Рентген (рентгенография) височно-нижнечелюстного сустава

Как проходит исследование

Подготовка к рентгенографии височной кости состоит в освобождении от металлических предметов. Перед процедурой снимают кольца, браслеты, нательные крестики, зубные протезы. Рентгенолога предупреждают о наличии имплантатов. Проводники электричества искажают снимок, что приводит к ошибочной постановке диагноза.

Если рентгенографию височных костей уже проводили, пациенту нужно предоставить предыдущие снимки, чтобы врач мог проследить динамику патологического процесса.

Рентгенограммы делают в положении лежа. Популярны следующие методики:

1. По Стенверсу.
2. По Шюллеру.
3. По Майеру.

Укладка по Стенверсу

Метод позволяет выявлять деструктивные изменения воспалительного характера в органах слуха. На снимке отображается верхушка конусообразной височной кости и просматривается внутренний слуховой канал. Рентген височных костей по Стенверсу проводят в поперечной проекции.

Пациента кладут на живот, скулу и глазницу прижимают к плоскости стола. Подсовывают кассету. Проводят серию снимков. Врач руководит поворотами головы пациента, чтобы получить снимки под разными ракурсами. Качество рентгенограмм зависит от квалификации доктора.

Укладка по Шюллеру

Применяют в челюстно-лицевой хирургии, а также стоматологии. Съемку проводят в положении на боку, косой позиции. Под здоровую половину головы подкладывают кулак. Кассету подкладывают позади уха и выполняют снимки с нескольких позиций. Укладка по Шюллеру выявляет деструктивные процессы, при которых разрушается кость.

Укладка по Майеру

Методику применяют при диагностике отита среднего отдела уха. Пациента кладут на стол, располагают руки вдоль тела. Укладка по Майеру заключается чередой снимков кассетой, расположенной за ухом при угле наклона головы по отношению к столу 45 градусов.

Важно! При подозрении на воспаление внутреннего делают снимки в укладке по Стенверсу. Для диагностики патологии среднего уха применяют метод Майера

При подозрении на деструкцию костной ткани практикуют способ Шюллера.

Ход процедуры

Никакую особую подготовку перед проведением рентгенографии пациенту проводить не нужно. Однако непосредственно перед процедурой больной должен снять с себя все металлические предметы. Это связано с тем, что металл может отражать рентгеновские лучи, что может негативно отразиться на качестве снимка.

Как правило, рентгенография у взрослых выполняется с помощью дентальной аппаратуры обзорным способом. У детей же самых лучших результатов можно добиться, если применять дентальную аппаратуру, которая не требует применения трубки, формирующей поток рентгеновских лучей. Для того чтобы получить как можно больше информации об исследуемом суставе, врачи могут делать снимок пациента как с открытым, так и с закрытым ртом. В некоторых случаях специалисты могут ввести в сустав специальный контрастный раствор.

После получения результатов врач оценивает размер суставной щели, соотношение разных частей сустава и контуры исследуемых частей.

Несмотря на кажущуюся сложность, рентген височно-челюстных суставов занимает всего несколько минут. В это время пациент не ощущает абсолютно никаких дискомфортных или болевых ощущений.

После получения результатов диагностики больной должен отправиться к лечащему врачу.

Если вам нужно сделать рентген височно-челюстных суставов, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают только опытные специалисты и имеется самое новое оборудование. Если вам нужно провести процедуру максимально комфортно, безболезненно, информативно и без вреда для здоровья, то наша клиника — это именно то, что вам нужно.

Когда назначают рентген уха: показания

Рентген применяют в следующих ситуациях:

1. Медицинское учреждение не имеет аппаратов компьютерной томографии либо МРТ.
2. Рентген уха при отите проводят, когда развиваются осложнения, или возникает подозрение на формирование опухоли.
3. При обследовании состояния вживленных во внутреннее ухо датчиков.
4. Если у травмированного имеются переломы височной части черепа.
5. Для корректировки лечения холеастомы.
6. При мастоидите — воспалительном процессе в полости сосцевидного ответвления височной кости.
7. Когда возникает необходимость исключить, либо подтвердить врожденную аномалию.
8. Чтобы установить причину утраты слуха при ушных заболеваниях.

