венозной крови, а также спазмов артериальных сосудов;
• болезни венозного русла, которые способствуют нарушениям оттока крови, в частности по венам ног;
• тромбофлебит, приводящий к образованию тромбов на стенках сосудов;
• варикозное расширение вен;
• эмболия;
• облитерирующий эндартериит, способный привести к хромоте.

Диагностика при помощи электрических токов позволяет получить целостную картину и составить комплексный диагноз для своевременного и полноценного лечения и последующей реабилитации грозных и опасных заболеваний. Этот метод позволяет выявить наиболее опасные патологии и начать их своевременное лечение. Тогда вы всегда будете активными, жизнерадостными и трудоспособными