Рентген костей: виды рентгеновского исследования, методики исследования. показания и противопоказания

Майор Бивор охотится за пулями

Через несколько месяцев после открытия рентгеновские лучи уже использовались на поле боя. Впервые их использовали во время абиссинской войны.

Когда Италия вторглась в Абиссинию в 1896-м году, подполковник Джузеппе Альваро использовал рентгеновский аппарат для того, чтобы искать пули в предплечьях итальянских солдат. А через год рентгеновские лучи вновь были использованы на поле боя, но на этот раз во время греко-турецкой войны. Несмотря на многочисленные успехи, военные не спешили признавать эффективность использования рентгена при лечении раненых.

В июне 1897-го года разразилась война между Афганистаном и Индией. Британия послала своих солдат на плато Тирах для того, чтобы освободить горные перевалы. Майор Уолтер Бивор приобрёл рентгеновское оборудование и установил его в полевом госпитале на Тирахе. Он сделал более 200 снимков, в том числе и снимок локтя индийского солдата с пулей, застрявшей там. Также Бивор смог обнаружить пулю, попавшую в ногу генерала Вудхауса. На следующий год Бивор выступил с докладом перед научным сообществом, и с того момента Британия стала постоянно использовать на поле боя рентгеновские аппараты. Другие страны постепенно начали следовать примеру англичан.

Мария Кюри

Одним из достоинств аппаратов была их портативность. Во время Первой мировой войны Мария Кюри и её дочь Ирен привезли на фронт 20 рентгеновских аппаратов в багажнике микроавтобуса. Сегодня мобильные аппараты используются при лечении пациентов, которые слишком больны чтобы самостоятельно прийти в радиологическое отделение больницы.

Особенности рентгенограммы

Обязательно сообщите врачу о беременности, чтобы специалист рекомендовал другой тип исследования. Рентгенограмма не требует специальной подготовки. Некоторые рентгенологические исследования включают использование йодированного контрастного вещества (типа красителя).

Это вещество помогает улучшить детали изображений или сделать возможным просмотр структуры тела, такие как кишечник или кровеносные сосуды. Отделение рентгенологии больницы или частная рентгеновская клиника предоставят пациенту информацию о том, чего ожидать от процедуры.

Рентгенограмма выявляет только тяжелые случаи остеопороза. Врач может предложить другие варианты анализа, которые помогут подтвердить диагноз.

Виды контрастных веществ

Классификация контрастных веществ в рентгенологии выделяет два основных вида препаратов:

1. Рентгенопозитивные. Препараты этой группы поглощают Х-излучение в большей степени, чем ткани организма. В данную категорию относят йодсодержащие средства, а также сульфат бария. Йодсодержащие препараты выпускаются как в виде йодированных масел, так и в форме водорастворимых органических соединений йода. Сульфат бария выпускается в виде порошка. Это контрастное вещество для рентгена применяют в виде водной взвеси или же густой пасты. Рентгенпозитивные препараты используют при обследовании желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, мочевых путей, бронхографии, лимфографии, вентрикулографии, при контрастировании спинного мозга.
2. Рентгенонегативные вещества, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела. Такие контрастные вещества в рентгенологии применяются для исследования желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, обследования крупных суставов. Могут использоваться для диагностики мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почки. К этой группе относятся газы: двуокись углерода, закись азота, кислород, воздух.

Препараты, относимые к обоим представленным видам, могут использоваться совместно. Прием, при котором используются различные по типу рентгеноконтрастные препараты, называется двойным контрастированием. Применяется он для обследования желудка, мочевого пузыря.

Какие вещества применяются для исследования желудочно-кишечного тракта

Основным препаратом, который используется для рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, является сульфат бария (серокислая соль бария). Разобраться с тем, что такое барий для рентгена, несложно. Это вещество представляет собой водную взвесь серокислой соли, которая выпускается в двух основных формах:

• порошка для приготовления взвеси;
• готового вещества.

В медицине используется два вида концентрации вещества:

1. Первый представляет собой водную взвесь сульфата бария, имеющую консистенцию густой сметаны и применяется для обычного контрастирования.
2. Второй является водной взвесью сульфата бария, содержащей стабилизирующие добавки, в числе которых желатин, крахмал, поливиниловый спирт и другие. Сульфат бария для рентгеноскопии со стабилизаторами имеет высокую дисперсность и хорошо прилипает к стенкам пищевода, в медицинской практике он используется чаще.

Применение представленных препаратов в рентгеноскопии позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки внутренних органов, изучить их форму и контуры, отследить перистальтику кишечника.

Контрастные вещества парентерального применения

Для обследования мочевого пузыря, мочевых путей используют позитивные водорастворимые йодосодержащие соединения. Чаще для этой цели применяются препараты «Омнипак» и «Урографин». Они могут использоваться самостоятельно или же с рентген-негативными веществами (при двойном контрастировании). Во втором случае вначале в организм вводятся негативные вещества, а затем позитивные йодосодержащие препараты, чтобы избежать появления воздушных пузырьков, усложняющих интерпретацию результата.