При гнойной инфламмации зуба стоматологу необходимо знать, проник ли экссудат в сопредельные области. Это хорошо просматривается на рентгеновском снимке. Метод позволяет обнаруживать полости, заполненные воздухом.

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики. Противопоказана при беременности, когда в большинстве случаев, такое обследование заменяют на другие виды диагностики. Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести безопасное для плода исследование, такое, как МРТ, женщины в положении все же проходят рентгенологическое обследование. Для защиты плода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще назначают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет диагностику. Однако, в редких случаях, эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым фартуком. В остальных случаях такой вид исследования назначается и взрослым, и детям. Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой необходимости.

Альтернативные методы

Помимо рентгена используют и другие виды обследований. Компьютерная томография все больше вытесняет обычную рентгенографию. Для нее применяют еще меньшую дозу облучения, но информативность при этом выше. Во время КТ врач получает объемную модель любого участка тела, в том числе височных областей. Более того такой метод отображает одинаково хорошо и кости, и мягкие ткани, что дает возможность сразу рассмотреть строение черепа и мозг.

Еще одной альтернативой является магнитно-резонансная томография. Ее преимущество перед двумя предыдущими вариантами в том, что пациент не облучается вообще, так как МРТ не использует рентгеновские лучи. За принцип этой диагностической процедуры взято явление ядерно-магнитного резонанса. Результативность этого метода сравнима с КТ, так как тоже передает детальное изображение на монитор в реальном времени.

Однако и у обычной рентгенографии есть преимущество перед прогрессивными методами. Она дает достаточно информации при исследовании костей, хоть и уступает в диагностике мягких тканей. При деструкции височных областей этого обследования будет достаточно на первоначальном этапе диагностики. Его легко проводить, а результаты могут быть получены быстро, если этого требует ситуация. Уровень облучения, хоть и остается самым высоким среди других исследований, безопасен для здоровья пациента при условии соблюдения техники безопасности и временных промежутков между исследованиями. К тому же среди всех остальных вариантов, этот – самый доступный, в том числе экономически, что дает возможность исследований для всех слоев населения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что покажет рентген уха и височной кости

Рентгенолог делает снимки, описывает результаты и отдает больному. Пациент получает расшифровку на руки в течение суток. Лечение назначает отоларинголог, стоматолог, онколог или хирург.

Рентген уха показывает перечисленные симптомы:

• затемнение ячеек сосцевидного ответвления возникает при отите, сопровождающемся нагноениями;
• уменьшение прозрачности в области медиального уха является симптомом воспалительного процесса;
• если рентгеновский снимок уха выявляет полости костных тканей, диагностируют холестеатому;
• когда выявляют расплавление перегородок полости сосцевидного отростка, ставят диагноз — мастоидит.

Рентген височной кости показывает следующие патологические признаки:

1. Анкилоз. На снимке видно, что височная кость срослась с нижней челюстью.
2. Остеофиты. Суставной хрящ разрушен, костная ткань неконтролируемо разрастается.
3. Киста субхондральная. Под поверхностью сустава формируется округлая темная полость.
4. Уплощение суставных сочленений височной кости и челюсти.

Важно! Если рентгеновские снимки не предоставили исчерпывающей информации, назначают дополнительные исследования. При рентгенографическом обследовании человек получает порцию облучения, равную 4% годичного лимита

Поэтому врачи не рекомендуют проводить больше трех сеансов за полугодие. Альтернативные способы — МРТ и компьютерная томография

При рентгенографическом обследовании человек получает порцию облучения, равную 4% годичного лимита. Поэтому врачи не рекомендуют проводить больше трех сеансов за полугодие. Альтернативные способы — МРТ и компьютерная томография.

Показания для назначения

Четкого перечня симптоматики, когда следует бить тревогу, не существует в силу индивидуальных особенностей человеческого организма. Но, если начинаются проблемы с ограничением функциональной подвижности нижней челюсти и соединительного сустава, то это повод обратиться за помощью.

Среди прочих, общепринятых признаков, выделяют болевой синдром заданной зоны. Причем это может быть как острая боль, возникающая при выполнении определенного движения, так и болевой синдром ноющего характера.

Также нужно обращать внимание на:

• лицевую асимметрию;
• щелканье и другие звуки при пережевывании пищи;
• звон в ушах;
• головокружение.

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных выше симптомов вместе с суставными болями, стоит сразу же обратиться к травматологу или челюстно-лицевому хирургу за консультацией.

Проводится рентген и для определения степени поражения отклонений функциональности, которые вызваны:

• вывихами;
• подвывихами;
• переломами.

Когда пациенту предстоит оперативное вмешательство, даже если это будет рядовая пластическая операция, то без снимка все равно не обойтись. Более серьезными причинами для обращения в рентгенологический кабинет могут послужить следующие заболевания на разных стадиях развития:

• ревматизм;
• болезнь Бехтерева;
• неправильный прикус.

Причем чем раньше пострадавший обратиться к лечащему врачу, тем эффективнее окажется последующее лечение, основанное на поступившей детализированной информации.

Подготовка и методика проведения

Особой подготовки не требуется. Перед самой процедурой обследуемый должен снять все украшения, даже если они на запястьях или пальцах кистей рук. Металлические аксессуары дают артефакты на снимках, что чревато неправильным диагнозом. Также снимаются зубные протезы, если они есть. Доктора нужно предупредить, если в организме есть имплантаты. Если пациенту уже проводилась такая диагностика, с собой обязательно нужно принести снимки предыдущих исследований. Они потребуются для сравнения и отслеживания развития болезни – ее динамики.

Есть более 10 способов получения рентген-снимков, они отличаются положением головы во время исследования, а вместе с этим и отраженными участками на снимке. Наиболее распространенными являются три вида, которые называются укладками и назначаются для разных целей.

Укладка по Майеру

Зачастую эта проекция нужна для осмотра среднего уха и обнаружения патологий в нем, для изучения антрума – сосцевидной пещеры. С ее помощью:

• устанавливают причины потери слуха;
• выявляют опухоли и воспаления;
• после травмирования головы такой снимок показывает поражение в структуре среднего уха и переломы пирамиды.

Для проведения такой процедуры пациент ложится на стол, вытягивает руки вдоль туловища, немного подтягивает подбородок к груди. Врач или лаборант поворачивают голову обследуемого так, чтобы срединная плоскость образовала с плоскостью стола 45 градусов. За ушную раковину вставляют кассету и проводят ряд снимков. На этом укладка по Майеру заканчивается, больному останется лишь забрать данные.

Укладка по Шюллеру

Выполняется в косой проекции. Такой вид диагностики применяется в стоматологии и челюстно-лицевой медицине. Обследуемый ложится на бок и поворачивает голову так, чтобы была открыта интересующая сторона черепа. Руку, сжатую в кулак нужно подложить под голову, чтобы она оставалась неподвижной, вторая рука вытянуть вдоль туловища. Медработник следит за положением пациента и контролирует процесс. Кассету кладут за ушную раковину и выполняют исследование.

Снимки, полученные таким образом, показывают структуру сосцевидного отростка, выявляют аномалии органов в области виска. Доктор может оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, выявить переломы в височной кости. Ввиду того, что сосцевидный отросток может быть индивидуальной формы, исследование делают с двух сторон для сравнения.