Рентгенконтрастные препараты для обследования почек, мочевого пузыря, мочевых путей вводятся в сосуды.

Диагностика проводится через 2, 5, а также 7 минут после введения. В это время препарат накапливается в тканях, давая четкую картинку.

Для обследования женских половых органов используют йодсодержащие препараты: «Верографин», «Урографин”, «Ультравист» и некоторые другие. Они вводятся в матку посредством небольшой трубки (канюли). Эта процедура может проводиться без обезболивания.

Какими должны быть рентгеноконтрастные вещества

Контрастная рентгеноскопия предусматривает использование препаратов, которые должны соответствовать таким требованиям:

• иметь минимальную токсичность (у пациента не должно наблюдаться местных и общих реакций после их введения);
• легко и полностью выводиться из организма пациента;
• избирательно накапливаться и выводиться определенными органами и системами (желчным пузырем, мочевыводящей системой).

Также вещества, используемые для контрастной рентгенографии, должны иметь то же осмотическое давление, что и жидкости организма человека, с которыми они должны хорошо смешиваться. Это свойство препаратов называется изоточностью

Оно особенно важно для веществ, вводимых в кровь

В каких случаях не используют контрастную рентгенографию

Рентгеноконтрастное исследование имеет свои противопоказания. К их числу относят:

• индивидуальную непереносимость пациентом одного или нескольких компонентов рентгеноконтрастного средства;
• патологию щитовидной железы;
• почечную и печеночную недостаточность;
• нарушения эндокринной системы (сахарный диабет);
• острое кровотечение;
• обострение инфекционных заболеваний;
• нарушения работы надпочечников.

Также рентгеноконтрастные методы исследования редко применяют для обследования

беременных и кормящих женщин. Диагностика с применением таких средств может быть назначена только в том случае, если другие методы исследования не могут дать врачу нужную информацию о состоянии того или иного органа. Иными словами – если риск от отказа исследовать беременную превышает возможный вред для развития малыша, то есть – о неотложном состоянии.

Условными противопоказаниями к проведению рентгеноскопии с использованием контрастных веществ считаются ожирение и скопление жидкости в брюшной полости. В таких случаях подобная диагностика может не дать нужной информации врачу. Вместо нее назначают МРТ или КТ.

Как делают обследование

Все рентгеновские снимки делают в кабинетах, оборудованных специальными защитными экранами. Они предотвращают попадание излучения на участки тела, которые не исследуются.

Исследование длится недолго, поэтому не причиняет неудобств пациентов. В зависимости от применяемой методики, человек располагается стоя, сидя или в лежачем положении.

Как правильно делать рентген, и от чего зависит чёткость снимка

Бесконтрастное обследование можно проводить в любое время суток, а по контрастным методикам – с утра, натощак. Придя в рентген-кабинет, обследуемый должен снять с себя металлические предметы и части одежды, которые будут препятствовать прохождению лучей. Мобильный телефон желательно оставить за пределами помещения.

При выполнении рентген-снимков грудной клетки или брюшины обычно снимают только одежду, которая носится выше пояса. При рентгене конечностей пациент может не снимать одежду. Те части тела, которые не подлежат облучению, должны быть прикрыты свинцовым защитным фартуком.

При необходимости получить картинку под разными углами рентгенолог просит повернуться или задержать дыхание.

Оценка рентгеновского изображения

Оценивают рентген-снимки по определённым правилам для каждой области тела. Наличие светлых пятен указывает на плотные костные образования или наличие инородных тел. Воспалённый участок мягких тканей выглядит затемнённым, так как поглощает рентгеновское излучение иначе, чем здоровые ткани. Оценивается взаиморасположение органов. Переломы визуализируются тёмными участками на светлом фоне. При контрастных способах по неполному заполнению органов можно определить наличие опухоли, а в сосудах – найти место разрыва (аневризмы).

Где можно сделать и средняя стоимость процедуры

Процедуру можно пройти в государственных поликлиниках или частных центрах, стационарах и рентген-кабинетах. Если в государственных учреждениях по направлению врача эта услуга бесплатная, то в частных клиниках её стоимость в среднем составляет 1300-1800 рублей. Цена зависит от величины зоны исследования и применяемого метода.

Можно ли пройти на дому

Кроме стационарных рентген-аппаратов, установленных в поликлиниках и рентген-кабинетах, существуют мобильные модели и переносные дентальные приборы. Последняя разновидность активно используется стоматологами, она вполне применима при посещении на дому. С мобильными вариантами услуга получения рентген-снимка удалённо, без посещения поликлиники, становится очень востребованной. Она ориентирована на пожилых людей и лежачих больных.

Частота проведения процедур облучения определяется врачом. Он назначает число, которое допускается в соответствии с применяемой методикой и необходимо для контроля лечения. Лучевая болезнь развивается при разовом получении дозы в 1000 мЗв, а при плёночной флюорографии доза облучения в одной проекции составляет всего 1 мЗв.