Укладка по Стенверсу

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Снимок делают в поперечной проекции. Техника проведения такой процедуры отличается только положением обследуемого. Пациент ложится на стол животом вниз, голову подгибает так, чтобы верхний край глазницы и скуловая кость прилегали к столу. Доктор будет строго следить за тем, чтобы голова была повернута в нужном направлении и создавала правильный угол, объяснив больному, как это сделать. Кассета кладется под скуловую кость и глазницу. Серия снимков по Стенверсу хорошо показывает строение пирамиды, внутреннее ухо, сосцевидный отросток. Таким образом диагностируют опухоли, травмы, переломы пирамиды.

При правильно подобранной методике рентгенографии врачи получают четкие изображения височной области, которую тяжело обследовать, так как она является сложной анатомической структурой. Качество снимков будет зависеть от компетенции и квалификации рентгенолога и рентгенлаборанта, поэтому лучше обратиться к опытным специалистам, по возможности почитать отзывы и выбрать клинику. Процедура лучевой диагностики височных областей абсолютно безболезненна, длится несколько минут. Зачастую большую часть времени исследования занимает поиск правильного положения головы. Также врач может сделать снимки с двух сторон для большей информативности.

Диагностируемые аномалии

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у доктора имеются все основания предполагать деформирующий артроз сустава в течение длительного времени. Столь серьезная патология является следствием дистрофического процесса в суставе. И, если изначально было принято полагать, будто толчком для запуска поражения нижнечелюстного сустава является воспаление, то сегодня спектр причин расширился. Гормональные нарушения, физические травмы и изменения тонуса жевательной мускулатуры по каким-либо причинам, вплоть до генетических болезней – все это способствует разрушительному процессу при артрозе.

Черно-белое изображение костной структуры предоставит визуализацию суставной щели. Если визуализируется даже незначительное сужение, то это станет началом для кропотливо выстроенной восстановительной терапии. Также указывать на возможное отклонение будут уплотнения суставного бугорка. Изредка у больных фиксируют даже экзофитные образования, которые характеризуются ростом внутрь сустава, усугубляя состояние.

Еще одним частым недугом, поражающим как молодых, так и пожилых пациентов, является артрит височно-нижнечелюстной части. Основополагающими причинами для развития серьезного недуга могут быть:

• детские инфекции;
• паротит;
• отит.

Течению болезни достаточно меньше месяца, чтобы запустить разрушительные механизмы внутри сустава. Уже на третьей неделе запущенного недуга снимок продемонстрирует сужение суставной щели. Так как этот пункт визуализации свойственен и артрозу, врачи обязательно рассмотрят дополнительные параметры для установления точного диагноза.

Речь идет о четкости замыкательных пластин и краевых узуративных изменений. Если первые стали менее выразительными на изображении, а на костных элементах просматривается эрозия, то без эффективного лечения не обойтись.

Периодически рентген назначают проходить тем потерпевшим, которые стали жертвами переломов и вывихов, но уже идут на поправку. Регулярный контроль необходим для того, чтобы корректировать ранее установленный курс лечения с учетом промежуточных показателей эффективности. Мониторинг состояния позволит проследить, как быстро и правильно срастаются кости.

Обычно на анализ отправляют артрологи, но так как далеко не все государственные лечебные заведения имеют такого профессионала в штате, назначения по большей части выдают:

• хирурги, в том числе и пластические;
• травматологи;
• стоматологи.

Практически для всех видов подтверждения диагноза годятся даже старые аппараты, выдающие результаты обследования на пленке. Но изредка медики настаивают на том, чтобы пациент сделал исследование на цифровом аппарате. Считается, что он способен предоставить более четкие снимки.

Зачем нужен рентген височной доли

Рентгенография появилась в XIX столетии, и дала возможность ставить диагнозы без хирургического вмешательства. Особенно значим этот вид диагностики в оториноларингологии и челюстно-лицевой медицине, где врачам приходится сталкиваться с очень важными и чувствительными органами, а ошибки в диагнозе обходятся очень дорого. Так, рентгенография височной кости предназначена для обследования среднего уха, жевательного аппарата, патологий лицевой части. Височная доля регулирует все три функции человеческого скелета: опорную, защитную, двигательную.

Своевременная и правильная диагностика патологии этой области черепа крайне важна для успешного лечения. С помощью рентгена врач получает изображения височной кости, устанавливает область поражения, находит воспалительные процессы в слуховом или жевательном аппарате. Повторная процедура назначается с целью контроля проводимой терапии, оценки ее эффективности. Не меньшую роль рентген играет в выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей в слуховом проходе, на снимке врач может увидеть деструкцию кости и предположить диагноз.

Стоит отметить, что рентгенография остается значимой для обследования костной части скелета, так как лучше их отражает. Для диагностики мягких тканей назначают более информативные методы – магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Рентген височных костей, что это?

Рентгенологическое исследование – это лучевая диагностическая процедура, результатом которой является снимок внутренних органов и тканей, например, на фотоплёнке. Если используется цифровой рентгеновский аппарат, снимки выводятся на монитор, записывать их можно на любые цифровые носители. По рентгену довольно хорошо можно оценить состояние костной ткани и частично мягких тканей.Височная кость отличается сложным анатомическим строением. В ней расположены органы слуха и равновесия человека. Она соединена с нижней челюстью и является опорой для жевательного аппарата.Рентгеновское исследование позволяет оценить анатомическое строение, целостность височной кости. По снимкам можно увидеть костные стенки внутреннего и наружного слуховых проходов, среднего уха и сосцевидного отростка.Поскольку височная кость имеет достаточно скромные размеры, предпочтительнее выбирать цифровой метод рентгеновского исследования, так как он позволяет увеличивать снимки и рассматривать их детали.У простого рентгена височной кости есть преимущества:

• Это развёрнутое исследование, результатом которого является наглядный, достаточно информативный снимок.
• Быстрота выполнения – процедура вместе с подготовкой и расшифровкой длится 10-15 минут.
• Доступность. Практически в каждом мед.учреждении имеется рентгеновский аппарат, который позволит снять височную кость в различных проекциях.
• Простая техника исполнения.

Расшифровка результатов

По рентгеновским снимкам, сделанным в различных проекциях, оцениваются следующие показатели:

• целостность височной кости;
• симметричность височного сустава;
• размер межсуставной щели;
• размер, форма и структура суставных поверхностей височной кости и нижней челюсти;
• наличие образований.

У большинства патологий височной кости есть определённые рентгеновские симптомы:

• Анкилоз (фиброзный/костный). На снимке видно, как суставной отросток нижней челюсти соединен с височной костью без участка сниженной плотности (диска).
• Уплощение. На снимке будет заметна утрата выпуклости и конгруэнтности (пространственного соответствия) суставных поверхностей. Такой локальный дефект может развиться вследствие истончения компактного слоя костной ткани. Уплощение довольно часто является первым признаком дегенеративных заболеваний.
• Остеофиты. На снимках наблюдается патологическое разрастание костной ткани вследствие дегенерации суставного хряща.
• Субхондральная киста. При такой патологии на снимках будет заметно полостное образование остеолизиса (растворение костной ткани) правильной круглой формы с локализацией под суставной поверхностью.

Для получения наиболее точной и полной информации о состоянии височного сустава, кроме рентгенологического исследования, во внимания могут приниматься ранее проведенные КТ и МРТ. В расшифровке вместе с рентгенологом могут принимать участие и другие специалисты, например,отоларинголог и хирург.

Подготовка пациента

Кабинет рентгенодиагностики

Подготовительных мероприятий для больного нет. Перед процедурой пациент принимает положение лежа, во время проведения исследования сохранять неподвижность. Рекомендуется снять все ювелирные, железные украшения. Если не снять бижутерию, изображение будет искажено тенями лишних предметов.

Если в теле исследуемого присутствуют железные спицы, пластины, то обследуемый должен предоставить рентгенологу предыдущие снимки, чтобы отследить динамику изменения костных структур. Пациент получает минимальную лучевую нагрузку, неопасную для чувствительных к ней женщин и детей.

Где можно сделать рентген височной доли

Снимки структуры виска делаются на обычном рентгенографическом аппарате или на цифровом. Первый, как правило, есть в любой больнице или поликлинике, и такая услуга в государственных учреждениях должна быть бесплатной для каждого пациента по полису обязательного медицинского страхования. Снимки и их расшифровку возможно придется подождать несколько дней, а затем отдать врачу, который направил на исследование.

Цифровая аппаратура, как правило, есть в частных клиниках. Этот метод отличается скоростью получения снимков и большей точностью. К тому же доктор может просматривать структуру височной области уже во время процесса, так как изображение сразу передается на монитор. Результаты можно получить спустя 30-40 минут. Цена такой услуги колеблется от 15 до 80 долларов. Стоимость будет зависеть от ценовой политики медицинского учреждения, самой аппаратуры, квалификации врачей.

Возможные осложнения

Осложнений рентгенография не имеет, поскольку для её проведения не требуется делать разрезы на теле пациента, вводить контраст или выполнять другие травмирующие манипуляции.

Противопоказания для проведения

Исследовать ухо при помощи рентгена не рекомендуется, если:

• Пациентом является беременная женщина (независимо от срока гестации).
• Пациентом является ребёнок до 3-х лет. Лучевое воздействие на детский организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. Рентген теоретически может вызвать злокачественное изменение клеток каких-либо органов ребёнка.
• Избыточная масса тела – свыше 160 кг.
• Тяжелое общее состояние пациента либо его неадекватное поведение, связанное с психическим расстройством, приёмом наркотических препаратов и т. д.

Алгоритм процедуры

Несмотря на повсеместное использование рентгенологического оборудования, все знают о том, что его облучение негативно сказывается на общем самочувствии. Особенно это касается людей из специфичных групп риска, а также тех, кто за короткий промежуток времени умудрился попасть под облучение несколько раз подряд.

Для взрослых используемая дозировка радиоактивным облучением считается в пределах нормы, но только при условии того, что в последующие несколько месяцев он будет обходить кабинет такой диагностики стороной. А вот на малышей та же доза лучей действует более ярко выражено. Отсюда и стремление медиков защитить малышей, отправляя их с рентгена на компьютерную томографию, где радиоактивное облучение намного меньше.

Кроме малышей в группу риска попали беременные на любом сроке. Некоторые женщины в интересном положении наивно полагают, будто при обследовании челюсти облучение до живота не доберется, но это ошибочное мнение. Даже при малейших колебаниях радиационного фона развитие плода по нормальному сценарию может оказаться под угрозой. Речь идет о повышенных рисках умственной и физической отсталости будущего ребенка. Чтобы сократить шансы негативного сценария, лучше обратиться на УЗИ, как к более щадящей альтернативе.

Несмотря на ряд специфичных противопоказаний, методика не нуждается в существенных подготовительных мерах. Обычно взрослым назначают обзорный вариант исследования, даже если предстоит исследовать зубное строение нижней челюсти и сустава.

А вот для ребенка медики ограничиваются контактной съемкой крупным планом, если позволяют функциональные особенности инновационной версии рентген-аппарата. Тогда даже дентальное обследование можно провести без трубки для формирования излучения, что не испугает самых юных пациентов стоматологической клиники.

Чтобы получить достоверную картину, лаборант может попросить больного зафиксировать по очереди ротовую полость в двух положениях:

• открытом;
• закрытом.

При подозрениях на серьезные осложнения или редкие патологии доктор может предложить дополнительно ввести контрастирующее вещество, повышающее информативность за счет увеличения четкости визуализации очага поражения.

Но тут стоит проявить двойную бдительность, так как на стадии контрастирования существует вероятность аллергической реакции. Чтобы избежать анафилактического шока, нужно заранее попросить провести аллергическую пробу, а только потом отправляться на диагностику.